périopératoir Flashcards
6 buts de la chirurgie
diagnostic
traitement (éliminer/guérir)
palliatif (ex:cancer)
prévention (ex: cancer du sein, peau, avant cancéreux)
exploration (ex:scopie)
esthétique
Rôle d’une infirmière dans la phase pré-opératoire (5)
préparer à la chirurgie et au retour:
connaître la nature de la chirurgie
analyser les lab
réaction au stress
déterminer risque de complication
enseignement
4 chose que la collecte de donné permet
permets au clients de poser question
clarifier les information sur la chx et anesthésie
état psychosocial (stress)
information de santé
5 information a recueillir du client en pré
passé medicale (chx,hospitalisation, complication, antécédent familiaux, DDM)
consommation (augmente risque due au dommage et pour stoppé)
prise de médicament (liste, produit naturel, supplément)
évaluer TOUT allergie et intolérance (augmente risque hypersensibilité anastasie)
évaluation des TOUS systèmes (voir ppw p.7)
6 classes de médicament à être vigilant
anticoagulant: augmente risque de saignement
sédatif: augmente détresse respiratoire
corticostéroïde: retarde cicatrisation et augmente risque infection
diurétique: perturbe l’équilibre liquidien et électrolytique
médicament naturel: interaction
hypoglycémiant
4 Chose a inclure dans l’enseignement au client
diminuer stress
mentionné risque et complication
déroulement
comment prévenir complication outils
resposabilité infirmière service externe
organise, surveille, documente, assure asepsie et fonctionnement equipment, décomptes
responsabilité infirmiere service interne
prep la salle, habiller, assisté, monté table (uniforme pour efficacité)
4 type dAnastésie
- general
- regionale
3.locale - sedation consciente
anesthésie generale
Générale: cas de chx longue durée et anxieux
comment - IV ou inhalé, intubé
risque de bronchospasme et dépression cardiorespi
effet - perte de sensibilité, hypnose, supprime réflexe, relâche muscle
anesthésie locale
perte de sensation/engourdissement sans perte de conscience
agent topique, infiltration(sous cut), intradermique, sous-cutanée
anesthésie regionale
cas courte durée
épidurale - lombaire, med en continue, perte de douleur mais pas sensation
rachidienne - injection colonne vertébrale, MI, manque de sensibilité complète pendant courte durée (3h)
blocs nerveux
sedation consciente
effet semblable a générale
comment- sédatif et opioïde faible dose
effet- réduit anxiété, contrôle respiration
ex: coloscopie, réduction d’une fracture
complication possible en chirurgie
réaction anaphylactique : réaction allergique
hyperthermie maligne: spasme/rigidité paralyse complètement tout le corp
arrêt cardiaque
Influence préopératoire cause douleur en postopératoire
mal épaule - pression du gaz lors de la sortie du gaz carbonique qui utilise de distendre abdomen après scopie (important spiro)
douleur de hanches - positionnement
PRN post up
Antiémétiques
antidote
anticoagulant
protocole de constipation
critère pour passer de la salle de reveil a l’unité
état de conscience,
saturation,
ventilation,
mobilité,
circulation,
douleur
déroulement arrivé a l’unité
noter heure
positionné confortable voies degagé
eval de douleur
prise sv (q15min x 4, q30min x2 q1h x4)
vérifier débit de perfusion
vérifier drains, pansement, sonde ves
CCMSPRO
eval des systèmes
lecture dossier et ajustement
3 elements important (intervention)
spiro enseignement
I/E element
pansement
4 element a evaluer et intervention des pansement
- evaluation et changement de pansement (souvent 48h P.O)
- pansement des site de drainage et site épidural
- note au dossier: apparence, étroit fixé, écoulement, renforcés, délimité
- Manifestation clinique infection: Douleur, Chaleur, Rougeur, Oedème, Fièvre, écoulement
complication de dépression respiratoire et nb resp
< 8
immobilisation
anasthésie
7 risque des complication respiratoire
Anesthésie générale
>65 ans, tabagisme
obésité
apnée du sommeil
maladie pulmonaire
Chx des voies respiratoires
thorax ou abdo dans le passé
intervention pour complication respiratoire
LEVER TETE EN FOWLER HAUTE
O2 prn si <92% (sauf MPOC) selon
protocole
evaluation cardio respiratoire + neuro stimulé patient si somnolent
Jaw thrust : **description
ventilation mécanique prn
sv rapproché
5 differente complication cardio
hémorragie
hypotension=hypovolémie (désorienté, DRS, perte conscience)
HTA (anxiété, douleur, distension de la vessie)
syncope lié à un déficit liquidien (déshydratation, diminution perfusion cérébrale)
TVP causé par immobilisation, obésité
prevention de complication respiratoire
mobilisation précose
changement position q2h
exercice respiratoitre
hydratation
intervention pour complication cardio
sv selon protocole et prn
comparer donné préop
refaire sur autre bras
eval dlr
éviter de croiser jambe
regarder hémoragie
prévention complication cardio
I/E
mobilisation précoce
bas antembole
facteur de risque de complication neuropsy
> 65ans
insomnie
alcoolisme
dépression
2 complication neuropsy
déficit cognitif
délirium
intervention pour complication neuropsy
eval fonction respiratoir (hypoxie)
I/E
4 cause de complication neuropsy
action prolongé médicament
post-anesthésie
sevrage alcoolique (delirium de Tremens)
hypoxie en salle de réveil
complication GI
nausées
vomissement
distension abdo
diminution péristaltisme
vidage gastrique tardive
Iléus paralytique
cause de complication GI
- Chx abdo avec distension (relâchement de points interne, péritonite)
- Gastroparésie (contenu estomac ne se vide pas normalement) TNG
3 complication urinaire
- rétention:
une diminution du tonus musculaire ( anesthésie, opioïde, œdème affaiblissant le tonus de la vessie…)
S/S: Miction fréquente, petite qté, Globe vésical, Inconfort/ nervosité - oligurie:
Déshydratation/Choc/insuffisance rénale/Infection urinaire, etc. - infection urinaire
Sonde vésicales ou obstruction (calculs, tumeur)/Mictions fréquentes/Douleur à la miction (brulement)/Hématurie/Douleur pelvienne/Dlr dos, fièvre (Complication pyélonéphrite
intervention complication urinaire
I/E + eval urine
retirer cathéter plus rapidement possible
eval de première miction (6-8h suivant)
palpation sus-pubienne pour globe vésicale
soulager douleur
mobilisation
balder scan et cathétérisme in/out prn
faire couler l’eau du robinet
risque d’infection (complication tegument)
obésité
malnutrition
diabète
immunodéprimé
âgée
hospitalisation longue durée
complication tegumentaire
Déhiscence de la plaie / éviscération: Ouverture des lèvres de la plaie. Éviscération = sortie des organes à l’extérieur de la plaie
intervention complication tegumentaire
reconnaître client à risque
etat site
signe infection CORDE
asepsie hygiène
nutrition adéquate
aide à mobilisation - soutiens
signe infection 3-5 jour post
Si déhiscence / éviscération: couvrir les organes, la plaie ouverte avec un pansement stérile non adhésif ou appliquer un pansement stérile humidifié avec une solution physiologique salée pour garder la plaie stérile afin d’éviter l’infection et pour garder les organes intacts. AVISER LE MD stat, surveiller SV et EC étroitement.
6 interventions les plus courantes pour éviter complication
- mobilisation
- exercice repiratoire
- I/E
- evaluation cardio resp
- SV en comparaison
- eval dlr + soulagement
