Fígado Flashcards
Generalidades do fígado
- órgão maciço
- glândula anexa endócrina e exócrina
Localização do fígado
- hipocôndrio direito
- epigástrio
- hipocôndrio esquerdo
Configuração externa
- face superior
- face posterior
- face inferior
- face anterior
Face superior do fígado
- relação com cúpula diafragmática
- revestida por peritoneu excepto na porção trinagular onde converge o ligamento falciforme
- dividida pelo ligamento falciforme num lobo direito e num lobo esquerdo
Face posterior do fígado
- aplicada na parede abdominal posterior
- tem uma área nua não revestida por peritoneu
- sulco da veia cava inferior + sulco do canal de Arantius
Sulco da veia cava inferior
- ladeia anteriormente a veia cava superior
- superiormente tem duas veias supra-hepáticas
- à esquerda tem lobo caudado do fígado
Sulco do canal de Arantius
- separa o lobo caudado do lobo esquerdo
- unido ao sulco da veia cava inferior à direita
- lobo caudado à direita
- contém lâminas do pequeno epiploon e vestígios do canal de Arantius
Face inferior do fígado
- onde se insere pequeno epiploon
- onde está pedículo hepático
- onde está lâmina inferior do ligamento coronário
- sulco ântero-posterior esquerdo + sulco ântero-posterior direito
- hilo do figado
Sulco ântero-posterior esquerdo
- Ou sulco umbilical
- Aloja o ligamento redondo
Sulco ântero-posterior direito
- Corresponde à fosseta cística
Hilo hepático
- Liga os sulcos
- Contém o pedículo hepático (veia porta, artéria hepática e colédoco)
Impressão gástrica
- No lobo esquerdo face inferior
Impressão supra-renal
- Na face posterior superiormente à impressão renal
Impressão renal
- Na face inferior, no lobo direito
Impressão duodenal
- Entre vesícula biliar e impressão renal
Impressão cólica
- Anterior à impressão renal
Túnicas do fígado
- Invólucro do fígado (em torno da superfície externa)
- Cápsula fibrosa péri-vascular (penetra no hilo e envolve os vasos)
Espessamentos da cápsula fibrosa péri-vascular
- placa hilar
- placa umbilical
- placa vesical
- placa do canal venoso
Meios de fixação do fígado
VEIA PORTA
- pressão das vísceras
- pequeno epiploon
- ligamento falciforme
- ligamento coronário
Ligamento falciforme
- inserção hepática: entre os lobos direito e esquerdo
- inserção parieto-diafragmático: desde umbigo a diafragma, na parede anterior
- bordo livre: ligamento redondo
Ligamento triangular direito
Forma triangular no lobo direito
Resulta de reflexões do peritoneu
Ligamento triangular esquerdo
Forma triangular no lobo esquerdo
Resulta de reflexões do peritoneu
Ligamento coronário
Conjunto dos dois ligamentos triangulares
Relações da face superior
- Cúpula diafragmática
- Grelha costal
- Pleuras e pulmões
- Pericárdio e coração (só lobo esquerdo)
Relações da face inferior
- Vesícula biliar
- Ângulo hepático do cólon
- Duodeno
- Rim direito
- Pequeno epiploon
- Antro do estômago
Relações da face posterior
- Glândula supra-renal
- Polo superior do rim
- Recesso costo-diaframático direito
- Cavidade posterior dos epiploons
- Veia cava inferior
Irrigação do fígado
- Pedículo inferior = tríade portal
- Artéria hepática própria traz oxigénio
- Veia porta traz nutrientes
Pedículos do fígado
- Pedículo superior = veias hepáticas
- Pedículo inferior = tríade portal
Tríade portal
- Artéria hepática própria
- Veia porta
- Canal colédoco
- Linfáticos
- Sistema nervoso autonómico
Veias hepáticas
- Veia hepática direita
- Veia hepática média
- Veia hepática esquerda
- Veias caudadas
Microvascularização do fígado
- Por unidades hexagonais, com uma veia portal no centro e uma tríade portal em cada vértice
- Entre a veia porta e a veia central, existem sinusóides que fazem a comunicação
Divisão principal da veia porta
- Pedículo hepático esquerdo, irriga o fígado esquerdo
- Pedículo hepático direito, irriga o fígado direito
Segmentação do rim
- Setor lateral esquerdo
- Setor medial esquerdo
- Setor medial direito
- Setor lateral direito
- Setor dorsal
Veia porta esquerda
- um ramo para o segmento lateral esquerdo
- um ramo para o setor medial esquerdo
Segmento lateral esquerdo
- Segmento II
Segmento medial esquerdo
- Segmentos III e IV
Veia porta direita
- um ramo para o segmento lateral direito
- um ramo para o setor medial direito
Segmento lateral direito
- Segmentos VI e VII
Segmento medial direito
- Segmento V e VIII
Setor dorsal
- Segmento I
- recebe ramos da veia porta direita e veia porta esquerda
Veia hepática direita
- percorre fissura portal direita
- Drena totalmente segmentos VI e VII
- Drena parcialmente segementos V e VIII
Fissura portal direita
- Entre setor lateral direito e setor medial direito
Veia hepática média
- Percorre fissura portal principal
- Drena parcialmente segmentos V, VIII e IV
Veia hepática esquerda
- Percorre fissura portal esquerda
- Drena totalmente segmentos II e III
- Drena parcialmente segmento IV
Veias caudadas
- Drenam segmento I
- Drenam diretamente para veia cava inferior
Drenagem linfática
- Para os gânglios acima e abaixo do diafragma
- Os vasos dividem-se em superficiais e profundos
Vasos linfáticos superficiais na face posterior
- Para gânglios:
- justa frénicos direitos
- justa esofágicos
- celíacos
- mesentéricos superiores
Vasos linfáticos superficiais na face superior
Para gânglios:
- justa pericárdicos
- tronco trans-diafragmático
- justa frénicos esquerdos
Vasos linfáticos superficiais na face inferior
Para gânglios hepáticos
Vasos linfáticos profundos
1) Parênquima hepático drena para troncos ascendentes
2) Acompanham supra-hepáticas
3) Passa no óstio da veia cava inferior no abdómen
4) Drenam para gânglios justa frénicos direitos
ou
1) Parênquima hepático drena para troncos descendentes
2) Acompanham o pedículo hepático
3) Drenam para gânglios hepáticos
Inervação
- Plexo hepático, que deriva de plexo celíaco
- Recebe ramos dos vagos
- Divide-se num plexo hepático anterior e num plexo hepático posterior
- Cápsula hepática inervada por ramos do frénico
Plexo hepático posterior
- Com fibras do nervo vago posterior
- Acompanha artéria hepática própria e veia cava inferior
- Inervam ducto colédoco e ducto hepático
Plexo hepático anterior
- Seguem artéria hepática comum
- Contribui para formar plexo hepático posterior
- Alcança o piloro
Inervação da vesícula biliar
- Ramos do plexo hepático posterior e plexo hepático anterior
- Forma-se um plexo cístico
