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Anatomia II - Sistema Gastro-intestinal > Peritoneu > Flashcards

Peritoneu Flashcards

1
Q

O que é o peritoneu?

A
  • Serosa que cobre as vísceras e paredes abdominais, permitindo o seu deslizamento
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2
Q

O que delimita o peritoneu?

A
  • a cavidade peritoneal
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3
Q

Como podem ser os órgãos em relação ao peritoneu?

A

Podem ser:

  • extra-peritoneais (o peritoneu não os reveste totalmente)
  • intra-peritoneais
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4
Q

Hemo-peritoneu

A

Presença de sangue na cavidade peritoneal

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Q

Ascite

A

Presença de líquido (que não sangue) na cavidade peritoneal

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6
Q

Pneumo-peritoneu

A

Ar na cavidade peritoneal

Tem tendência a acumular-se inferiormente às cúpulas diafragmáticas

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7
Q

Folhetos peritoneais

A
  • Folheto parietal (reveste as paredes do abdómen)

- Folheto visceral (reveste vísceras abdominais)

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8
Q

Linha de refleção peritoneal

A

Zona onde se dá a transição entre os dois folhetos do peritoneu.

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9
Q

Folheto visceral

A
  • mais frágil e mais fino

- a aderência às vísceras é completa, mas podem separar-se

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10
Q

Folheto parietal

A
  • no geral, é mais espesso e resistente que o visceral
  • no umbigo, é fino e transparente
  • na região lombar, é espesso e opaco
  • apresenta uma camada de tecido célulo-adiposo mais densa inferiormente e com tendência a rodear os vasos
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11
Q

A cavidade peritoneal é completamente fechada?

A
  • A resposta depende do sexo.
  • No homem, é contínua e completamente fechada
  • Na mulher, é descontínua, sendo que há comunicação com o exterior através dos orifícios dos pavilhões das trompas, pelos canais tubáricos e pelas cavidades uterina e vaginal.
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12
Q

Espaço intra-peritontal

A

Contém:

  • vísceras digestivas
  • órgãos genitais internos femininos
  • ovários (livre na cavidade peritoneal, único órgão verdadeiramente intra-peritoneal)
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13
Q

Espaço extra-peritoneal

A
  • Espaço entre o folheto parietal e a face profunda da parede abdominal
  • Apresenta um espaço mais desenvolvido, o espaço retro-peritoneal
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14
Q

Espaço retro-peritoneal

A 
Espaço extra-peritoneal entre o folheto parietal posterior do abdómen e a face posterior do abdómen
Contém:
- pâncreas
- rins
- glândulas supra-renais
- ureteros
- veia cava inferior
- aorta
- gânglios linfáticos para aórticos
- cadeias ganglionares simpáticas paravertebrais
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15
Q

Tipos de revestimento peritoneal

A
  • Pedicular (simples ou composto)

- Não Pedicular/Facial (unifacial e plurifacial)

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16
Q

Revestimento pedicular

A
  • Pode ser simples ou composto
  • Simples: existe um pedículo que envolve vasos ou canais excretores, ex: meso do tubo digestivo
  • Composto: existem duas ou mais formas de revestimento pedicular simples que convergem para o hilo do órgão, ex: fígado + ligamentos supensor, redondo, hilares e triangulares
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17
Q

Revestimento não pedicular

A

Reveste apenas as faces do órgão, não há relação com o hilo.
Pode ser unifacial ou plurifacial:
- Unifacial: duodeno, pâncreas e rins (sempre) e cego, cólon ascendente e cólon descendente (muitas vezes)
- Plurifacial: útero e bexiga

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18
Q

Pregas peritoneais

A
  • Mesos e epíploons
  • Ligamentos
  • Foices peritoneais
  • Goteiras e fossetas peritoneais
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19
Q

Mesos

A
  • tipo de pregas peritoneo-viscerais
  • unem as vísceras à parede abdominal posterior
  • um folheto parietal direito + folheto parietal esquerdo
  • mesentério (jejuno e íleon), meso-apêndice (apêndice íleo-cecal), mesocólon (cólon) e meso sigmoideu (cólon sigmoideu)
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20
Q

O que delimita o folheto parietal direito e o folheto parietal esquerdo num meso?

A

Espaço onde passam vasos sanguíneos, linfáticos e enervação vegetativa das vísceras

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21
Q

Mesentério

A

Meso do intestino delgado

  • face direita + face esquerda
  • bordo posterior = raíz do mesentério, adere à parede abdominal posterior
  • bordo anterior, envolve intestino delgado
  • extremidade superior: ângulo de Treitz
  • extremidade inferior: íleo-cecal
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22
Q

Mesocólon transverso

A
  • meso do cólon transverso
  • divide a cavidade abdominal em dois andares
  • andar supra-mesocólico ou celíaco
  • andar infra-mesocólico ou mesentérico
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23
Q

Epiploons

A

tipo de pregas inter-viscerais

  • unem as vísceras entre si
  • grande epiploon (gastro-cólico), pequeno epiploon (gastro-hepático), epiploon pancreático-esplénico e epiploon gastro-esplénico
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24
Q

Grande epiploon

A
  • ou gastro-cólico
  • entre grande curvatura do estômago e cólon transverso
  • estende-se anteriormente ao intestino delgado
  • composto por uma lâmina direta e uma lâmina refletida
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25
Q

Pequeno epiploon

A
  • ou gastro-hepático
  • entre pequena curvatura do estômago e face inferior do fígado e face superior do duodeno
  • contém o pedículo hepático (veia porta + artéria hepática + via biliar principal)
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26
Q

Epiploon gastro-esplénico

A
  • de porção esquerda de grande curvatura do estômago a hilo do baço
  • contém vasos retos
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27
Q

Ligamentos peritoneais

A
  • distinguem-se dos epiploons por não possuirem vasos ou nervos na sua espessura
  • exemplos: ligamento suspensor do ângulo esplénico do cólon e ligamento suspensor do fígado/ligamento falciforme
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28
Q

Foices peritoneais

A
  • pregas resultantes da passagem de vasos sanguíneos parietais que levatam o peritoneu
  • foices: da artéria hepática, da artéria coronária estomáquica e da artéria epigástrica inferior, entre outras menos relevantes
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29
Q

Goteiras e fossetas peritoneais

A

Depressões normalmente delimitadas por foices

ex: goteiras parieto-cólicas e fossetas inguinais

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30
Q

Como se deve descrever o peritoneu?

A

1º descender ao longo da parede anterior e subir ao longo da parede posterior
2º descrever-se então a face superior que resta de anterior para posterior

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31
Q

Peritoneu infra-umbilical

A

Estende-se na parede abdominal anterior, na escavação pélvica e na parede abdominal posterior

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32
Q

Parede abdominal anterior do peritoneu infra-umbilical

A
  • Parte do umbigo para a escavação pélvica
  • Superiormente, passa posterior ao úraco e às artérias umbilicais obliteradas, que o levantam
  • Forma as 3 pequenas foices do peritoneu
  • Inferiormente, passa posterior à artéria epigástrica inferior
  • Apresenta as fossetas inguinais (externa, média e interna)
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33
Q

Fosseta inguinal interna

A

Entre o úraco e artéria umbilical obliterada

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34
Q

Fosseta inguinal média

A

Entre artéria umbilical obliterada e artéria epigástrica inferior
- hérnias inguinais diretas: atravessam parede muscular

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35
Q

Fosseta inguinal externa

A

Por cima e por forma da artéria epigástrica inferior

  • hérnias inguinais mais frequentes
  • hérnias inguinais diretas: seguem o trajeto do canal inguinal
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36
Q

Peritoneu na escavação pélvica

A

Atapeta a bexiga

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37
Q

Peritoneu lateralmente à bexiga

A

Atapeta paredes laterais, passa de baixo para cima, reveste fossa ilíaca interna (mas não totalmente), solda-se ao peritoneu que reveste o cego.

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38
Q

Peritoneu atrás da bexiga no homem

A
  • Reveste parede posterior da bexiga e base das vesículas seminais
  • Lança-se sobre o reto e forma o fundo de saco vesico-retal
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39
Q

Fundo de saco vesico-retal

A
  • parte mais inferior da cavidade abdominal

- limitado pelos ligamentos posteriores da bexiga

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40
Q

Ligamentos posteriores da bexiga

A
  • limitam lateralmente o fundo de saco vesico-retal

- estendem-se entre a bexiga e o reto

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41
Q

Peritoneu atrás da bexiga na mulher

A
  • Reveste parede posterior da bexiga e reflete-se para o útero
  • Forma o fundo de saco vesico-uterino
  • Reveste face anterior do útero e de seguida a face posterior do útero, até parede posterior da vagina
  • Peritoneu reflete-se sobre o reto, forma o Fundo de Saco Reto-vaginal
  • Folhetos peritoneais da face anterior e posterior do útero unem-se lateralmente e formam os ligamentos largos do útero
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42
Q

Fundo de saco reto-vaginal

A
  • parte mais baixa da cavidade abdominal (mais baixa que no homem)
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43
Q

Ligamentos largos do útero

A
  • Unem o útero às paredes da bacia
  • Dividem a cavidade pélvica em 2 compartimentos:
  • Cavum retro-uterino (para o reto)
  • Cavum pré-uterino (para a bexiga)
  • São levantados pelo ligamento redondo, pela trompa de Falópio e pelo ovário - ASAS DOS LIGAMENTOS LARGOS
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44
Q

Asas dos ligamentos largos

A

Porções dos ligamentos largos que são levantadas pelo ligamento redondo, pela trompa de Falópio ou pelo ovário

  • Asa superior/média
  • Asa anterior
  • Asa posterior
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45
Q

Asa anterior dos ligamentos largos

A
  • Levantada pelo ligamento redondo
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46
Q

Asa média/superior dos ligamentos largos

A
  • envolve trompa de Falópio

- forma a prega Meso-salpingo, desce até ao ovário

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47
Q

Asa posterior dos ligamentos largos

A
  • levantada pelo ovário
  • desde ângulo do útero a orifício peritoneal da trompa
  • divide-se numa porção interna, numa média e numa externa
  • porção interna = ligamento útero-ovárico
  • porção externa = ligamento tubo-ovárico
  • porção média para o ovário
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48
Q

O ovário é revestido pelo peritoneu?

A

Não, à exceção do pedículo

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49
Q

Que estruturas contêm os ligamentos largos?

A
  • Artérias ováricas
  • Artéria uterina
  • Plexos venosos ováricos e uterinos
  • Linfáticos
  • Uretero
  • Corpo de rosenmuller (formação embrionário)
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50
Q

Face anterior dos ligamentos largos

A
  • Relação com a bexiga

- Apresenta asa anterior

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51
Q

Face posterior dos ligamentos largos

A
  • Relação com o reto

- Apresenta asas média e posterior

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52
Q

Bordos dos ligamentos largos

A
  • Superior é livre, relação da trompa do Falópio
  • Inferior recobre a cavidade pélvica inferiormente
  • Lateral fixa a parede lateral da escavação pélvica e reveste músculo obturador interna
  • Medial corresponde ao bordo lateral do útero, relaciona-se com artéria uterina e plexo venoso uterino
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53
Q

Ligamento posterior

A

Tem origem no fundo de saco reto-vaginal

Une útero-reto

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54
Q

Prega utero-lombar

A

Origem no saco reto-vaginal

De face posterior do útero a L5

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55
Q

Peritoneu sobre o reto

A

Reveste parte superior do reto

Reto perineal não é revestido pelo peritoneu

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56
Q

Parede abdominal posterior

A

Cobre parede posterior do abdómen até ao cólon transverso, as porções ascendentes do jejuno-íleon, e as porções ascendente e descendente do cólon

  • Mesentério
  • Peritoneu do cólon transverso
57
Q

Mesentério

A

Recobre todo o jejuno-íleon excepto bordo porterior (bordo mesentérico)
No bordo mesentérico, peritoneu origina raíz do mesentério, fixa na parede posterior da cavidade abdominal
Fixa-se ao longo do jejuno íleon
Divide-se num folheto direito e num folheto esquerdo

58
Q

Situação da raíz do mesentério

A

Fixa-se ao nível do ângulo de Treitz até à fossa ilíaca direita

  1. face interna da 4ª porção do duodeno
  2. junção da 3ª e 4ª porç~ies do duodeno
  3. aorta abdominal, veia cava inferior, vasos ilíacos primitivos direitos
  4. articulação sacro-ilíaca direita
59
Q

Folheto direito do mesentério

A
  • reveste aorta abdominal, veia cava inferior, uretero, vasos espermáticos, parte inferior do rim direito, artérias e veias cólicas direitas
  • reveste o cego e o cólon ascendente
60
Q

Mesentério ao nível do cego

A
  • Reveste completamente o cego
  • forma posteriormente ao cego, uma prega - meso-cego
  • a sua refleção desde o intestino delgado forma 2 pregas, pregas ceco-parietais, e 2 fossestas, fossetas cecais
  • forma fossetas retro-cecais
61
Q

Meso cego

A

prega do mesentério posteriormente ao cego que o prende à fossa ilíaca

62
Q

Mesentério ao nível do apêndice íleo-cecal

A

Forma o meso-apêndice, que o reveste quase totalmente, prendendo-o ao lado medial do cego

63
Q

Mesentério ao nível do cólon ascendente

A

Abandona parede posterior, reveste faces anterior, medial e lateral do cólon ascendente
(face posterior do cólon ascendente não tem revestimento)

64
Q

Folheto esquerdo do mesentério

A

Reveste:

  • músculo psoas
  • uretero
  • vasos espermáticos
  • parte média e inferior do rim esquerdo
  • vasos cólicos esquerdos
  • porção descendente do cólon
  • cólon sigmoideu
  • cólon transverso
65
Q

Mesentério ao nível do cólon descendente

A

Reveste faces anterior, medial e lateral do cólon descendente
(face posterior do cólon descendente não tem revestimento)

66
Q

Porquê que raramente existe o mesocólon descendente?

A

Cólon descendente é mais aderente

Ângulo esplénico é mais fixo que o ângulo hepático

67
Q

Mesentério ao nível do cólon sigmoideu

A
  • Na porção inicial da ansa sigmoide, reveste face anterior, medial e lateral
  • Nas outras porções reveste face superior, bordo anterior e face inferior, une-se a si próprio no bordo posterior, formando uma prega -> forma mesocólon sigmoideu
68
Q

Mesocólon sigmoideu

A

Fixa-se na parede posterior da cavidade abdominal, do bordo externo do psoas a S3

69
Q

Peritoneu do cólon transverso

A
  • Ao nível de L3, o peritoneu reflete-se para a frente e para baixo e atinge o bordo posterior do cólon transverso
  • origina mesocólon transverso
  • folheto direito do mesentério reveste 3ª porção do duodeno
  • folheto esquerdo reveste metade anterior da 4ª porção, formando as fossetas duodenais
70
Q

Mesocólon transverso

A

Une cólon transverso à parede abdominal posterior

71
Q

Fossetas do peritoneu em torno do duodeno

A 
Fosseta duodenal inferior
Fosseta duodenal superior
Fosseta duodeno-jejunal/mesocólica
Fosseta paraduodenal
Fosseta retro-duodenal
72
Q

Fosseta duodenal inferior

A

À esquerda do início da 4ª porção do duodeno

73
Q

Fosseta duodenal superior

A

À esquerda do fim da 4ª porção do duodeno

74
Q

Fosseta duodenal-jejuneal mesocólica

A

Depressão escavada na raíz do mesocólon pelo ângulo de Treitz

75
Q

Fosseta para-duodenal

A

Depressão levantada pela arcada da artéria cólica esquerda

Muito incontastante

76
Q

Fosseta retro-duodenal

A

Posterior à 3ª e 4ª porção do duodeno

77
Q

Peritoneu supra-umbilical

A

Passa:

  • superiormente ao umbigo
  • no diafragma e face superior do fígado
  • na face inferior do fígado na face anterior do estômago
78
Q

Peritoneu ao nível do umbigo

A
  • Origina ligamento falciforme e ligamento redondo
79
Q

Ligamento falciforme

A
  • Ou ligamento suspensor do fígado
  • Lâmina da parede ântero-superior à convexidade do fígado
  • Originada pelo levantamento do peritoneu pelas artérias umbicais obliteradas
  • bordo superior: insere-se na parede abdominal e cúpula diafragmática
  • bordo inferior: insere-se na face superior do fígado
  • vértice em relação com veia cava inferior
80
Q

Ligamento redondo

A
  • formado pelo veia umbilical
81
Q

Peritoneu no diafragma e face superior do fígado

A
  • reveste face inferior do diafragma atér bordo posterior do fígado
  • desce sobre o fígado, tornando-se folheto superior do ligamento coronário e os dois ligamentos triangulares
  • reflete-se para a frente, reveste face superior do fígado
  • estende-se para a face inferior do fígado
82
Q

Face inferior fígado à direita

A
  • à direita do hilo hepático
  • reveste face inferior do lobo fígado
  • reveste face livre da vesícula biliar
  • chega ao bordo hepático posterior
  • reflete-se para baixo, tornando-se folheto inferior do ligamento coronário e forma ligamento triangular direito
  • ## torna-se parietal
83
Q

Face inferior fígado à esquerda

A
  • à esquerda do hilo hepático
  • reveste face inferior do lobo esquerdo
  • sobe pela face posterior do peritoneu
  • encontra linha de inserção hepática do folheto superior do ligamento coronário, ao qual se une
  • revestimento dirige para parede posterior do abdómen, torna-se o folheto inferior do ligamento coronário e forma ligamento triangular esquerdo
  • reflete-se para se tornar parietal
  • encontra o esófago e desce revestindo-o e à face anterior do esófago
    reveste:
  • parte do rim (forma ligamento hepato-renak)
  • face anterior da supra renal
  • face anterior da 2ª porção do duodeno
  • face anterior da veia cava inferior
  • reflete-se para a frente e forma porção direita do folheto superior do mesocólon transverso
84
Q

Mesocólon transverso

A

Origina o ligamento suspensor do ângulo hepático do cólon e o ligamento suspensor do ângulo esplénico

85
Q

Face inferior fígado zona média

A
  • zona da vizinhança do hilo do fígado
  • reveste face inferior do fígado até encontrar sulco transverso e sulco venoso
  • reflete-se para baixo e aplica-se no pedículo hepático
  • atinge pequena curvatura do estômago e bordo superior da 1ª porção do duodeno -> forma folheto anterior do pequeno epíploon
86
Q

Peritoneu na face anterior do estômago

A
  • Folheto anterior do pequeno epíploon estende-se pela face anterior do estômago
  • em cima ao nível do cárdia: continua-se com folheto peritoneal que reveste a porção terminal do esófago
  • à esquerda, ao nível da grande tuberosidade: na região em relação com o baço, folheto da face anterior do estômago dirige-se ao hilo do baço -> forma folheto anterior epiploon gastro-esplénico
  • contorna externamente o baço e forma o folheto posterior do epíploon gastro-esplénico
  • dirige-se para trás, acompanha posteriormente cauda do pâncreas e vasos esplénicos
  • atinge face anterior do rim esquerdo, reflete-se para fora atinge bordo lateral do baço e atinge o diafragma
87
Q

Ligamento posterior do baço

A

Porção do peritoneu que une o hilo do baço à parede abdominal posterior
Dele dependem:
- ligamento frénico gástrico
- epiploon pancreático-esplénico

88
Q

Que estruturas correm no epiploon pancreático-esplénico?

A

Artéria e veia esplénica

89
Q

Ligamento frénico-gástrico

A

Porção do folheto que reveste anteriormente o estômago dirige-se da grande curvatura para o diafragma, passando entre o cárdia e o baço, formando folheto superior do ligamento frénico-gástrio
- Continua-se com epíploon gastro-esplénico e com o ligamento frénico-esplénico

90
Q

Peritoneu em baixo na face anterior do estômago

A

Abandona o órgão ao nível da grande curvatura
Origina grande epíploon
Na parte inferior da cavidade abdominal, encurva-se para trás, sobe até bordo anterior do cólon transverso
Solda-se ao peritoneu infra-umbilical

91
Q

Hiato de Winslow

A
  • oríficio entre o sulco transverso do fígado e o duodeno, posterior à veia porta e ao colédoco
  • orifício onde invagina o peritoneu e forma a Cavidade Posterior dos Epiploons
92
Q

Cavidade Posterior dos Epiploons

A

Peritoneu forma o revestimento da cavidade e o folheto posterior dos três epiploons - pequeno epiploon, gastro-esplénico e grande epiploon
Constituída por porção principal + prolongamento inferior + prolongamento direito + prolongamento esquerdo

93
Q

Limites do hiato de Winslow

A
  • Anterior: veia porta, artéria hepática, pelo canal colédoco
  • Atrás: veia cava inferior
  • Superior: face inferior do fígado (hilo hepático)
  • Inferior: 1ª porção do duodeno e artéria hepática
94
Q

O que está no bordo livre do pequeno epiploon?

A

Pedículo hepático

95
Q

Peritoneu no hiato de Winslow segundo um plano horizontal

A

Bordo anterior:

1) folheto do pequeno epiploon contorna veia porta, artéria hepática e tubo colédoco
2) dirige-se para o lado esquerdo do esófado e pequena curvatura do estômago e forma o folheto posterior do pequeno epiploon
3) cobre a face posterior do estômago
4) Na grande tuberosidade abandona o estômago e atinge o hilo do baço e forma o folheto posterior do epiploon gastro-esplénico
5) superior ao baço, dirige-se para o diafragma e forma o folheto posterior do ligamento frénico gástrico
6) ao nível do hilo do baço, reflete-se para dentro, reveste a face anterior do pâncreas e dos vasos esplénicos, formando o folheto anterior do ligamento posterior do baço
7) folheto torna-se parietal, cobre supra-renal esquerda, aorta, veia cava inferior, atinge bordo posterior do hiato de Winslow

96
Q

Peritoneu no hiato de Winslow segundo um plano vertical

A

Face posterior do estômago:

1) atinge pequena curvatura do estômago
2) atinge bordo posterior do hilo hepático, formando folheto posterior do pequeno epiploon
3) reveste o lobo de Spiegel
4) torna-se parietal, cobre face anterior veia cava inferior, aorta, e pâncreas, cobre 3ª e 4ª porção do duodeno
5) atinge bordo posterior do cólon transverso, torna-se folheto superior do mesocólon transverso
6) cobre face superior do cólon transverso e atinge o seu bordo anterior
7) junta-se ao folheto anterior do grande epiploon, tornando-se o folheto posterior do grande epiploon

97
Q

Porção principal da cavidade posterior dos epiploons

A

Entre face posterior do estômago e parede abdominal posterior
À esquerda do foramen bursae omentalis

98
Q

Prolongamento inferior da cavidade posterior dos epiploons

A

Espaço entre os folhetos anterior e posterior da cavidade que desce até à proximidade do púbis
Inferior à cavidade propriamente dita
Relação com o grande epiploon

99
Q

Prolongamento esquerdo da cavidade posterior dos epiploons

A

Espaço entre grande tuberosidade gástrica e o hilo do baço, entre face posterior do epiploon gastro-esplénico e a cauda do pâncreas

100
Q

Prolongamento direito ou Vestibulo da cavidade posterior dos epiploons

A
  • Todo o espaço posterior ao pequeno epiploon
  • Faz comunicar a grande cavidade peritoneal com a cavidade dos epiploons propriamente dita
  • Desde a 1ª porção do duodeno até porção posterior do lóbulo de Spiegel
  • extremidade direita = hiato de Winslow
  • extremidade esquerdo = foramen bursae omentalis
101
Q

Foramen bursae omentalis

A

Limitado:

  • em cima - foice da artéria hepática
  • em baixo - foice da artéria coronária estomáquica
102
Q

Constituição da cavidade posterior dos epiploons

A
  • Hiato de Winslow
  • Vestibulo
  • Foramen bursar omentalis
  • cavidade propriamente dita
  • prolongamento esquerdo
  • prolongamento inferior
103
Q

Lâmina refletida do grande epiploon

A
  • insere-se no bordo inferior da 1ª porção do duodeno e sobre a grande curvatura do estômago
  • folheto anterior continua-se com folheto na face anterior do estômago
  • folheto posterior continua-se com folheto na face posterior do estômago
  • estende-se até bordo do cólon transverso
  • forma o ligamento gastro-cólico
  • continua-se com o epiploon gastro-esplénico
104
Q

Lâmina direta do grande epiploon

A
  • continua parede posterior da cavidade posterior dos epiploons
  • os seus 2 folhetos envolvem o pâncreas, aplicam-se sobre o mesocólon transverso e sobre o cólon transvers
105
Q

Coalescência da lâmina direta e da lâmina refletida

A

Forma bordo superior do avental epiploico e a porçaõ inferior da cavidade posterior dos epiploons

106
Q

Ligamentos do grande epiploon

A
  • lateralmente e acima dos dois ângulos cólicos
  • une o grande epiploon às paredes posterior e lateral do abdómen
  • ligamento suspensor do cólon direito
  • ligamento suspensor do ângulo cólico esquerdo
107
Q

Faces e bordos do pequeno epiploon

A
  • face anterior: continua face anterior do estômago e está coberta pelo fígado
  • face posterior: delimita o vestibulo da cavidade posterior dos epiploons
  • bordo superior: no contorno do hilo hepático, no sulco venoso de Arantius e no diafragma
  • bordo inferior: no início da 1ª porção do duodeno
  • bordo esquerdo: na face direita do esófago e na pequena curvatura do estômago
  • bordo direito: livre e é o limite anterior do hiato de Winslow
108
Q

Ligamento hepato-duodenal

A
  • Porção do pequeno epiploon desde 1ª porção porção do duodeno a hilo hepático
109
Q

Ligamento freno-esofágico

A
  • Porção do pequeno epiploon desde esófago a diagrama
110
Q

Folhetos do pequeno epiploon

A
  • continuam-se no bordo livre
  • separam-se nos outros três bordos
  • entre eles caminha canais colédoco e cístico, veia porta, artéria hepática e canais linfáticos
111
Q

Espessura do pequeno epiploon

A
  • pars flácida (parte mais fina), parede anterior do vestíbulo,
  • pars condensa (parte mais espessa), porção mais elevada do epiploon
112
Q

Ligamento hepático

A
  • prega que parte do bordo livre do pequeno epiploon
  • prega desde a vesícula biliar ao cólon transverso
    1) nascem acima da vesícula
    2) descendem para a 1ª curva do duodeno e para o cólon transverso
    3) folheto posterior reflete-se para trás e continua-se com o peritoneu que reveste a face anterior do rim
    4) folheto anterior funde-se com folheto anterior do grande epiploon
113
Q

Ligamentos hepáticos acessórios

A
  • Ligamento hepato-renal posterior

- Ligamento infra-spielgiano

114
Q

Ligamento hepato-renal posterior

A
  • insere-se no fígado e no rim direito

- prte direita do ligamento coronário do fígado

115
Q

Ligamento infra-spielgiano

A
  • continua-se com o peritoneu

- insere-se na face anterior do fígado

116
Q

Faces e bordos do epiploon gastro-esplénico

A
  • face anterior: relação com o baço e ansas intestinais
  • face posterior: delimita cavidade posterior dos epiploons
  • bordo medial: grande tuberosidade do estômago
  • bordo lateral: hilo do baço
  • bordo inferior: continua-se com grande epiploon
  • bordo superior: continua-se com ligamento frénico-gástrico
117
Q

Folhetos do epiploon gastro-esplénico

A

Separam-se:

  • ao nível da grande tuberosidade do estômago: cobre faces do estômago
  • ao nível do hilo: anterior cobre anterior do baço, posterior cobre anterior do pâncreas e vasos esplénicos
118
Q

Vasos que passam no epiploon gastro-esplénico

A
  • vasos curtos

- artéria gastro-epiploica esquerda

119
Q

Andares da cavidade abdominal

A
  • Andar supra-mesocólico
  • Andar infra-mesocólico
  • Andar pélvico
120
Q

Conteúdo do andar supra-mesocólico

A
  • fígado
  • estômago
  • pâncreas
  • baço
121
Q

Limites do andar supra-mesocólico

A
  • superiormente: cúpula diafragmática
  • posteriormente: parede abdominal, músculos psoas, pilares do diafragma e espaço retro-peritoneal
  • anteriormente: grelha costal e porção supra-umbilical da parede abdominal anterior
  • inferiormente: colón transverso e ligamentos frenico-cólicos
122
Q

Divisão do andar supra-mesocólico

A
  • cavidade hepática
  • cavidade gástrica
  • cavidade posterior dos epiploons
123
Q

Divisão da cavidade hepática

A
  • espaço supra-hepático

- espaço infra-hepático

124
Q

Divisão do espaço supra-hepático

A
  • pelo ligamento falciforme
  • loca supra-hepática direita
  • loca supra-hepática esquerda
125
Q

Locas do espaço supra-mesocólico

A
  • supra-hepática direita
  • supra-hepática esquerda
  • biliar ou infra-hepática posterior
  • gástrica ou infra-hepática anterior
  • esplénica
  • cavidade posterior dos epiploons
126
Q

Loca sub-frénica direita

A
  • delimitada superiormente pela hemicúpula diafragmática
  • em baixo pela face superior do lobo direito do fígado
  • à esquerda pelo ligamento falciforme
127
Q

Loca sub-frénica esquerda

A

limites:

  • superior: face inferior do diafragma
  • inferior: face superior do lobo esquerdo do fígado
  • lateralmente: ligamento falciforme
128
Q

Loca duodeno-biliar

A

limites:

  • superior: face inferior do fígado
  • anterior: loca gástrica
  • posterior: goteira parieto-cólica direita
129
Q

Loca gástrica

A

aloja posteriormente o estômago
limites:
- posterior e superior: cúpula diafragmática
- inferior: cólon transverso + mesocólon transverso
- anterior: porção anterior do diafragma + porção supra-umbilical da parede anterior do abdómen
- medial: loca infra-hepática
- lateral: loca esplénica

130
Q

Loca esplénica

A

aloja baço

131
Q

Cavidade posterior dos epiploons como loca

A
  • abertura para a grande cavidade peritoneal pelo hiato de Winslow
  • divestículo da grande cavidade peritoneal do hiato de Winslow
132
Q

Limites do andar infra-mesocólico

A
  • Superior: cólon transverso e mesocólon transverso
  • Inferior: pelve
  • Posterior, anterior e lateralmente: parede abdominal
133
Q

Conteúdo do andar infra-mesocólico

A
  • maior porção do cólon e do jejuno-íleon
134
Q

Locas do andar infra-mesocólico

A
  1. Loca parieto-cólica direita
  2. Loca parieto-cólica esquerda
  3. Loca mesenterico-cólica direita
  4. Loca mesenterico-cólica esquerda
135
Q

Loca parieto-cólica direita

A
  • Entre parede abdominal e face direita do cólon ascendente e do cego
  • Comunica com cavidade pélvica superiormente e com loca supra-hepática direita
    (Clínica: relaciona-se com infeções do apêndice)
136
Q

Loca parieto-cólica esquerda

A
  • Entre parede abdominal e face esquerda do cólon descendente e pela ansa sigmoide
  • Comunica com a pelve em baixo e relaciona-se com a loca esplénica em cima
    (Clínica: relaciona-se com problemas da ansa sigmoide)
137
Q

Loca mesentérico-cólica direita

A
  • Entre face direita da raíz do mesentério e pela face esquerda do cego e cólon ascedente
  • Fechada inferiormente pelo mesentério do íleon terminal e meso do cego
    (clínica: relaciona-se com problemas do apêndice e divertículo de Meckel)
138
Q

Loca mesentérico-cólica esquerda

A
  • Entre face direita do cólon descendente e face esquerda da raíz do mesentério
  • Comunica com a bacia
139
Q

Bacia como andar pélvico

A
  • Fundo de saco peritoneal na porção inferior do abdómen
  • Apresenta o fundo de saco de Douglas/ ou saco vesico retal (homem)/ ou saco utero-retal (mulher)
  • Zona de maior declive do peritoneu, é onde há maior acumulação de líquidos
  • Na mulher, pela disposição dos órgãos genitais podem existir outros pequenos compartimentos

Anatomia II - Sistema Gastro-intestinal (6 decks)

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