Périnatalité Flashcards
Posologie du Diphenhydramine (Benadryl)
50 mg IM profonde et lente
Max: 400gm/J
Le Diphenhydramine (Benadryl) fait partie de quelle classe de Rx?
Antihistaminisque H1 de 1e génénération
Est-ce que le Diphenhydramine (Benadryl) est sécuritaire en Gx?
Si utilisation au T1: risque de fente palatine/labiale (études ne s’entendent pas)
Utilisation seulement si bénéfices > risques
Est-ce que le Diphenhydramine (Benadryl) est sécuritaire lors de l’all.?
Risque de dim. de la production
Surveiller sédation ou irritabilité chez NN
L’épinéphrine (Adrénaline) appartient à quelle classe de Rx et quel est son mécanisme d’action?
- Agoniste adrénergique
- Inotrope et chronotrope + via les récepteurs B1
- Bronchodilatation via r. B2
Posologie de l’épinéphrine (Adrénaline) et voie d’administration
0,5mL à 1mL d’une solution de 1mg/mL (1:1 000) si le poids corporel n’est pas connu
sinon: 0,01 ml/kg; Maximum 0,5 ml
Répéter au 10-15min. à un autre site s’il n’y a pas d’amélioration
IM est plus efficace que SC car absorption +++
Quelle autre voie (+posologie) pourrait être envisagée pour l’adrénaline dans le cas d’un choc anaphylactique avec arrêt cardiaque?
IV: 0,1mL à 0,2mL
Administration lente 5-10 min.
C.I. de l’épinéphrine (Adrénaline)
État de choc non-anaphylactique, diabète, hypertension, risque de vasoconstriction placentaire
Que doit-on faire lorsqu’on administre de l’épinéphrine chez une personne enceinte?
Prendre les SV chez la personne enceinte et la FCF
Vrai ou Faux: L’administration d’un vaccin vivant à l’entourage de la personne enceinte est contre-indiqué?
Faux: L’administration d’une vaccin vivant à l’entourage de la personne enceinte n’est PAS contre-indiqué
Quand doit-on considérer l’administration d’un vaccin vivant chez une personne enceinte?
Lorsque les bénéfices > risques
Combien de temps est-il conseillé d’attendre avant de tomber enceinte après l’administration d’un vaccin vivant?
1 mois
Quand le passage transplacentaires des anticorps (IgG) s’effectue-t-il?
Au t3 après la 32e semaine
Les vaccins vivants sont-ils contre-indiqués lors de l’allaitement?
Non, sauf pour le vaccin contre la fièvre jaune qui lui devrait être évité
Vrai ou Faux: l’immunisation passive (immunoglobulines) ne comporte pas de risque pour le foetus et est compatible avec l’allaitement?
Vrai
Quand doit-on administrer le vaccin RRO en période périnatale?
En post-natal
À qui doit être offert le vaccin RRO
Aux personnes n’ayant de preuve écrite de vaccination et ayant un seuil d’anticorps contre la rubéole <10 UI/mL
Qu’est-ce qui pourrait inactiver les virus atténués du vaccin RRO
L’alcool ayant servi au nettoyage de la peau:: laisser sécher!
C.I. du RRO
Gx (risque de transmission de la rubéole au foetus), réaction anaphylactique, attendre 1 mois pour Gx (mais IG n’est pas nécessaire)
Quel est le dosage de Il’immunoglobuline humaine (WINRHO SDI)
prénatal: 1500UI (300ug)
Postnatal: 1500UI (300ug) ou 600UI (120ug) si dépistage via Kleihauer fait
Quels sont les dosage du WINRHO SDI dans les conditions particulières telles qu’une menace d’avortement, un avortement, une amniocentèse, un trauma, etc.
Avant 12 sem: 600UI (120ug)
Après 12 sem: 1500UI (300ug)
si hémorragie: Faire Kleihauer pour déterminer le dosage
Durée d’action des immunoglobulines humaines?
13 semaines: passé ce délai, faire un dosage des anticorps et réadministrer un WHINRHO SDI au besoin
C.I. Immunoglobuline humaine (WHINRHO SDI)
Rh+; Rh- avec anticorps anti-Rh, ATCD de réaction analphylactique, déficit en IgA (qui pourrait augmenter le choc)
Quels est le seuil d’anticorps anti-HBs est considéré comme protecteur?
> ou = à 10 UI/mL
Quelles sont les indications pour le vaccin de l’hépatite B (ENGERIX-B/RECOMBIVAX HB) chez le NN?
- mère porteuse HBsAg
- hépatite maternelle au T3
- poids de nce <2kg et statut maternel inconnu
- mère porteuse du virus HepC
Posologies de ENGERIX-B et du RECOMBIVAX HB
ENGERIX-B : 10 ug dans 0,5mL IM (0-1-6 mois)
RECOMBIVAX HB: 5ug dans 0,5mL IM (0-1-6 mois)
C.I. du ENGERIX-B et du RECOMBIVAX HB
Infection fébrile grave ou ATCD de réaction anaphylactique à un vaccin avec même composition
Quelles sont les indications pour les immunoglobulines antihépatiques B (HBIG) chez le NN?
- mère porteuse HBsAg
- hépatite maternelle au T3
- poids de nce <2kg et statut maternel inconnu
- mère porteuse du virus HepB
Avantage de l’administration des Immunoglobulines antihépatiques B
Protège le NN rapidement, mais efficacité des diminuée de beaucoup si l’administration se fait > 48h de vie.
Posologie des immunoglobulines antihépatiques B
0,5mL IM après stabilisation physiologique du NN
Lorsqu’on administre les immunoglobulines antihépatiques B et le vaccin contre l’hep.B en même temps, que devrait-on faire?
Utiliser deux site d’injection différents.
Pourquoi on ne doit pas administrer le RRO en même temps que les immunoglobulines antihépatiques B?
L’immunisation passive pourrait influencer la réponse au RRO
RRO devrait être donné 2 sem. avant ou 3 mois après le HBIG
C.I. des immunoglobulines antihépatiques B (HBIG)
réaction anaphylactique à une composante du produit
Pourquoi supplémenter en acide folique?
↓ les risques d’anomalies du tube neural, d’anomalies congénitales cardiaques et urinaires, de fentes palatines et de sténose du pylore
Que doit contenir une bonne vitamine prénatale
un Co. doit contenir au moins 0,4 mg d’acide folique, 20 mg à 30 mg de Fe2+ , 200 UI de vitamine D et 250 mg de Ca2+
Posologie acide folique
0,4-1mg/J, 2-3 mois avant conception ad 4-6 sem. de Gx
Si facteurs de risque: 5mg/J, 3 mois avant la conception ad 12-14 sem. de Gx
Posologie de la Vit. D en Gx
400-800UI/jour
Posologie du Calcium en Gx
1000-1300mg de ca2+
Posologie de la Vit. D chez le NN
400 UI/J jusqu’à ce que le régmie alimentaire en contienne sufisamment
800UI/J en hiver
Max: 1000UI/J
Qu’est-ce que l’anémie ferriprive?
Une ↓ de la production de globule rouge observée en cas de déficit alimentaire en fer
Qu’est-ce que l’anémie pernicieuse?
Malabsorption/carence Vit. B12
Qu’est-ce que l’anémie hypoproliférative?
↓ de la production de globules rouges secondaire à une pathologie
Qu’est-ce que l’anémie falciforme?
↑ de la destruction des globules rouges
Les anémies peuvent être classifiées en fonction de la taille des érythrocytes. Parlez-nous de la taille des GR en lien avec l’anémie
- La taille est définie par le volume globulaire moyen (VGM)
- VGM = hématocrite/nb de globules rouges par μm3
- VGM >100 μm3 = macrocytaire; VGM <80 μm3 = microcytaire; sinon = normocytaire
- Microcytaire: déficit en fer
- Macrocytaire: déficit en acide folique ou en vitamine B12
- Normocytaire: maladies inflammatoires chroniques, insuffisance rénale et maladies hémolytiques
Outres l’anémie préexistante, quelle est la cause la plus fréquente de l’anémie en PP?
Pertes sanguines
risques liés à l’anémie ferriprive?
↑ du risque de morbidité et de mortalité périnatale, de prématurité, de restriction de croissance intra-utérine, de petit poids de naissance et de dépression du post-partum
risques liés à l’anémie due à une carence vitaminique
- Vitamine B12(pernicieuse):↑ du risque d’avortement spontané au 1er trimestre
- Vitamine B9 (acide folique): malformation fœtale, complication vasculaire, placenta prœvia, petit poids de naissance et accouchement prématuré
Tx non-pharmaco pour l’anémie
- Diète riche en fer
- multivitamine en préventif
- apport adéquat en B12/B9
Tx pharmaco pour l’anémie ferriprive (3)
- Sulfate ferreux
- Gluconate ferreux
- Fumarate ferreux (PALAFERMC)
Posologie sulfate ferreux
- Posologie: 300 mg PO DIE à TID (équivaut à 60 mg de Fe2+ DIE à TID)
- Préparation de choix: bonne efficacité et tolérabilité à faible coût
Posologie Gluconate ferreux
-Posologie: 300 mg PO BID à TID (équivaut à 35 mg de Fe2+ BID à TID)
Posologie Fumarate ferreux (PALAFER)
- Si intolérance au sulfate ferreux
- Posologie: 300 mg PO DIE à BID (équivaut à 100 mg de Fe2+ DIE à BID)
Quel Rx doit-on prendre si il y une intolérance au sulfate ferreux?
Fumarate ferreux (PALAFER)
Vrai ou Faux: il faut augmenter la dose des sels ferreux lors de l’allaitement?
FAUX: Même posologie pour la mère durant l’allaitement
- Le fer passe faiblement dans le lait maternel
Posologie vitamine B12
Posologie: 1 000 μg à 2 000 μg/jr pour le Tx initial, suivi d’une dose d’entretien de 1 000 μg/jr
Quel est le Tx pharmaco pour l’anémie pernicieuse
La vitamine B12
Qu’est-ce qui confirme qu’un PSN a été approuvé par Santé Canada?
Une fois que SantéCanada a évalué un produit et convenu de son innocuité, de son efficacité et de sa haute qualité, il délivre une licence de mise en marché comportant un numéro de produit naturel (NPN) ou de remède homéopathique (DIN-HM) de huit chiffres. Ce numéro, qui figure sur l’étiquette, confirme que le produit a été examiné et approuvé par SantéCanada
Nommez deux PSN dont l’innocuité a été démontrée au T1 et nommez leur indication
Canneberge: prévention infection urinaire (ne remplace pas l’antibiothérapie)
Échinacée: Tx ou prévention des infections virales respiratoires (il serait toutefois préférable de privilégier un agent mieux étudié pour la prévention ou le Tx de ces affections)
Nommez deux PSN dont l’innocuité est PEU démontrée au T1 et nommez leur indication
Actée à grappe: déclencher le travail (pas efficace, abortif, apgar faible)
Ail: prévention de la prééclampsie (attention antiagrégant plaquettaire/odeur incommodante pour certaines personnes enceintes)
Qu’est-ce qu’une interaction Rx dite galénique?
Liée à une incompatibilité entre 2 Rx lorsqu’ils sont administrés en même temps
À quoi mènent les interactions galéniques et comment peut-on les éviter?
Les interactions galéniques mènent à une inefficacité des traitements. Elle est évitée par le respect des consignes de préparation et d’administration
À quoi sont liées les interactions pharmacocinétiques et donnez un exemple?
Liée à une modification du devenir du Rx dans le corps
Ex: Modification du métabolisme; interactions apparaissent entre des Rx métabolisés par les mêmes enzymes
À quoi sont liées les interactions pharmacodynamiques et donnez un exemple?
- Reliée au mécanisme d’action des Rx
- Ex: Agoniste a2 (clonidine: CATAPRES) à visée anti-hypertensive et un antagoniste a2 (miansérine: TOLVON) à visée antidépressive ne peuvent être administrés ensemble
L’ail augmente l’effet de quoi?
↑ effet des anticoagulants et des antiplaquettaires
L’aloès diminue l’absorption de quoi?
↓ possible de l’absorption des médicaments oraux par ↑ du transit intestinal, même aux doses recommandées et avec une dose unique
Le ginseng à un effet antidiurétique lorsqu’il est combiné au Furosémide. Quels sont les effets de cela?
↑ possible de l’effet de l’insuline, des antidiabétiques oraux et des anticoagulants
Quelles sont les interactions médicamenteuses en lien avec le millepertuis
↑ effet des antidépresseurs, ↑ effet sédatif des benzodiazépine et des antihistaminiques, ↓ effet des anticoagulants
