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PHA 1023 digestif exam 2 > Pharmaco laxatif > Flashcards

Pharmaco laxatif Flashcards

1
Q

Catégories de laxatif

A

-Agent de masse ou mucilages
-Agents émollients/surfactants
-Agents lubrifiants
-Agents stimulants
-Agents osmotiques
Salins, sucres, glycérine, polymères

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Q

Mécanisme action
Agents de masse

A

Se gonflent au contact de l’eau, ++ masse fécale, stimule réflexe défécation, – temps transit

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3
Q

Début action et poso
Agents de masse

A

12-72h
Variable, avec 240mL liquide

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4
Q

EI
Agents de masse

A

Ballonnements, flatulence = débuter à petite dose
Inconfort abdominal
Allergie

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5
Q

Précautions
Agents de masse

A

-Problème déglutition = danger obstruction oesophage
-Influencent absorption certaines Rx = espacer de 2H
-Calories

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6
Q

CI
Agents de masse

A

-Pt peu mobile
-Pt avec restriction hydrique
-Obstruction partielle TGI
-Dysphagie ou rétrécissement oesophage

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7
Q

Avantages/quand utiliser
Agents de masse

A

-Tx constipation simple et chronique
Effet max 2-3 mois
-Ok grossesse et allaitement

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8
Q

Désavantages/quand éviter
Agents de masse

A

-Si déjà douleur ou inconfort du constipation
-Fécalome
-Ø effet rapide
-certaines personnes âgées (qui boit pas bcp eau ou bouge peu)
-Ø avec opiacés
-Diabétique, choisir sans sucre
-Espacer 2h avec autres RX

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9
Q

Mécanisme action
Agents émollients

A

– tension surface entre l’eau et lipides, favorise incorporation dans selles, ramollissent matériel fécal

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10
Q

Début action
Agents émollients

A

12-72h

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11
Q

Poso
Agents émollients

A

Docusate de sodium:
50-500mg/jr en 1-4 prises
Enfant > 1 mois
Docusate de calcium:
240-480mg/jr

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12
Q

EI
Agents émollients

A

Peu fréquents, crampes légères

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13
Q

Précautions/CI
Agents émollients

A

Ø associer avec huile minéral

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14
Q

Avantages/quand utiliser
Agents émollients

A

-Constipation légère
-Laxatif doux pour ramollir selles
-Pour éviter effort défécation
-Prévention constipation lors voyages
-Ok grossesse et allaitement
-Pédiatrie
-Prévention avec opiacés en combinaison avec un stimulant

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15
Q

Mécanisme action
Agents lubrifiants

A

Lubrification matériel fécal + muqueuse et retardent absorption eau, favorise évacuation par effet glissement

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16
Q

Délai action
Agents lubrifiants

A

Oral : 6-8h
Lavement : 2-15 min

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17
Q

Poso
Agents lubrifiants

A

Huile minérale lourde orale (liquide et gelée):
15-45mL DIE
Enfant > 1 ans

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18
Q

EI
Agents lubrifiants

A

-Crampes
-Suintement rectal = incontinence fécal
-Si aspiration bronchique = pneumonie lipoïde. Ø donner HS
-Peut – absorption vit. liposoluble. Ø donner repas

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19
Q

Précautions
Agents lubrifiants

A

-Pt âgé difficulté avalé, enfant = risque ++ aspiration bronchique
-Ø avec émollients = ++ absorption huile minérale

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20
Q

CI
Agents lubrifiants

A

Dysphagie
Maladie intestinal obstructive
Stomies

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21
Q

Avantages/quand utiliser
Agents lubrifiants

A

-Constipation aiguë, légère, occasionnelle
-2ième voir 3ième ligne vu tolérance et risque aspiration
-Recherche - effort défécation
-Ok grossesse et allaitement
-Peut être utilisé en présence fécalome pour ramollir selles

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22
Q

Désavantages/quand éviter
Agents lubrifiants

A

-Constipation chronique= max 7jrs
-Pt âgé= ++ risque aspiration bronchique, – absorption vit. liposoluble
-Attention Warfarine

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23
Q

Mécanisme action
Agents stimulants

A

-++ activité propulsive péristaltique en ++ contractions naturelles de l’intestin
-Irritation et stimulation directe sur plexus nerveux muscle lisse intestinal
-Promédicament = activation par bactérie du côlon en métabolite actif

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24
Q

Délai action
Agents stimulants

A

Sennosides/bisacoddyl :6-12h
Supp. bisacoddyl : 15min - 1h

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25
Poso Agents stimulants
Sennosides: 1 à 4 co DIE à BID Enfants > 2 ans Bisacodyl: 5 à 10 mg DIE Enfants > 3 ans OU 10mg/dose rectal Enfants > 2 ans
26
EI Agents stimulants
**Court terme**: * Crampes, inconfort abdominal * Diahrée * Irritation muqueuse (Supp.) **Long terme:** * Perturbations électrolytes, malabsorption, etc. * Distention physique rectale (Supp.) * Coloration muqueuse intestinale et urine*
27
Précautions Agents stimulants
* Prendre avec bcp eau = éviter déshydratation * Bisacodyl = co entéro-soluble = attention antiacides * Constipation depuis plusieurs jrs = selles dures et sèches * Présence inconfort abdominal * Prise Rx susceptibles aggraver désordre électrolytiques
28
CI Agents stimulants
* Présence ou suspicion occlusion intestinale * Douleur abdominale aigue * Maladie inflammatoire de l'intestin
29
Avantages/quand utiliser Agents stimulants
* Prévention constipation opiacés * Constipation aigue = court terme recommandé, 2ième choix * Grossesse et allaitement: Séné ok, Bisa peu de données, mais serait ok * Bisa svt utilisé pour vidange intestinale
30
Désavantages/ quand éviter Agents stimulants
* Constipation chronique = Ø recommandée, mais parfois requis * Obstruction intestinale * Constipation depuis plusieurs jours Huile de ricin = éviter car irritation +++ du côlon et effet purgatif violent Cascara sagrada = efficacité et innocuité Ø démontrées
31
Mécanisme action Agents salins
* Effet hyperosmotique des ions, attirent liquides par osmoses dans lumière intestinale, stimulation directe et ++ péristaltisme * Mg: ++ libération cholecystokinine (Sécrétion enzyme digestive)
32
Début action Agents salins
Oral: 30min - 3h Lavement : 2-15min
33
Poso Agents salins
**Hydroxyde Mg** Lait magnésie : 15-60mL/jr en 1 à 4 prises Enfants > 1 mois **Citrate Mg** 75-150mL/jr **Phosphate Na** 5 à 15 mL DIE-BID **Tartrate Na** 75-150mL pan
34
EI Agents salins
* Déshydratation * Risque débalancement électrolytiques * Douleurs abdominales * No/Vo * Phosphate Na : Hyperphosphatémie si IR * Sels Mg : Hypermagnésie si IR
35
Précautions Agents salins
* IR (Cl < 30mL/min) * IC et IR * Risque déshydratation * Attention > 55 ans * Interactions avec sels Mg * Prudence débalancements électrolytiques en grossesse et allaitement
36
CI Agents salins
* Appendicite * Maladie intestinale obstructive * Saignements rectaux * Ø utiliser comme préparation évacuante avant examen
37
Avantages/ quand utiliser Agents salins
**Hydroxyde Mg** * Constipation occasionnelle et effet rapide * Début action rapide * Peu couteux **Citrate Mg et Tartrate Na** * Puissant et action rapide **Phosphate Na** * Ø 1er ni 2ième choix
38
Désavantages/quand éviter Agents salins
* Constipation chronique * Présence comorbidité chroniques comme : IC, IR, diabète * Personnes âgées : débalancements électrolytiques, déshydratation
39
Mécanisme action Agents osmotiques glucides
Lactulose (sucre non absorbable) Dégradation sucres en acides organiques par bactérie, effet osmotiques, ++ eau dans selles, ++ ramollir Améliore fréquence et consistence selles
40
Délai action Agents osmotiques glucides
1-2 jrs
41
Poso Agents osmotiques glucides
Lactulose: 15-30 mL DIE à BID (max 60 mL/jr) Enfant > 1 mois
42
EI Agents osmotiques glucides
Ballonnements, flatulences, crampes en début tx puis -- Diarrhée = dose trop élevée
43
44
Avantages/quand utiliser Agents osmotiques glucides
Constipation occasionnelle ou chronique + couteux - pratique gout sucré 2ième ligne en pédiatrie après PEG
45
Mécanisme action Agents osmotiques glycérine
Effet hygroscopique + irritation locale = appel eau = évacuation
46
Début action Agents osmotiques glycérine
15-30 min
47
Poso Agents osmotiques glycérine
1 supp. intra-rectal par jour prn Enfants > 1 mois
48
EI Agents osmotiques glycérine
Inconfort rectal, irritation
49
Précautions Agents osmotiques glycérine
Pt neutropénique
50
51
Avantages/quand utiliser Agents osmotiques glycérine
* Déclencher évacuation * Pt dit être en mesure conserver supp. 15 min * Parfois dans protocoles constipation si fécalome ou constipation réfractaire
52
Désavantages/quand éviter Agents osmotiques glycérine
Pt neutropénique ou avec fissures anales -- efficace si selles dures et sèches
53
Mécanisme action Agents osmotiques PEG 3350 sans électrolytes
* Polymère haut poids moléculaires, très soluble dans l'eau * Agent osmotique, rétention eau ds lumière intestinale, ramollit selles, ++ péristaltisme * Effet neutre sur électrolytes
54
Délai action Agents osmotiques PEG 3350 sans électrolytes
1-2 jrs
55
Poso Agents osmotiques PEG 3350 sans électrolytes
17g DIE dans 240mL liquide, parfois BID
56
EI Agents osmotiques PEG 3350 sans électrolytes
* Nausée, crampes, diarrhée * Bien toléré en général
57
Précautions Agents osmotiques PEG 3350 sans électrolytes
* Sécuritaire avec IR, IC * Semble sécuritaire en grossesse * Ø ajustement en IR
58
CI Agents osmotiques PEG 3350 sans électrolyte
* Intolérance * Obstruction intestinale
59
Avantages/quand utiliser Agents osmotiques PEG 3350 sans électrolytes
* Constipation aigue et chronique * Compatible si IR * Privilégié dans constipation opioïdes * Grossesse et allaitement * Pédiatrie * Peu interactions Rx * Pt diabétique
60
Désavantages/quand éviter Agents osmotiques PEG 3350 sans électrolytes
* ATCD allergie ou intolérance * Présence ou suspicion occlusion intestinale ou perforation * Précaution maladie inflammatoire de l'intestin
61
Mécanisme action Agents osmotiques PEG 3350 avec électrolytes
++ liquides dans lumière intestinale par effet osmotique, diarrhée et nettoyage intestinal +/- rapide
62
Début action Agents osmotiques PEG 3350 avec électrolytes
30min-1h
63
EI Agents osmotiques PEG 3350 avec électrolytes
* Nausées, vomissements * Ballonnements, distension abdominale, crampes
63
Poso Agents osmotiques PEG 3350 avec électrolytes
250mL q10min ad 4L en 6 à 12h
64
Précautions Agents osmotiques PEG 3350 avec électrolytes
Pt recevant Rx pouvant ++ risque anomalies électrolytes
65
CI Agents osmotiques PEG 3350 avec électrolytes
* Obstruction GI * Rétention gastrique * Perforation intestinale * Mégacolon toxique

PHA 1023 digestif exam 2 (5 decks)

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