Perturbation Cardiaque- IC et OAP

Question 1

Quels sont les examens pour diagnostiquer une IC ?

Answer 1

1. Échographie cardiaque
2. BNP (dosage du peptide natriurétique de type B)
3. Radiographie pulmonaire
4. Gaz sanguins
5. Ions
6. Cholestérol

Question 2

Pourquoi faire une échographie cardiaque pour déceler une IC ?

Answer 2

Permet de visualiser la dilatation des ventricules et évaluer la FEVG.
Permet de mesurer les performances du coeur.

Question 3

Pourquoi faire un dosage du BNP ?

Answer 3

Le peptide natriurétique de type B est sécrété par les ventricules quand ils sont soumis à une forte pression. Les personnes qui sont IC vont avoir des taux élevés de cette hormone.

Question 4

Pourquoi faire une radiographie pulmonaire ?

Answer 4

Parce que cet examen permet de voir l’augmentation éventuelle de la taille du coeur et de fournir des indications sur son importance. Permet de déceler une hypertrophie du coeur, des liquides dans les poumons et un épanchement pleural.

Question 5

Pourquoi faire un examen des gaz sanguins ?

Answer 5

Car cela permet de voir l’efficacité des échanges gazeux dans un contexte d’OAP. Si l’O2 diminue et le CO2 augmente, c’est possiblement un OAP.

Question 6

Pourquoi faire un examen des ions (K+, Cl-, Na+) ?

Answer 6

K+ : Rôle dans la contraction musculaire
Cl- : Hypochlorémie = aug. la quantité d’eau
Na+ : Rôle dans équilibre hydrique

Une hypokaliémie pourrait conduire à une toxicité digitalique si le patient prend de la digitaline.

Dans le cas de prise de Lasix, il peut y avoir un hypokaliémie.

Question 7

Donner des exemples de soins infirmiers dans la surveillance des complications lors de signes de surcharges liquidiennes (OAP).

Answer 7

• Bilan ingestas/excrétas (Valider ID l’équilibre attendue; diminuer l’oedème sans déshydratation)
• Poids ID, faire le suivi et évaluer (aviser le médecin si > ou = à 1 kg/j ou 2-3kg/semaine)
• Évaluer l’oedème à godet TID
• Faire l’auscultation pulmonaire TID ou PRN
  (Bruit anormal : recherche de crépitants à la base des poumons)
• Évaluer la respiration (augmentation de la FR, amplitude et muscles accessoires), évaluer la diminution de la saturation, acidose respiratoire progressive
• Évaluer si la dyspnée est en progression : Nocturne (orthopnée), à l’effort, dans AVQ, en parlant, au repos
• Diminution de la tolérance à l’effort, diminution de la tolérance alimentaire