Apendicitis

Question 1

Definición apendicitis

Answer 1

Inflamación del apéndice vermicular o cecal por una obstrucción en el lumen

Question 2

Epidemiología apendicitis

Answer 2

• Primera causa de abdomen agudo qx
• Grupo etario: 20-40 años
• Levemente más frecuente en hombres
• Menor incidencia en países con dietas altas en fibra

Question 3

Causas de apendicitis aguda

Answer 3

1. Fecalitos o coprolitos^^^
2. Hiperplasia folículos linfoides
3. Cuerpos extraños
4. Parásitos
5. Neoplasia

Question 4

FP apendicitis aguda

Answer 4

1. Obstrucción del lumen→DILATACIÓN y acumulación de MUCUS
2. ↑ Presión intraluminal → CRECIMIENTO BACTERIANO
3. Obstrucción drenaje venoso y linfático → EDEMA
4. Obstrucción irrigación arterial → ISQUEMIA
5. Necrosis pared → TRANSLOCACIÓN bacteriana
6. Perforación (local o generalizada)

Question 5

Parásitos frecuentes en apendicitis aguda

Answer 5

• Enterobius vermicularis
• Schistosoma
• Ascaris lumbricoides

Question 6

Tipos de apendicitis:

Answer 6

1. Congestiva: dolor difuso
2. Supurativa: migración del dolor
3. Gangrenosa: trombosis y necrosis
4. Perforada: isquemia persistente
5. Flegmonosa: pared omento cubre apéndice

Question 7

Presentación clínica típica en apendicitis aguda

Answer 7

►Dolor abd de intensidad creciente, empeora con el movimiento y migra hacia fosa iliaca derecha
+Náuseas, anorexia y/o vómitos

Question 8

Presentación clínica atípica en apendicitis aguda

Answer 8

►Dolor menos intenso y difuso
►Alteraciones gastrointestinales
►Signos UTI

Question 9

Dolor a la palpación en unión del tercio medio línea imaginaria entre ombligo y espina iliaca

Answer 9

Signo Mc Burney (+)

Question 10

Dolor a la descompresión de fosa iliaca derecha

Answer 10

Signo Blumberg (+)

Question 11

Dolor al comprimir fosa iliaca izquierda

Answer 11

Signo Rovsing (+)

Question 12

Dolor al flexionar cadera y proyección del ciego sobre la palma

Answer 12

Signo Psoas (+)

Question 13

Al realizar rotación interna del muslo se genera dolor

Answer 13

Signo Obturador (+)

Question 14

Triada de Dieulafoy

Answer 14

1. HIPERESTESIA cutánea
2. Dolor abdominal
3. Contractura muscular fosa iliaca derecha

Question 15

Que posición reduce el dolor de la apendicitis aguda

Answer 15

Decúbito supino o lateral con rodillas flexionadas, evitando movimientos

Question 16

Exámenes de lab en apendicitis aguda

Answer 16

No existen exámenes específicos, pero ayudan:

• Hemograma: LEUCOCITOSIS desv izq 10.000/12.000
• Prot C
• Análisis de orina
• 5-HIAA
• Pruebas hepáticas y pancreáticas
• b HCG

Question 17

Exámenes de imágenes en apendicitis aguda

Answer 17

• ECO
• TC: no rutina
• RMN: embarazadas
• RX
• Medicina nuclear: uso de glóbulos blancos
• Enema baritado

Question 18

Apendicitis aguda: Dx diferencial en niños

Answer 18

• Obstrucción intestinal

- Invaginación

Question 19

Apendicitis aguda: Dx diferencial en ♀

Answer 19

• Embarazo ectópico

- Torsión quiste ovárico

Question 20

Apendicitis aguda: Dx diferencial en jóvenes

Answer 20

• Ileitis terminal
• Dolor herpético (post herpes zoster)
• Pancreatitis

Question 21

Apendicitis aguda: Dx diferencial en AM

Answer 21

• Diverticulitis colónica

- Colecistitis aguda

Question 22

Apendicitis aguda >Manejo preoperatorio:

Answer 22

1. Reposo absoluto, régimen cero e hidratación parenteral
2. Analgesia en pctes con dx certero
3. Antibióticos profilácticos

Question 23

Apendicitis aguda >Manejo Operatorio:

Answer 23

Debe ser antes de las 48 hrs iniciado el cuadro preferentemente con técnica laparoscópica

Question 24

Apendicitis aguda >Manejo postoperatorio:

Answer 24

1. Analgesia e hidratación
2. Comida y movilidad los antes posible
   * ATB solo es caso de perforación x 5-7 días

Question 25

¿Qué hacer en casos de absceso o plastrón apendicular?

Answer 25

• Cx se posterga 4-6 sem
• TTO antibiótico EV
• Drenaje dependiendo del tamaño

Question 26

Dx en apendicitis aguda

Answer 26

CLINICO
>Examenes de lab apoyan dx
>Imagenes solo en caso de duda dx

Question 27

Dx en apendicitis aguda

Answer 27

CLINICO
>Examenes de lab apoyan dx
>Imagenes solo en caso de duda dx

Question 28

Complicaciones cx apendicitis aguda

Answer 28

• Infección herida operatoria
• Dehiscencia
• Obstrucción intestinal
• Absceso pélvico o abd
• Muerte