Pharmaco examen 1 Flashcards
Qu’est-ce qui est l'abréviation pour “au besoin” PRN HS PO SC SL
PRN
Pro re nada: au besoin
Qu’est-ce qui est l’abréviation pour “à prendre au coucher’’?
a. PRN
b. HS
c. PO
d. SC
e. SL
b. HS Hora sommi (heure du sommeil)
- Qu’est-ce qui est l’abréviation pour “à prendre par voie orale”
a. PRN
b. HS
c. PO
d. SC
e. SL
c. PO = per os = par voie orale
X. Sur le graphique, quel est le type de réaction? On voit sur le graphique une courbe en forme de montagne. Aller voir questions sur le graphique dans drive.
a. Réaction d’ordre 1, monocompartimental
b. Réaction d’ordre 1, bicompartimental
c. Réaction d’ordre 0, monocompartimental
d. Réaction d’ordre 0, bicompartimental
e. Réaction d’ordre 2, monocompartimental
f. Réaction d’ordre 2, bicompartimental
a
X. Flomax agit sur quel récepteur
C’est un alpha bloquant, donc ça agit sur les récepteurs alpha (en particulier alpha 1)
- Quel anesthésiant a un début d’action rapide ?
a. articaine
b. tetracaine
c. procaïne
d. bupivacaine
a.
Action rapide: articaine, mepivacaine, lidocaine, prilocaine
- Quel anesthésiant a une durée d’action longue ?
-bupivacaine et tétracaine
Sur quoi agit la dobutamine ?
a. Alpha 1
b. Alpha 2
c. Beta 1
d. Beta 2
e. Récepteur nicotinique
f. Aucune de ces réponses
Dobutamine=agoniste adrénergique (sympathomimétique) = agit sur bêta 1
Si on doit arrêter Apixaban (Eliquis), cb de temps avant intervention on doit le faire ?
a. 1h
b. 6h
c. 12h
d. 1 jour
e. 7 jours
Apixaban (Eliquis) = anticoagulant oral direct
Arrêt:- ClCr ≥ 30ml/min: Ne pas donner la veille
- ClCr < 30ml/min: Ne pas prendre 2-4 jours avant
Donc on irait avec d
Pour un AAS (Aspirine) qui doit être arrêté pour une intervention, combien de temps avant doit-on l’arrêter?
a. 1h
b. 6h
c. 12h
d. 1 jour
e. 7 jours
e.
Logique car se lie aux plaquette de façon irréversible pour 8 à 11 jours, donc faut attendre que les plaquettes se régénèrent
La codéine est métabolisée par CYP 2D6 en morphine. La codéine cause des nausées et la morphine diminue la douleur mais cause une dépression respiratoire comme effet indésirable. Si on ajoute le Benadryl, qui est un inhibiteur du 2D6, Que va-t-il arriver?
a. Risque de nausées
b. Dépression respiratoire
c. Diarrhée
d. Diminution de la douleur
a.
Car moins de codéine sera métabolisé en morphine donc il en aura plus dans notre système = effets + grands.
Qu’est-ce qui cause INR sous-thérapeutique pour un patient sous warfarine?
a. Prendre un inducteur enzymatique
b. Manger des épinards
c. Oublie de dose
d. Prendre un antibiotique à large spectre
a,b et c
explication pour le a : + d’induction = + de réaction = élimination du méd + rapide
X. Lesquels de ces paramètres ne sont pas ceux de pharmacocinétique
a. Absorption
b. Antagonisme
c. Agonisme
d. Distribution
e. Élimination
f. Métabolisme
g. Dissolution
b et c
g : biopharmacie
X. Parmis ceux-ci, lequel correspond à cette définition : Substance avec une affinité pour le récepteur qui n’induit pas de stimulus
a. Antagoniste
b. Agoniste partiel
c. Agoniste compétitif
d. Agoniste non-compétitif
a.
X. Quels éléments avons-nous besoin pour le calcul de la clairance de la créatinine
a. Poids du patient
b. Sexe
c. Taux de créatinine sanguine
d. Filtration glomérulaire
e. Ratio entre quelque chose et quelque chose (c’était faux)
a. FAUX, c’est le poids idéal
c’est b et c
X. Savoir interaction rifampicine et warfarine
Rifampicine est un inducteur de CYP 3A4, 2C9, 2C19. Sachant que la warfarine est métabolisée par ces 3 enzymes, ça cause une interaction et métabolise la warfarine beaucoup plus rapidement. INR devient sous-thérapeutique, puisqu’il est métabolisé plus rapidement.
X. Définition de quoi : étude des effets biochimiques et physiologiques des médicament et de leur mécanisme d’action
a. Pharmacodynamie
b. Pharmacocinétique
c. Pharmacogénétique
d. Aucun
a
X. Qu’est-ce qui n’augmente pas le saignement si on prend de la Warfarine
a. AAS
b. Clopidogrel
c. AINS
d. Advil
e. Spironolactone
f. Aucune de ces réponses
e. Spironolactone = épargneur de potassium= bloque canaux sodiques et gardent le K+ dans la cellule. Pas d’effets sur la warfarine.
X. Lequel n’est pas un hémostatique
a. Thrombine
b. Desmopressine
c. Aprotinine
d. Fibrinolytique
d. lyse le thrombus donc cause saignement (inverse d’un hémostatique)
X. Quel est le principal neurotransmetteur para-sympathique
a. Acétylcholine
b. Dopamine
c. Adrénaline
d. Aucune de ces réponses
a
X. Combien de mg de lidocaïne 3% dans une carpule dentaire (savoir qu’une carpule = 1.8mL)?
a. 36 mg
b. 54 mg
c. 20 mg
d. 72 mg
e. 60 mg
f. 100 mg
b
X. On donne 1mg d’un médicament 60 min avant une intervention. Cmax est à 60 minutes. Concentration est de 56ng/mL et t1/2 vie = 12h. On veut savoir dans combien de temps on va avoir une concentration de 14ng/mL.
a. 12h
b. 24h
c. 120 minutes
d. 60 min
b
X. Lequel n’est pas un effet secondaire des anti-cholinergiques ?
a. Diminution sécrétion salivaire
b. Diarrhée
c. Sédation
d. Mydriase
b. Diarrhée : c’est plutôt de la constipation
anti-cholinergiques : antagonistes des récepteurs ach (récepteur muscarinique) donc - d’activité parasympathique
X. Lequel est un épargneur de K
a. Spironolactone
b. Acétazolamide
c. Furosémide
d. Hydrochlorothiazide
a
truc d’Amé : si ça épargnait pas le K, ce serait de la spironolaKtone
X. Lequel est vrai concernant les diurétiques
a. Acétazolamide rend l’urine plus acide
b. Hydrochlorothiazide est utilisé pour traitements hypertenseurs
c. Autres choix quand même évidents
b
X. Quel anesthésique fait une hydrolyse en périphérie?
a. Articaïne
b. Lidocaïne
c. Tétracaïne
d. Bupivacaïne
e. Prilocaïne
a
truc d’Amé : on mange juste le coeur de l’artichaud donc tu peux hydrolyser la périphérie
X. Qu’est-ce qui est vrai par rapport à un médicament acide
a. Son absorption est meilleure dans un milieu basique et sa dissolution est meilleure dans un milieu acide
b. Son absorption est meilleure dans un milieu acide et sa dissolution est meilleure dans un milieu basique
c. Son absorption et sa dissolution sont meilleures dans un milieu acide
d. Son absorption et sa dissolution sont meilleures dans un milieu basique
b
X. V/F : Les médicaments liés à l’albumine sont filtrés dans la filtration glomérulaire
FAUX, c’est filtration hépatique, mais trop gros pour glomérulaire
truc wack d’Amé : mon grand-oncle Albert est assez gros hahahah
X. V/F : MPOC est une maladie réversible qui peut être corrigée par la prise de certains médicaments, surtout des médicaments inhalés
FAUX, irréversible
X. V/F : Lorsqu’on donne un médicament IV, cela permet d’éviter la portion “distribution” de la pharmacocinétique
FAUX, partie d’absorption (1er passage hépatique)
X. V/F Sublingual évite premier passage hépatique
VRAI
X. V/F Si le taux de clairance augmente, le temps de demi-vie augmente aussi
FAUX si clairance augmente, demi-vie diminue
X. V/F Quelque chose avec la protamine et HNF :
Protamine = ANTIDOTE de HNF. Se lie à l’héparine, j’ai besoin de 1mg pour chaque 100 HNF
X. V/F B-bloqueurs cachent les signes de l’hypoglycémie
VRAI
X. V/F : Quand tu donne un vasoconstricteur avec médicament SC, son absorption systémique est diminuée
Vrai
X. V/F : B-bloquants sont des chronotropes positifs :
FAUX, chronotropes négatifs
X. V/F : B-bloquants sont des inotropes négatifs :
VRAI
Section 3 (médicaments) :
Pour toutes ces questions, il fallait répondre soit :
a. Warfarine
b. Dabigatran
c. Propranolol
d. Digoxine
e. Ramipril
f. Captopril
g. Lidocaïne
h. Salbutamol
i. Amiodarone
j. Phentolamine
X. Pour quelqu’un qui a une fibrillation auriculaire et qui ne réagit pas bien à la Warfarine et qui n’est pas assidu à son suivi pour la Warfarine, quel médicament on lui donne à la place?
X. Médicament qui fait une coloration bleu-grise et qui peut interagir inhibiteur 3A4?
X. Anesthésique le plus utilisé?
X. Prototype des bêta-bloqueurs non sélectifs?
X. Je renverse anesthésie local et je suis un antagoniste alpha 1 et 2
X. Prototype des IECA et qui a une demi-vie plutôt courte?
X. Agoniste B2 adrénergique et qui fait interaction B-bloqueurs ?
X. Pour quelqu’un qui a une fibrillation auriculaire et qui ne réagit pas bien à la Warfarine et qui n’est pas assidu à son suivi pour la Warfarine, quel médicament on lui donne à la place? Dabigatran
X. Médicament qui fait une coloration bleu-grise et qui peut interagir inhibiteur 3A4? Amiodarone
X. Anesthésique le plus utilisé? Lidocaïne
X. Prototype des bêta-bloqueurs non sélectifs? Propranolol
X. Je renverse anesthésie local et je suis un antagoniste alpha 1 et 2 : phentolamine
X. Prototype des IECA et qui a une demi-vie plutôt courte? Captopril
X. Agoniste B2 adrénergique et qui fait interaction B-bloqueurs ? Salbutamol (Ventolin) car il stimule les B2 donc si on a des bêta-bloquants en même temps ça annule l’effet.
- Abréviations:
a. au besoin
b. Voie orale
c. Trois fois par jour
d. Au 4h
- Abréviations:
a. au besoin = PRN
b. Voie orale = Per os
c. Trois fois par jour = TID
d. Au 4h = q4h
- Nommer 3 bêta-bloquants sélectifs
Aténolol Metoprolol Acebutolol
- Nommer 4 médicaments ayant un index thérapeutique étroit
Lithium Phénytoine Théophilline Digoxine Warfarine
- Qui suis-je? Je suis utilisée comme vasoconstricteur dans les anesthésiques locaux
épinéphrine
15.Quel anesthésique local est relié à la méthémoglobinémie?
Prilocaine
Truc wack d’Amé : l’oxygène peut pas être pris là (PRILO, lire ‘‘pris là’’ avec un gros accent québécois)
- Nommer les 4 paramètres de la pharmacocinétique
absorption, distribution, métabolisme et excrétion
- Nommer 2 données nécessaires pour le calcul de la créatinine pour un adulte
âge + poids idéal
- Nommer un avantage et un inconvénient de la voie orale
Avantage : plus pratique pour le patient
Inconvénient : perte dans la digestion (premier passage hépatique par exemple)
- Quel est le mécanisme d’action de la Warfarine?
Des BCC?
Des HBPM?
Warfarine = Inhibe vitamine K époxyde réductase nécessaire à la coagulation, protéine C et protéine S
Des BCC = Blocage des canaux calciques = Diminue l’entrée de calcium dans la cellule (ex: crée vasodilatation coronaire ou diminue la Fc dépendamment du type)
Des HBPM = Augmente activité ATIII = Inhibition facteur Xa = anti-coagulant
- Quel élément d’une prescription n’est pas obligatoire?
a. Nom du px
b. Nom du méd
c. Mention renouvelable
d. Poids du px
d. Poids du px : seulement si nécessaire
25.Quel est le récepteur de la clonidine?
alpha 2
truc wack d’Amé : qu’est-ce que tu voudrais cloner? quelqu’un d’alpha… donc ça fait un alpha 2
27.L’anesthésique que l’on peut donner tout au long de la grossesse
lidocaïne
- Donner deux différences entre les héparines non fractionnées et les héparines de bas poids moléculaire
Temps de demi-vie est + long pour HBPM que l’héparine non-fractionnée
HBPM n’a aucun impact sur la formation de la thrombine
HBPM n’a pas d’action sur les facteurs V,VIII, XII, XIII
V/F
a. La lidocaïne est un amide
b. Les amides sont plus puissants que les esters
c. La tétracaine est un amide
a. V
b. V
c. F
- Calcul: concentration en mg d’un anesthésique quelconque dans une carpule de 1.8mL et aussi la concentration en mcg d’épinéphrine 1:100000 dans une carpule de 1,8 mL
- Calcul: posologie pour un enfant de 4 ans de 18kg (céphalexine) → la prof donne les renseignements du méd = 25 à 100mg/kg/j à tous les 6 à 8h
- épinephrine = 18 mg/carpule de 1,8 mL
33. 450 à 1800mg/jr à toutes 6-8h = 150-600mg TID ou 112,5-450mg QID
- Quel est le diurétique le plus puissant?
diurétiques de l’anse (furosémide)
- Que doit-on conseiller à un patient pour ne pas qu’il développe une candidose orale? (MPOC avancés + fluticasone)
Employer une chambre d’espacement
Se rincer la bouche après utilisation
- Quel anesthésique a un temps d’action court?
Mépivacaïne en DMD
sinon Procaine et Choloprocaine
truc d’Amé : mépi ler ca repousse vite quand même donc temps d’action court
- Quel hémostatique ne doit pas être donné IV?
Thrombine topique (peut causer thrombose)
Xx. Qu’est-ce qui arrive si un patient avale de la lidocaïne :
C’est absorbé IV seulement donc si on avale= aucun problème
calcul de la qté en mg de mépivacaine 3% et d’épinéphrine 1:100 000 en mcg dans un capsule de 1,8ml.
54 mg mépivacaine dans une capsule et 18 mcg d’épinephrine
- faire une prescription de A à Z (tu dois donner à Thomas Lépine 12 ans qui pèse 17,5kg de la clarithromycine 15mg/jour/kg en 2 dose pendant 7 jours)
Identification du prescripteur : Amélie Clavel (ton nom à toi)
Nom du patient : Thomas Lépine
Date de la prescription : 27 février 2021
Poids du patient (si pertinent) : 17,5kg (je pense que c’est pertinent pour ce cas là, vu que 17,5kg, c’est très bas pour un patient de cet âge)
Nom du médicament : clarithromycine 131,25mg DIE PO pendant 7 jours
Non renouvelable
Signature du prescripteur avec numéro de permis : Amélie Clavel (ton nom) 123245
- Quelle voie permet une meilleur absorption (gélule, comprimé, sublingual,capsule)
sublingual
- Nommer 3 inducteurs métaboliques
Rifampicine Carbamazépine Phénytoine Phénobarbital
- Que va-t-il arriver si on donne de la codéine avec du Benadryl, sachant que la codéine donne des nausées et qu’elle est transformée en morphine par le 2D6 qui peut causer une détresse respiratoire
Benadryl = inhibiteur du 2D6 donc il restera plus de codeine que de morphine. Il va donc y avoir plus de nausées.
- Quel médicament qu’on donne en cas de crise d’asthme
- Quel médicament qu’on donne pour une réaction allergique sévère à modérée
- Ventolin
- Épinephrine si choc anaphylactique
-qu’est-ce qui arrive si on donne de l’épinéphrine a quelqu’un qui prend des B bloquants et quel est le récepteur?
Action : Épinephrine vient se lier aux alpha 1 et 2 et bêta 1 et 2. Les bêta bloquants préviennent la liaison l’épinéphrine au récepteur bêta car il y a des antagonistes sur les récepteurs B. Il y aura une bronchoconstriction ainsi qu’une vasoconstriction.
x. Quand tu as une relation concentration-effet ?
a. Courbe sigmoïde
b. Pente négative droite
c. Courbe hyperbolique
d. Courbe logarithmique
d
- Nommez un rôle du placenta
Assure les échanges gazeux entre la mère et le fœtus
Assure le transfert des nutriments et des déchets
Synthèse d’hormones
Pourquoi les cotes FDA ne sont pas fiables (1 raison)
- Peu d’études contrôlées chez la femme enceinte
- Place prépondérante des études animales : Si pas d’études chez l’humain et pas de malformations chez l’animal = B (quand dois-je prescrire un tel médicament???)
- Expérience clinique n’est pas prise en cause : Si pas d’études mais vaste expérience clinique = C
- Fausse idée de gradation : Les médicaments dans la même catégorie ne posent pas tous les mêmes risques
- Seulement 0,5% des médicaments sont classés A : Ça prend des études contrôlées (Difficile au niveau éthique)
- Nommez la classe thérapeutique de ces médicaments utilisés pour le traitement des maladies respiratoires :
a. Fluticasone
b. Salbutamol
c. Salmétérol
d. Théophylline
a. Fluticasone : Corticostéroïde
b. Salbutamol : Agoniste B2 adrénergique (courte action)
c. Salmétérol : Agoniste B2 adrénergique (longue action)
d. Théophylline : Méthylxantines
- Sachant que la codéine est métabolisée en morphine par la 2D6 et que la codéine est inactive et la morphine est active, qu’est-ce qui arrive si on ajoute diphenhydramine. Expliquer
La diphenhydramine est un inhibiteur du 2D6. Par contre, comme la codéine a déjà été métabolisée en morphine et qu’elle est maintenant inactive, il n’y aura pas d’impact vraiment mais la morphine ne fera pas effet (le mal ne sera pas estompé)
Quel est le mécanisme d’action de la nifédipine
Blocage des canaux calciques : Diminue l’entrée de calcium dans la cellule
Effet : Vasodilatation artérielle + Diminution tension artérielle + Vasodilatation coronaires
Pour la nifédipine : vasodilatation périphérique
V ou F , un médicament doit être ionisé pour être absorbé
FAUX, faut pas qu’il soit ionisé
Quel est le meilleur anesthésique pour injecter plusieurs fois?
Articaïne
car ester ne s’accumulent pas et amides sont + puissants
BON MÉLANGE
Quel est l’anesthésique avec la plus longue action?
Bupivacaïne
V ou F La bupivacaine est bon pour les enfants
FAUX, risques de morsures
Pourquoi grande interaction entre propranolol et épinéphrine
Stimulation α non-opposée donc vasoconstriction exagérée
*Propranolol= bêta-bloqueurs NON-sélectifs
- Quel énoncé correspond à l’ordre de réaction zéro.
a) Correspond à la perfusion continue
b) La vitesse de réaction est directement proportionnelle à la concentration
c) Correspond à une droite sur un graphique logarythmique
d) L’équation est C=C0e-kt
a
- Quel est le mode de passage prédominant dans l’organisme
a) Diffusion passive (aqueuse)
b) Diffusion passive (lipides)
c) Phagocytose
d) Transport actif
b.
- Quel énoncé est vrai
a) Un médicament liposoluble ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique
b) Un médicament hydrosoluble traverse bien les membranes
c) Un médicament doit être assez hydrosoluble pour être dissout.
d) Un médicament doit être hydrosoluble pour traverser la barrière hémato-encéphalique.
c
- Plus le coefficient de partage est élevé, plus le médicament est liposoluble ? Vrai ou faux.
VRAI
huile/eau : + élevé = + d’huile
- Donner un avantage et un inconvénient de la voie parentérale
Avantages : Début rapide + Utilisation malgré vomissements + Pas d’inactivation intestinale + Utilisation en cas de mauvaise absorption intestinale + Concentrations sanguines précises et constantes + Doses plus faibles + Urgences + Patients inconscients, non coopérants
Inconvénient : Danger si surdosage + Irritation + Douleur au site d’injection + Coût plus élevé + Personnel formé
- Quelle forme a l’absorption la plus rapide?
a) Solution
b) Gélule
c) Suspension
d) Émulsion
e) Comprimé
a
on skip la dissolution!
- Quel énoncé est faux concernant les pro-médicaments
a) Augmente l’absorption
b) Meilleure stabilité
c) Diminution du premier passage hépatique
d) N’a pas besoin d’être absorbé
d)
- Quelle voie possède deux pics d’absorption
a) Voie topique
b) Voie orale
c) Voie sublinguale
d) Voie sous-cutanée
e) Voie intramusculaire
c) Voie sublinguale (vu que ce qui n’est pas absorbé est digéré)
- À partir de quel pourcentage de liaisons aux protéines les médicaments sont-ils à risque d’interactions ?
a) 80%
b) 82%
c) 86%
d) 95%
e) 99%
d) 95%
- Vrai ou faux. Expliquer votre réponse. Les muscles et les graisses absorbent les médicaments le plus rapidement car ce sont les mieux perfusés?
FAUX, ils reçoivent les médicaments en derniers car ils sont moins perfusés (moins d’irrigation sanguine) que le reste des organes (cerveau, coeur, foie…)
- Quel cytochrome métabolise le plus de médicament?
- Quel cytochrome possède un polymorphisme génétique important?
- Quel cytochrome n’a pas d’inducteurs connus ?
- 3A4
- 2D6
- 2D6
- Qu’est-ce qui est spécial concernant la carbamazépine?
C’est un INDUCTEUR et un SUBSTRAT donc la réaction s’auto-induit
- Qu’est-ce qui ne fait pas partie de l’élimination rénale?
a) Filtration glomérulaire
b) Sécrétion tubulaire
c) Élimination glomérulaire
d) Réabsorption tubulaire
c
- Quand monitore t-on un médicament?
a) Quand les valeurs visées sont inconnues
b) Quand le médicament a un grand index thérapeutique.
c) Quand le médicament a une pharmacocinétique particulière
d) En cas de réussite thérapeutique
c
- Question sur les agonistes, antagonistes et agonistes partiels
Agonistes : substance avec une affinité pour le récepteur qui peut induire un stimulus (se lie au récepteur)
Antagonistes : substance avec une affinité pour le récepteur qui n’induit pas de stimulus, empêche les autres substances de se lier au récepteur et d’y produire un effet (peut être compétitif ou non compétitif si transforment la conformation du récepteur)
Agonistes partiels : Substance avec une affinité faible pour le récepteur, stimule partiellement le récepteur, empêche une substance avec un effet plus fort de s’y lier
- Compléter la phrase: Une étude sur un grand nombre de patients malades est une étude de phase…
III
- Lequel n’est pas une fonction du placenta?
a) Assurer les échanges de nutriments
b) Protéger le foetus
c) Synthèse d’hormones
d) Assurer les échanges gazeux
b
- Que n’est-il pas nécessaire de savoir pour évaluer si un médicament est sécuritaire pour un bébé?
a) Le poids de l’enfant
b) La surface corporelle de l’enfant
c) Allaitement exclusif ou mixte
d) Nombre de tétées par jour et quantité.
b
- Lequel est un antiplaquettaire ?
a) Clopidogrel
b) Warfarine
c) Dabigatran
d) Thrombine
e) Héparine non fractionnée
a
- Quel est le mécanisme d’action de l’AAS
a) Inhibition du facteur Xa
b) Liaison à la thrombine
c) Inhibition de la COX
d) Inhibition du récepteur ADP
c) Inhibition de la COX (de façon irréversible, inhibition de la synthèse thromboxane A2)
- Nommer un avantage et un inconvénient de la warfarine par rapport au dabigatran.
Avantage : + longue demi-vie (dabigatran doit des fois être BID)
Inconvénient : besoin de monitoring (INR)
- Quel est l’antidote des médicaments suivants:
a) Warfarine
b) Héparine de bas poids moléculaire
a) Warfarine : vitamine K
b) Héparine de bas poids moléculaire : protamine
- Quel énoncé est vrai
a) Un patient qui a un INR de 2 est du côté de la thrombose
b) Un patient qui a un INR de 3 est du côté du saignement
c) Les deux énoncés sont vrais
d) Les deux énoncés sont faux
c
- Qu’est-ce qui cause un INR supra-thérapeutique
a) Vitamine K
b) Inducteur
c) Alcool
d) Oublis
c
- Lequel est faux. Avant une intervention dentaire, un patient qui prend de la warfarine…
a) Faire un INR et s’il est supérieur à 3, annuler l’intervention
b) Donner au patient un gargarisme à base d’acide tranexamique pour couvrir les effets de la warfarine
c) Cesser la warfarine 4-5 jours avant l’intervention et couvrir le patient avec une HNF.
c) c’est du HBPM et encore la on doit pas toujours cesser la warfarine chez un patient pour un traitement dentaire
- Lequel est un hémostatique
a) Aprotinine
b) Desmopressine
c) fibrinolytiques
d) Inhibiteurs de la thrombine
- Lequel est un hémostatique
a) Aprotinine: prévient dégradation du caillot
b) Desmopressine: analogue de l’ADH, augmente l’activité du facteur 8
c) fibrinolytiques : c’est un anticoagulant
d) Inhibiteurs de la thrombine: empêche effet de la thrombine = anti-coagulant
DONC A ET B
- Quelle est l’utilité de l’épinéphrine dans l’anesthésie
permet une vasoconstriction, permet une durée d’action plus longue aussi évite que le produit se rende dans le sang systémique
- Quelle association est vraie ?
Réponse: Tous les choix étaient vraiment bizarres sauf Salbutamol = agoniste bêta 2. Donc c’est lui
salbutamol=ventolin=agoniste bêta 2 = bronchodilatation
- Quel médicament permet le renversement de l’anesthésie?
Phentolamine
Truc wack d’Amé : avec le phentolamine, l’anesthésiant n’est plus qu’un phantôme
- Quel agent n’est pas bêta 1 sélectif
a) Aténolol
b) Métoprolol
c) Bisoprolol
d) Propranolol
d
- Quel est le mécanisme d’action des anesthésiques locaux
a) Blocage des canaux potassiques
b) Blocage des canaux calciques
c) Blocage des canaux sodiques
c
- Lequel des agents suivants est un cholinomimétique ?
a) Atropine
b) Pilocarpine
c) Glycopyrrolate
d) Lidocaïne
b
truc d’Amé : pilocarpine c’est comme des pilon de carpe pis la digestion c’est le parasympathique (acéthylcholine donc cholinomimétiques)
- Lequel est un anticholinergique
a) Pilocarpine
b) Articaïne
c) Atropine
d) Lidocaïne
c
truc wack d’Amé : atropine ça ressemble à attroupement et en temps de covid les attroupements nuisent à ma relaxation
- Qui suis-je? Je suis un diurétique souvent utilisé en combinaison avec d’autres antihypertenseurs ?
Hydrochlorothiazide
truc d’Amé : le + long nom des antihypertenseur peut même pas faire sa job tout seul
- Quel est le mécanisme d’action des IECA?
A) Conversion de l’antiotensinogène en angiotensine 1
B) (INHIBE) Conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2
C) Inhibition du récepteur de l’angiotensine 1
D) Inhibition du récepteur de l’angiotensine 2
b mais il manque le inhibe en avant… sûrement une erreur de retranscription de la question ou de quoi
- Pourquoi je ne peux pas donner du Losartan avec de la clarithromycine?
Losartan: antagonistes des récepteurs de l’angiotensine = inhibiteurs de 3A4 et la clarithromycine est un inhibiteur du récepteur 3A4 aussi. J’imagine que ça fait un effet double d’inhibition?
- Je suis un non-dihydropyridine qui cause de l’hyperplasie gingivale. Qui suis-je?
Diltiazem
- Question sur les antiarythmiques à savoir lequel parmi les choix augmente le QT.
Amiodarone (CordaroneMD)
Sotalol (SotacorMD)
2 seuls antiarythmiques qui augmentent le QT
- Quelle classe d’anti arythmique est la lidocaïne
a) 1a
b) 1b
c) 2
d) 4
b
- Qu’est ce qui se passe si je donne de l’atorvastatin avec de l’érythromycine
a) Rien du tout
b) Risque accru de rhabdomyolyse
c) Thrombocytopénie
d) Perte de conscience
atorvastatin = statines = diminue la synthèse du cholestérol, métabolisme au CYP 3A4
érythromycine = inhibiteur 3A4
Ensembles, ils augmentent le risque de RHABDOMYOLSE donc b
63. Quel est le meilleur anesthésiant topique? A) Procaïne B) Prilocaïne C) Tétracaïne D) Mépivacaïne
c
truc d’Amé : tétra et topique ça commence par un t
- Les anesthésiques locaux sont
a) Des bases fortes
b) Des acides forts
c) Des acides faibles
d) Des bases faibles
e) Neutres
d
- Quel médicament a une durée d’action courte?
a) Procaïne
b) Tétracaïne
c) Lidocaïne
d) Articaïne
a
truc wack d’Amé : un pro c’est rapide
- Par quel cytochrome est métabolisé les amides?
a) 3A4
b) 2D6
c) 2C9
d) 1A2
a et d
- Quel énoncé est vrai concernant la phentolamine?
a) Utile pour diminuer le risque de morsures
b) Permet une meilleure acceptabilité de l’anesthésie locale
c) N’a aucun effet positif
d) Augmente l’effet du vasoconstricteur
b
le a finalement il n’a pas été démontré dans les études
Quand est-ce intéressant d’observer les concentrations plasmatiques ?
a) propriétés pharmacocinétiques particulières
b) index thérapeutique large
c) bien toléré par le patient
a
médicament po, inhibiteur direct de la thrombine, pradaxa
dabigatran
2) Lequel des médicaments suivants n’augmente pas le QT ?
a) Amiodarone
b) Ramipril
c) Fluconazole
d) Halopéridol
b
) Concernant la pharmacocinétique chez l’enfant et la personne âgée, lequel est vrai ?
a - La barrière hémato-encéphalique des vieux permet le passage de moins de médicaments
b - Les jeunes enfants métabolisent plus lentement les médicaments
c - On doit tenir compte du poids pour la dose pédiatrique
d - La filtration glomérulaire est augmentée pour la personne âgée
c
1) Morphine 5mg PO QID PRN. Lequel/lesquels est/sont vrai/s?
a - le médicament doit être donné 4 fois par jour
b - mg signifie microgramme
c - le médicament doit être administré par la bouche
d - le médicament doit être administré régulièrement
c
2 ) Pharmacodynamie = étude des différents aspects du devenir des médicaments dans l’organisme en fonction du temps. Vrai ou Faux ?
Faux : c’est plutôt l’étude des effets des médicaments sur l’organisme
3 ) Lequel est faux ?
a - Réaction d’ordre 1 : vitesse de réaction indépendante de la concentration
b - La perfusion continue = réaction d’ordre 0
c - Réaction d’ordre 1 = une droite sur un graphique logarithmique
d - La plupart des réactions biologiques sont d’ordre premier
a
8 ) Pour les facteurs de l’absorption. Lequel est vrai ?
a - La prise d’antiacides diminue l’absorption des médicaments basiques
b - Si la nourriture cause un retard dans l’absorption, le Cmax diminue
c - Si deux médicaments ont la même biodisponibilité, ils sont bioéquivalents
d - Un important premier passage hépatique augmente la biodisponibilité
b
9 ) Formes pharmaceutiques orales. Lequel est faux ?
a - La solution orale est la forme ORALE pharmaceutique avec l’absorption la + rapide.
b - Le comprimé entérosoluble se désagrège dans l’intestin.
c - Un pro-médicament améliore les paramètres pharmacocinétiques du médicament
d - On peut couper un médicament sous forme de pompe osmotique sans conséquence
d
12 ) L’administration intra-musculaire = ordre 0. Vrai ou Faux ?
Faux
14 ) Différentes voies d’administration. Lequel est faux) ?
a - un pansement occlusif augmente l’absorption par la peau
b - la technique d’inhalation est très importante pour l’absorption pulmonaire
c - seulement un petit % des particules inhalées seront actives
d - un suppositoire doit être inséré le bout arrondi en premier
d
15 ) Un médicament non lié aux protéines plasmatiques est actif. Vrai ou Faux ?
Vrai
16 ) La liaison aux protéines est réversible. Vrai ou Faux ?
VRAI
18 ) Plus le Vd est grand, plus le médicament a une distribution étendue. Vrai ou Faux ?
VRAI
20 ) Parmi ces médicaments, lequel n’est pas un substrat du CYP 3A4 ? a - Metoprolol b - Clarithromycine c - Warfarine d - Midazolam
a - Metoprolol (substrat 2D6)
21 ) Concernant l’induction et l’inhibition du métabolisme. Lequel/lesquels est/sont vrai/s ?
a - L’ajout d’un inhibiteur augmente les concentrations d’un médicament
b - L’induction est un processus immédiat
c - Le cytochrome P450 2D6 présente un polymorphisme génétique
d - La paroxétine (ISRS) est un inducteur du CYP 2D6
a et c
22 ) Vous devez prescrire de l’érythromycine à un patient prenant de l’atorvastatine, quelles en sont les conséquences ?
L’érythromycine étant un inhibiteur du CYP 3A4, le métabolisme de l’atorvastatine sera diminué donc possiblement plus d’effet par l’accumulation du substrat et cela favorise les risques de RHABDOMYOLYSE
23 ) Concernant l’élimination hépatique. Lequel est faux ?
a - L’effet du premier passage hépatique est diminué pour un insuffisant hépatique
b - Les réactions d’oxydation sont inchangées chez la personne âgée
c - Il n’existe pas d’outil fiable pour évaluer l’insuffisance hépatique
d - Le foie peut activer, inactiver ou potentialiser l’effet d’un médicament
b - Les réactions d’oxydation sont inchangées chez la personne âgée FAUX (diminuent avec l’âge)
24 ) Si un médicament est administré en dose unique intraveineuse a une concentration initiale de 100mg/mL et un temps de demi-vie de 2h, quelle sera la concentration 6h après l’administration ?
12,5 mg/mL
25 ) Concernant l’élimination rénale. Lequel/lesquels est/sont vrai/s ?
a - Si la clairance diminue, la demi-vie augmente
b - Les médicaments liés à l’albumine ne sont pas filtrés par le glomérule
c - La concentration plasmatique d’un médicament n’influence pas la filtration
d - La sécrétion tubulaire est un processus saturable
tous vrais
27 ) Concernant l’allaitement maternel. Lequel est faux ?
a - composition du lait maternel est variable
b - les bases faibles s’accumulent dans le lait maternel
c - les médicament hydrosolubles se retrouvent dans le lait maternel en grande concentration.
d - les centres IMAGe est une bonne référence pour l’allaitement
c - les médicament hydrosolubles se retrouvent dans le lait maternel en grande concentration. FAUX (liposolubles plutôt)
28 ) Concernant la grossesse. Lequel/lesquels est/sont vrai/s ?
a - une grossesse dure environ 34 semaines
b - les AINS sont sécuritaires à tous les trimestres
c - les côtes de la FDA sont une bonne façon d’évaluer le risque d’un médicament
d - la carbamazépine est tératogène
28 ) Concernant la grossesse. Lequel/lesquels est/sont vrai/s ?
a - une grossesse dure environ 34 semaines faux
b - les AINS sont sécuritaires à tous les trimestres faux c’est toxique au 3e
c - les côtes de la FDA sont une bonne façon d’évaluer le risque d’un médicament faux, peu d’études sur la femme enceinte
d - la carbamazépine est tératogène VRAIIIIIIIIIIIIII
31 ) Qu’est-ce qui n’explique pas un délai d’équilibration ?
a - distribution au site d’action immédiate
b - effet provient d’une cascade d’évènements
c - une tolérance s’est installée
d - un métabolite responsable de l’effet
a
32 ) Lequel possède un index thérapeutique étroit ? a - Warfarine b - Digoxine c - Morphine d - Phénytoine
a,b et d
33 ) Théorie des récepteurs. Lesquels sont faux ?
a - antagoniste = substance qui induit un stimulus lorsque lié à un récepteur.
b - l’ajout d’un antagoniste non compétitif déplace la courbe concentration-réponse vers la droite
c - un bloqueur compétitif induit un changement dans la conformation du récepteur.
d - l’intensité de l’effet produit est inversement proportionnelle au pourcentage d’occupation des récepteurs.
a. F
b. Faux aussi car c’est dans le cas d’un antagoniste compétitif que ça va être déplacé vers la droite. Dans le cas d’un non-compétitif, on va avoir une effet maximal plus petit.
c - F, c’est le non-compétitif qui induit un changement de conformation.
d -F L’intensité de l’effet produit est DIRECTEMENT proportionnelle !!
34 ) Lequel n’influence pas l’effet des médicaments ? a - Rythme circadien b - Niveau socio-économique c - Hyperthyroïdie d - Température
b
35 ) Lequel est une réaction allergique ?
a - Hyperthermie maligne avec succinylcholine
b - Chute de tension avec le prazosin
c - Cancer du poumon suite à la cigarette
d - Choc anaphylactique avec Pen V
d
36 ) Concernant le développement des médicaments. Lequel est vrai
a - Les études de phase II sont menées sur des sujets sains
b - Phase IV = grandes études randomisées contrôlées par placebo
c - Études précliniques menées chez les enfants
d - Collecte des données pharmacocinétiques durant la phase I
d
37 ) Laquelle de ces différences entre sympathique et parasympathique est fausse ?
a - Le neurone présynaptique du sympathique est court et celui du parasympathique est long
b - La synapse se fait en thoraco lombaire pour le sympathique et en cranio-sacré pour le parasympathique
c - La réaction sympathique est étendue et la parasympathique localisée
d - Sympathique = récepteur cholinergique, parasympatique = adrénergiques
d, inverse
38 ) Lequel est vrai ?
a - la stimulation sympathique diminue la FC
b - la stimulation parasympathique cause une bronchodilatation
c - la stimulation sympathique réduit la motilité gastrique
d - la stimulation parasympathique inhibe la sécrétion d’insuline
c
39 ) Concernant les récepteurs cholinergiques et adrénergiques. Lesquels sont vrais ?
a - la norépinéphrine est une catécholamine
b - la stimulation des récepteurs bêta-2 cause une bronchoconstriction
c - l’épinéphrine peut être induite par la MAO
d - les récepteurs nicotiniques sont stimulés par la muscarine
a
40 ) Concernant les agents sympathomimétiques. Lesquels sont vrais ?
a - Le salbutamol est un stimulant bêta-2
b - La phényléphrine est un stimulant bêta-1
c - L’épinéphrine est peu spécifique
d - La dobutamine stimule les récepteurs alpha-2
a.
c.
41 ) Concernant les catécholamines endogènes. Lequel est faux ?
a - la norépinéphrine n’est pas bien absorbée PO
b - le lévodopa est un précurseur de la dopamine
c - l’épinéphrine ne peut pas causer un infarctus du myocarde car il diminue la consommation de O2
d - les effets de la dopamine sont variables selon la dose
c
42 ) Concernant la clonidine. Lequel est faux ?
a - la clonidine est un antagoniste alpha-2
b - la clonidine est un antihypertenseur
c - la clonidine est excrétée inchangée dans les urines
d - la clonidine cause une hypersalivation
a. f, agoniste
c. f, c’est 50/50
d. Faux, xérostomie
43 ) Concernant l’alpha-bloquant. Lequel est vrai ?
a - le principal effet indésirable est l’hypotension orthostatique
b - le tamsulosin est un alpha-bloquant non sélectif
c - les alpha-bloquants sont utilisés dans le traitement du diabète
d - le prazosin est un alpha-bloquant sélectif pour la prostate
a.
44 ) Lequel de ces bêta-bloqueurs n’est pas un bêta-1 sélectif ? a - atenolol b - propranolol c - metoprolol d - bisoprolol
b. non-sélectif
45 ) Concernant les bêta-bloqueurs. Lequel est vrai ?
a - ils sont chronotropes positifs
b - sont inotropes positifs
c - diminuent la tension artérielle
d - masquent les symptômes d’hyperglycémie
c
47 ) Concernant les cholinomimétiques. Lequel est faux ?
a - La cevimeline est disponible au Canada
b - La pilocarpine augmente la sécrétion salivaire
c - Doivent être utilisés avec précaution chez les asthmatiques
d - La pilocarpine est excrétée inchangée dans les urines
a
48 ) Concernant les anticholinesterases. Lequel est vrai ?
a - Les organophosphates ne passent pas la barrière hémato-encéphalique
b - La galantamine est utilisée dans le glaucome
c - Les décès par les gaz de combats proviennent des arythmies
d - Les AINS ont des effets gastro-intestinaux additifs avec les anticholinestérasiques
d
Truc d’Amé : la Galantamine c’est pour les Alzheimer parce que les gars étaient galants dans ce temps là
49 ) Lequel cause le moins de tachycardie ?
a - Atropine
b - Glycopyrrolate
b
74 ) Concernant les agonistes bêta-2. Lesquels sont vrais ?
a - Le salbutamol est un Bêta-agoniste courte action
b - La durée d’action du salmétérol est d’environ 12h
c - Les tremblements sont un effet indésirable fréquent des agonistes Bêta-2
d - Il y a une interaction entre la terbutaline et le propranolol
a, c et d
b on ne sait pas
75 ) L’utilisation d’une chambre d’espacement permet de diminuer l’incidence de candidose orale lors de l’utilisation de l’ipratropium.
a - Vrai
b - Faux
b. L’ipratropium ne cause pas de candidose buccale, ce sont les cortico inhalés qui le font
76 ) Laquelle de ces associations médicament-classe pharmaco est fausse?
a- Théophylline - Méthylxanthines
b - Montelukast - Antagonistes leukotriènes
c - Tiotropium - Antimuscariniques
d - Ciclésonide - Agoniste bêta-2
d
Ciclésonide = Corticostéroïdes
v. f
a) La mépivacaïne est métabolisée par le P450 3A4 -
vrai car c’est un amide
8) À propos de l’action des anesthésique locaux
b) Agissent sur les nerfs sensoriels
c) Effectue une action irréversible
d) Les petites fibres sont plus sensibles
b et d
10) À propos de la nitroglycérine, qu’est-ce qui est vrai ?
a) action lente
b) libère de la NO, un puissant vasoconstricteur
rien (vasoDILATATEUR)
rien est vrai
la nitroglycérine est une invention du gouvernement pour nous faire porter des masques pis c’est ils essaient de nous contrôler (c’est une blague)
2) Lequel de ces énoncés est faux:
1- une réaction d’ordre 0 est caractérisé par une vitesse de réaction indépendante de la concentration
2- l’administration intramusculaire est un exemple de réaction d’ordre 1.
3- la plupart des réactions avec les médicaments sont des réactions d’ordre 1.
4- le graphique d’une réaction d’ordre 0 est représenté par une droite sur une fonction logarithmique (je sais pu trop comment c’était dit)
4
- Quelle est la substance endogène utilisée pour mesurer l’élimination rénale?
Créatinine
Effet d’un anticholinergique
Bouche sèche
Altération du goût
Toux après l’administration
- Quel est vrai parmis ces effets du système sympathique?
a) augmentation motilité intestinale
b) augmentation sécrétion salivaire
c) bronchodilatateur
d) synthèse du glycogène
e) diminution de fréquence cardiaque.
c
a. Lequel de ces médicaments est un cholinomimétique? atropine b. cocaïne c. pilocarpine d. articaine e. organophosphate
c
