exam 1 Flashcards
niveau isolement; si une personne provient d’un autre établissement de santé que doit-on faire?
mettre en isolement préventif jusqu’à la réception des résultats
lors d’un prélèvement nasale du SARM pourquoi la personne doit se moucher avant?
pour que les parois soient intactes et humides ,car ce virus nécessite un virus humide
quelle est la procédure pour un prélèvement nasale
insérer l’écouvillon à 1-2 cm et faire 5 rotations dans chaque narine
De quoi devons-nous avertir le patient lors d’un prélèvement pharyngé?
de la possibilité de haut-de-coeur
Où doit-on passer l’écouvillon lors d’un prélèvement pharyngé?
de haut en bas sur les 2 amygdales et le pharynx
quand doit-on faire une culture de plaie ?
lorsqu’il y a des manifestations cliniques d’infection
quelles sont les manifestations cliniques d’une infection de plaie
-exsudat
-oedème douloureux
-rougeur
-chaleur
Qui peut demander une culture de plaie?
-ordonnance collective
-ordonnance individuelle
-infirmière
quelles sont les 4 étape préexécutoire d’une culture de plaie/ du nettoyage d’une plaie
-évaluer la douleur= administrer analgésique avant si nécessaire
-évaluer si il y a des allergies topiques
-évaluer le pansement
-dire ne pas toucher à la plaie et au matériel stéril
Que doit-on faire si il y a du tissus nécrotique lors d’une culture de plaie et pourquoi
-procéder au débridement des débris et du tissus nécrotique ,puis nettoyer une 2 fois ,car ils contiennent une charge microbienne qui fausserait les résultats
que doit-on écrire dans la note lors d’une culture de plaie
-date+heure du prélèvement
-caractéristiques de l’exsudat
-la réaction de la personne
Pourquoi dont-on nettoyer une plaie avant d’effectuer une culture de plaie
sans antiseptique
-pour éliminer les agents pathogènes de surface donc pour prélever seulement présent dans le lit de la plaie
que veut dire asepsie ?
ensemble de mesure prise pour prévenir l’introduction de microorganisme exogène
quels sont les 2 buts du port de gant stérile
-se protéger les mains des liquides biologiques potentiellement contaminés
-éviter que la flore bactérienne des mains contamine
À quelle hauteur doit se situer un champs stérile
plus haut que les hanches ,car tout ce qui est en bas des hanches ou hors de vue = contaminé
quel est le but de l’échelle de Braden
évaluer les facteurs de risques de lésion (plus résultat est élevé plus le risque est faible)
que doit-on consigner dans les notes inf. après l’évaluation du risque de lésion ?
- le résultat de l’échelle de braden
-le retour capillaire
-la position du patient, q? de changement de position, si utilisation aide technique
-la réaction+ la collaboration
-toute altération de la peau
à quoi sert le MEASERB et défini le
à évaluer la plaie
-mesure
-exsudat
-apparence du lit de plaie
-souffrance
-espace
-réévaluation
-bord de plaie
dans quel sens doit-on nettoyer une plaie
du - contaminé vers le +
à quel moment doit-on évaluer l’exsudat (2)
lors du retrait du pansement (qualité, quantité)
après le nettoyage (odeur)
quel sont les 4 étapes du processus de cicatrisation
-hémostase (vasoconstriction= arrêt saignement)
-inflammation
-prolifération (revascularisation, fermeture plaie)
-maturation (nvnt tissus)
quels sont les 7 éléments à inscrire sur l’étiquette d’un méd.
-nom patient
-num chambre
-nom méd.
-la dose
-la voie
-l’heure et date
-initiale
quels sont les 2 buts de faire un vide d’air lors de la préparation d’un méd.
-équilibrer la pression la fiole
-éviter une expulsion trop rapide de la solution
quels sont les 4 situations où on doit changer l’aiguille
-si il y a du méd sur l’aiguille (éviter que du méd se retrouve sur la peau ou dans tissu)
-si l’aiguille ne correspond pas à la voie d’administration
-si aiguille contaminée
-si la pointe de l’aiguille est émoussée
Combien peut-on injecter par im dans le muscle vaste externe (cuisse)
3 ml
Combien peut-on injecter par im dans le muscle deltoïde
2 ml
Combien peut-on injecter par im dans le muscle fessier
3 ml
quel est le but de faire un vide sanguin lors d’une injection im
vérifier si on est bien dans le muscle
quels sont les 5 étapes post exécutoire d’une injection im/id
-rester avec la personne 3 à 5 minutes pour vérifier si signes réactions allergiques
-vérifier si il y a des douleurs ou démangeaison au site
-remplir FADM
-évaluer au pic d’action
-évaluer le site et noter si signe contusion (bleu) ou induration (rigidité)
dans quel muscle peut-on utiliser la technique en z
dans le muscle fessier antérieur
quel est le but d’utiliser la technique en z lors d’une injection im
-permet au tissus de se refermer; évite un retour du méd
quels sont les étapes préexécutoire d’une injection sc(6)
-faire les 10 bons
-vérifier si antécédents/ allergies
-faire enseignement nécessaire
-vérifier date ouverte/expiration
-vérifier si prise autres médicaments
-vérifier si contre-indication
Pourquoi doit-on laisser l’aiguille en place 10 secondes après l’injection
pour favoriser l’absorption du médicament
pourquoi doit-on appliquer une pression après une injection (2)
pour éviter un retour du médicament et maitriser un saignement si saignement
quel est le site à privilégier lors d’une injection d’héparine sc, pourquoi (2)
péri ombilicale
-meilleur vascularisation (++absorption)
-moins de risque de coup= évite hématome
pourquoi doit-on alterner les sites d’injection d’insuline
car une accumulation d’insuline dans les tissus sc peut provoquer lipodystrophie
combien de temps une fiole ouverte d’insuline est bonne
1 mois au frigo
quel est le type d’insuline que l’on ne doit pas mélangé
à action prolongée
quel est l’ordre de prélèvement des insulines
lent, rapide, rapide, lent
que doit-on inscrire dans les notes infirmières lors de l’installation d’un microperfuseur sc (3)
-date+heure de l’installation
-le calibre et le site ç
-toute réaction anormale
quel est la quantité maximal injectable sous-cutané
2 ml
quels sont les 3 étapes préexécutoire à l’ouverture d’un champs stérile
-laver les mains avec antiseptique
-nettoyer la surface
-vérifier la date d’expiration du champs
comment prévenir une plaie de pression:
-garder peau propre et sèche
-examiner régulièrement pour voir si rougeur
-changer position q2h
-placer des coussins
-faire exercice d’amplitude mouvement et de force (aide à changer de position seule)
-encourager une alimentation riche en protéine
à quoi sert le nettoyage de la plaie?
-diminuer la charge bactérienne
-retirer les débris et tissus dévitalisés
-visualiser le lit de plaie
-favorise l’élimination des liquides souillés
quel est le but des exercices respiratoires:
-permettre de retrouver l’expansion pulmonaire antérieur
-prévenir l’atélectasie (affaissement bronches)
comment utiliser un inhalateur
-expirer
-refermer ses lèvres puis inspirer profondément
-bloquer la respiration 5-10 sec
expirer
quels sont les facteurs pouvant influencer les voies respiratoires
-humidité (humidité liquéfie les sécrétions)
-déshydratation (épaissit sécrétion)
-infection (épaissit les sécrétions)
-altération des structures
quels sont les étapes prééexécutoires de l’oxygénothérapie (2)
-prendre saturation
-faire examen physique respiratoire
quels sont les étapes post-exécutoires de l’oxygénothérapie (4)
-réévaluer l’état respiratoire 15-30 minutes après
-vérifier le système q.4h
-nettoyer le dispositif p.r.n
-vérifier l’intégrité de la peau
quels sont les étapes prééexécutoires de l’aspiration des sécrétions (3)
-hygiène buccale
-examen physique respiratoire
-expliquer la procédure+ prévenir possibilité haut-de-coeur et de toux
quels sont les étapes prééexécutoires d’un prélèvement nasal, pharyngé ou anal (4)
-vérifier l’ordonnance et les dernier résultats
-évaluer la possibilité de bactérie (mesure isolement)
-évaluer l’état physique (dépister manifestations anormales)
-mettre gants x stérile
quels sont les étapes prééexécutoires d’un prélèvement d’urine (5)
-demander de boire de l’eau 30 minutes avant
-vérifier heure dernière miction
-procéder à l’aval abdo
- évaluer les capacités de la personne et enseignement
-mettre gants x stérile
