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***MULTISYSTEMES*** > Oncologie > Flashcards

Oncologie Flashcards

1
Q

vrai ou faux: les métastases et les traitements de radiation sont des contrindications à la réadaptation

A

faux, ils bénéficient quand meme d’une réadaptation à l’interne

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2
Q

quelle est la principale cause de decès au Canada

A

le cancer

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3
Q

qu’est ce qu’est le cancer?

A

maladie ou les cellules se développent et se multiplient de façon rapide et incontrolée. elles commencent à circuler dans le sang ou système immunitaire, ou forment une tumeur

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4
Q

qu’est ce qu’est une métastase

A

cellules cancéreuses qui se propagent dans d’autres parties du corps

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5
Q

quel est un premier signe de métastase

A

l’enflure des ganglions lymphatiques près de la tumeur

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6
Q

le cancer est nommé d’après quoi

A

la partie du corps ou il origine

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7
Q

vrai ou faux- le cancer est maintenant considéré comme une maladie chronique

A

vrai

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8
Q

vrai ou faux- tout cancer est génétique

A

vrai

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9
Q

quels sont les 4 facteurs de risques principaux du cancer

A
  • age (croit avec age)
  • ATCD famile: membre de famille 1er degré
  • facteurs environnementaux (soleil, exposition au travail, pesticides)
  • habitudes de vie (diete, tabac, alcool, obesité, stress)
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10
Q

quelles sont deux évaluations cruciales pour le diagnostic d’un cancer

A

une biopsie et le rapport de pathologie

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11
Q

quels sont les grades du cancer (différenciation histologique)

A

GX: ne peut pas être évalué
G1: bien différencié
G2: modérément différencié
G3: peu différencié, degré faible ou absence de différentiation
G4: indifférencié, degré de différentiation non évaluable

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12
Q

si le grade de tumeur est elevé, que signifie cela

A

cela signifie un manque de différenciation, cela indique un développement de tumeur rapide

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13
Q

est-ce que une tumeur peut contenir des cellules de différents grades

A

oui

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14
Q

que cela veut dire si un cancer est bien différencié

A

la ressemblance est très proche du tissu d’origine

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15
Q

expliquer la classification TNM du cancer

A

classifie une tumeur cancéreuse solide
T: tumeur
N: ganglions (nodes)
M: métastases

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16
Q

expliquer la partie T du TNM

A

T1: tumeur moins de 2 cm
T2: 2-4 cm
T3: tumeur plus de 4 cm
T4: extension aux structures adjacentes

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17
Q

expliquer la partie N du TNM

A

N0: pas de signe d’atteinte ganglionnaire
N1: 1 ganglion homolatéral moins de 3 cm
N2: 1 ganglion homolatéral 3-6 cm
N3: ganglions plus de 6 cm

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18
Q

expliquer la partie M du TNM

A

M0 absence de métastase

M1: présence de métastase

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19
Q

quels sont les stades du cancer

A

stade 0: cancer précoce circonscrit aux couches cellulaires ou il a pris naissance
stade 1: tumeur unique et de petite taille
stade 2: volume local plus important
stade 3: cancer envahi des ganglions ou tissus envoisinants
stade 4: extension plus large ou dissémination dans l’organisation sous forme de métastases

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20
Q

quel cancer aura un taux de guérison plus élevé: cancer G1 T1N0M0 ou cancer G3 T2N3M1

A

cancer G1 T1N0M0

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21
Q

qu’est ce qu’une carcinome

A

tumeur solide qui prend naissance dans les cellules épithéliales
85-90% des cancers

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22
Q

carcinome: signes et symptomes

A

relié a la partie du corps affecté

sein: bosse au niveau du sein
estomac: perte d’appetit, douleur abdominale

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23
Q

quels cancers ont le plus de chance de métastase osseuse

A

vessie, sein, mélanome, glande thyroide, uterus

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24
Q

quels cancers ont le plus de chance de métastase au cerveau

A

sein, rein, poumon, mélanome

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25
Q

qu’est ce qu’est une sarcome

A

sous-catégorie de carcinome

tumeur solide qui prend naissance dans les os, tissus conjonctifs, muscles, cartilages ou gras

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26
Q

sarcome: quels sont les signes et symptomes

A

douleur ou sensibilité dans la région ou se trouve la tumeur

douleur persistante plus vive la nuit, enflure ou bosse, diminution AA, dlr avec MEC, fracture de l’os

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27
Q

les sarcomes sont plus répandues dans quel groupe d’age

A

jeunes adultes ou enfants

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28
Q

qu’est ce qu’est la leucémie

A

cancer qui prend naissance dans les cellules de la moelle osseuse et nuit à la production et fonction des globules blancs, rouges, plaquettes

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29
Q

leucémie: signes et symptomes

A

infection, fatigue, ecchymoses, fievres, saignement des gencives, douleur dans os ou articulations, hypertrophie des ganglions, sueurs nocturne

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30
Q

que contient la moelle osseuse (3)

A
  • globules rouges
  • globules blancs
  • plaquettes de coagulation
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31
Q

chez l’adulte, quelles sont les 2 leucémies les plus courantes

A

leucemie lymphoide chronique (globules blancs)

leucemie aigue myeloblastique (globules rouges et plaquettes)

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32
Q

chez l’enfant, quelle est la leucémie la plus courante

A

leucemie aigue lymphoblastique (acute lymphoblastic leukemia)

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33
Q

les leucémies aigues se developpent avec quelle rapidité

A

tres rapidement, en quelque jours ou semaines

Dx du jour au lendemain

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34
Q

qu’est ce qu’est un myelome multiple

A

cancer dans les plasmocytes (blanc) fabriquées dans moelle osseuse)
se propage dans les os et l’os commence a ressembler un fromage suisse

cause souvent hypercalcémie et fractures sans que le patient le sache

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35
Q

myelome multiple: signes et symptomes

A

douleur aux os (dos), faiblesse, infection, soif (reins atteints)

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36
Q

qu’est ce qu’est un lymphome

A

cancer qui prend naissance dans les lymphocytes (Hodgkin et non-Hodgkin)

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37
Q

quel lymphome est pire : Hodgkin ou non-Hodgkin

A

non-Hodgkin

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38
Q

signes et symptomes de Lymphome

A

fievre, perte de poids, sueurs nocturnes, fatigue, demangeaisons cutanées

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39
Q

traitement néoadjuvant

A

chimio ou radio administrée avant traitement primaire pour réduire charge tumorale, ameliorer efficacité Cx

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40
Q

traitement adjuvant

A

chimio ou radio administrée après traitement primaire pour controler le cancer

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41
Q

quels sont les 3 types de traitement

A

local: cible partie specifique du corps (radio, chirurgie)
systemique: via circulation sanguine (chimio)
ciblé: cible directement cellules cancereuses tout en epargnant cellules normales (immunothérapie, agents bios)

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42
Q

laparotomie

A

enlevement des organes abdominaux et surtout du systeme digestif

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43
Q

oophorectomie

A

enlevement des ovaires

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44
Q

qu’est ce que la radiotherapie

A

utilisation d’energie de rayons X, etc pour detruire cellules cancéreuses, ceci les detruit et les rend incapables de se developper et se diviser

affecte aussi cellules saines

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45
Q

effets secondaires de radiotherapie

A

localisés, donc specifique a la partie du corps ciblée

fatigue, alopécie (si on cible cerveau), diarhée (estomac et intestins), etc

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46
Q

qu’est ce que la chimiothérapie

A

produit chimique cytotoxique qui détruit les cellules cancereuses ou ralentit taux de croissance

souvent administré en cycles

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47
Q

chimiothérapie de 1ere ligne

A

pour patients naifs de chimio

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48
Q

chimiotherapie de 2e ligne

A

pour patients qui ont deja eu une chimio

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49
Q

quelles sont les voies les plus courantes pour chimio

A

orale et IV

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50
Q

effets secondaires de chimio

A

toxiques dans l’ensemble du corps (vs radio ou c’est local)

nausées, vomissements, alopécie, changements hemato et metabo, neuropathie, phlebites

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51
Q

après chimio quelles précautions doit-on avoir jusqu’a 48h après

A

selles, vomissement, urine cytotoxique

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52
Q

que fait une greffe de cellules souches

A

cellules souches saines d’une autre source, qui donne un nouveau systeme immunitaire qui attaque cellules cancéreuses restantes

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53
Q

3 types de greffes de cellules souches

A

1- allogenique (donneur, souvent membre de famille)
2- syngénique (jumeau)
3- autologue (propres cellules souches du patient qui sont nettoyées et cryoconservées)

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54
Q

steroides: role dans Tx de cancer, effets secondaires

A

aide avec obstruction de l’intestin, stimulation de l’appetit, inflammation du cerveau

MAIS peut mener a myopathie steroidienne : faiblesse des muscles proximaux (fessiers, quads, flechisseurs de hanche)

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55
Q

leucopénie

A

diminution des globules blancs

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56
Q

leucopénie: quelle est la normale

A

4.3-10.8 bil/L

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57
Q

leucopénie: quelles contrindications

A

aucune, mais il faut faire attention car patient a un risque accru d’infection (hygiene des mains!!!)

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58
Q

neutropenie febrile

A

fievre avec diminution de neutrophiles

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59
Q

effet Nadir

A

le temps après chimio pendant leuel la numération globulaire chute et que le patient est plus à risque de developper une infection ou hemorragie

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60
Q

thrombocytopénie

A

diminution de plaquettes

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61
Q

thrombocytopénie: quelle est la normale pour plaquettes

A

150-450 bil/L

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62
Q

thrombocytopenie: quels sont les précautions

A

saignement spontané
hemorragies cerebrales
ecchymoses

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63
Q

anémie

A

diminution de globules rouges (Hb)

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64
Q

anémie: quelles sont les normes de Hb

A

130-180 g/L

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65
Q

anémie: contrindications

A

en dessous de 80 g/L

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66
Q

si Hb tombe de plus de 10 du jour au lendemain, que cela veut dire

A

saignement (hemoragie, hematurie)

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67
Q

thrombocytopénie: quel niveau de plaquettes pour différents niveaux de mobilité

A

moins de 10: ADLs only
10-20: transfers, ambulation, functional strength, AROM
20-40: low intensity 0-2 lb weights, ADLs
40-60: stationary bike low resistance
plus de 60: good to go

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68
Q

thrombocytopénie: quel niveau de plaquettes pour différents niveaux de cardiorespiratoire

A

moins de 30: NONE, deep breathing
30-50: no percussion, gentle vibes
50-70: gentle percs, squeezes, coarse vibes
plus de 70: all hands on techniques

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69
Q

anémie (Hb): quel niveau de Hb pour différentes activités de mobilité

A

moins de 70: pas d’activité, il faut une transfusion
70-80: essential ADLs, monitor for signs of anemia (spO2)
80-90: aerobic activity and strengthening with light weights
plus de 90: all activities

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70
Q

anémie (Hb): en dessous de quel niveau de Hb nous ne faisons pas de ‘chest physio’

A

en dessous de 80

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71
Q

quelle est la concentration normale de sodium

A

135-145 mmol/L

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72
Q

hypernatrémie symptomes

A

confusion, fatigue, douleurs musculaires, nausées

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73
Q

hyponatrémie symptomes

A

oedeme, fatigue, faiblesse

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74
Q

potassium: concentration normale

A

3.4-5 mmol/L

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75
Q

hypokaliemie symptomes

A

faiblesse musculaire, myalgie, crampes, arythmies

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76
Q

hyperkaliemie symptomes

A

palpitations, ARYTHMIE cardiaques

77
Q

calcium: concentration normale

A

2.18-2.58 mmol/L

78
Q

hypocalcémie symptomes

A

irritabilité neuromusculaire, crampes, arythmies

79
Q

hypercalcémie symptomes

A

confusion, fatigue, maux de tête, douleur des os

80
Q

quelles sont les conséquences d’effets secondaires GI

A

perte d’appetit, malnutrition, desequilibres electrolytiques

81
Q

quelles sont les consequences d’effets secondaires hepatiques

A

pas de pb au Rx physio

jaunisse, fatigue, a l’air malade

82
Q

quelles sont les consequences d’effets secondaires nephrologiques

A

pas de pb au Rx physio

anemie, oedeme, electrolytes, jaunisse

83
Q

quelles sont les conséquences d’effets secondaires dermatologiques

A

pas de pb au Rx physio

alopécie, éruptions cutanées, cellulite, ecchymoses

84
Q

péricardite

A

inflammation de membrane autour du coeur, causant dimin. SpO2 et tachycardie

85
Q

effusion pericardiale

A

liquide dans pericarde causant dimin SpO2, tachycardie

86
Q

cardiomyopathie

A

faiblesse du coeur causant dimin capacité d’exercices

87
Q

Superior Vena Cava Obstruction

A

obstruction partielle ou complete par tumeur

dyspnee, dimin SpO2, oedeme faciale ou MI, toux

88
Q

peut on traiter une effusion pleurale avec physio

A

NON

89
Q

quelle frequence cardiaque est une CI physio

A

plus de 120 bpm

90
Q

embolie pulmonaire ou thrombose : Rx physio ?

A

NON

attendre 24h après anticoagulant pour mobiliser patient

91
Q

quelles sont les CI pour sarcome ou metastase

A

extremité affectée: pas d’exercices de resistance

metastase au cotes: pas de techniques manuelles cardioresp

92
Q

quelles sont les CI pour fractures pathologiques

A

pas de physio, consulter MD

93
Q

quel est le Tx principal physio pour myopathie steroidienne

A

strategies adaptives jusqua ce que sevrage de steroides commence (coussin pour chaise plus haute, chaise avec appui bras, rampe)

94
Q

la presentation neuro depend de quoi pour une tumeur cerebrale

A

souvent similaire a AVC, depend du site de la tumeur

eg frontal: pb personnalité
cervelet: equilibre

95
Q

les compressions de la moelle epiniere peuvent etre causées par quoi

A

sarcome, myelome multiple, metastase ou fracture pathologique au vertebres

96
Q

compressions moelle: signes et symptomes

A

dysfonction urinaire ou fecale, myotomes dermatomes positifs
URGENCE medicale

97
Q

crises d’epilepsie: avec quel type de cancer

A

cerveau

98
Q

crises d’epilepsie: quelles sont les CI pour physio

A

attendre 24h apres Tx anticonvulsif

99
Q

syndromes paraneoplasmiques

A

response immunitaire contre la tumeur (souvent dans poumons, seins, ovaires, lymphones)

symptomes bizarres: encephalite, muco-cutanées, ataxie, etc

100
Q

dans quel cas donne t’on une orthese thoracolombosacrale

A

avec compression de moelle epiniere

101
Q

neuropathie peripherique induite par chimio

A

effet secondaire fréquent, generalement bilat

distribution chaussettes-gants (pieds et mains)
picotement, brulures, faiblesse, etc

courte periode de temps ou irreversible dependamment de meds et dommages

102
Q

lymphoedeme

A

enflure qui peut s’accumuler dans tissus mous apres un blocage du systeme lymphatique

103
Q

qu’est ce qui augmente risque lymphoedeme

A

nombreux ganglions lymphatiques sont retirés a la suite d’une chirurgie, endommagés par radiation, ou metastasés

104
Q

lymphoedeme: quels cancers le plus souvent

A

sein, uterus, prostate, vulve, ovaire, lymphone, melanome

105
Q

lymphoedeme: signes et symptomes

A

presentation distale à proximale
progression lente, souvent unilaterale
perte des contours osseux

106
Q

qu’est ce qu’est le signe de Stemmer

A

signe pour voir lymphoedeme

ne peut pas soulever la peau entre le 2e MCP ou MTP

107
Q

lymphoedeme: traitement

A

therapie decongestive complete: drainage lymphatique, pansements et vetements compressifs, exercice

108
Q

vrai ou faux: lymphoedeme peut arriver des années apres

A

vrai

109
Q

quel est l’effet secondaire le plus commun du cancer ou Tx cancer

A

fatigue reliée au cancer

110
Q

palliation

A

approche holistique des soins actifs et de soutien pour patient et amis, pour prevneir et soulager la souffrance

111
Q

quels pb de santé mentale souvent avec patients de cancer

A

image corporelle

depression

112
Q

Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes & symptômes de saignement.

CI a la mobilité?

A

non

commencer transferts et marche

113
Q

Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes & symptômes de saignement.

est-ce que on va mobiliser la patiente? precautions?

A

oui, mais :

  • hygiene des mains importante
  • risque de saignement catastrophique
  • fatigue
114
Q

Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes & symptômes de saignement.

va t’on initier programme de renforcement avec des poids

A

NON

Hb cleared for strengthening but not w weights

115
Q

M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).

qu’est ce qui peut expliquer sa fatigue, nausées, douleurs musculaires

A

hyponatremie, effets secondaires de chimio ou radiation

116
Q

M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).

nommez 2 possibilités pour expliquer dlr à la jambe droite . laquelle est plus probable?

A

metastase ou dlr post radiation

metastase ou fracture plus probable, car dlr apres MEC

117
Q

Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche

ya t’il des CI pour traiter le lymphoedeme?

A

oui, infection

118
Q

Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche

quelles precautions?

A

ATCD AIT

diabete et hypertension

119
Q

Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche

est-ce qu’on procede avec traitement

A

seulement et si quand l’infection guerit

120
Q

lymphoedeme: quelles CI au traitement

A 
infection
TVP 
insuffisance rénale
oedeme cardiaque
maladies arterielles 
lymphedeme malin
121
Q

M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour «chest physio».

ya t’il des CI a la physio cardioresp

A

fractures aux cotes possibles

122
Q

M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour «chest physio».

comment peut on proceder au Tx

A

verifier scans recents ou avec medecins

gentle vibrations, positionnement

123
Q

M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.

quelle pourrait etre la cause de sa dlr, faiblesse et diminution de sensation? comment va t’on aviser equipe medicale

A

compression de moelle epiniere

urgence immediatement, risque de paralysie

124
Q

Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.

qu’est ce qui explique sa difficulté avec taches spécifiques

A

myopathie causée par steroides

125
Q

Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.

qu’est ce qui explique sa diminution de sensation au niveau des pieds

A

neuropathie post-chimio

126
Q

Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.

pourquoi faiblesse du coté droit

A

tumeur cerveau gauche: hemiparesie

peut etre retour de la tumeur ou oedeme cerebrale, destructions de cellules saines post-radiation

127
Q

M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.

4 possibilités qui pourraient causer ces symptomes cardiorespiratoires

A 
embolie pulmonaire
effusion pericardiale
effusion pleurale 
metastase
SVCO (obstruction veine cave sup)
128
Q

M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.

les resultats du CT demontrent une embolie pulmonaire. quand est-ce qu’on peut proceder avec Tx

A

24h apres Tx anticoagulant

129
Q

quel élément de l’examen subjectif est important en oncologie

A

historique oncologique

130
Q

pourquoi l’histoire sociale est importante

A

besoin de proche aidant pour certains traitements

131
Q

quelles sont les 8 composantes subjectives a savoir en oncologie

A 
1- facteurs de risque: oncologie
2-Dx cancer: type, stade, traitement, etc 
3- chirurgie: details, date
4- chimio: regime passé, date 
5- radiation: regime passé, date
6- autres meds : steroides, hrmones, etc
7- imagerie diagnostique (quelle lesion, quels os affectés) 
8- tests sanguins
132
Q

quelles mesures de résultats pour mobilité

A

5xSTS
Tinetti, Berg, Forward Reach
TUG

133
Q

quelles mesures de résultats pour force et AA

A

gonio, sit and reach, bilan musculaire, dynamometrie, prehension

134
Q

quelles mesures de résultats pour cardioresp

A

IPPA, pouls, BP, SpO2, PFT, Borg, 2MWT

135
Q

quelles mesures de résultats pour fatigue

A

subjective VAS scale

136
Q

quelles mesures de résultats pour douleur

A

VAS

137
Q

quelles mesures de résultats pour systeme lymphatique

A

circonference, volume d’eau des membres (Archimedes style)

138
Q

expliquer l’echelle performance pour patients en soins palliatifs

A

score de 0 a 100%, 0 étant la mort
50% ou moins: admissible aux soins palliatifs
30% ou moins: admissible a un lit hopital a domicile

139
Q

expliquer l’echelle de l’eastern cooperative Oncology group

A

0 à 5, 0 étant asymptomatique

1-2 eligibles pour Tx plus aggressif

140
Q

expliquer l’ESAS

A

aide à adresser de façon globale

mesure la douleur, fatigue, essoufflement

141
Q

liste de probleme: cancer du sein (5)

A

1- diminution AA epaule du coté ipsilatéral suite à la mastectomie et la radiation (capsulite, adhérences, syndrome du cordon axillaire)
2-problemes posturaux: deplacement antérieur de l’épaule avec protraction de la scapula
3- douleur dans le haut du dos et à l’épaule
4- risque elevé de métastases aux os
5- lymphoedeme (MS ipsi)

142
Q

quel traitement pour syndrome du cordon axillaire

A

etirements

relachement des tissus cicatriciels

143
Q

liste de problemes: cancer du colon ou GI

A

1- difficulté respiratoire car pb avec recrutement du diaphragme
2- deconditionnement
3- risque d’hernie suite a l’effort charges lourdes 4-6 semaines post op
4- grandes cicatrices avec dimiunutions de mobilité de la cicatrice
5- douleur abdominale

144
Q

comment aider avec dlr abdominale apres cancer GI ou colon

A 
splinted cough (w pillow) 
active cycle of breathing, huffing, positionnement
145
Q

liste de problemes: cancer du poumon (8)

A 
1- secretions
2- besoin O2 supplementaire 
3- dyspnée
4- deconditionnement
5- effusion pleurale 
6- cicatrices (AA épaule) 
7- diminution de mobilité de la cage thoracique et expansion thoracique
8- risque eleve metastases osseuses
146
Q

pourquoi deconditionnement important pr patient après cancer du poumon

A

souvent facteurs de risques causent deja deconditionnement avant (HTN, tabac, COPD, diabete)

147
Q

liste de problemes: cancer de la prostate (5)

A

1- brulures de radiation dans la region de l’aine
2- desequilibre de AA des hanches, adducteurs serrés
3- deconditionnement
4- haute probabilité de metastases osseuses
5- lymphoedeme (MI bilat)

148
Q

liste de problemes: melanome metastatique (7)

A 
1- lymphoedeme bilat MI
2- grande cicatrice chirurgicale 
3- MI louds et pesant, affecte marche
4- dlr musculaires proximales du a lourdeur MI
5- deconditionnement
6- forte probabilité metastase osseuse
7- pronostic tres pauvre
149
Q

liste de problemes: sarcome

A

1- resection chirurgicale d’os ou amputation
2- atrophie musculaire
3- desequilibre musculaire
4- dlr

150
Q

liste de problemes: tumeur au cerveau (6)

A 
depend du niveau affecté 
1- equilibre et coordination
2- hemiplegie ou hemiparesie
3- diminution de sensation
4- probleme mobilité
5- perte appetit, vomissement, dysphagie
6- myopathie steroidienne
151
Q

liste de problemes: tumeur a la moelle epiniere (5)

A 
depend du niveau de la tumeur
1- compression moelle
2- mobilité ou pb neuro
3- equilibre
4- dlr
5- myopathie steroidienne
152
Q

liste de problemes: cancer de la tete ou cou (7)

A 
1- diminution AA cou 
2- douleur
3- posture 
4- lymphoedeme de tete ou cou 
5- dysphagie 
6- pb AA epaule (capsulite) 
7- trouble psychologiques du au disfigurement
153
Q

liste de problemes: leucemie ou lymphome (5)

A 
1- neuropathie peripherique donc pb equilibre
2- perte de poids
3- atrophie musculaie
4- desequilibre hematologique 
5- mobilité generale
154
Q

liste de problemes: myelome multiple (7)

A

1- multiples fractuers avec risque elevé compression de la moelle
2- trouble posturaux (cyphose cervicale et thoracique)
3- diminution AA du cou et epauls
4- perte densité osseuse
5- douleur au dos
6- equilibre
7- trouble de marches

155
Q

quels sont les 4 objectifs de readaptation

A

1- preventif: Tx avant apparition de l’invalidité potentielle
2- restauration : retour au statut de prémorbidité
3- soutien: rester actif et productif et viser à ralentir le handicap
4- palliatif: une invalidité croissante est prévue mais l’objectif

156
Q

lignes directrices: exercices aerobiques

A

F: 3-5 jours par semaine
I: modéré (12-13) à vigoureuse (14-17)
T: 20-30 min par session ou des courtes periodes au long de la journée
T: marche ou vélo, programmes de marche (pas de natation, risque d’infection)

157
Q

lignes directrices: exercices de résistance

A

F: 2-3 séances par semaine
I: modéré (12-13 Borg)
T: 1-2 séries de 8-12 repetitions
T: poids corporel ou libre, activités fonctionnelles squat, sit-to-stand, step up, calf raises

158
Q

lignes directrices: exercices de flexibilité

A

F: quotidiennement
I: attention aux restrictions de AA pour la chirurgie
T: 5 minutes par jour
T: etirement ou AA de tous les gros groupes musculaires ou specifique eg pour sein= epaule, pour prostate= ADD

159
Q

lignes directrices: exercices aerobiques

A

150 min repartis sur 3-5 jours par semaine

160
Q

lignes directrices: renforcement musculaire frequence

A

2-3 jours par semaine, 8-10 groupes musculaires, 8-10 reps

161
Q

quel est un therapeute qui peut traiter le lymphoedeme

A

therapeute agree du lymphoedeme

162
Q

4 traitements de lymphoedeme

A
  • bandages et compression
  • drainage lymphatique manuel
  • exercice pour ameliorer pompe lymphatique
  • education (soins meticuleux de peau et ongles)
163
Q

expliquer le drainage lymphatique manuel

A

massage avec leger etirement de la peau (leger), commencer plus proche des ganglions de proximal a distale

164
Q

si patient a lymphoedeme mineur (moins de 2 cm) que fait on

A

encourager vetement de compression et commencer programme d’exercice general

165
Q

prevention de lymphoedeme exemples

A
  • bonne hygiene
  • gants pendant jardinage, vaisselle, etc
  • eviter injections, prise de sang etc sur ce bras
166
Q

quelles sont 2 pratiques fondées sur les faits pour gerer la douleur

A
  • stabilisation et dechargement de structures dlreuses (ortheses, marchettes, TLSO)
  • exercice therapeutique
167
Q

Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes et symptômes de saignement.

couchée au lit mais avant son Dx de leucemie etait active.

quels outils d’evaluation

A

knee lock test
bilan musculaire
AROM no resistance
EQUILIBRE, transferts, analyse de la marche

168
Q

Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes et symptômes de saignement.

couchée au lit mais avant son Dx de leucemie etait active.

enumerer liste de pb potentiels

A
  • numeration globulaire
  • deconditionnement
  • manque de force
  • neuropathies
169
Q

Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes et symptômes de saignement.

couchée au lit mais avant son Dx de leucemie etait active.

quels sont les plans de Tx general

A
  • techniques de conservation d’energie
  • assise pour manger
  • entrainement marches, trasnferts
  • exercices de AA, progresser resistnce quand plaquettes plus que 20
  • equilibre, aide a la marche
  • hygiene des mains, eviter chutes

adapter exercices au niveau de fatigue

170
Q

M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).

IM nailing du femur droit pour reparer fracture pathologique, MEC WBAT, pret a commencer programme
I
outils d’evaluation?

A

bilan articulaire
bilan musculaire
dlr, mobilité de cicatrice
TUG, 2MWT ou 6MWT, distance de marche

171
Q

M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).

IM nailing du femur droit pour reparer fracture pathologique, MEC WBAT, pret a commencer programme

liste de pb potentiels

A
  • dlr MI D
  • dimin AA
  • dimin force MI D
  • lymphoedeme MI bilat
  • deconditionnement
172
Q

M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).

IM nailing du femur droit pour reparer fracture pathologique, MEC WBAT, pret a commencer programme

plan de traitement

A
  • renforcement selon protocole post op IM nail
  • etirement doux des ADD, massage mous cicatrice dans l’aine
  • chaleur, glace, TENS
  • education lymphoedeme et referral to TCL si necessaire
  • reconditionnement marche ou bicyclette
173
Q

Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche

2 semaines d’antibiotiques pour infection, mais pas d’autres pb

comment adresser pb de lymphoedeme ?

A

mesurer circonference (si moins de 2cm vetement compressif, si plus TCL referral apres guerison d’infection)

174
Q

Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche

2 semaines d’antibiotiques pour infection, mais pas d’autres pb

quelle evaluation

A

mesurer circonference des MS
evaluer epaule G: force, AA, posture en protraction et deplacement ant.
dlr

175
Q

Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche

2 semaines d’antibiotiques pour infection, mais pas d’autres pb

liste de pb potentiels

A

dimin AA epaule (capsulite risque)
dimin force epaul
posture en protraction et deplacement ant
dlr

176
Q

Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche

2 semaines d’antibiotiques pour infection, mais pas d’autres pb

plan de traitement

A

mobilisation cicatrice
etirements
reeducation posturale, positionnement
referer a TCL

177
Q

M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour «chest physio».

plusieurs metastases aux cotes, pneumonie, progression de tumeur
Tx palliatifs

quels outils d’eval

A

IPPA
Berg, BP, O2, SpO2, RR
palliative performance scale ou ESAS

178
Q

M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour «chest physio».

plusieurs metastases aux cotes, pneumonie, progression de tumeur
Tx palliatifs

liste de pb potentiels

A
  • secretions, mobilité cage thoracique
  • deconditionnement, endurance
  • O2 supplementaire
  • dyspnee au repos ou activité
  • dimin mobilité
  • planification du congé de l’hopital
179
Q

M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour «chest physio».

plusieurs metastases aux cotes, pneumonie, progression de tumeur
Tx palliatifs

plan de traitement

A

respiration, huffing, active cycle of breathing 10 fois par heure

etirement pecs, positionnement, drainage postural

surveiller Fc and SpO2

pursed lip breathing, conservation d’energie ,techniques pour soulager dyspnee

marche, transferts, exs fonctionnels

180
Q

M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.

avait une compression de moelle epiniere, a eu une radiation urgente, maintenant peut se mobiliser
a pb de dlr, posture, fatigue

quels outils d’eval

A

douleur: VAS, ESAS
posture
faiblesse: bilan musculaire, TUG, Berg
fatigue: eval subjective

181
Q

M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.

avait une compression de moelle epiniere, a eu une radiation urgente, maintenant peut se mobiliser
a pb de dlr, posture, fatigue

liste de problemes potentiels

A 
douleur au dos
dimin force
fatigue
dysfonctions posturales (cyphose cervicales ou thoracique) 
dimin AA cou et epaule
dimin densité osseuse 
equilibre
182
Q

M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.

avait une compression de moelle epiniere, a eu une radiation urgente, maintenant peut se mobiliser
a pb de dlr, posture, fatigue

plan de traitement general

A 
reeducation marche
reeducation posturale
etirement, exercices AA
MEC pour perte de densité osseuse en evitant fle, ext, rot
dlr: glace, tens, positionnement
equilibre 
marche
183
Q

Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.

IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides

quelles strategies pour myopathies steroidienne

A

(affecte muscles proximaux)
renforcement de ces muscles
rampe, appui bras, s’installer au 1e etage de sa maison

184
Q

Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.

IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides

quels outils d’eval pour sa neuropathie

A

sensation chaud-froid, proprioception
reflexes
equilibre

185
Q

Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.

IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides

quels pb potentiels pour la neuropathie

A 
dimin sensation mains et pieds
perturbation de la marche
equilibre
reflexes
proprioception
186
Q

Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.

IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides

plan de traitement

A 
equilibre
reeducation de marche
proprioception
reintegration sensorielle
AFO pour pied tombant
187
Q

M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.

a recu Tx pour embolie pulmonaire, est sur 3 L O2 et dyspnee a l’effort

quels outils deval

A

Borg
SpO2
2 ou 6 MWT

188
Q

M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.

a recu Tx pour embolie pulmonaire, est sur 3 L O2 et dyspnee a l’effort

liste de pb potentiels

A 
dyspnee
endurance
deconditionnement 
O2 supplementaire
escaliers
189
Q

M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.

a recu Tx pour embolie pulmonaire, est sur 3 L O2 et dyspnee a l’effort

plan de traitement pour dyspnee et pour congé d’hopital

A

programme de marche avec repos frequents
surveiller Spo2 a l’effort, titrage O2
pursed lip breathing, conservation d’energie, marchette 4 roues
escaliers: entrainement ou installation au RC

***MULTISYSTEMES*** (2 decks)

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