Pharmacologie Flashcards

1
Q

DEFn:
Bathmotrope?
Chronotrope?
Inotrope?
Lusitrope?

A

Bathmotrope: effet sur automaticité (aug FC direct sur noeud/NAV(
chrono: effet sur FC
Ino: effet sur force contraction
Lusitrope: effet sur relaxation

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2
Q

6 classes d’anti-hypertenseurs?

A

1.Bêta bloquants
2.Bloqueurs des canaux calciques (BCC)
3.Diurétiques (MRA-one)
4.Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
5.Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
6.Inhibiteur du récepteur de l’angiotensine néprilysine (ARNI)

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3
Q

Pour Pt qui sorte de l’hospit avec IC, quoi les Rx (5)?

A

IECA/ARNI, BB, MRA , Dapagliflozin (Inhibiteurs SGLT-2), diurétique (loop)

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4
Q

Lors de la titration de Rx pour pt IC, E2?

A

fatigue/ étourdissement
HTO

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5
Q

BB indications?

A

HTA, arythmie, angine, IC, post-infarc
prévention migraine

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6
Q

3 caractérisques des BB (les types)?

A

Cardiosélectivité
Activité Sympathicomimétique intrinsèque (ASI)
Bloquant alpha 1

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7
Q

BB cardiosélectivité, B1 ou B2? Ce que ça engendre?

A

B1 = peu/pas impact sur fct pulmonaire

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8
Q

BB ASI, ça veut dire quoi?

A

agoniste partiel adré= pas de brady au repos

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9
Q

BB, bloquant alpha 1, ca engendre quoi?

A

dim RPT (dim TA encore plus)

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10
Q

Dans les BB à apprendre, lequel à un ASI?

A

acébutolol

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11
Q

Dans les BB important, lesquels sont cardioselectif B1? (3)

A

Acébutolo, bisoprolol, métoprolol

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12
Q

Dans les BB important, lequel a un Bloquant alpha 1 ?

A

Carvédilol

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13
Q

V/F
à l’effort le pt ss BB a une augm dim. de sa FC

A

V

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14
Q

Chez un sujet sain (HTA), un BB agit comment sur sa capacité à l’effort? est-ce pareil chez un angineux/IC ?

A

Dim!
Augm!

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15
Q

Est-ce que la prise de BB, modifie le Q (débit ) à l’exercice?
FC?
VES?

A

NON
car dim FC
et augm VES

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16
Q

sous prise de BB, pk endurance dim. si Q reste pareil?

A

mystère mais pas de cause hémodynamique apparentes

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17
Q

PK bb sont antiangineux? (2)

A

augm durée diastole= augm perf
dim FC, TA, contractilité= dim conso O2

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18
Q

BB et IC sympto? Effets sur NYHA, tolérance effort, 6 MWT, VO2max?

A

améliore NYHA et tolérance effort
pas de changement ?MWT, VO2max

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19
Q

B bloquant chez IC sympto p/r mortalité? QOL?

A

BB dim. mortalité
augm QOL

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20
Q

BB chez IC sympto, p/r cap à l’effort? et à long term?

A

DIM (comme sain)
mais worth à long terme!

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21
Q

Formule Karvonen BB?

A

=((85% (220-age))-FC repos) x %intensité) +FC repos

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22
Q

Les BB non cardioselectif vs cardioselectif qui diminuent plus les performances à l’effort?

A

non cardio

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23
Q

risque associé aux BB non cardiosélectifs?

A

exacerbation asthme

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24
Q

Risque associés au BB ?

A

masque signe hypoglycémie (SAUF sudation)

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25
Quoi le risque associé avec bloquant alpha 1?
HTO
26
Quel RX a le plus gros impact sur HTA?
BB
27
Si pt tolère mal BB à 1-2 jours, est-ce que ça prédit à 5-6 mois?
NON, persévérer!
28
Les bloqueurs de canaux calciques (BCC), cb de types?
2 (dihydropyridines et non-dihydropyridines)
29
BCC non-dihydro pour IC?
NON CI(risque décompensation)
30
Indication BCC?
HTA, angine, arythmie, FA
31
BCC (tous) mécanisme d'action? BCC non-dihydro?
bloque entré de Ca= dim vaso! Non dihy= dim force contract + dim. FC
32
Entre BCC dihydro et non dihydro: effets sur contractibilité? FC?
BCC dihydro= rien a/n FC et contractibilité BCC non dihydro= effet dim sur contracte /dim FC
33
BCC et exercice: BCC dihydro= FC à l'exercice? TA à l'exercice? BCC non duhydro= FC à l'exercice (explique l'utilisation pour..)? TA à l'exercice?
BCC dihydro= pas d'effet sur FC, dim TA BCC non dihydro= dim FC effort, dim TA .. effet antiangineux aussi car vasodil coronaires
34
E2 BCC?
oedème périph faiblesse muscu (rare)
35
V/F BCC augm cap à l'exercice en comparaison à BB chez pt FA (FEVG normal donc pas IC)
V
36
V/F BCC et BB effet différents FC à l'effort?
F , effet similaires (dim)
37
post cardioversion pour FA, on priorise quoi (BCC ou BB)?
BB car dim risque récidive
38
Indications diurétiques (3)?
HTA, oedème, IC
39
MRA (mineralo recept anta) dans diurétiques, quoi nom?
spironolactone Éplérénone
40
Impact des diurétiques sur rep à l'exercices? a/n FC? TA? cap à l'exercice? et pour IC?
Peu/pas pour Fc Dim TA rien pour cap exercice mais IC bénéfique car dim oedème pulm/périph
41
E2 diurétiques? (3)
HTO augm risque déshydratation (HTO, tachy ref, électrolytique (crmpes, arythmies)) thermorégulation
42
IECA /ARA indications (3)?
HTA, IC, néphropathie db
43
IECA/ARA mécanisme d'action?
cascade rénine/angio/aldo
44
IECA -terminaisons ARA- terminaisons?
pril artan
45
IECA/ARA impacte sur FC? TA? cap effort chez sujet sain? chez IC FEVG dim.?
peu/pas sur FC dim TA pas impact cap cz sain mais amélioration long terme chez IC
46
ARNI indications (1)? impact sur FC? TA? cap effort chez IC?
IC dim TA (risque HTO) augm cap effort IC
47
V/F risque bain chaud avec prise antiHTA
OUI, HypoTA (avec Rx qui font vasodil périph= BCC, bloquant alpha et vasodil directe)
48
Les antiarythmiques, quel classe les plus utilisé? plus efficace?
IC III
49
Risque avec antiaryh classe III?
prolonge QT donc risque torsade de pointe
50
Amiodarone= quel classe?
III
51
Est-ce que effet sur TA à l'exercice avec amiodarone? FC?
NON dim FC
52
Effet à l'exercice antiary IC? FC? TA?
rien
53
Monitoring effort si prise antiary?
ECG TA FC pre-per-post
54
Digoxine indications?
FA, IC (mais pu vrm en 2022)
55
V/F index thérapeutique large avec digoxine?
F étroit!!
56
si sy toxicité digoxine? (5)
arythmie brady Nausées vomi faiblesse
57
Digoxine fait quoi sur la FC au repos? à l'exercice?
DIm au repos(pour pt avec FA ou tachy repos) Effet contrecarré à l'exercice..
58
Digoxine fait quoi sur TA à l'effort?
rien
59
V/F digoxine est un inotrope +?
V
60
V/F digoxine aug cap exercices chez tout le monde
F juste chez IC dim FEVG
61
Nitrates indications (2)?
Angine appoint en IC
62
Nitrate mécansime?
vasodil périph +coro (veines plus que artères)
63
3 types de nitrates? début/durée?
nitro (2 min, 1 heure max) dinitrate isosorbide (10-40 min, 4-6 h) mononitrate iso (60-90 min, 12 heures)
64
Nitro et cap à l'exercice ?
amélioré chez angineux car dim ischémie myo
65
Risque si prise de nitro en cours d'exercie? que faire?
étourdissement/hypoTA= s'asseoir
66
Nitrates TA au repos? FC au repos?
dim TA, aug FC
67
Nitro TA au l'effort? FC?
rien ou dim TA, rien ou augm FC
68
Combien de spray de nitro max?
3
69
HDC: pt sy angineux= nitro, 5 min post aucun effet? 5 min post=dlr dim? si dlr dim mais perdure post spray 2? si eencore dlr post 3 spray= ?
contacter urgence 2 spray 3 spray urgence
70
E2 statines (3)?
myalgies myopathies rhabdomyolyse
71
si exercice et prise de statine et myalgie, que faire?
dim intensité exercice dim dose envisageable
72
Comment réduire sy de prise de statine? (3)
dim intensité/durée éviter déshydratation réduction dose ou changement de rx
73
V/F myotoxicité ++ si polymédi?
V
74
quel Rx augm risque myotocicité si prise de statine? (4)
fibrate (gemfibrozil) jus de pamplemousse antibio (clarithromycine) produit nat
75
PEC si myalgie ++ et prise statine?
1. bonne hydra 2. Ref MD **si urine brune/anurie= URGENCE
76
Noradrénaline stimule quoi (2)?
recept alpha et beta 1
77
Noradrénaline engendre quoi lorsque stim alpha 1 (plus que 2)?
vasocon = augm TA
78
Noradrénaline fait quoi lorsque stim beta 1?
inotrope et chronotrope+
79
Pseudoéphédrine stim quoi directement?
recept alpha 1 recept B 1 et 2
80
pseudoéph pour quoi?
dim congestion nasale (constriction muqueuse nasale
81
E2 prise de pseudo pour congestion nasale
B2= relaxation brochique B1= augm FC et contractilité, augm TA
82
sympathicomimétiques et rep à l'exercice?
augmTA (due à RX) additif à augm TA due à l'exercice (en résistance)
83
Effet beta-ago (augm FC/TA) comment lors d'exercice max?
effet Beta-ago masqué par cathécolamine endogènes
84
La relaxation bronchique induite par le beta ago, fait quoi à l'exercice a/n des poumons?
augm apport en oxygène et augm équi dem O2
85
DONC, est-ce que les sympathicomimétiques ont un effet cardiovascu?
non (effet compensé)
86
PK sympathico sont ban dans sport?
augm performance
87
si prise de sympathicomimé, monitoring exercice?
TA et FC pré-post et per (si nouvelle dose/tx)
88
Classes d'antipsychotiques ?
Classiques et atypiques
89
Antipsy mécanisme d'action?
bloque récept dopa D2 Bloquw récept 5-HT2 (atypi)
90
E2 antipsy classique/tous?
HTO (tachy réflexe) classiques (parkinsonisme et cie..) Tous = sédation, confusion, trouble concentration **risque de chute
91
E2 antipsy atypique seulement?
Métaboliques (gain de poids, hyper gly, DLPD)
92
Indication antago sélectif alpha 1?
HBP
93
V/F les Rx pour HBP ne sont pas sélectif.
F sélectifs a/n prostate, col vessie, urètre
94
effet de antago sélec alpha 1 à l'effort?
dim TA au repos, dim TA diast à l'effort seulement (rien sur syst)
95
E2 anta sel alph 1 ((4)?
HTO, étour, fatigue, céphalé
96
V/F antago aplha 1 a un effet sur cap effort.
F, rien
97
Ivabradine fait quoi?
inhibiteur courant If donc ralentit Frequ noeud sin (bardy)
98
Effet ivabradine sur exercice?
augm cap à long terme
99
Inhibiteur contransporteur SGLT2, indications?
DB IC
100
SGLT2 mécanisme?
augm excrétion urinaire de glucose= diurèse osmo
101
SGLT2 risque asso?
hypovolémie (début de Tx)
102
SGLT2 E2?
Hypo TA, HTO (début de tx)
103
C'est quoi Ticagrelor?
SCA ou Stent intra coro = antipla puissant
104
E2 ticagrelor?
dyspnée (sans lien avec effort) brady
105
C'est quoi theophylline, indications? (2)
Asthme ou MPOC Greffés cardiaques
106
Si trop de theophyline, sy?
Augm FC, dim TA, arythmies
107
Indication anticoag oraux? (2)
EP TVP prévention AVC en FA
108
Anticoag = risque ?
saignement si sport contact (chute)