Peritonitis

Question 1

Clasificación de peritonitis

Answer 1

Por su mecanismo de producción:

Primarias, secundarias ^y terciarias

Question 2

Causa más frecuente peritonitis 1º

Answer 2

Bacteriana espontánea (10-30% de casos de ascitis x cirrosis)

Question 3

Causa más frecuente peritonitis 2º

Answer 3

10% enfermedades inflamatorias: apendicitis, úlceras pépticas, perforación intestinal, causas ginecológicas o colónicas

Question 4

Causa más frecuente peritonitis 3º

Answer 4

20% de peritonitis 2º asociándose a infecciones intraabdominales nosocomiales, especialmente pancreatitis necrotizante

Question 5

Características peritonitis 1º

Answer 5

• Origen extraperitoneal
• Por diseminación hematógena/traslocación bacteriana
• Monomicrobiana

Question 6

Características peritonitis 2º

Answer 6

• Invasión peritoneal por flora de algún órgano gastrointestinal o genitourinario
• Polimicrobiana
• Se subdivide en: por perforación de órgano- postoperatorio-traumático

Question 7

Agentes infecciosos peritonitis 2º y 3º

Answer 7

2º Proximal: Gram+ y Distal: Gram-

3ºBacterias, hongos oportunistas y nosocomiales

Question 8

Características peritonitis 3º

Answer 8

• Infección persistente o recurrente que surge de una complicación peritonitis 2º
• Suele desarrollar sepsis o shock y requerir cuidados intensivos

Question 9

FR para cada tipo de peritonitis:

Answer 9

1º: antecedente cirrosis hepática
2º: cx abdominal reciente, trauma, presencia de patologías inflamatoria
3º: inmunosupresión y manejo inapropiado o tardío de peritonitis 2º

Question 10

Clinica peritonitis en PERITONEO VISCERAL

Answer 10

> Dolor abdominal difuso y mal localizado

Question 11

Clinica peritonitis en PERITONEO PARIETAL

Answer 11

• Dolor aumenta, localiza y se vuelve sostenido. Aumenta con movimientos y presión local.
• Anorexia, constipación, náuseas y vómitos

Question 12

Examen físico peritonitis

Answer 12

1. Signos vitales
2. Compromiso de perfusión
3. Compromiso de conciencia
4. Signos de irritación peritoneal
5. Tacto rectal / y vaginal

Question 13

Signos de irritación peritoneal

Answer 13

1. Abdomen en tabla
2. Resistencia muscular
3. Dolor a descompresión brusca de del abd
4. Disminución o ausencia RHA
5. Masa palpable abdominal

Question 14

Dx de peritonitis

Answer 14

CLÍNICO

Question 15

Estudios complementarios en peritonitis

Answer 15

• Hemograma: Leucocitosis 11.000 con desv izq
• Perfil hepático, fc renal, electrolitos plasmáticos y gases arteriales en sangre:
• Enzimas pancreáticas
• Hemocultivo
• Análisis líquido ascítico, orina y deposiciones

Question 16

Utilidad TC en peritonitis

Answer 16

De estudio inicial en abdomen agudo, se hace en pacientes con duda dx

Question 17

Utilidad ECO en peritonitis

Answer 17

De estudio inicial en abdomen agudo, se hace en paciente NO HD estables. Permite localizar ascitis-

Question 18

Utilidad RX abdomen simple en peritonitis

Answer 18

Sospecha de perforación gástrica o duodenal

Question 19

Manejo en peritonitis Bacteriana espontánea

Answer 19

Manejo médico

Question 20

Manejo en peritonitis secundaria

Answer 20

1. Medidas de soporte general
2. ATB
3. Corrección de foco (drenaje o cx)
4. Manejo qx

Question 21

Indicaciones de cx en peritonitis

Answer 21

• Inestabilidad hemodinámica
• Peritonitis difusa
• Abscesos múltiples o multiloculares
• Abscesos fistulizados
• Dificultad de acceso para drenaje

Question 22

ATB usados en peritonitis

Answer 22

CEFALOSPORINA 3ºgen + METRONIDAZOL

Question 23

Cuando administrar terapia antipseudomona en peritonitis?

Answer 23

Antecedentes de tto atb previo o con una hospitalización previa prolongada.