pharmaco antimigraineux Flashcards
quel acide aminé est le précurseur métabolique de la sérotonine
tryptophane
à quel endroit la sérotonine est elle surtout présente
TGI
plaquettes
SNC
quel est l’autre nom de la sérotonine
5 HT
quels sont les métabolites de la sérotonine
5-HIAA et mélatonine
à quoi sont couplés les récepteurs de la sérotonine
- protéines G (1,2,4,5,6,7)
- canaux ioniques (3)
quels médicaments agissent aux récepteurs suivants: 1A: 1B et 1D: 2A: 3: 4:
1A: buspirone et certains antipsychotiques (agonistes partiels) 1B et 1D: triptans (agoniste) 2A: antipsychotiques (antagoniste) 3:ondansétron (antagoniste) 4: Prucalopride (agoniste)
à quel endroit agissent les ISRS
transporteur de la sérotonine
l’essentiel des neurones sérotoninergiques du SNC se retrouvent dans les …. d’où ils projettent à la grandeur du cerveau, mais aussi vers la … et les …
noyaux du Raphé
moelle épinière
noyaux du trijumeau
qu’est-ce qui peut être utilisé pour gonfler les concentrations en sérotonine dans le tx de la dépression
inhibiteurs monoamine oxydase
qu’est-ce qui peut être administré en dépression pour favoriser la synthèse de sérotonine
L-triptophane
quel est le rôle de la sérotonine au niveau du TGI
motilité
quelle est l’indication de l’ondansétron, granisétron, palonosétron, dolasétron?
no/vo induits par la chimio
quel est le mécanisme d’action du cisapride? quelle est son indication?
agoniste du 5-HT4
reflux et motilité
quelle est l’indication du prucaloride
constipation chronique (seulement chez la femme)
quelle autre condition peut être traitée par les médicaments agissant au 5-HT 3 et 4
syndrome du côlon irritable
V/F certains tx pour la schizophrénie, parkinson et alzheimer ciblent des récepteurs sérotoninergiques
V
V/F certains molécules pour le tx de la douleur cibles des récepteurs sérotoninergiques
V
V/F le syndrome sérotoninergique est plutôt fréquent
F
nommez un MVL ayant un effet sérotoninergique
DM
quels sont les sx du syndrome sérotoninergiques
contraction musculaire incontrolée, tremblements, no, diarrhée, agitation, troubles du comportement, sueurs, hyperthermie, hallucinations, tachycardie, hypertension, rigidité
V/F le syndrome sérotoninergique peut mener à la mort
V
quelle est la première action à poser lors d’un syndrome sérotoninergique
arrêt des traitements en cause
à quel endroit se déclencherait les migraines
tronc cérébral
quelle serait la cause principale de la douleur
augmentation du transport de l’information nociceptive depuis les fibres trigeminovasculaires
qu’est-ce qui précèderait la migraine
une vague de dépolarisation des neurones corticaux voyageant lentement vers le cortex
en quoi le système parasympathique est-il impliqué dans les migraines
vasodilatation de vaisseaux sanguins cérébraux et des méninges
qu’est-ce qui serait à la base du mécanisme pathologique des migraines
déficience sérotoninergique
chez qui la prophylaxie est indiquée?
plus de 10 attaques par mois
est-ce que la prophylaxie est associée à la sérotonine?
non
quel est l’évaluation à faire avant de donner une prophylaxie
risques/bénéfices
diminue de 50% la fréquence des migraines en 1 à 3 mois, mais souvent des e2)
quelles sont les premières lignes de tx en prophylaxie
BB
acide valproique
antidépresseurs tricycliques
topiramate
en vente livre, qu’est-ce qui pourrait peut-être diminuer la fréquence des migraines?
marijuana coenzyme q10 riboflavine magnésium mélatonine
quels sont les e2 des triptans
malaise, fatigue, paresthésie, rougeurs au visage, sensation de pression/douleur dans la poitrine
quelles sont les CI des triptans
IMAO
maladies cardiovasculaires
utiliser dans le même 24 triptan et ergot
quelles sont les principales différences entre les triptans
profil pharmacocinétique
quels sont les risques/bénéfices du sumatriptan injectable
plus rapide, mais plus d’e2
quel est le triptan le plus rapide (en po)
rizatriptan (mais plus d’e2)
quel triptan donne-t-on aux patients avec beaucoup d’e2
amergie
quel peptide aurait un lien avec les migraines
CGRP
quels rx ont une action sur la CGRP
aimovig, emgality, ajovy (anticorps monoclonaux)
quel est le désavantage des anticorps monoclonaux
très très cher
pour quelles raisons les dérivés de l’ergot ne sont plus vraiment utilisés
pas aussi efficace que triptan et plus d’e2
quelle est la CI des dérivés de l’ergot
femme en âge de procréer
avec quoi donne-t-on souvent les dérivés de l’ergot
gravol ou dompéridone car engendre no/vo
V/F en général, on recommande l’acétaminophène seule dans le tx des migraines pour commencer
F
V/F la CSM est rare avec les triptans
V
Nommez des tx futurs pour les migraines
- agonistes 5-HT 1F (ditans)
- Botox (injection aux 3 mois)
- DHE intranasal?
- nouvelles formulations de triptans
