Pescoço (resumido) - parte 2 Flashcards
Quais são os limites anterior e posterior da região cervical anterior?
ANTERIOR - Linha Mediana do pescoço
POSTERIOR - margem anterior do m. ECM
Qual é o ápice da região cervical anterior? E qual é seu limite superior?
ÁPICE - incisura jugular no manúbrio do esterno
LIMITE SUPERIOR - margem inferior da mandíbula
Quais são o teto e assoalho da região cervical anterior?
TETO - TSC com m. platisma
ASSOALHO - faringe, laringe e glândula tireoide
Delimite o trígono submentual e determine seu conteúdo
INFERIOR - corpo do hióide
LATERAIS - ventres anteriores do m. digástrico
CONTEÚDO - linfonodos submentuais e pequenas veias que se unem para formar a veia jugular anterior
Delimite o trígono submandibular e determine seu conteúdo
Margem inferior da mandíbula + ventres anterior e posterior do m. digástrico
CONTEÚDO - glândula submandibular + [NC XII, n para o m. hilo-hióideo (ramo de NC V3) e parte dos vasos faciais QUE SEGUEM ATÉ O TRÍGONO]
Qual é o assoalho do trígono submandibular?
Mm. milo-hióideo, hioglosso e constritor médio da faringe
Delimite o trígono carótico e determine seu conteúdo
LATERAL - margem anterior do m. ECM
MEDIAL - ventre superior do m. omo-hiódeo
SUPERIOR - ventre posterior do m. digástrico
CONTEÚDO - a. carótida comum
O pulso da a. carótida comum pode ser auscultado de que maneira?
Seu pulso pode ser auscultado ou palpado comprimindo-o levemente contra os processos transversos das vértebras cervicais
No trígono carótico há um seio carótico e um glomo carótico. Diferencie-os
Seio carótico: uma dilatação na parte proximal da
artéria carótida interna, barorreceptor sensível a
alterações da pressão arterial. Suprido pelo nervo do
seio carótico, ramo do nervo glossofaríngeo (NC IX)
e pelo nervo vago (NC X)
Glomo carótico: quimiorreceptor sensível às concentrações de O2 suprido pelo n. do seio carótico
Delimite o trígono muscular e determine seu conteúdo
LIMITES - ventre superior do m. omo-hióideo, margem anterior do ECM e plano mediano do pescoço
CONTEÚDO - mm. infra-hióideos e as vísceras (ex. tireoide e paratireoide)
Generalize a função dos mm. hióideos
estabilizam ou movimentam o hioide e a laringe
Quem são os mm. supra-hióideos?
ventre anterior e posterior do digástrico, milo-hióideo, gênio-hióideo e estilo-hióideo
Que estrutura permite que o tendão deslize em sentido anterior e posterior, enquanto une esse tendão ao corpo e ao corno maior do hióide?
alça fibrosa derivada
da lâmina pré-traqueal da fáscia cervical
O que confirma a diferente origem embriológica dos ventres anterior e posterior do m. digástrico?
As diferentes inervações dos 2 ventres musculares
Quem são os mm. infra-hióideos do plano profundo? E os do superficial?
PLANO PROFUNDO - mm. esternotireóideo e tíreo-hióideo
PLANO SUPERFICIAL - mm. esterno-hióideo e omo-hióideo
O m. esternotireóideo cobre que parte da glândula tireóide?
lobo lateral
Porque é clinicamente relevante a sua inserção à linha oblíqua da lâmina da cartilagem tireóidea imediatamente superior à glândula?
limita a extensão superior de uma glândula tireóide aumentada
A partir de qual passagem as artérias carótidas internas entram no crânio?
canais caróticos nas partes petrosas dos temporais
Quantos ramos são originados pela artéria carótida externa antes dela terminar em artéria temporal superficial e maxilar?
6
Quais são os ramos da artéria carótida externa antes de sua bifurcação?
RAMO MEDIAL - a. faríngea ascendente
RAMOS POSTERIORES - aa. occipital e auricular posterior
RAMOS ANTERIORES - aa. tireóidea superior, lingual e facial
O que é o bulbo superior da veia jugular interna?
dilatação em sua origem
A veia jugular interna se situa em qual parte a bainha carótica?
Lateral
A VJI une-se a qual veia para formar a v. braquiocefálica?
v. subclávia
Qual é a característica especial do bulbo inferior da VJI?
contém um par de válvulas que permitem o fluxo
sanguíneo em direção ao coração e impedem o refluxo para a veia, como poderia ocorrer no caso
de uma inversão
Quais são as tributárias da VJI?
seio petroso inferior e as veias facial e lingual (muitas vezes por intermédio de um tronco comum), além das veias faríngea e tireóideas superior e média
Para onde a veia occipital geralmente drena?
plexo venoso suboccipital
seio petroso inferior deixa o crânio
através do forame jugular e entra aonde?
bulbo superior da VJI
Quem são os nervos da região cervical anterior?
Nervo cervical transverso (C2 e C3): supre a pele que cobre a região cervical anterior;
Nervo hipoglosso (NC XII): é o nervo motor da língua;
Ramos dos nervos glossofaríngeo (NC IX) e vago (NC X): nos trígonos submandibular e
carótico. O NC IX está relacionado principalmente com a língua e com a faringe. No
pescoço, o NC X dá origem aos ramos faríngeo, laríngeo e cardíaco.
O espaço supraesternal e o arco venoso jugular estão em que posição quando relacionados com a incisura isquiática?
superior
Porque a VJE tende a ser menos visível em crianças e mulheres de meia-idade?
porque esse grupos tendem a ter uma tela subcutânea mais espessa do que os homens.
Como o músculo trapézio pode ser observado/palpado?
instruindo-se a pessoa a retrair os ombros contra a resistência
Durante que ação a contração do M. Omo-hióideo pode ser observada?
Durante a fala
O que é o torcicolo congênito?
É a contração ou encurtamento dos músculos cervicais, causando torção e inclinação da cabeça, geralmente devido a um tumor fibroso no músculo ECM.
O que caracteriza o torcicolo espasmódico?
Distonia cervical com movimentos involuntários de rotação, flexão ou extensão do pescoço, geralmente iniciando na vida adulta
Qual a principal complicação da punção da veia subclávia?
Pneumotórax, caso a agulha perfure a pleura.
Qual a veia preferida para o cateterismo cardíaco direito?
A veia jugular interna (VJI) direita
O que pode indicar a turgência da veia jugular externa?
aumento da pressão venosa, comum em insuficiência cardíaca ou obstrução da veia cava superior.
O que ocorre se a veia jugular externa for seccionada?
Pode causar embolia gasosa venosa
Qual é o sintoma principal da lesão do nervo acessório (NC XI)?
Fraqueza para girar a cabeça para o lado oposto e atrofia do músculo trapézio
Qual nervo é afetado no bloqueio do plexo cervical?
O nervo frênico, podendo paralisar metade do diafragma.
O que ocorre quando a artéria carótida externa é ligada?
O sangue flui retrogradamente, estabelecendo circulação colateral através de ramos como a artéria occipital
O que é a endarterectomia carotídea?
Procedimento para remover a placa aterosclerótica da artéria carótida interna e melhorar o fluxo sanguíneo.
O que é a hipersensibilidade do seio carótico?
Compressão da artéria carótida que pode reduzir a frequência cardíaca e causar síncope.
Qual a técnica para punção da veia jugular interna?
A agulha é inserida lateralmente à artéria carótida, no ponto entre as cabeças do músculo ECM, em direção à fossa supraclavicular.
Onde estão localizados os músculos pré-vertebrais?
Os músculos pré-vertebrais estão localizados profundamente à lâmina pré-vertebral da fáscia cervical, ocupando a região anterior e lateral das vértebras cervicais.
Quais são os principais músculos vertebrais anteriores (pré-vertebrais)?
Os principais músculos são:
Músculo longo do pescoço
Músculo longo da cabeça
Músculo reto anterior da cabeça
Músculo escaleno anterior
Quais são as artérias principais na raiz do pescoço?
As principais artérias são:
Tronco braquiocefálico
Artéria subclávia
Artéria vertebral
Artéria torácica interna
Tronco tireocervical
Quais nervos estão presentes na raiz do pescoço?
Nervos vagos
Nervos frênicos
Troncos simpáticos cervicais
Quais são as funções dos nervos vagos na raiz do pescoço?
Os nervos vagos fornecem fibras parassimpáticas para o plexo cardíaco e inervam estruturas como a laringe, traqueia e esôfago, além de desempenharem funções sensoriais viscerais.
O que caracteriza a síndrome de Horner?
A síndrome de Horner ocorre após a lesão do tronco simpático cervical, causando:
Miose (contração da pupila)
Ptose (queda da pálpebra superior)
Enoftalmia (retração do olho)
Anidrose (ausência de sudorese)
Quais são as 3 camadas nas quais as vísceras do pescoço estão dispostas?
○ Camada endócrina: glândula tireóide e paratireóide;
○ Camada respiratória: laringe e traqueia (funções - caminho pérvio para a entrada de ar para
os pulmões, controle da entrada do ar e produção da voz);
○ Camada alimentar: faringe e esôfago.
Determine a localização da tireoide baseada no nível vertebral e músculos sobrejacentes
MUSCULAR - profundamente aos mm. esternohióideo e tiro-hióideo
VERTEBRAL - C5 a T1
O que une os lobos de um glândula (tireoidea)?
ístmo
Extrnamente à cápsula, a tireoide é circundada por uma bainha frouxa. Que bainha é essa?
Parte visceral da lâmina pré-traqueal da fáscia cervical
Que artérias irrigam a tireoide? São ramos de qual artéria? Se situam entre quais estruturas da tireoide?
Artérias tireóideas superior (ramo da ACE) e inferior (ramo da subclávia), situadas entre
a cápsula fibrosa e a bainha frouxa
Quais veias drenam a tireoide?
As veias tireóideas superior, média e inferior formam o plexo venoso tireóideo
e drenam para a VJI (as duas primeiras) e para a veia braquiocefálica (a última).
Onde estão localizadas as glândulas paratireoides e quantas geralmente existem?
As glândulas paratireoides estão na face posterior de cada lobo da glândula tireoide. Normalmente, existem quatro glândulas, mas algumas pessoas podem ter mais ou apenas duas.
Como é a vascularização e inervação das glândulas paratireoides?
A vascularização das glândulas paratireoides é principalmente realizada pelas artérias tireóideas inferiores, com algumas contribuições das artérias superiores e outras. A inervação vem de nervos simpáticos dos gânglios cervicais, sendo vasomotora e não secretomotora.
A laringe fique situada entre quais níveis vertebrais?
Das vértebras C3 a C6
Quais são as 9 cartilagens da laringe?
ímpares: tireóidea, cricóidea e epiglótica
Pares: aritenóidea, corniculada e cuneiforme
A margem superior da cartilagem treóidea se situa em que nível vertebral?
C4
Qual é o nome anatômico para o pomo de adão?
proeminência laríngea
Onde se fixam os cornos da tireóide?
Corno superior - fixa-se ao hióide pela membrana tireo-hióidea
Corno inferior - articula-se com a parte lateral da cartilagem cricóidea na articulação cricotireóidea (modifica o comprimento das cordas vocais)
O espessamento da membrana tireo-hioidea central e lateral tem qual nomenclatura?
ligamento tireo-hióideo mediano e ligamentos tireo-hióideos laterais
Como se chamam as partes anterior e posterior da lâmina cricóidea?
anterior - arco
posterior - lâmina
Os processos vocal e muscular permitem que tipo de movimento/limitação?
Processo vocal - permite a inserção posterior do ligamento vocal
processo muscular - (lateralmente) atua como alavanca à qual estão fixados os mm. cricoaritenóideos posterior e lateral
A movimentação da cartilagem aritenóidea permite o que?
tensionamento, relaxamento e aproximação das pregas vocais
A cartilagem epiglótica se situa anteriormente e posteriormente a quais estruturas?
Posteriormente - raiz da língua e hióide
Aosteriormente - ádito da laringe
O que é a membrana quadrangular?
Uma lâmina submucosa fina de
tecido conjuntivo que se estende entre as faces laterais das cartilagens aritenóidea e
epiglótica
O ligamenti vestibular é coberto por qual estrutura para formar a prega vestibular?
Túnica mucosa
Qual é a extensão dos ligamentos vocais?
Estendem-se do ângulo das lâminas da cartilagem tireóidea aos processos vocais da cartilagem aritenóidea
Quais são as estruturas que fecham a abertura da traqueia?
cone elástico e túnica mucosa sobrejacente
O que é a rima da glote central?
É a abertura entre as pregas vocais
Onde se situa o vestíbulo da laringe?
Entre o ádito da laringe e as pregas vestibulares
O que é o Ventrículo da laringe? Porque ele apresenta um sáculo?
São recessos que se estendem da laringe entre as pregas vestibulares e vocais. Possui sáculos que possuem glândulas secretoras de muco
Cada prega possui 2 estruturas essenciais. Quais são elas?
Ligamento vocal e músculo vocal
Quando que as pregas produzem vibrações audíveis?
Quando suas margens livres estão justapostas (mas não comprimidas) durante a fonação
A menor amplitude de altura da voz masculina pós puberdade é resultado de que?
Do maior comprimeento das pregas vocais
Quais são as artérias e veias responsáveis pela irrigação e drenagem da laringe? Qual é a origem das artérias? para onde drenam as veias?
Aa. laringeas superior (a. tireóidea superior) d laríngea inferior (a. tireóidea inferior)
A v. laríngea superior drena para VJI e v. laríngea inferior para v. braquiocefálica
Quem são os nervos da laringe e onde se originam?
N. Laríngeo superior - se origina no gânglio vagal inferior (trígono carótico)
N. Laríngeo inferior - continuação do n. laríngeo recorrente (ramo do n. vago)
N. Vago (NC X) - no encéfalo
Qual é função de cada divisão do n. laríngeo superior?
N laríngeo interno (autônomo) - envia fibras sensitivas para túnica mucosa laríngea no vestíbulo da laringe
N. laríngeo externo (motor) - inerva o m. constritor inferior da faringe e m. cricotireóideo
A faringe se estende posteriormente até que nível vertebral?
C6
Qual é a função da prega salpingofaríngea?
Ajuda os músculos constritores e o m. estila-faríngeo a elevar a parede da faringe durante a deglutição.
Quais são os limites da parte oral da faringe?
Superior - palato mole
Inferior - base da língua
Laterais - arcos palatoglosso e palatofaríngeo
O que forma a fossa tonsilar da faringe?
M. constritor da faringe e lâmina fibrosa e fina da fáscia faringobasilar
A parte laríngea da faringe mantém relação com quais corpos vertebrais?
C4 a C6
O que forma as paredes posterior a lateral da faringe (parte laríngea principalmente)?
Mm. constritor médio e inferior da faringe
O que o recesso piriforme?
pequena depressão da parte laríngea da faringe de cada lado do ádito da
laringe. Esse recesso revestido por túnica mucosa é separado do ádito da laringe pela prega ariepiglótica
Quais nervos se situam profundamente a túnica mucosa do recesso piriforme?
Ramos dos nn. laríngeo interno e laríngeo recorrente
Quais são os mm. longitudinais internos da faringe e qual é a função em comum deles?
Os músculos longitudinais internos são o palatofaríngeo, o estilofaríngeo e o salpingofaríngeo. Esses músculos elevam a laringe e encurtam a faringe durante a deglutição e a fala
Quais são os revestimentos fasciais dos mm. constritores da faringe?
revestimento fascial interno forte, a fáscia faringobasilar e um revestimento fascial externo fino, a fáscia bucofaríngea.
A fáscia bucofaríngea se funde com qual estrutura fascial?
lâmina pré-traqueal da fáscia cervicAL
Quais estruturas nervosas suprem os músculos constritores da faringe?
plexo nervoso faríngeo formado por ramos faríngeos dos nervos vago (fibras motoras) e glossofaríngeo (fibras sensitivas) e por ramos simpáticos do gânglio cervical superior
O que é a artéria tireóidea ima?
Uma artéria ímpar que origina-se em 10% das pessoas do tronco braquiocefálico ou de outras artérias, ascendendo até o istmo da glândula tireoide.
Onde se localizam os cistos do ducto tireoglosso?
Perto ou abaixo do corpo do hioide, ao longo do trajeto da descida da glândula tireoide.
O que é o lobo piramidal da glândula tireoide?
um lobo que se estende do istmo da glândula tireoide, geralmente à esquerda do plano mediano, presente em 50% das pessoas.
O que é o bócio?
Aumento não neoplásico e não inflamatório da glândula tireoide, geralmente causado por deficiência de iodo.
Quais complicações podem ocorrer durante a cirurgia da tireoide?
Lesão dos nervos laríngeos recorrentes, hemorragia pós-operatória e retirada acidental das glândulas paratireoides.
Qual a função da manobra de Heimlich?
Expulsar um objeto estranho da via aérea, realizando compressões abdominais para liberar a laringe obstruída.
Quando é indicada uma cricotireotomia?
Em emergências respiratórias, quando não é possível realizar intubação, para permitir a entrada de ar de forma rápida.
