Pharmaco Flashcards
Quelle est la pierre angulaire du traitement pour la démence à corps de Lewy?
Inhibiteurs de la cholinestérase (rivastigmine/Exelon)
Sandostatin (octréotide) peut être utilisé pour quel type d’HTO?
Hypotension post-prandial (pooling du sang vers la circulation splanchnique)
Que faut-il fair pour potentialiser l’action du florinef dans l’HTO?
Donner du NaCl (2g par exemple)
Quels sont les effets indésirables à long terme des IPP?
- Risque de fx augmenté (IPP diminue absorption du Ca en augmentant le pH)
- infections GI, en particulier au C. Diff (élévation du pH rend la colonisation bactérienne plus facile)
- infectiosn respiratoires (plus de bactéries dans l’estomac
- hypomagnésie et déficits en B12 (absorption diminuée)
- IR (néphrite interstitielle)
Avec quelles molécules faut-il penser de mettre une gastroprotection?
ASA, AINS, cortico, ISRS
Comment répléter la vit D?
Si en bas de 30, 50 000/semaine pour 4 semaines puis 10 000/semaine. Si en haut de 30, 10 000 par semaine directement.
Quels sont les principaux effets secondaires du donepezil (Aricept)?
- Effet GI dont une importante perte d’appétit
- bradycardie aussi possible, donc si PR en haut de 200 il y a un risque de bloc de haut grade (toujours y penser si histoire de chute)
Comment donner du Ritalin (méthylphénidate)?
- Ne jamais en donner passer 15h (insomnie et perte d’appétit)
- donner le matin et à midi
- on commence à petites doses (2,5 mg BID par exemple) et on surveille le rythme cardiaque BID (risque de tachycardie)
- on augmente à chaque 3 jours si nécessaire (laisser le temps d’agir)
Quel principal effet secondaire du senokot faut-il redouter?
La tolérance, d’ou la pertinence de le mettre seulement 3 fois par semaine dans certaines situations.
Les crampes abdo et es No/Vo faut aussi partis du profil d’effet secondaire.
Quels sont les principaux effets secondaires de la cordarone (amiodarone)?
- Nausées/Vomissements
- toxicité hépatique (hépatite, élévation des trasaminases)
- troubles de la vue (sensation de brouillard ou de halos colorés autour des objets)
- réaction cutanée au soleil, coloration grise de la peau au long terme
- modification des hormones thyroïdiennes (asx ou pouvant mener a hyper ou hypoT4)
- bradycardie
- problèmes respiratoires (gêne respiratoire, essoufflement, fièvre, toux sèche) pouvant être très graves,
- tremblements
- difficultés à la marche (atteinte des nerfs des membres),
Dans quel contexte serait-il pertinent d’utiliser le rameront (mirtazapine)?
Il s’Agit d’un antidépresseurs tricyclique qui soulage les symptômes d’une dépression, notamment l’abattement, les troubles du sommeil, une perte de l’appétit et le désintérêt. Ainsi, il est souvent utilisé dans le syndrome anorexie/cachexie/asthénie pour augmenter l’appétit et aider au sommeil. Les propriétés antihistaminiques du Remeron (somnolence et augmentation de l’appétit) sont plus importantes à faible dose (à 7.5 mg), d’ou la pertinence de mettre cette dose si syndrome cachexie/asthénie/anorexie.
Quels sont les effet d’un anticholinergique?
Bloque le parasympathique:
- relâchement des muscles: constipation, rétention urinaire, vasodilatation, bronchodilatation
- xérostomie, diminution des sécrétions, diminution sédation
- mydriase, vision floue (trouble de l’accommodation), crise aigue de glaucome
- effet sur le système nerveux central: confusion, agitation, désorientation
Si un patient est en détresse respiration, qu’est-ce qui doit être fait pour vasodilater ses voies respiratoires?
Nébulisation de Combivent (2,5mg Ventolin avec 0,5mg Atrovent, un anticholinergique)
Quel est le traitement d’un encéphalopathie hépatique?
- traiter la cause
- lactoluse (pour faire une purge intestinale et vider le corps des toxines entériques, 30 à 45 mL par voie orale 3 fois/jour, doit être ajustée pour produire 2 ou 3 selles molles par jour)
- ATB non-résorbables (rifaximine ou néomycine), activité bactéricide sur la flore bactérienne productrice d’ammoniac et réduit ainsi la production intestinale d’ammoniac
Quels sont les signes/sx d’une intoxication aux opioïdes?
- BRADYPNÉE
- myosis
- constipation/rétention urinaire
- somnolence et confusion
- myoclonies
- bradycardie, HypoTA
- No/Vo
- rouheur/prurit (dégranulation des mastocytes)
Quels sont les signes/sx d’une intoxication aux opioïdes?
- BRADYPNÉE, dépression du système respiratoire
- myosis
- constipation/rétention urinaire
- somnolence/confusion/agitation
- myoclonies
- bradycardie, HypoTA
- No/Vo
- rouheur/prurit (dégranulation des mastocytes)
Quoi faire si on remarque l’apparition de myoclonies suite à l’usage d’opiacés?
- rotation d’opioïde (c’est du à l’accumulation de métabolites)
- benzo si myoclonies incommodantes
Quel effet peut avoir le Sinemet sur la TA? Que doit-on faire pour y remédier?
Le Sinemet cause de l’HTO. Le motilium est efficace pour combattre cette HTO.
Dans quel contexte peut-on utiliser le lamictal?
Il s’agit d’un anticonvulsant qui peut être utilisé en épilepsie, mais aussi pour les troubles de l’humeur (bipolaire)
Qu’est ce que le tramadol?
analgésique de la famille des opiacés, légèrement plus fort que codéine, utiliser pour tx de la dlr
Quels sont les benzos a favoriser chez les personnes âgées?
Out (oxazepam)
The (temazepam)
Liver (lorazepam)
Quelle est la seule molécule qu’on peut donner à un patient PK pour des hallucinations/agitation?
Évidement, haldol très contre indiqué!
Seroquel est celui de choix
Nomme deux principaux effets secondaires du sinement?
HTO
Dyskinésie
Est-ce que c’est dangereux de cesser le sinement d’un coup? Faut-il sevrer?
Oui c’est dangereux alors sevrage nécessaire. A risque d’un syndrome neuroleptique malin avec hyperthermie.
Quel est le traitement le plus populaire du PK?
Levodopa/Carbidopa
Quels sont les principaux effets secondaires des biphosphonates?
Dyspepsie et irritation oesophagienne
Quel est le principal effet secondaire à surveiller avec le prolia?
Hypocalcémie
peut aussi donner des douleurs musculaires et des fx rebond si on l’arrête
Peut-on donner des biphosphonates en IR?
NON
alternative: Prolia
Comment prescrire de l’haldol PRN?
Haldol 0,25 (ou 0,5 selon poids) SC ou PO q1h PRN si agitation/agressivité dangereuse
max 3-4 doses par 24h
Quel contrôle faut-il faire lorsque’on débute ou augmente un tx au florinef?
La kaliémie, il faut surveiller si hypoK
Quelles sont les deux principales indications du florinef?
HTO
Insuffisance surrénalienne
Les antipsychotiques ont-ils plus tendance à donner des hyperthermie ou des hypothermies?
Les deux!
- Hyperthermie dans le syndrome neuroleptique malin
- Hypothermie qui peut survenir en début de traitement ou lors d’une augmentation des doses (va aller jouer sur le centre thermorégulateur du cerveau). Plus fréquente lorsqu’il y a association d’un neuroleptique à des benzodiazépines
Quel effet font les antipsychotiques sur la pression?
HTO
Quel Rx est le plus efficace pour No en soins palliatifs surtout? (No d’origine CTZ)
Haldol (Zofran aussi mais Haldol est vraiment le plus efficace)
