pfi Flashcards
quelles sont les 6 facteurs de risque d’une plaie de pression
-perception sensorielle
-humidité
-activité physique
-mobilité
-nutrition
-friction
quels sont les signes d’infection d’une plaie
Non guérison/ agrandissement
exsudat augmenté
rougeur
débris (tissu nécrotique)
Senteur
température
quels sont les 7 objectifs des soins de plaie
-gestion des exsudat
-gestion de l’humidité
-prévenir la macération
-diminuer la charge virale
-combler l’espace mort
-stimuler la granulation
-maintenir la peau environnante intacte et sèche
-controler leș odeurs
quels sont les critères de l’évaluations d’une plaie
MEASERB
Mesure
Exsudat
Apparence du lit de plaie
-souffrance
-espace sous-jacent
-réévaluation
-bord de plaie
quels sont les critères d’évaluations de l’exsudat (3)
-odeur
-quantité
-qualité
comment fait-on le retrait partiel des agrafes ou des points de suture
- on enlève le 2ème point puis le 4, le 6, le 8…
quelle est la qt injectable par la voie sous-cutané
2 ml
quelles sont les 2 contre indications de la voie sous cutané
-présence d’une plaie/contusion/oedème/induration
- une diminution de la perfusion locale
quels sont les 3 sites d’injection sous-cutané
-bras
-cuisse
-périombilicale
pourquoi faut-il administrer un anticoagulant dans la région péri ombilicale
plus vascularisé donc plus absorber
moins de risque d’hématome
pourquoi faut-il faire une pression avec une compresse après l’administration d’un médicament
pour éviter un retour de médicament
pour maitriser un saignement
quels est le calibre à utiliser pour un sous-cutané
25-27
quels est le calibre à utiliser pour un intradermique
25-27
quelle est la quantité injectable intradermique
moins 1 ml
quels est le calibre à utiliser pour un intramusculaire
21-25
quelle est la quantité injectable pour un intramusculaire
deltoide: 2ml
fessier antérieur et vaste externe : 3ml
quelles sont les contre indication pour un intramusculaire (2)
atrophie musculaire/induration
diminution de la vascularisation/ choc circulatoire
quel est l’impact de l’utilisation de la technique en z dans une injection intramusculaire
éviter un retour du médicament
quelles sont les choses à inspecter dans l’évaluation du système respiratoire
-cou+ visage: coloration, tirage, muscle accessoire, cyanose
thorax et jambe : symétrie, tirage, muscle accessoires, oedème
que recherchons nous lors de la palpation du système respiratoire
une masse, une zone de douleur ou un champ vibratile
quels sont les bruits possibles à entendre à l’auscultation pulmonaire (4)
-murmure vésiculaire (normal )
-ronchi (en haut, sécrétion)
-sibilance (à l’inspiration, partout)
-crépitant (à la base )
quels sont les choses à évaluer avant de faire des exercices respiratoires
-les facteurs influençant les voies respiratoires (MPOC, déshydratation, tabagisme)
-la capacité à inspirer et à tousser
quelles est le but de la spirométrie
éviter les complications post-op et maintenir/retrouver l’expansion pulmonaire
quelles sont les 3 mesures de sécurité à prendre avec l’administration de o2
-éviter le feu
-éviter les substances volatiles
-éviter les tissus produisant de l’électricité
quelles est le maximum de litre administrable par lunette nasale
5L/min
quelles sont les 4 choses qui font le suivi de l’administration d’oxygéne
-réévaluer la fonction respiratoire 15-30 minutes après
-vérifier le système q.4h
- vérifier le débit q.4h
surveiller l’état de la peau
surveiller les signes hypoxie (manque o2 dans le sang)(paleur, cyanose, dyspnée, tachycardie)
et les signes d’une administration trop élevé (trouble de conscience, baisse de l’amplitude)
quelles sont les 4 caractéristiques d’une bonne veine
-souple
-droite
-non noueuse
-de bon calibre
soins et surveillance d’un drain hémovac ou Jakson Pratt
-surveiller signe infection
-vider avant qu’il soit 2/3
-évaluer la qt et qualité du liquide
soins et surveillance d’un drain Pentrose
nettoyer l’incision puis le drain (car ligne est considéré comme stérile)
-signe infection
-étanchéité sac collecteur
pourquoi faut-il nettoyer la plaie avec du NaCl avant de faire une culture de plaie
éliminer les agent pathogène de surface et prélever ceux qui adhère au lit de plaie
c’est quoi les 3 choses pour faire le suivi de l’O2
-réévaluer l’état respiration 15-30 minutes
-vérifier le système et le début q.4h
-vérifier l’intégrité de la peau
c’est quoi les 3 mesures de sécurité avec l’administration d’o2
-éviter le feu
-éviter les substances volatiles
-éviter les tissus produisant de l’électricité
pourquoi faire une irrigation vésicale
pour s’assurer de la perméabilité et drainage. Éliminer les caillots ou débris
quel est le risque d’injecter de l’air
embolie gazeuse
pourquoi faire l’irrigation d’un IV
-évacuer le sang et les résidus
-vérifier perméabilité
déloger les dépôt
comment choisir la narine pour un TNG
en bouchant chaque narine et en choisissant celle avec le plus d’espace
quelles sont les surveillances et les enseignement pour un TNG (5)
-maintenir minimum 30 degré
-vérifier l’intégrité du système q.4
-éval respiration et abdo q.4-8h
-inspecter narine et oropharynx q.8h
-faire soins de bouche q.4h et soins de bouche q.12h
-changer le dispositif de fixation sur le nez au 2-3 jours
-s’assurer de la perméabilité (irrigation)
pourquoi sortir le gavage 1h avant
pour éviter des crampes, diarrhée, malaise digestif
4 étapes prééxécutoroire d’un gavage
-sortir 1h avant
-éval abdo
-faire test résidu gastrique
-irriguer sonde avec 30 ml
2 enseignement avec l’administration d’un gavage
-rester assise et éviter ment pour les 15-30 (favoriser le passage et diminuer le risque d’aspiration bronchique)
-peser tout les jours
pourquoi faire une irrigation vésicale
pour déloger un caillot ou des débris, pour assurer la perméabilité et s’assurer du drainage de la sonde.
quelle sont les manifestations d’un globe vésicale (3)
spasme vésicaux
douleur/pression sus pubienne
absence de miction depuis 6h
quelles sont les choses à noter après une irrigation vésicale (2)
-le type et la qt de solution utilisée
la quantité du liquide de retour et son apparence
quelles sont les surveillances à faire après une irrigation vésicale
évaluer le liquide de retour
surveiller les signes de complications tel que les globes vésicaux, distension abdominales, infection, spasme vésicaux
quels sont les moyens de stimuler l’urine avant de faire un cachetérisme
ouvrir le robinet
poser une compresse tiède sur les cuisses
favoriser l’intimité
quelles sont les 2 types de pansement
pansement primaire (directement sur la plaie)
pansement secondaire (sur le primaire)
quel sont les 4 critères de sélection d’un pansement
NICE:
Nécrotique
Infection (prendre un antimicrobien)
Caractéristique (lieux, grosseur)
Exsudat
quelles sont les 3 catégories de pansement selon leur degré d’occlusion
-perméable (air et liquide passe)
-semi-occlusif (air passe)
-occlusif
quelles sont les contre-indication de l’administration d’oxygène
-bébé
-en cas de réanimation ou d’infarctus
quand faut-il utiliser une perfusion, un mini sac et un IV direct
mini sac : lorsque le médicament doit être dilué
mini perfuseur: lorsque le médicament doit être administré entre 5 à 10 minutes
IV direct: lorsqu’il faut un effet rapide
quel type d’insuline ne doit jamais être mélangé
insuline à action prolongé
