pharmaco antimigraineux

Question 1

quel acide aminé est le précurseur métabolique de la sérotonine

Answer 1

tryptophane

Question 2

à quel endroit la sérotonine est elle surtout présente

Answer 2

TGI
plaquettes
SNC

Question 3

quel est l’autre nom de la sérotonine

Answer 3

5 HT

Question 4

quels sont les métabolites de la sérotonine

Answer 4

5-HIAA et mélatonine

Question 5

à quoi sont couplés les récepteurs de la sérotonine

Answer 5

• protéines G (1,2,4,5,6,7)

- canaux ioniques (3)

Question 6

quels médicaments agissent aux récepteurs suivants:
1A:
1B et 1D:
2A:
3:
4:

Answer 6

1A: buspirone et certains antipsychotiques (agonistes partiels)
1B et 1D: triptans (agoniste)
2A: antipsychotiques (antagoniste)
3:ondansétron (antagoniste)
4: Prucalopride (agoniste)

Question 7

à quel endroit agissent les ISRS

Answer 7

transporteur de la sérotonine

Question 8

l’essentiel des neurones sérotoninergiques du SNC se retrouvent dans les …. d’où ils projettent à la grandeur du cerveau, mais aussi vers la … et les …

Answer 8

noyaux du Raphé

moelle épinière

noyaux du trijumeau

Question 9

qu’est-ce qui peut être utilisé pour gonfler les concentrations en sérotonine dans le tx de la dépression

Answer 9

inhibiteurs monoamine oxydase

Question 10

qu’est-ce qui peut être administré en dépression pour favoriser la synthèse de sérotonine

Answer 10

L-triptophane

Question 11

quel est le rôle de la sérotonine au niveau du TGI

Answer 11

motilité

Question 12

quelle est l’indication de l’ondansétron, granisétron, palonosétron, dolasétron?

Answer 12

no/vo induits par la chimio

Question 13

quel est le mécanisme d’action du cisapride? quelle est son indication?

Answer 13

agoniste du 5-HT4

reflux et motilité

Question 14

quelle est l’indication du prucaloride

Answer 14

constipation chronique (seulement chez la femme)

Question 15

quelle autre condition peut être traitée par les médicaments agissant au 5-HT 3 et 4

Answer 15

syndrome du côlon irritable

Question 16

V/F certains tx pour la schizophrénie, parkinson et alzheimer ciblent des récepteurs sérotoninergiques

Answer 16

V

Question 17

V/F certains molécules pour le tx de la douleur cibles des récepteurs sérotoninergiques

Answer 17

V

Question 18

V/F le syndrome sérotoninergique est plutôt fréquent

Answer 18

F

Question 19

nommez un MVL ayant un effet sérotoninergique

Answer 19

DM

Question 20

quels sont les sx du syndrome sérotoninergiques

Answer 20

contraction musculaire incontrolée, tremblements, no, diarrhée, agitation, troubles du comportement, sueurs, hyperthermie, hallucinations, tachycardie, hypertension, rigidité

Question 21

V/F le syndrome sérotoninergique peut mener à la mort

Answer 21

V

Question 22

quelle est la première action à poser lors d’un syndrome sérotoninergique

Answer 22

arrêt des traitements en cause

Question 23

à quel endroit se déclencherait les migraines

Answer 23

tronc cérébral

Question 24

quelle serait la cause principale de la douleur

Answer 24

augmentation du transport de l’information nociceptive depuis les fibres trigeminovasculaires

Question 25

qu'est-ce qui précèderait la migraine

Answer 25

une vague de dépolarisation des neurones corticaux voyageant lentement vers le cortex

Question 26

en quoi le système parasympathique est-il impliqué dans les migraines

Answer 26

vasodilatation de vaisseaux sanguins cérébraux et des méninges

Question 27

qu'est-ce qui serait à la base du mécanisme pathologique des migraines

Answer 27

déficience sérotoninergique

Question 28

chez qui la prophylaxie est indiquée?

Answer 28

plus de 10 attaques par mois

Question 29

est-ce que la prophylaxie est associée à la sérotonine?

Answer 29

non

Question 30

quel est l'évaluation à faire avant de donner une prophylaxie

Answer 30

risques/bénéfices diminue de 50% la fréquence des migraines en 1 à 3 mois, mais souvent des e2)

Question 31

quelles sont les premières lignes de tx en prophylaxie

Answer 31

BB acide valproique antidépresseurs tricycliques topiramate

Question 32

en vente livre, qu'est-ce qui pourrait peut-être diminuer la fréquence des migraines?

Answer 32

``` marijuana coenzyme q10 riboflavine magnésium mélatonine ```

Question 33

quels sont les e2 des triptans

Answer 33

malaise, fatigue, paresthésie, rougeurs au visage, sensation de pression/douleur dans la poitrine

Question 34

quelles sont les CI des triptans

Answer 34

IMAO maladies cardiovasculaires utiliser dans le même 24 triptan et ergot

Question 35

quelles sont les principales différences entre les triptans

Answer 35

profil pharmacocinétique

Question 36

quels sont les risques/bénéfices du sumatriptan injectable

Answer 36

plus rapide, mais plus d'e2

Question 37

quel est le triptan le plus rapide (en po)

Answer 37

rizatriptan (mais plus d'e2)

Question 38

quel triptan donne-t-on aux patients avec beaucoup d'e2

Answer 38

amergie

Question 39

quel peptide aurait un lien avec les migraines

Answer 39

CGRP

Question 40

quels rx ont une action sur la CGRP

Answer 40

aimovig, emgality, ajovy (anticorps monoclonaux)

Question 41

quel est le désavantage des anticorps monoclonaux

Answer 41

très très cher

Question 42

pour quelles raisons les dérivés de l'ergot ne sont plus vraiment utilisés

Answer 42

pas aussi efficace que triptan et plus d'e2

Question 43

quelle est la CI des dérivés de l'ergot

Answer 43

femme en âge de procréer

Question 44

avec quoi donne-t-on souvent les dérivés de l'ergot

Answer 44

gravol ou dompéridone car engendre no/vo

Question 45

V/F en général, on recommande l'acétaminophène seule dans le tx des migraines pour commencer

Answer 45

F

Question 46

V/F la CSM est rare avec les triptans

Answer 46

V

Question 47

Nommez des tx futurs pour les migraines

Answer 47

- agonistes 5-HT 1F (ditans) - Botox (injection aux 3 mois) - DHE intranasal? - nouvelles formulations de triptans