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Système digestif final > Pharmaco MSD > Flashcards

Pharmaco MSD Flashcards

1
Q

Les antiacides, des bases solubles, permettent de neutraliser l’acidité gastrique et de soulager l’hyperacidité gastrique de façon asymptomatique.

A

Faux.
Les antiacides, des bases PEU SOLUBLES, permettent de neutraliser l’acidité gastrique et de soulager l’hyperacidité gastrique de façon SYMPTOMATIQUE.

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2
Q

Effets pharmacologiques des AA. (5)

A
  • Modifie pH gastrique
  • Courte durée d’action
  • Inhibe activité protéolytique (pepsine)
  • Modifie la motilité
  • Augmente le tonus du SOI (penser que RGO pcq anomalie sphincter donc serait logique)
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3
Q

Quand est-il mieux d’administrer les AA et pourquoi?

A

À jeun et après les repas pcq leur Ax est de courte durée et dépend de la vidange gastrique

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4
Q

Comment AA agissent sur activité protéolytique?

A

inhibe l’Ax de la pepsine pcq elle est optimale à un pH de 2 et inhibée à 4-6 (AA fait monter pH à 3-7)

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5
Q

2 éléments influençant efficacité des AA

A
  • Effet lié à la dose

- Forme galénique

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6
Q

Certains AA sont des capsules qu’il ne faut pas croquer.

A

FAUX. Ce sont des comprimés et IL EST IMPORTANT DE BIEN LES MASTIQUER (AA selon la classification de pharmaco donc ipp et antiH2 pas AA)

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7
Q

Quelles sont les deux classes d’AA? + mol. + caractéristiques

A

AA anioniques (CaCO3 et NaHCO3)

  • Neutralisation ++ (penser que H+ dans estomac et ns on met anions so…)
  • Effet rapide et irréversible
  • Effet rebond

AA cationiques (sels Al, Mg)

  • Effet tampon variable
  • Magaldrate
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8
Q

AA sont absorbés au niveau de la partie supérieure de l’estomac.

A

Faux.

AA sont peu absorbés et pa distinction partie.

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9
Q

E2 locaux AA?

A

Al constipe

Mg diarrhée

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10
Q

E2 systémiques AA?

A

AA anioniques :

  • Alcalose métabolique
  • milk alcali syndrome (IR)

EXCEPTION CATIONIQUE : - Al peut causer déplétion en phosphate chez IR

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11
Q

Quel type d’interaction est rencontré par les AA?

A

Interaction a/n absorption (chélation, med se lient à ions et donc leur absorption est diminuée)

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12
Q

Les AA peuvent être pris avec les autres médicaments pusque de toutes façon ils ne sont pas absorbés.

A

Faux.

Espacer de 2h avant et après la prise pcq modifient absorption Rx

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13
Q

Les AA cationiques sont les plus puissants des AA.

A

Faux, les anioniques sont plus puissants que les cationiques.

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14
Q

La prise d’un AA 30min avant le déjeuner permet d’avoir un effet AA toute la journée.

A

Faux.

Effet dure de 2 à 3h donc c’est prn.

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15
Q

Gens à surveiller pour AA?(4)

A

IR, hypertendus, insuffisants cardiaques, allergies à aspirine et faire attention allergies croisées ains

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16
Q

Tom croit qu’il est allergique aux Toms. Est-ce possible?

A

Toms non. Mais certains AA ont aspirine donc faire attention allergie AAS ou croisée AINS

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17
Q

Les AA comme le Gaviscon sont éliminés par voie fécale.

A

Faux. Gaviscon n’est pas un AA même s’il est parfois associé à des produits AA. Il forme une mousse et il n’est pas absorbé. Il est bel et bien éliminé par voie fécale.

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18
Q 
Donnes les noms des IPP suivants
Tagamet =?
Axid = ?
Pepcid?
Zantac = ?
Quel en MVL?
A 
Faux. c'est des antiH2
Cimétidine
Nizatidine
Famotidine
Ranitidine

Zantac et pepcid = mvl

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19
Q

Comment agissent les Anti-H2?

A

Blocage compétitif et réversible récepteurs H2 sur cellules pariétales (lié à la dose) qui active la pompe la protons

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20
Q

Effets pharmacologiques des Anti-H2?(4)

A
  • Moins sécrétions Hcl basal (diurne et nocturne)
  • Moins sécrétion Hcl stimulée (food)
  • Réduit volume sécrétion gastrique
  • Réduit qté pepsine sécrétée
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21
Q

L’effet sur la vidange gastrique des Anti-H2 est négligeable.

A

Faux. Les anti-H2 n’ont pas d’effet sur la motilité gastrique ni sur le tonus du SOI

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22
Q

L’absorption orale des Anti-H2 est grande et rapide.

A

Faux. Absorption faible et variable (chimie) mais rapide (pharmaco)

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23
Q

Élimination des anti-H2?

A

Rapide (t1/2 = 2-3h) et majoritairement sous forme inchangée et RÉNALE

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24
Q

E2 AntiH2

A

Cimétidine : SNC (confusion)
Antiandrogènes (gynécomastie, impuissance)
(cimé mtn rarement utilisée)

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25
Q

La cimétidine est le seul Anti-H2 présentant des interactions de par son métabolisme au niveau du Cyp450.

A

Faux. Vrai cyp450, mais ranitidine faut espacer la prise d’autres AA et du sucralfate.
Aussi, en théorie, si un Rx a besoin milieu acide pr être absorbé, faudrait faire attention.

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26
Q

Parmi les IPP suivants, lesquels 2e gen :

Oméprazole, esoméprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabéprazole?

A

Esoméprazole et rabéprazole

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27
Q

MA IPP

A

Inhibition irréversible de la pompe H+/K+-Atpase (étape finale de la production de Hcl)

28
Q

Effet pharmaco IPP

A

Baisse sécrétion Hcl basale
Baisse sécrétion Hcl stimulée (selon la dose pour ces 2 éléments)
AFFECTE PAS MOTILITÉ

29
Q

Les IPP peuvent être pris prn.

A

Je sais pas, mais mode Ax c’est que lien irréversible. Ler t1/2 = 30-90min mais effet dure 24h (pharmaco) et peut persister 4-5j(pharmaco)

30
Q

E2 des IPP?

A

Bien toléré mais céphalée, diarrhée, rash.

On craint à long-terme carcinome donc on recommande tjr la lus petite dose efficace et seulement pr la durée indiquée.

Peut causer déficit b12, mais on est capable de gérer ça facilement.

31
Q

Tous les IPP devraient être pris 30min avant le déjeuner (si bid, 30min ac dej et souper) afin qu’un max de pompes puissent être activées.

A

Faux. Dexlansoprazole (Dexilant) a une technologie de double libération retardée (2 types de granules gastrorésistants qui se dissolvent à pH différent) -> prise indépendante des repas

32
Q

Tous les IPP ont la mm efficacité.

A

Bof, Nexium (esoméprazole) in vivo diminue les sécrétions plus lgt donc plus efficace.

33
Q

1er IPP sans ordonnance =?

A

Olex (omeprazole)

34
Q

Vimovo = ?

A

Esoméprazole + naproxen

35
Q

Protecteurs de la muqueuse = ?(4)

A

Sucralfate, misoprostol, prostaglandines, Sels de bismuth (pebto-bismol)

36
Q

Qu’est-ce que le Sucralfate + MA

A

Sucr -> disaccharide
fate -> sulfaté
AL -> avec hydroxyde d’Al

Pas d’effet AA, en milieu acide -> gel visqueux qui recouvre les cell. épithéliales et le pourtout du cratère

37
Q

Parler de Sucralfate

A
  • Prendre avant repas (logique -> gel)
  • Peu absorbé
  • Qté Al non négligeable
  • E2 constipation
  • Interactions : espacer la prise!
38
Q

MA misoprostol

A

Analogue synthétique PGE1

  • Antisécrétoire
  • Protection muqueuse (augmente mucus, bicarbonate et flot sanguin)
39
Q

Contre-indication principale du Misoprostol?

A

FEMMES ENCEINTES!! Il augmente la contractilité utérine :O

40
Q

E2 Misoprostol

A

Diarrhée +++

41
Q

Arthrotec = ?

A

Misoprostol + AINS

42
Q

4 composantes des sels de bismuth (Bismuth colloidal)

A

sous-galate, sous-nitrate, sous-citrate, sous-salicylate

43
Q

Les sels de bismuth sont des AA qui sont peu absorbés.

A

Ils sont peu absorbés, mais ce ne sont pas des AA! Ils augmentent le mucus et diminuent l’activité de la pepsine. Ils adhèrent aux protéines du cratère.

44
Q

Pourquoi doit-on faire attention aux sels de bismuth?

A

La portion sous-salicylate est absorbée, ce qui cause de la constipation, un mauvais goût, les dents noirs et des acouphènes.

45
Q

Les sels de bismuth ont-ils des interactions?

A

Oui, diminuent l’absorption de Rx, warfarine…

46
Q

Stimulants du transit (agents procinétiques)? (3)

A

Métoclopramide, dompéridone, cisapride

47
Q

Comment agissent méto-domp? et cisa?

A

méto-domp = antago D2 (méto = Snc+périphérie. domp=périph)

cisa = agoniste 5-ht4 non sélectif(augmente libération Ach plexus myentérique)

48
Q

Effet méto-domp? (4)

A

Effet gastrique-duodénal

  • Augmente PSOI
  • Augmente motilité Gastrique
  • relaxe pyrlore (facilite coordiation estomac-duodénum)
  • augmente vitesse vidange gastrique
49
Q

Effet cisapride?(5)

A 
TOUT LE LONG TGI
augmente 
-PSOI
-péristaltisme oesophagien
-contractions gastriques et duodénales
-vitesse vidange gastrique
-PÉRISTALTISME INTESTINAL et améliore transit IG et gros intestin
50
Q

Cinétique Stimulants

A

Absorption rapide
Dompéridine se distribue pas au SNC
Élimination : métoclopramide = rénale

51
Q

E2?

A

Méto = centraux (somnolence, REP)

Domp = allongement QT (mtn dose max 30mg/jr

Cisapride = diarrhée +++(logique c’est laxatif)

  • action arythmogène (allonge qt)
  • avec interactions : cause décès donc retiré du marché
52
Q

Agents adsorbants : Noms, ce qu’ils font et cinétique

A

Kaolin-Pectine = attapulgite (silicate d’Al hydraté + pectine) = Kaopectate

Sels de bismuth (pebto-bismol)

Adsorbe eau, bact, sels biliaires

Pas absorbé -> élimination fécale

53
Q

Nommer les opioides et décrivez leur action

A

Lopéramide (Imodium) et diphenoxylate (lomotil)

Agonistes récepteurs MU intestin. Effet direct plexus nerveu paroi intestinale -> inhibe motilité, péristaltisme et propulsion et augmentent tonus sphincter rectal

54
Q

Comparer cinétique Lomotil et imodium

2co stat puis 1 après chaque diarrhée

A

Lomotil = Absorbé ++, métabolite actif, Peu effets SNC (si hautes doses -> sédation, euphorie..), ajout atropine = effet disuasif!

Imodium : Peu absorbé, pas de métabolite actif, traverse moins SNC, 2-3 fois plus puissant que diphenoxylate, + rapide et + long

55
Q

Particularité du diphenoxylate?

A

Substance CONTRÔLÉE, pas pour tous les types de diarrhée ni pour la prévention

56
Q

Antiémétiques (parmi antiH) (3)

A

Dimenhydrate (gravol), Doxylamine (diclectin) = NV grossesse, scopolamine (transderm-V)=N mal transport

57
Q

Action Anti-H1??

A

Elle a dit question d’exam concernant anti-H1, piège à chaque année

Ax noyau vestibulaire
Ax possible centre vomissement

58
Q

E2 anti-h1?

A

Somnolence, bouche sèche (RÉCEPTEURS H1 ET H3 CENTRAUX) + vision brouillée, xérostomie, constipation, rétention urinaire, tachycardie, confusion

59
Q

prendre des précautions avec qui pour Anti-H1?

A

Personnes âgées

60
Q

Particularité dimenhydrate utilisation?

A

Peut causer de la dépendance!

61
Q

forme galénique dimenhydrate, cinétique et E2

A 
Co, supp, injectable (MVL)
C'est diphenhydramine dedans qui est responsable Ax 
pharmaco (benadryl)
Début Ax = 15-30min
Durée = 3-6h
1co 4-6h
e2 paradoxaux (nervosité, excitation)
62
Q

Composition et cinétique diclectin

A

Doxylamine (anti-H1) + pyridoxine(vitB) = doxylamine. vitB pour prévenir déficience ou action antinauséeuse, on sait pas

Co en formulation retard (Tmax=5-10h)

63
Q

3 particularités du diclectin (co, poso, indication)

A

NE PAS COUPER
POSO INDIVIDUALISÉE
PAS EN PRN

64
Q

La doxylamine a tjr une Ax antinauséeuse.

A

Faux. dans autres prep (ex rhume), doxylamine n’a aucune visée antinauséeuse!

65
Q

Scopolamine forme galénique, E2, précaution

A

timbre derrière oreille
SÉDATION
pt agées (confusion)
1timbre q3j

66
Q

Antiflatulents (2) et détails

A

Siméthicone (diméthicone) OVOL -> agent de coalescence : antimoussant = facilite évacuation. Colique bébé = association des AA

Alpha d-galactidose (Beano) : Remplace enzyme pour clivage féculents : Efficacité discutable, pas d’E2, prendre aux repas!

Système digestif final (4 decks)

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