Perinatalité Flashcards
quels sont les effets de l’estrogene
augmente volume utérus, seins, organes génitaux
Relaxation ligamentaire pour accommoder le fetus
Rétention d’eau
quels sont les effets du progesterone
diminue tonus des muscles lisses
conséquences:
Constipation Stase urinare (detrusor) et incontinence urinaire (sphincter interne de l’urètre) Parois vaisseaux sanguins - Pression diastolique - varices/hemorroides
quels sont les effets de l’estrogene aux extremités
increase in blood volume in reproductive organs (breasts, vagina, uterus) can lead to fluid retention in those areas, swelling in feet, breasts, wrists (carpal tunnel), vision changes
Also causes ligamentous relaxation to accommodate growth of the fetus
quel genre de probleme genito-urinaire est commun du a l’augmentation du progesterone
Diminue le tonus du smooth muscle
Bladder is smooth muscle so can’t completely void and bacteria could accumulate and cause frequent bladder infections and frequency of urinations (at the end of pregnancy could be once an hour, not complete voiding and weight on bladder increases pressure)
quel est l’effet de la relaxine apres la 12e semaine ? quels tissus cible-t’elle?
Remplacement du collagène par un collagène modifié, plus extensible et plus volumineux (causes connective tissues to remodel to accommodate growing fetus and prepare for delivery)
Tissus cibles: articulations SI,
symphyse pubienne, capsules
articulaires et col utérin
quel est l’effet de la grossesse sur le volume sanguin
augmente de 40% car doit apporter du sang à la mere et au fetus
quel est l’effet de la grossesse sur la fréquence cardiaque
augmente de 15 bpm mais avec un ‘blunted’ response pendant l’activité physique
quel est l’effet de la grossesse sur le volume d’ejection systolique
augmente de 25% et augmente le volume de muscle cardiaque
quel est l’effet de la grossesse sur la pression sanguine
peut baisser (contre-intuitif) ce qui diminue tolérance à position debout et affecte les transferts coucher à assis (can be very dizzy)
quelles sont 2 stratégies pour gérer la diminution de pression sanguine
compression socks
gently pumping legs before getting up
pourquoi les femmes enceintes sont elles souvent essouflées
progesterone augmente la sensibilité des centres nerveux au niveau du Co2 sanguin
plus de besoin de O2 au tissus donc augmentation du rythme respiratoire qui cause une augmentation de frequence cardiaque et de rythme respiratoire
comment change t’on le programme d’exercice d’une personne enceinte essouflée
on ajuste la dose (goal should be maintenance)
pourquoi chez les personnes enceintes y’a t’il moins de O2 dans chaque respiration
car le diaphragme ne peut pas descendre au complet du a l’augmentation du volume utérin.
pourquoi les personnes enceintes peuvent-elles avoir de la douleur costo-chondrale
relaxine augmente mobilité costrochondrale et les cotes doivent plus s’ouvrir vu que le diaphragme marche moins bien
quel est l’effet de la grossesse sur la cage thoracique
expansion
ou sont trois endroits qui ont tendance à souffrir a cause de l’oedeme durant la grossesse
- poignet (syndrome du tunnel carpien)
- plexus brachial
- articulation S-I (sciatique)
pourquoi les personnes enceinte sont plus a risque d’incontinence et de prolapsus
Changements hormonaux amènent un relachement des tissus, baisse résistance urètrale et un relachement des fascias= risque accru de prolapsus, incontinence urinaire de
l’effort (IUE) et douleur. IUE est
présente chez 50% femmes enceintes.
pourquoi les personnes enceintes ont des hemorroides et des varices
augmentation d’oedeme et de vascularité
pourquoi les personnes enceintes ont plus d’infections urinaires
Relaxation des muscles lisses, la diminution de la contractilité du détrusor et des uretères pouvant causer une stagnation urinaire ou un reflux vesicoureteral prédisposant aux infections urinaires.
la dysfonction de symphyse pubienne est caractérisée par quel genre de dlr
douleur a MEC ou appui unipodal (cisaillement)
OU dlr ABD hanche (étirement)
ferons-nous des mobilisations de la symphyse pubienne lors de la grossesse
hell to the no
syndrome du ligament rond: cause
augmentation de tension appliquée a l’appareil suspenseur de l’utérus
syndrome du lig rond: quel genre de dlr
deep and diffuse pain when standing, pain from the weight of uterus pulling on ligament
les crampes musculaires pendant la grossesse sont dues a quoi
ischémie ou compression nerveuse
quels sont des facteurs qui augmentent le risque de crampes musculaires
vers la fin de la grossesse: de la retention des fluides combinée a une diminution d’activité physique
3 interventions pour dlr aux seins
- bras for preggo women
- tonify pecs to increase blood flow through the area)
- strengthen muscles of back to be able to carry big heavy breasts
expliquer la cause de constipation
Causee par la diminution du peristaltisme intestinal qui diminue transit intestinal
comment positionner une femme enceinte pour qu’elle puisse mieux déféquer
hips flexed over 90 degrees to relax the levator ani muscle so it doesn’t compress the anal sphincter
quels conseils alimentaires donner a une personne enceinte avec constipation
fibres
eau
a few drops of mineral oil as laxative
cause d’oedeme ou varicoses?
hypotonie des parois des vaisseaux sanguins, augmentation du poids corporel et du volume sanguin
quelle posture eviter pour femmes enceintes
jambes croisées : can occlude venous return and cause oedeme ou varicoses
cause de hemorroides
causées par compression veineuse dans le petit bassin et aggravées par la constipation
quelle est la meilleure intervention pour incontinence urinaire
LA PREVENIR!!! bc it’s a bitch when you actually have it
qu’est ce qui est une contrindication pour les redressements assis conventionnels
separation de 2 doigts ou plus (diastase)
quel est le principe des contrindications absolues a l’exercice durant la grossesse
tout ce qui peut induire du preterm labor or that is already making the mom work hard (shouldnt make her work out and exhaust her even more and take away nutrients from baby)
exemples de CI absolues
Ruptured membranes
Preterm labour
Hypertensive disorders of pregnancy
Incompetent cervix
Growth restricted fetus: big-ass fetus
High order multiple gestation (≥ triplets)
Placenta previa after 28th week
Persistent 2nd or 3rd trimester bleeding
Uncontrolled type 1 diabetes, thyroid disease or other serious cardiovascular, respiratory or systemic disorder
so anything that makes you bleed out or leak fluids or preterm labor
exemples de CI relatives (6)
Spontaneous abortion: after first trimester (because prob due to an absolute contraindication)
Preterm birth: same
Mild/moderate CV disorder or resp disorder: may have HTN
Anemia (Hb<100g/L)
Malnutrition or eating disorder: some trends to gain little weight in pregnancy. OR continuous nausea throughout pregnancy leading to significant malnutrition: don’t want to tax the system more than that
what is something to keep in mind for relative CI
it’s that you should send back to MD for clearance bc if she has a relative CI it may be that she had an absolute CI in previous pregnancy etc
explain HR in pregnant women
“blunted” response
donc intensite de l’exercice peut etre bcp plus eleve que le HR le suggere
moderate exercice HR recommendations in women <29
125-146 bpm
moderate exercice HR recommendations in women >30
121-141 bpm
quelle intensite recommande-t’on aux femmes enceintes (Borg?)
moderee
Borg RPE 12-14
talk test
quelles sont 3 categories de sport contrindiques aux femmes enceintes et pourquoi
Les sports de compétition (souvent fait à des seuils anaérobiques) ou de contact (risques de chutes ou de trauma direct abdominal).
La plongée sous-marine car risques de malaises reliés à la décompression, effets tératogènes de l’hypercapnie ou hyperoxie.
Le ski nautique car le risque d’entrée d’eau sous pression peut causer une fausse couche
signes et symptomes a surveiller (10)
-Contractions utérines persistantes (>6-8 heures) = risque de début de contractions prématurées
-Douleur abdominale soudaine
-Gagne de poids insuffisant (<1 kg/mois au cours des 2 derniers trimestres)
-Réduction ou absence de
mouvements fœtaux
-Perte sanguines vaginales
-Perte de fluide vaginale
-Gonflement soudain des chevilles, mains ou visage (High BP)
-Maux de têtes sévères et/ou désordres visuels; épisodes de faiblesse ou d’étourdissement
-Gonflement, rougeur et douleur au mollet
-augmente pouls ou de la pression artérielle persistant après
l’exercice, fatigue extrême,
palpitation et douleur à la poitrine
quels 3 exercices a eviter
- ascenceur (bilateral SLR): creates abd pressure which can cause rupture, can contribute to diastasis recti
- abd crunches
- anything that could become a balance probleme (lunging squats, BOSU ball)
does exercice during lactation affect quantity or composition of breast milk
non
is acetaminophen safe in pregnancy
safe
is aspirin safe in pregnancy
low dose safe but can contribute to maternal-fetal bleeding
are NSAIDs safe in pregnancy
in late pregnancy have been associated with increase in risk of premature ductal closure (hypoxic fetus)
are opioids safe in pregnancy
no, neonatal withdrawal :(
est-ce que l’exercice est recommande pour toutes les femmes qui sont enceintes?
seulement pour celles qui n’ont pas de CI
si une femme enceinte se sent son bebe bouger pendant l’exercice, est-ce qu’elle doit immediatement cesser?
normal
mais si diminution du mouvement = pas normal
est-ce que les femmes devraient eviter double ascenseurs des jambes quand elles sont enceintes
oui
qu’est ce qu’un gain de poids raisonnable au cours d’une grossesse
depend du BMI avant grossess
normalement entre 25-35 lb si BMI entre 18 et 25
si BMI plus: gain de poids plus petit
si BMI underweight: plus de gain de poids recommande
est-ce que diastasis des grands droits un probleme de sante qui necessite une intervention de PT
non
quelles sont les 3 consequences de la grossesse au systeme urogynecologique
- increased urge and frequency
- vulvar swelling, hemorroids
- tearing during delivery
chez les femmes quel est le plus grand facteur qui pose un risque augmente de l’incontinence urinaire de stress
being preggo
est-ce que les exercices pour plancher pelvien peuvent prevenir l’incontinence urinaire chez les femmes enceintes
OUI
est-ce que les exercices pour plancher pelvien peuvent traiter l’incontinence urinaire chez les femmes enceintes
non
de la l’importance a prevenir
est-ce que les exercices pour plancher pelvien peuvent traiter l’incontinence urinaire chez les femmes apres accouchement
oui
will either go away on its own or w exercices
what is prolapse
lengthening of connective tissue leading to organ that sags down and descends out the bottom of the vagina (cystocele, rectocele, urethrocele)
true or false: control of pee is involuntary only
false
involuntary and voluntary
which muscle contracts for someone to be able to pee
detrusor (around bladder)
what is the most common form of incontinence in women
stress incontinence
what is the most common form of incontinence in men
mixed
can physio help mild prolapse? severe prolapse?
mild yes
severe nope
true or false: physios can prescribe and fit pessaries
true
why are more women using pessaries
as an alternative to surgery which many wish to avoid
quelle modalite est recommandee postpartum
glace
donnez des exemples d’exercices a donner postpartum (3)
- contraction des abdos en DD
- pelvic tilting (D.D. tilt pelvis backwards)
- low impact cardio (walking, swimming, cycling)
