Persistência Do Canal Arterial Flashcards
Sinais clínicos iniciais de PCA
Hipotensão
Aumentobde parâmetros ventilatorios
Acidose metabólica
2 estágios do fechamento do canal arterial
Funcional - contração da camada muscular -> zona de hipoxia na camada média
Anatômico- remodelamento ductal
O que se opõe ao fechamento do canal no feto?
Prostaglandina, óxido nítrico e hipoxemia
Após o nascimento o que contribui para o fechamento do canal?
Aumento da PO2, diminuição da prostaglandina e redução da pressão intraluminal
O que contribui para maior incidência da PCA em prematuros?
Imaturidade ductal -menor responsividade ao oxigênio e maior sensibilidade a prostaglandina
Porque a PCA causa hiperfluxo pulmonar e hipoperfusao tecidual?
Poque coincide com a redução da resistência vascular pulmonar, resultandonem fluxo esquerdo-direita atraves do canal
Apresentação clinica da PCA
Sopro sisto-diastolico ou sistólico
Precordio hioerdinamico
Pulsos celeres
Pressão de pulso ampla
Sinais clinicos do ductus silencioso
Choque tardio (2° ou 3° DV)
Falha na oxigenação
Aumento progressivo de parâmetros ventilatorios
Acidose metabólica
Estratégias ventilatorias na PCA
PCO2: 45-55
pH: 7,25-7,35
SatO2: 88-93%
PEEP aumentada para recrutamento adequado
Manejo PCA
Evitar restrição hidrica para nao diminuir DC
Diureticos se edema pulmonar ou insuficiência cardiaca esquerda
Tratamento especifico PCA
AINE: ibuprofeno - 10mg/kg (ataque) e 2 doses subsequentes de 5mg/kg com intervalo de 24h
Paracetamol: 10mg/kg/ds, 6/6h - de 1 a 7 dias, média de 3 dias
Contraindicação de AINE
Discrasia sanguínea, sangramento insuficiência renal, ECN
Vantagem e Desvantagem ibuprofeno
Menor risco de insuf. Renal
Maior risco de kernicterus
Vantagem paracetamol
Nao é vasoconstritor periférico
Pode ser usado em RNPT com contraindicação a AINE
Falhas terapêuticas do ibuprofeno
