pharmaco opioïdes Flashcards
quels sont les agoniste fort des recepteurs opioide
- morphine
- méthadone
- heroine
- oxycodone
- fentanyl
quels sont les agoniste faible des récepteurs opioide
- codeine
- tramadol
quels sont les agoniste-antagoniste des récepteurs opioide
- buprénorphine
- nalbuphine
quels sont les antagonistes des récepteurs opioide
- naloxone
- naltrexone
VF le tramadol est utiliser en toxicomanie
faux
VF la méthadone est utiliser en traitement de substititution
vrai
VF la morphine a une forte BioD, c’est pourquoi on la donne en petite dose
faux, faible BioD, environ 25%
pourquoi la morphine a une faible Biod
substrat de la Pgp
Pourquoi la morphine a un faible passage au SNC
faible liposolubilité
T1/2 vie de la morphine
environ 2h mais son métabolite a un temps de demi-vie plus long (M6G)
on remarque une accumulation des métabolites de la morphine quand…
- déshydratation
- IR
- patient agé de plus de 70 ans
- augmentation importante des doses
- utilisation à long terme
pourquoi combine-t-on le tramadol avec du tylenol
EQUIANALGÉSIE
- paracetamol 325mg + 37.5mg de tramadol = 50mg de tramadol
on evite donc de donné une plus forte dose d’opioide pour le meme soulagement analgésique.
- les E2 sont aussi lié à la dose donc on les diminue a donnant une plus faible dose de tramadol
lors du métabolisme de la codéine, celle ci se transforme en quoi (3)
- 10% en morphine par le CYP2D6 puis en M6G et M3G par glucoronoconjugaison
- 80% en norcodeine par le CYP3A4 puis en norcodeine 6-glucuronide
- le reste en codéine 6-glucuronide
le tramadol est métabolisé par quel CYP
CYP2D6
CYP2B6
CYP3A4
lorsque le tramadol est métabolisé par le __________ son métabolite est ___________ que la molécule mère
- CYP2D6
- beaucoup plus puissant
indication du fentanyl a très courte durée d’action:
chez les patient ayant des accès douloureux transitoire (percé de douleur) ayant le cancer, qui recoivent deja un tx d’opioide et qui tolere ce TX
effets secondaire de classe aux opioides
- digestifs: no/vo, constipation
- respiratoire: bronchospasme, dépression respiratoire, aggaravation de l’apnée
- neurologie: somnolence, vertiges, confusion, maux de tete, étourdissement–> risque de chute!!
- cutanée: allergie, prurit
- impuissance chez l’homme
que fait-on par rapport au nausée lié aux opioides
prévoir un antiémétique PRN
- le prendre en mangeant diminue l’effet de pic et peu aider
VF chez les patient prenant des opioide à long terme, la constipation fini par s’estomper
faux: toujours prévoir un laxatif, la tolérance s’effectue juste sur les no/vo
code RAMQ pour laxatif avec opioide
GI28
effet indésirable de l’usage des opioides à long terme
- hyperalgésie et allodynie
- trouble d’usage
- tolérance
role du pharmacien dans la gestion des opioides
- évaluation correcte de la douleur
- gestion des tx analgésique
- gestions des sx associés
défi auxquelle font face les pharmacien dans la gestion des traitements aux opioides
- la douleur est difficile a evaluer
- variabilité de la réponse
- comorbidité et symptomes associé
le ____________ dépend du type de douleur et des caractéristique du patient
choix de la molécule
