Pharmaco

Question 1

Quelle est la pierre angulaire du traitement pour la démence à corps de Lewy?

Answer 1

Inhibiteurs de la cholinestérase (rivastigmine/Exelon)

Question 2

Sandostatin (octréotide) peut être utilisé pour quel type d’HTO?

Answer 2

Hypotension post-prandial (pooling du sang vers la circulation splanchnique)

Question 3

Que faut-il fair pour potentialiser l’action du florinef dans l’HTO?

Answer 3

Donner du NaCl (2g par exemple)

Question 4

Quels sont les effets indésirables à long terme des IPP?

Answer 4

• Risque de fx augmenté (IPP diminue absorption du Ca en augmentant le pH)
• infections GI, en particulier au C. Diff (élévation du pH rend la colonisation bactérienne plus facile)
• infectiosn respiratoires (plus de bactéries dans l’estomac
• hypomagnésie et déficits en B12 (absorption diminuée)
• IR (néphrite interstitielle)

Question 5

Avec quelles molécules faut-il penser de mettre une gastroprotection?

Answer 5

ASA, AINS, cortico, ISRS

Question 6

Comment répléter la vit D?

Answer 6

Si en bas de 30, 50 000/semaine pour 4 semaines puis 10 000/semaine. Si en haut de 30, 10 000 par semaine directement.

Question 7

Quels sont les principaux effets secondaires du donepezil (Aricept)?

Answer 7

• Effet GI dont une importante perte d’appétit
• bradycardie aussi possible, donc si PR en haut de 200 il y a un risque de bloc de haut grade (toujours y penser si histoire de chute)

Question 8

Comment donner du Ritalin (méthylphénidate)?

Answer 8

• Ne jamais en donner passer 15h (insomnie et perte d’appétit)
• donner le matin et à midi
• on commence à petites doses (2,5 mg BID par exemple) et on surveille le rythme cardiaque BID (risque de tachycardie)
• on augmente à chaque 3 jours si nécessaire (laisser le temps d’agir)

Question 9

Quel principal effet secondaire du senokot faut-il redouter?

Answer 9

La tolérance, d’ou la pertinence de le mettre seulement 3 fois par semaine dans certaines situations.

Les crampes abdo et es No/Vo faut aussi partis du profil d’effet secondaire.

Question 10

Quels sont les principaux effets secondaires de la cordarone (amiodarone)?

Answer 10

• Nausées/Vomissements
• toxicité hépatique (hépatite, élévation des trasaminases)
• troubles de la vue (sensation de brouillard ou de halos colorés autour des objets)
• réaction cutanée au soleil, coloration grise de la peau au long terme
• modification des hormones thyroïdiennes (asx ou pouvant mener a hyper ou hypoT4)
• bradycardie
• problèmes respiratoires (gêne respiratoire, essoufflement, fièvre, toux sèche) pouvant être très graves,
• tremblements
• difficultés à la marche (atteinte des nerfs des membres),

Question 11

Dans quel contexte serait-il pertinent d’utiliser le rameront (mirtazapine)?

Answer 11

Il s’Agit d’un antidépresseurs tricyclique qui soulage les symptômes d’une dépression, notamment l’abattement, les troubles du sommeil, une perte de l’appétit et le désintérêt. Ainsi, il est souvent utilisé dans le syndrome anorexie/cachexie/asthénie pour augmenter l’appétit et aider au sommeil. Les propriétés antihistaminiques du Remeron (somnolence et augmentation de l’appétit) sont plus importantes à faible dose (à 7.5 mg), d’ou la pertinence de mettre cette dose si syndrome cachexie/asthénie/anorexie.

Question 12

Quels sont les effet d’un anticholinergique?

Answer 12

Bloque le parasympathique:

• relâchement des muscles: constipation, rétention urinaire, vasodilatation, bronchodilatation
• xérostomie, diminution des sécrétions, diminution sédation
• mydriase, vision floue (trouble de l’accommodation), crise aigue de glaucome
• effet sur le système nerveux central: confusion, agitation, désorientation

Question 13

Si un patient est en détresse respiration, qu’est-ce qui doit être fait pour vasodilater ses voies respiratoires?

Answer 13

Nébulisation de Combivent (2,5mg Ventolin avec 0,5mg Atrovent, un anticholinergique)

Question 14

Quel est le traitement d’un encéphalopathie hépatique?

Answer 14

• traiter la cause
• lactoluse (pour faire une purge intestinale et vider le corps des toxines entériques, 30 à 45 mL par voie orale 3 fois/jour, doit être ajustée pour produire 2 ou 3 selles molles par jour)
• ATB non-résorbables (rifaximine ou néomycine), activité bactéricide sur la flore bactérienne productrice d’ammoniac et réduit ainsi la production intestinale d’ammoniac

Question 15

Quels sont les signes/sx d’une intoxication aux opioïdes?

Answer 15

• BRADYPNÉE
• myosis
• constipation/rétention urinaire
• somnolence et confusion
• myoclonies
• bradycardie, HypoTA
• No/Vo
• rouheur/prurit (dégranulation des mastocytes)

Question 16

Quels sont les signes/sx d’une intoxication aux opioïdes?

Answer 16

• BRADYPNÉE, dépression du système respiratoire
• myosis
• constipation/rétention urinaire
• somnolence/confusion/agitation
• myoclonies
• bradycardie, HypoTA
• No/Vo
• rouheur/prurit (dégranulation des mastocytes)

Question 17

Quoi faire si on remarque l’apparition de myoclonies suite à l’usage d’opiacés?

Answer 17

• rotation d’opioïde (c’est du à l’accumulation de métabolites)
• benzo si myoclonies incommodantes

Question 18

Quel effet peut avoir le Sinemet sur la TA? Que doit-on faire pour y remédier?

Answer 18

Le Sinemet cause de l’HTO. Le motilium est efficace pour combattre cette HTO.

Question 19

Dans quel contexte peut-on utiliser le lamictal?

Answer 19

Il s’agit d’un anticonvulsant qui peut être utilisé en épilepsie, mais aussi pour les troubles de l’humeur (bipolaire)

Question 20

Qu’est ce que le tramadol?

Answer 20

analgésique de la famille des opiacés, légèrement plus fort que codéine, utiliser pour tx de la dlr

Question 21

Quels sont les benzos a favoriser chez les personnes âgées?

Answer 21

Out (oxazepam)
The (temazepam)
Liver (lorazepam)

Question 22

Quelle est la seule molécule qu’on peut donner à un patient PK pour des hallucinations/agitation?

Answer 22

Évidement, haldol très contre indiqué!

Seroquel est celui de choix

Question 23

Nomme deux principaux effets secondaires du sinement?

Answer 23

HTO

Dyskinésie

Question 24

Est-ce que c’est dangereux de cesser le sinement d’un coup? Faut-il sevrer?

Answer 24

Oui c’est dangereux alors sevrage nécessaire. A risque d’un syndrome neuroleptique malin avec hyperthermie.

Question 25

Quel est le traitement le plus populaire du PK?

Answer 25

Levodopa/Carbidopa

Question 26

Quels sont les principaux effets secondaires des biphosphonates?

Answer 26

Dyspepsie et irritation oesophagienne

Question 27

Quel est le principal effet secondaire à surveiller avec le prolia?

Answer 27

Hypocalcémie

peut aussi donner des douleurs musculaires et des fx rebond si on l’arrête

Question 28

Peut-on donner des biphosphonates en IR?

Answer 28

NON

alternative: Prolia

Question 29

Comment prescrire de l’haldol PRN?

Answer 29

Haldol 0,25 (ou 0,5 selon poids) SC ou PO q1h PRN si agitation/agressivité dangereuse
max 3-4 doses par 24h

Question 30

Quel contrôle faut-il faire lorsque’on débute ou augmente un tx au florinef?

Answer 30

La kaliémie, il faut surveiller si hypoK

Question 31

Quelles sont les deux principales indications du florinef?

Answer 31

HTO

Insuffisance surrénalienne

Question 32

Les antipsychotiques ont-ils plus tendance à donner des hyperthermie ou des hypothermies?

Answer 32

Les deux!

• Hyperthermie dans le syndrome neuroleptique malin
• Hypothermie qui peut survenir en début de traitement ou lors d’une augmentation des doses (va aller jouer sur le centre thermorégulateur du cerveau). Plus fréquente lorsqu’il y a association d’un neuroleptique à des benzodiazépines

Question 33

Quel effet font les antipsychotiques sur la pression?

Answer 33

HTO

Question 34

Quel Rx est le plus efficace pour No en soins palliatifs surtout? (No d’origine CTZ)

Answer 34

Haldol (Zofran aussi mais Haldol est vraiment le plus efficace)