Pharmaco 1 (Schild)

Question 1

Génération de H+ gastriques

Answer 1

Question 2

Régulation de la sécrétion H+ gastrique

Answer 2

Question 3

Antacides

(systémiques)

Answer 3

• bicarbonate
• citrate
• …

Attention : son réabsorbé dans le grêle contrairement au non systémique (par exemple : quelqu’un qui prend du bicarbonate)

Question 4

Antacides

(non systémiques)

Answer 4

• Hydroxyde de magnésium Mg(OH)₂
  
  • effet laxatif
  • risque d’absorption exessive de Mg (insuf. rénale)
• Hydroxyde d’aluminium Al(OH)₃
  
  • _​pouvoir tampon élevé
  • effet constipant
  • risque d’absorption excessive d’Al (ostéomalacie, troubles neuro)

Question 5

Antacides :

effets thérapeutiques

Answer 5

• effets symptomatiques, antalgiques, svt bien ressentis
• prises très fréquentes nécessaires (1/2h)
• inefficaces pour la guérison d’un ulcère constitué
• intéreactions :
  
  • modif de la réabsorption intestinale de bcp de substance (antibio, digoxine, anticoagulants oraux…)

Question 6

Les anti-histaminiques

Answer 6

• Ranitine​

1. antagonistes compétitifs de l’H2, pratiquement pas d’effets sur H1
2. inhibition complète de la sécrétion stimulée par l’histamine
3. inhibition sub-totale de la sécrétion stimulée par la gastrine ou les agonistes muscariniques
4. réduction de la sécrétion gastrique (en volume)

Question 7

Ranitidine

Answer 7

• demie vie de 2-3h
• faible inhibiteur de CYP-450
• effets indésirables :
  
  • occasionnels : céphalées, vertiges, fatigues, nausée, constipation, diarrhées
  • très rares : états confusionnels, altérations de la formule sanguine

Question 8

Inhibiteurs de la pompe à protons

Answer 8

• omeprazole
• esoméprozole

1. abosrption intestinale, distribution systémique (promédoc)
2. accumulation par diffusion non-ionique
3. activation par les protons (pH acide)
4. liaison covalente (S=S) irréversible sur une cystéine de la H,K-ATPase (inactivation de la pompe à prontons)
5. durée de l’effet : 24-48h (reproduction des canaux)

Question 9

IPP : pharmacocinétique

Answer 9

• dégradations des IPP dans l’estomac : prévention par enrrobage de la capsule
• doit être administré 30min avant les repas
• absorption rapide dans l’intestin grêle
• métabolisme hépatique

1. très bien tolérés (peu d’effets indésirables)
2. effets indésirables : nausée, douleurs abdo, constipations, diarrhées
3. dim de la biodisponibilité de cert médoc et du Ca++

Question 10

IPP : indications thérap

Answer 10

• ulcères gastriques et duodénaux
• reflux gastro-oesophagien, oesophagite de reflux
• prévention de l’ulcère lors de traitement ac AINS
• éradication d’H. pylori en association ac antibio

Question 11

Sucralfate

Answer 11

• disaccharide sulfaté avec groupes Al₂(OH)₅
• forme un produit visqueux en milieu acide qui adhère aux surfaces non-muqueuses
• effet thérapeutique démontré mais pas le mécanisme (probablement barrière de diffusion pour les protons et mtn un pH élevé)
• efficacité bien démontrée dans l’oesophagite mais moins qu’IPP
• peu absorbé, peu d’effets indésirables, modif de la biodisponibilité de plusieurs antibio

Question 12

Misoprostol

Answer 12

• analogue synthétique de PGE à demi-vie prolongée, efficace en prise systémique
• protection de la muqueuse contre :
  
  • alcool, chaleur, excès d’acide (HCl)
• effets indésirables
  
  • diarrhées, incomfort abdo, contractions utérine
• utilisations thérapeutiques
  
  • protections contre les AINS (oméprazole aussi efficace)

Question 13

Traitement de l’infection à H. Pylori

Answer 13

1. antibiotiques
2. antiseptique
3. oméprazole ou un autre IPP

Question 14

Prise en charge thérapeutique

Answer 14