PHARMACO Flashcards
L’effet Antabuse
θ est un signe d’intoxication
θ permet de tester le métronidazole
θ est accompagné de rougeur de la face
θ caractérise l’association alcool-métronidazole
θ permet d’améliorer les effets indésirables neurologiques
L’effet Antabuse
θ VRAI est un signe d’intoxication
θ FAUX permet de tester le métronidazole
θ VRAI est accompagné de rougeur de la face
θ VRAI caractérise l’association alcool-métronidazole
θ FAUX permet d’améliorer les effets indésirables neurologiques
Décrivez succinctement les mécanismes de résistance aux antibiotiques
Les différents mécanismes de résistance aux antibiotiques sont :
a. La production d’une enzyme inactivant les antibiotiques (bêta-lactamases)
b. La diminution de la perméabilité (mutation des porines)
c. La modification de la cible (modification des Protéines Liant la Pénicilline)
Le métronidazole est :
θ un dérivé 5-nitro-imidazolé
θ un antiamibien actif également sur les bactéries anaérobies
θ un antibiotique qu’on peut associer à l’alcool
θ un antibiotique sans effets indésirables neurologiques
θ indiqué chez la femme enceinte
Le métronidazole est :
θ VRAI un dérivé 5-nitro-imidazolé
θ VRAI un antiamibien actif également sur les bactéries anaérobies
θ FAUX un antibiotique qu’on peut associer à l’alcool
θ FAUX un antibiotique sans effets indésirables neurologiques
θ FAUX indiqué chez la femme enceinte
La durée de prescription des antibiotiques est conditionnée par:
θ le poids du patient
θ la guérison clinique du patient
θ le dernier passage du visiteur médical
θ le conditionnement des antibiotiques
θ la destruction du microbiote intestinal
La durée de prescription des antibiotiques est conditionnée par:
θ FAUX le poids du patient
θ VRAI la guérison clinique du patient
θ FAUX le dernier passage du visiteur médical
θ VRAI le conditionnement des antibiotiques
θ FAUX la destruction du microbiote intestinal
L’acide acétylsalicylique:
θ est un dérivé de la phénacétine
θ est un inhibiteur spécifique de la COX-1
θ est métabolisé par le foie par glycuro- et sulfoconjugaison
θ est dépourvu d’effet allergisant
θ est contre-indiquée chez la femme enceinte
L’acide acétylsalicylique:
θ FAUX est un dérivé de la phénacétine
θ VRAI est un inhibiteur spécifique de la COX-1
θ VRAI est métabolisé par le foie par glycuro- et sulfoconjugaison
θ FAUX est dépourvu d’effet allergisant
θ VRAI est contre-indiquée chez la femme enceinte
Qu’est-ce que le quotient inhibiteur (QI)
Le quotient inhibiteur (QI) est un paramètre pharmacocinétique/pharmacodynamique indirect obtenu en faisant le rapport entre la Cmax et la CMI de d’un antibiotique. Le QI est un indicateur d’efficacité pour les antibiotiques dont l’activité bactéricide augmente avec la concentration en antibiotique et qui présentent un effet postantibiotique important et dépendant de la dose.
Les pénicillines sont:
θ des dérivés des céphalosporines
θ des composés contenant un cycle beta-lactame
θ des antibiotiques à très large spectre
θ des inhibiteurs de transpeptidases
θ des stabilisateurs de la perméabilité membranaire
Les pénicillines sont:
θ FAUX des dérivés des céphalosporines
θ VRAI des composés contenant un cycle beta-lactame
θ FAUX des antibiotiques à très large spectre
θ VRAI des inhibiteurs de transpeptidases
θ FAUX des stabilisateurs de la perméabilité membranaire
Comment rédige-t-on une prescription d’antalgiques ?
La prescription d’antalgiques doit indiquer la dose d’attaque, la dose d’entretien et la dose maximale. En cas de traitement antalgique préemptif, le nombre de jours de traitement est également précisé.
Les AINS sont utilisés comme des anti-oedémateux parce que les AINS sont des inhibiteurs spécifiques de la COX-1:
θ VVR
θ VVNR
θ VF
θ FV
Les AINS sont utilisés comme des anti-oedémateux parce que les AINS sont des inhibiteurs spécifiques de la COX-1:
VVR
Enumérez les interactions médicamenteuses avec les AINS
- les antiagrégants plaquettaires
- les inhibiteurs de l’enzyme de conversion
- la warfarine
- les glucocorticoïdes
- le méthotrexate
- les antidiabétiques oraux (sulfonylurées)
Comment la N-acétylcystéine intervient-elle en cas de surdosage du paracétamol ?
En cas de surdosage du paracétamol, il existe une voie de biotransformation supplémentaire conduisant à un composé imine (N-acétyl-p-benzoquinone-imine, NAPQI) neutralisé par le glutathion hépatocytaire. Ce dernier peut être rapidement épuisé car son stockage est quantitativement limité. L’utilisation de la N-acétylcystéine permet alors de régénérer le glutathion.
Un patient atteint d’un asthme très sévère vous consulte pour subir par vos soins une extraction de 4.8. Il est très anxieux au sujet de cette intervention. Quelle sera votre molécule de choix pour la prémédication sédative ? Justifiez votre réponse
La molécule de choix pour cette intervention chez ce patient n’est pas une benzodiazépine à demi-vie courte comme le midazolam ou le clotiazépam. En effet, les benzodiazépines sont contre-indiquées en cas d’insuffisance respiratoire sévère, donc en cas d’asthme sévère. La molécule de choix sera un dérivé de la pipérazine comme l’hydroxyzine.
Qu’est-ce que l’effet Antabuse ?
L’effet Antabuse est une réaction du patient liée à une interaction médicamenteuse entre le métronidazole et l’alcool. Les signes cliniques rencontrés sont :
a. Une rougeur de la face
b. Une hypotension
c. Des céphalées
d. Un étourdissement
e. Une tachycardie
f. Des nausées et des vomissements
Les contre-indications de l’utilisation des AINS sont les suivantes:
θ L’asthme
θ L’ulcère gastro-duodénal guéri
θ L’insuffisance rénale
θ La contraception orale
θ La douleur chronique
θ L’ulcère gastro-duodénal en évolution
Les contre-indications de l’utilisation des AINS sont les suivantes:
θ VRAI L’asthme
θ FAUX L’ulcère gastro-duodénal guéri
θ VRAI L’insuffisance rénale
θ FAUX La contraception orale
θ FAUX La douleur chronique
θ VRAI L’ulcère gastro-duodénal en évolution
Enumérez les interactions médicamenteuses avec l’amoxycilline
L’amoxicilline ne présente qu’une seule interaction médicamenteuse : celle avec l’allopurinol (traitement de fond de la goutte).
Décrivez le mécanisme d’action du paracétamol
Le paracéramol subit une déacétylation hépatique en p-aminophénol, puis un couplage du p-aminophénol avec l’acide arachidonique par l’intervention de la Fatty Acid Amide Hydrolase (FAAH) pour obtenir le composé AM 404. C’est ce composé qui peut agir sur des récepteurs TRPV1 ou des récepteurs cannabinoïdes CB1 et permettre le contrôle de la nociception.
Les classes de médicaments suivants sont utilisées comme anti-odémateux:
θ Les AINS
θ Les antihistaminiques
θ Les enzymes
θ Les antibiotiques
θ Les AIS
Les classes de médicaments suivants sont utilisées comme anti-odémateux:
θ VRAI Les AINS
θ FAUX Les antihistaminiques
θ VRAI Les enzymes
θ FAUX Les antibiotiques
θ VRAI Les AIS
Vous décidez de prescrire de la buprénorphine. Quelle(s) précaution(s) préconisez-vous à votre patient ?
En cas de prescription de la buprénorphine, les précautions suivantes sont à envisager :
a. Vérifier que le patient ne prend pas déjà du SUBUTEX®
b. Avertir le patient du risque de somnolence
c. Prévenir le patient des interactions médicamenteuses avec l’alcool, les dépresseurs du SNC, les ISRS, les antidépresseurs tricycliques et les antipsychotiques (Inhibiteurs Spécifiques de la Recapture de la Sérotonine (ex : fluoxétine, paroxétine))
d. Avertir le patient du risque de somnolence
e. Prévenir le patient de rester au repose après la prise orale du médicament à cause du risque de survenue d’une hypotension orthostatique.
f. Surveiller la survenue d’une constipation.
Les antibiotiques répondent aux critères généraux suivants:
θ Ils appartiennent à la famille des anti-infectieux
θ Ils exercent leur action selon un mécanisme qui vise à perturber une étape essentielle du métabolisme des virus
θ Ils exercent leur action selon un mécanisme qui vise à perturber une étape essentielle du métabolisme des champignons
θ Ils exercent leur action selon un mécanisme qui vise à perturber une étape essentielle du métabolisme des parasites
θ Ils exercent leur action selon un mécanisme qui vise à perturber une étape essentielle du métabolisme des bactéries
Les antibiotiques répondent aux critères généraux suivants:
θ VRAI Ils appartiennent à la famille des anti-infectieux
θ FAUX Ils exercent leur action selon un mécanisme qui vise à perturber une étape essentielle du métabolisme des virus
θ VRAI Ils exercent leur action selon un mécanisme qui vise à perturber une étape essentielle du métabolisme des champignons
θ FAUX Ils exercent leur action selon un mécanisme qui vise à perturber une étape essentielle du métabolisme des parasites
θ VRAI Ils exercent leur action selon un mécanisme qui vise à perturber une étape essentielle du métabolisme des bactéries
La Concentration Minima Inhibitrice (CMI) permet de déterminer:
θ la pharmacocinétique de l’antibiotique
θ la pharmacodynamique de l’antibiotique
θ les effets indésirables de l’antibiotique
θ les mécanismes de résistance aux antibiotiques
θ les espèces bactériennes insensibles à l’antibiotique
La Concentration Minima Inhibitrice (CMI) permet de déterminer:
θ FAUX la pharmacocinétique de l’antibiotique
θ VRAI la pharmacodynamique de l’antibiotique
θ FAUX les effets indésirables de l’antibiotique
θ FAUX les mécanismes de résistance aux antibiotiques
θ VRAI les espèces bactériennes insensibles à l’antibiotique
La codéine
θ est un dérivé non morphinique
θ est prescrit chez l’enfant de plus de 15 ans
θ est métabolisé par le foie par glycuroconjugaison
θ provoque des réactions cutanées allergiques
θ est contre-indiquée chez le conducteur de véhicule
La codéine
θ FAUX est un dérivé non morphinique
θ VRAI est prescrit chez l’enfant de plus de 15 ans
θ VRAI est métabolisé par le foie par glycuroconjugaison
θ VRAI provoque des réactions cutanées allergiques
θ VRAI est contre-indiquée chez le conducteur de véhicule
Qu’est-ce qu’une antibiothérapie probabiliste ?
Une antibiothérapie probabiliste repose sur :
a. Les critères de choix d’un antibiotique
b. La nature du microbiote susceptible de devenir pathogène (aérobie-anaérobie facultatif)
c. Le mode de pathogénicité du microbiote (effet inoculum)
Le diazépam est-il une molécule de choix en prémédication sédative en Odontologie. En justifiant votre choix, vers quelle(s) molécule(s) vous orienteriez-vous ?
Le diazépam avec sa demi-vie de 32-47 heures n’est pas une molécule de choix pour la prémédication sédative. Il faut plutôt utiliser le midazolam (demi-vie :1,5-2,5h) ou le clotiazépam (demi-vie :4h)
Les antalgiques sont des médicaments symptomatiques parce qu’ils guérissent la douleur:
θ VVR
θ VVNR
θ VF
θ FV
θ FF
Les antalgiques sont des médicaments symptomatiques parce qu’ils guérissent la douleur:
VF
Vous souhaitez prescrire un antalgique sans effet antipyrétique. Quelle molécule choisissez-vous ? Justifiez votre réponse
Le seul antalgique sans effet antipyrétique actuellement disponible est la floctafénine car la floctafénine n’agit ni sur la fièvre, ni sur l’inflammation.
Décrivez les voies de biotransformation du paracétamol
Il existe trois voies de biotransformation du paracétamol :
- une voie conduisant à une glycuroconjugaison
- une voie conduisant à une sulfoconjugaison
- une voie conduisant à une oxydation via le Cytochrome P450 2A6 En cas de surdosage du paracétamol, il existe une voie supplémentaire conduisant à un composé imine (N-acétyl-p-benzoquinone-imine, NAPQI) neutralisé par le glutathion.
Les paramètres indirects de la pharmacocinétique des antibiotiques:
θ sont dépendants de la CMB
θ sont dépendants de la CMI
θ permettent de déterminer le quotient inhibiteur (QI)
θ permettent de déterminer le temps pendant lequel la concentration de l’antibiotique se situe en deçà de la CMI.
θ sont déterminants pour les effets indésirables
θ permettent de classer les antibiotiques en trois groupes
Les paramètres indirects de la pharmacocinétique des antibiotiques:
θ FAUX sont dépendants de la CMB
θ VRAI sont dépendants de la CMI
θ VRAI permettent de déterminer le quotient inhibiteur (QI)
θ FAUX permettent de déterminer le temps pendant lequel la concentration de l’antibiotique se situe en deçà de la CMI.
θ FAUX sont déterminants pour les effets indésirables
θ VRAI permettent de classer les antibiotiques en trois groupes
Quelles sont les classes de médicaments utilisées comme anti-oedémateux ?
Il existe trois classes de médicaments utilisés comme anti-œdémateux
-Les AIS -Les AINS -Les enzymes
Enumérez les contre-indications d’utilisation des AINS
- l’insuffisance rénale
- l’insuffisance hépatique
- l’insuffisance cardiaque
- l’ulcère gastroduodénal en évolution
- les diverticuloses étendues
- la grossesse
- la présence d’un dispositif intra-utérin (D.I.U.)
- l’asthme
- les antécédents d’hypersensibilité aux AINS
Les mécanismes de résistance aux antibiotiques sont liés à:
θ des modifications de composition du cytoplasme bactérien
θ l’augmentation du métabolisme oxydatif de la bactérie
θ une diminution de la perméabilité membranaire
θ la production d’enzymes inactivant les antibiotiques
θ des modifications des phospholipides membranaires
Les mécanismes de résistance aux antibiotiques sont liés à:
θ FAUX des modifications de composition du cytoplasme bactérien
θ FAUX l’augmentation du métabolisme oxydatif de la bactérie
θ VRAI une diminution de la perméabilité membranaire
θ VRAI la production d’enzymes inactivant les antibiotiques
θ FAUX des modifications des phospholipides membranaires
Propriétés pharmacologiques de l’hydroxyzine
L’hydroxyzine est antihistaminique H1, anxiolytique, sédatif et parasympatholytique.
Les effets indésirables des antibiotiques sont :
θ des effets recherchés
θ des effets oto-toxiques
θ des effets allergiques
θ des effets non liés aux antibiotiques
θ des effets écologiques
Les effets indésirables des antibiotiques sont :
θ FAUX des effets recherchés
θ VRAI des effets oto-toxiques
θ VRAI des effets allergiques
θ FAUX des effets non liés aux antibiotiques
θ VRAI des effets écologiques
Le paracétamol:
θ est un dérivé de la phénacétine
θ est un inhibiteur de la COX-1
θ est métabolisé par le foie par glycuro- et sulfoconjugaison
θ est dépourvu d’effet allergisant
θ est contre-indiquée chez la femme enceinte
Le paracétamol:
θ VRAI est un dérivé de la phénacétine
θ FAUX est un inhibiteur de la COX-1
θ VRAI est métabolisé par le foie par glycuro- et sulfoconjugaison
θ FAUX est dépourvu d’effet allergisant
θ FAUX est contre-indiquée chez la femme enceinte
Vous souhaitez mettre en place un traitement anti-œdémateux chez un patient traité avec du clopidogrel. Quel anti-œdémateux éviteriez-vous ? Justifiez votre réponse
Si un traitement anti-œdémateux doit être prescrit à un patient sous clopidogrel, un antiagrégant plaquettaire, on doit éviter tous les AINS car on majore le risque hémorragique
12 Les tétracyclines sont:
des antibiotiques à large spectre
des antibiotiques sans effet photosensibilisant
indiqués en cas d’allergie aux pénicillines et aux macrolides
dépourvus d’interaction médicamenteuse avec le fer
indiquées chez la femme enceinte
Les tétracyclines sont:
θ VRAI des antibiotiques à large spectre
θ FAUX des antibiotiques sans effet photosensibilisant
θ VRAI indiqués en cas d’allergie aux pénicillines et aux macrolides
θ FAUX dépourvus d’interaction médicamenteuse avec le fer
θ FAUX indiquées chez la femme enceinte
Décrivez la classification OMS des antalgiques
Afin d’optimiser la prise en charge de la douleur, l’OMS, a classé les antalgiques selon leur mode d’action et leur puissance. Cette classification est organisée en trois paliers ou niveau. Le palier ou niveau 1 correspond aux antalgiques non morphiniques, le palier ou niveau 2 correspond aux morphiniques faibles associés ou non à un antalgique de niveau 1 et le palier ou niveau 3 correspond aux morphiniques forts.
Les pénicillines du groupe A ont les caractéristiques suivantes:
leur chef de file est l’ampicilline
leur biotransformation est hépatique
leur spectre d’activité inclut certaines bactéries anaérobies
leur association avec le clavulanate les rend sensibles aux beta-lactamases
leur association avec l’allopurinol est contre-indiquée
Les pénicillines du groupe A ont les caractéristiques suivantes:
VRAI leur chef de file est l’ampicilline
FAUX leur biotransformation est hépatique
VRAI leur spectre d’activité inclut certaines bactéries anaérobies
FAUX leur association avec le clavulanate les rend sensibles aux beta-lactamases
VRAI leur association avec l’allopurinol est contre-indiquée
Après une extraction de 3.8 incluse-enclavée, votre patient revient vous consulter car il n’est pas soulagé par l’association paracétamol-codéine que vous lui avez prescrit. Que décidez-vous ? Justifiez votre réponse
Lorsqu’un patient n’est pas soulagé par une association paracétamol-codéine, antalgique de niveau 2A, il est justifié selon l’OMS de changer de palier d’antalgique et de choisir un antalgique de niveau 2B comme du tramadol dosé à 50mg.
Pour obtenir un effet anti-œdémateux plus puissant, procéderiez-vous à l’association d’un AIS et d’un AINS ? Justifiez votre réponse.
Pour obtenir un effet œdémateux plus puissant, il ne faut absolument pas associer une AIS et un AINS car on n’obtient pas d’effet synergique anti œdémateux mais on additionne les effets indésirables des AIS avec ceux des AINS.
Enumérez les différentes bêta-lactamines
Les pénicillines
Les céphalosporines
Carbapénèmes
Monobactames
Inhibiteurs des beta-lactamases
A quoi sert la CMI ?
L’intérêt de la CMI d’un antibiotique est :
- de déterminer la sensibilité d’un germe à un antibiotique.
- de déterminer les paramètres pharmacocinétiques indirects d’un antibiotique (Quotient Inhibiteur : Cmax/CMI, Temps au-delà de la CMI : Δt>CMI, AUIC : ASC>CMI/CMI) pour permettre de les classer en trois catégories :
o Les antibiotiques temps-dépendants
o Les antibiotiques concentrations-dépendantes
o Les antibiotiques temps- et concentration-dépendants.
Enumérez les contre-indications de l’hydroxyzine
Les contre-indications de l’hydroxyzine sont :
- le glaucome à angle fermé
- l’adénome de la prostate.
Enumérez les contre-indications des benzodiazépines
Les contre-indications des benzodiazépines sont :
- la myasthénie
- les insuffisances respiratoires sévères
- les apnées du sommeil
- l’insuffisance hépatique sévère
Pourquoi la présence du paracétamol est-elle nécessaire dans son association avec la codéine ?
La présence de paracétamol est nécessaire dans son association avec la codéine car la codéine n’est pas biotransformée en un composé antalgique chez certains patients.
Le paracétamol ne doit pas être prescrit en cas d’insuffisance hépatocellulaire parce que le paracétamol est uniquement biotransformé par des cytochromes P450 du groupe CYP2A6:
θ VVR
θ VVNR
θ VF
θ FV
Le paracétamol ne doit pas être prescrit en cas d’insuffisance hépatocellulaire parce que le paracétamol est uniquement biotransformé par des cytochromes P450 du groupe CYP2A6:
VF
Les macrolides ont les caractéristiques suivantes:
θ ils sont indiqués en cas d’allergies aux pénicillines
θ ils agissent sur la sous-unité 30 S des ribosomes
θ ils ont une forte pénétration intracellulaire
θ ils présentent peu d’interaction avec les dérivés de l’ergot de seigle
θ ils entraînent des effets indésirables digestifs surtout les C14
Les macrolides ont les caractéristiques suivantes:
θ VRAI ils sont indiqués en cas d’allergies aux pénicillines
θ FAUX ils agissent sur la sous-unité 30 S des ribosomes
θ VRAI ils ont une forte pénétration intracellulaire
θ FAUX ils présentent peu d’interaction avec les dérivés de l’ergot de seigle
θ VRAI ils entraînent des effets indésirables digestifs surtout les C14
Enumérez les critères de choix des antibiotiques
Les critères de choix des antibiotiques antibactériens reposent sur :
a. Le germe en cause
b. Le foyer à traiter
c. Les effets indésirables
d. L’état général du patient
e. Le coût
Les contre-indications de l’utilisation des benzodiazépines sont les suivantes: θ L’ulcère gastroduodénal guéri
θ L’asthme
θ Le syndrome d’apnées du sommeil
θ La contraception orale
θ La myasthénie
θ L’insuffisance hépatique sévère
Les contre-indications de l’utilisation des benzodiazépines sont les suivantes:
θ FAUX L’ulcère gastroduodénal guéri
θ VRAI L’asthme
θ VRAI Le syndrome d’apnées du sommeil
θ FAUX La contraception orale
θ VRAI La myasthénie
θ VRAI L’insuffisance hépatique sévère
L’acide acétylsalicylique ne doit pas être prescrit avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) parce que l’acide acétylsalicylique bloque la biosynthèse de la PGE2:
θ VVR
θ VVNR
θ VF
θ FV
L’acide acétylsalicylique ne doit pas être prescrit avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) parce que l’acide acétylsalicylique bloque la biosynthèse de la PGE2: VVR
Propriétés pharmacologiques des benzodiazépines
Les benzodiazépines sont anxiolytiques, sédatives, anticonvulsivantes, amnésiantes, myorelaxantes et orexigènes.
Les critères de choix des antibiotiques sont les suivants:
θ le foyer à traiter
θ l’AMM
θ les effets indésirables
θ le coût
θ le germe en cause
Les critères de choix des antibiotiques sont les suivants:
θ VRAI le foyer à traiter
θ FAUX l’AMM
θ VRAI les effets indésirables
θ VRAI le coût
θ VRAI le germe en cause
