CIANOGÊNICAS Flashcards
Quais as alterações morfológicas na tetralogia de Fallot?
CIV
Estenose subpulmonar
Hipertrofia VD
Cavalgamento aortico
A que se devem as alterações da tetralogia de fallot?
Desvio anterior do septo infundibular
Qual a característica mais marcante na tetralogia de fallot?
Cianose progressiva
Qual o quadro clinico da TF4 grave?
Diminuição da tolerância ao esforço
Dispneia e piora da cianose durante atividades leves e moderadas
Dedos em banqueta de tambor
Unhas em vidro de relógio
Como é onexame fisico na TF4?
Impulsoes ventriculares normais
Pulso e PA normais
B1 normal, B2 única, normal ou hiperfonetica
Sopro sistólico secundário à EP
Rx da TF4?
Área cardiaca normal ou levemente aumentada
Concavidade na altura do tronco pulmonar
Fluxo pulmonar normal ou reduzido
Arredondamento do ápice cardíaco por hipertrofia do VD
Como se chama a radiografia clássica do TF4?
Tamanco holandês
O que se deve acompanhar nos pacientes com TF4?
Hb e ht
Risco de policitemia com hiperviscosidade ou anemia
O que são crises hipoxemicas?
Queda aguda de saturação de O2
Em situações de agitação ou desidratação
Qual o tratamento das crises hipoxemicas?
Posição genupeitoral
O2 suplementar
Morfina: 0,1mg/kg
Correção de acidose, desidratação, anemia
Propranolol (0,1mg/kg)
Quais as cardiopatias congênitas cianoticas com HIPOFLUXO pulmonar?
Tetralogia de fallot
Anomalia de Ebstein
Atresia tricuspide
Atresia pulmonar
O que é a Anomalia de Ebstein?
Deslocamento inferior dos folhetos da valva tricuspide e aderência dos folhetos à parede do VD
–> reguegitacao tricuspide
Como é o rx da anomalia de Ebstein?
Cardiomegalia importante
Qual a fisiopatologia da atresia tricuspide?
Desvio total do sangue do AD para o AE já que não há passagem do AD para o VD
Quais as manifestações clinicas da atresia tricuspide?
IC com hiperfluxo pulmonar ou
Hipoxemia grave com fluxo pulmonar gravemente diminuido, se o canal fechar
No período neonatal, quais pacientes precisam de cirurgia na atresia tricuspide?
As com baixo fluxo pulmonar ou sistêmico e as dependentes de canal
Qual é a cirurgia de correção fisiologica da atresia tricuspide?
Cirurgia de fontan
Em que consiste a cirurgia de fontan?
Desviar o retorno venoso sistemico diretamente para o pulmão.
O coração só recebe sangue que vem do pulmão
Em que consiste a atresia pulmonar?
Interrupção do contato entre VD e a artéria pulmonar
Como é a fisiopatologia da atresia pulmonar?
Há um bloqueio do fluxo do VD.
Todo fluxo pulmonar depende:
-CIA e PCA - que permite a passagem de todo o retorno venoso sistêmico para o AE e VE
Manifestações clinicas da atresia pulmonar
Cianose conforme fechamento do canal
Irritabilidade ou letargia
Sudorese
Qual o tratamento para atresia pulmonar?
Prostaglandina ao nascimento
Cirurgia
Quais são as cardiopatias cianoticas com fluxo pulmonar normal ou aumentado?
TGA, DATVP
Como é a fisiopatologia da TGA?
A aorta se origina do VD e a arteria pulmonar do VE. O sangue insaturado vai para o VD e a aorta; o sangue oxigenado das veias pulmonares vai para o VE e a artéria pulmonar.
Dois circuitos fechados.
Quadro clinico da TGA
Cianose com poucas horas de vida
Se CIV ou EP associados: sopro
Rx da TGA
Ovo deitado
Tratamento TGA
Prostaglandina:0,2 a 0,3mcg/kg/ min
Max:0,1mcg/kg/min
Corrigir acidose, hipercapnia e hipovolemia
Atriosseptostomia em alguns casos
Correção cirurgica
Nome da cirurgia da TGA
Cirurgia de Janet - correção anatômica do defeito - translação arterial
O que é a drenagem anomala das veias pulmonares?
As veias pulmonares drenam totalmente para o lado direito do coração
Como é o quadro clínico da DATVP com CIA ampla?
Cianose leve ou moderada
Hiperfluxo e IC - final do 1° mês ate o 3° mes de vida
Como é o quadro clínico da DATVP com CIA restritiva?
Sinais mais precoces
Disoneia grave, cianose r instabilidade hemodinamica
Suporte inotropico e ventilatorio
Exame fisico da DATVP
VD palpável na borda esternal esquerda
B2 com desdobramento amplo e aumentada
Sopro sistolico ejetivo em foco pulmonar ou
Sopro holossistólico
Rx de tórax da DATVP
Aumenyo de AD e VD, com hipertrofia do VD e hiperfluxo pulmonar
Quando drenagem para veia inominada: 8 ou boneco de neve
Tratamento DATVP
Cirúrgico desde o nascimento (se nao for RNPT ou MBP)
Diureticos se congestão pulmonar
