Oncologie Flashcards
vrai ou faux: les métastases et les traitements de radiation sont des contrindications à la réadaptation
faux, ils bénéficient quand meme d’une réadaptation à l’interne
quelle est la principale cause de decès au Canada
le cancer
qu’est ce qu’est le cancer?
maladie ou les cellules se développent et se multiplient de façon rapide et incontrolée. elles commencent à circuler dans le sang ou système immunitaire, ou forment une tumeur
qu’est ce qu’est une métastase
cellules cancéreuses qui se propagent dans d’autres parties du corps
quel est un premier signe de métastase
l’enflure des ganglions lymphatiques près de la tumeur
le cancer est nommé d’après quoi
la partie du corps ou il origine
vrai ou faux- le cancer est maintenant considéré comme une maladie chronique
vrai
vrai ou faux- tout cancer est génétique
vrai
quels sont les 4 facteurs de risques principaux du cancer
- age (croit avec age)
- ATCD famile: membre de famille 1er degré
- facteurs environnementaux (soleil, exposition au travail, pesticides)
- habitudes de vie (diete, tabac, alcool, obesité, stress)
quelles sont deux évaluations cruciales pour le diagnostic d’un cancer
une biopsie et le rapport de pathologie
quels sont les grades du cancer (différenciation histologique)
GX: ne peut pas être évalué
G1: bien différencié
G2: modérément différencié
G3: peu différencié, degré faible ou absence de différentiation
G4: indifférencié, degré de différentiation non évaluable
si le grade de tumeur est elevé, que signifie cela
cela signifie un manque de différenciation, cela indique un développement de tumeur rapide
est-ce que une tumeur peut contenir des cellules de différents grades
oui
que cela veut dire si un cancer est bien différencié
la ressemblance est très proche du tissu d’origine
expliquer la classification TNM du cancer
classifie une tumeur cancéreuse solide
T: tumeur
N: ganglions (nodes)
M: métastases
expliquer la partie T du TNM
T1: tumeur moins de 2 cm
T2: 2-4 cm
T3: tumeur plus de 4 cm
T4: extension aux structures adjacentes
expliquer la partie N du TNM
N0: pas de signe d’atteinte ganglionnaire
N1: 1 ganglion homolatéral moins de 3 cm
N2: 1 ganglion homolatéral 3-6 cm
N3: ganglions plus de 6 cm
expliquer la partie M du TNM
M0 absence de métastase
M1: présence de métastase
quels sont les stades du cancer
stade 0: cancer précoce circonscrit aux couches cellulaires ou il a pris naissance
stade 1: tumeur unique et de petite taille
stade 2: volume local plus important
stade 3: cancer envahi des ganglions ou tissus envoisinants
stade 4: extension plus large ou dissémination dans l’organisation sous forme de métastases
quel cancer aura un taux de guérison plus élevé: cancer G1 T1N0M0 ou cancer G3 T2N3M1
cancer G1 T1N0M0
qu’est ce qu’une carcinome
tumeur solide qui prend naissance dans les cellules épithéliales
85-90% des cancers
carcinome: signes et symptomes
relié a la partie du corps affecté
sein: bosse au niveau du sein
estomac: perte d’appetit, douleur abdominale
quels cancers ont le plus de chance de métastase osseuse
vessie, sein, mélanome, glande thyroide, uterus
quels cancers ont le plus de chance de métastase au cerveau
sein, rein, poumon, mélanome
qu’est ce qu’est une sarcome
sous-catégorie de carcinome
tumeur solide qui prend naissance dans les os, tissus conjonctifs, muscles, cartilages ou gras
sarcome: quels sont les signes et symptomes
douleur ou sensibilité dans la région ou se trouve la tumeur
douleur persistante plus vive la nuit, enflure ou bosse, diminution AA, dlr avec MEC, fracture de l’os
les sarcomes sont plus répandues dans quel groupe d’age
jeunes adultes ou enfants
qu’est ce qu’est la leucémie
cancer qui prend naissance dans les cellules de la moelle osseuse et nuit à la production et fonction des globules blancs, rouges, plaquettes
leucémie: signes et symptomes
infection, fatigue, ecchymoses, fievres, saignement des gencives, douleur dans os ou articulations, hypertrophie des ganglions, sueurs nocturne
que contient la moelle osseuse (3)
- globules rouges
- globules blancs
- plaquettes de coagulation
chez l’adulte, quelles sont les 2 leucémies les plus courantes
leucemie lymphoide chronique (globules blancs)
leucemie aigue myeloblastique (globules rouges et plaquettes)
chez l’enfant, quelle est la leucémie la plus courante
leucemie aigue lymphoblastique (acute lymphoblastic leukemia)
les leucémies aigues se developpent avec quelle rapidité
tres rapidement, en quelque jours ou semaines
Dx du jour au lendemain
qu’est ce qu’est un myelome multiple
cancer dans les plasmocytes (blanc) fabriquées dans moelle osseuse)
se propage dans les os et l’os commence a ressembler un fromage suisse
cause souvent hypercalcémie et fractures sans que le patient le sache
myelome multiple: signes et symptomes
douleur aux os (dos), faiblesse, infection, soif (reins atteints)
qu’est ce qu’est un lymphome
cancer qui prend naissance dans les lymphocytes (Hodgkin et non-Hodgkin)
quel lymphome est pire : Hodgkin ou non-Hodgkin
non-Hodgkin
signes et symptomes de Lymphome
fievre, perte de poids, sueurs nocturnes, fatigue, demangeaisons cutanées
traitement néoadjuvant
chimio ou radio administrée avant traitement primaire pour réduire charge tumorale, ameliorer efficacité Cx
traitement adjuvant
chimio ou radio administrée après traitement primaire pour controler le cancer
quels sont les 3 types de traitement
local: cible partie specifique du corps (radio, chirurgie)
systemique: via circulation sanguine (chimio)
ciblé: cible directement cellules cancereuses tout en epargnant cellules normales (immunothérapie, agents bios)
laparotomie
enlevement des organes abdominaux et surtout du systeme digestif
oophorectomie
enlevement des ovaires
qu’est ce que la radiotherapie
utilisation d’energie de rayons X, etc pour detruire cellules cancéreuses, ceci les detruit et les rend incapables de se developper et se diviser
affecte aussi cellules saines
effets secondaires de radiotherapie
localisés, donc specifique a la partie du corps ciblée
fatigue, alopécie (si on cible cerveau), diarhée (estomac et intestins), etc
qu’est ce que la chimiothérapie
produit chimique cytotoxique qui détruit les cellules cancereuses ou ralentit taux de croissance
souvent administré en cycles
chimiothérapie de 1ere ligne
pour patients naifs de chimio
chimiotherapie de 2e ligne
pour patients qui ont deja eu une chimio
quelles sont les voies les plus courantes pour chimio
orale et IV
effets secondaires de chimio
toxiques dans l’ensemble du corps (vs radio ou c’est local)
nausées, vomissements, alopécie, changements hemato et metabo, neuropathie, phlebites
après chimio quelles précautions doit-on avoir jusqu’a 48h après
selles, vomissement, urine cytotoxique
que fait une greffe de cellules souches
cellules souches saines d’une autre source, qui donne un nouveau systeme immunitaire qui attaque cellules cancéreuses restantes
3 types de greffes de cellules souches
1- allogenique (donneur, souvent membre de famille)
2- syngénique (jumeau)
3- autologue (propres cellules souches du patient qui sont nettoyées et cryoconservées)
steroides: role dans Tx de cancer, effets secondaires
aide avec obstruction de l’intestin, stimulation de l’appetit, inflammation du cerveau
MAIS peut mener a myopathie steroidienne : faiblesse des muscles proximaux (fessiers, quads, flechisseurs de hanche)
leucopénie
diminution des globules blancs
leucopénie: quelle est la normale
4.3-10.8 bil/L
leucopénie: quelles contrindications
aucune, mais il faut faire attention car patient a un risque accru d’infection (hygiene des mains!!!)
neutropenie febrile
fievre avec diminution de neutrophiles
effet Nadir
le temps après chimio pendant leuel la numération globulaire chute et que le patient est plus à risque de developper une infection ou hemorragie
thrombocytopénie
diminution de plaquettes
thrombocytopénie: quelle est la normale pour plaquettes
150-450 bil/L
thrombocytopenie: quels sont les précautions
saignement spontané
hemorragies cerebrales
ecchymoses
anémie
diminution de globules rouges (Hb)
anémie: quelles sont les normes de Hb
130-180 g/L
anémie: contrindications
en dessous de 80 g/L
si Hb tombe de plus de 10 du jour au lendemain, que cela veut dire
saignement (hemoragie, hematurie)
thrombocytopénie: quel niveau de plaquettes pour différents niveaux de mobilité
moins de 10: ADLs only
10-20: transfers, ambulation, functional strength, AROM
20-40: low intensity 0-2 lb weights, ADLs
40-60: stationary bike low resistance
plus de 60: good to go
thrombocytopénie: quel niveau de plaquettes pour différents niveaux de cardiorespiratoire
moins de 30: NONE, deep breathing
30-50: no percussion, gentle vibes
50-70: gentle percs, squeezes, coarse vibes
plus de 70: all hands on techniques
anémie (Hb): quel niveau de Hb pour différentes activités de mobilité
moins de 70: pas d’activité, il faut une transfusion
70-80: essential ADLs, monitor for signs of anemia (spO2)
80-90: aerobic activity and strengthening with light weights
plus de 90: all activities
anémie (Hb): en dessous de quel niveau de Hb nous ne faisons pas de ‘chest physio’
en dessous de 80
quelle est la concentration normale de sodium
135-145 mmol/L
hypernatrémie symptomes
confusion, fatigue, douleurs musculaires, nausées
hyponatrémie symptomes
oedeme, fatigue, faiblesse
potassium: concentration normale
3.4-5 mmol/L
hypokaliemie symptomes
faiblesse musculaire, myalgie, crampes, arythmies
hyperkaliemie symptomes
palpitations, ARYTHMIE cardiaques
calcium: concentration normale
2.18-2.58 mmol/L
hypocalcémie symptomes
irritabilité neuromusculaire, crampes, arythmies
hypercalcémie symptomes
confusion, fatigue, maux de tête, douleur des os
quelles sont les conséquences d’effets secondaires GI
perte d’appetit, malnutrition, desequilibres electrolytiques
quelles sont les consequences d’effets secondaires hepatiques
pas de pb au Rx physio
jaunisse, fatigue, a l’air malade
quelles sont les consequences d’effets secondaires nephrologiques
pas de pb au Rx physio
anemie, oedeme, electrolytes, jaunisse
quelles sont les conséquences d’effets secondaires dermatologiques
pas de pb au Rx physio
alopécie, éruptions cutanées, cellulite, ecchymoses
péricardite
inflammation de membrane autour du coeur, causant dimin. SpO2 et tachycardie
effusion pericardiale
liquide dans pericarde causant dimin SpO2, tachycardie
cardiomyopathie
faiblesse du coeur causant dimin capacité d’exercices
Superior Vena Cava Obstruction
obstruction partielle ou complete par tumeur
dyspnee, dimin SpO2, oedeme faciale ou MI, toux
peut on traiter une effusion pleurale avec physio
NON
quelle frequence cardiaque est une CI physio
plus de 120 bpm
embolie pulmonaire ou thrombose : Rx physio ?
NON
attendre 24h après anticoagulant pour mobiliser patient
quelles sont les CI pour sarcome ou metastase
extremité affectée: pas d’exercices de resistance
metastase au cotes: pas de techniques manuelles cardioresp
quelles sont les CI pour fractures pathologiques
pas de physio, consulter MD
quel est le Tx principal physio pour myopathie steroidienne
strategies adaptives jusqua ce que sevrage de steroides commence (coussin pour chaise plus haute, chaise avec appui bras, rampe)
la presentation neuro depend de quoi pour une tumeur cerebrale
souvent similaire a AVC, depend du site de la tumeur
eg frontal: pb personnalité
cervelet: equilibre
les compressions de la moelle epiniere peuvent etre causées par quoi
sarcome, myelome multiple, metastase ou fracture pathologique au vertebres
compressions moelle: signes et symptomes
dysfonction urinaire ou fecale, myotomes dermatomes positifs
URGENCE medicale
crises d’epilepsie: avec quel type de cancer
cerveau
crises d’epilepsie: quelles sont les CI pour physio
attendre 24h apres Tx anticonvulsif
syndromes paraneoplasmiques
response immunitaire contre la tumeur (souvent dans poumons, seins, ovaires, lymphones)
symptomes bizarres: encephalite, muco-cutanées, ataxie, etc
dans quel cas donne t’on une orthese thoracolombosacrale
avec compression de moelle epiniere
neuropathie peripherique induite par chimio
effet secondaire fréquent, generalement bilat
distribution chaussettes-gants (pieds et mains)
picotement, brulures, faiblesse, etc
courte periode de temps ou irreversible dependamment de meds et dommages
lymphoedeme
enflure qui peut s’accumuler dans tissus mous apres un blocage du systeme lymphatique
qu’est ce qui augmente risque lymphoedeme
nombreux ganglions lymphatiques sont retirés a la suite d’une chirurgie, endommagés par radiation, ou metastasés
lymphoedeme: quels cancers le plus souvent
sein, uterus, prostate, vulve, ovaire, lymphone, melanome
lymphoedeme: signes et symptomes
presentation distale à proximale
progression lente, souvent unilaterale
perte des contours osseux
qu’est ce qu’est le signe de Stemmer
signe pour voir lymphoedeme
ne peut pas soulever la peau entre le 2e MCP ou MTP
lymphoedeme: traitement
therapie decongestive complete: drainage lymphatique, pansements et vetements compressifs, exercice
vrai ou faux: lymphoedeme peut arriver des années apres
vrai
quel est l’effet secondaire le plus commun du cancer ou Tx cancer
fatigue reliée au cancer
palliation
approche holistique des soins actifs et de soutien pour patient et amis, pour prevneir et soulager la souffrance
quels pb de santé mentale souvent avec patients de cancer
image corporelle
depression
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes & symptômes de saignement.
CI a la mobilité?
non
commencer transferts et marche
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes & symptômes de saignement.
est-ce que on va mobiliser la patiente? precautions?
oui, mais :
- hygiene des mains importante
- risque de saignement catastrophique
- fatigue
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes & symptômes de saignement.
va t’on initier programme de renforcement avec des poids
NON
Hb cleared for strengthening but not w weights
M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).
qu’est ce qui peut expliquer sa fatigue, nausées, douleurs musculaires
hyponatremie, effets secondaires de chimio ou radiation
M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).
nommez 2 possibilités pour expliquer dlr à la jambe droite . laquelle est plus probable?
metastase ou dlr post radiation
metastase ou fracture plus probable, car dlr apres MEC
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
ya t’il des CI pour traiter le lymphoedeme?
oui, infection
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
quelles precautions?
ATCD AIT
diabete et hypertension
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
est-ce qu’on procede avec traitement
seulement et si quand l’infection guerit
lymphoedeme: quelles CI au traitement
infection TVP insuffisance rénale oedeme cardiaque maladies arterielles lymphedeme malin
M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour «chest physio».
ya t’il des CI a la physio cardioresp
fractures aux cotes possibles
M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour «chest physio».
comment peut on proceder au Tx
verifier scans recents ou avec medecins
gentle vibrations, positionnement
M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.
quelle pourrait etre la cause de sa dlr, faiblesse et diminution de sensation? comment va t’on aviser equipe medicale
compression de moelle epiniere
urgence immediatement, risque de paralysie
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
qu’est ce qui explique sa difficulté avec taches spécifiques
myopathie causée par steroides
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
qu’est ce qui explique sa diminution de sensation au niveau des pieds
neuropathie post-chimio
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
pourquoi faiblesse du coté droit
tumeur cerveau gauche: hemiparesie
peut etre retour de la tumeur ou oedeme cerebrale, destructions de cellules saines post-radiation
M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.
4 possibilités qui pourraient causer ces symptomes cardiorespiratoires
embolie pulmonaire effusion pericardiale effusion pleurale metastase SVCO (obstruction veine cave sup)
M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.
les resultats du CT demontrent une embolie pulmonaire. quand est-ce qu’on peut proceder avec Tx
24h apres Tx anticoagulant
quel élément de l’examen subjectif est important en oncologie
historique oncologique
pourquoi l’histoire sociale est importante
besoin de proche aidant pour certains traitements
quelles sont les 8 composantes subjectives a savoir en oncologie
1- facteurs de risque: oncologie 2-Dx cancer: type, stade, traitement, etc 3- chirurgie: details, date 4- chimio: regime passé, date 5- radiation: regime passé, date 6- autres meds : steroides, hrmones, etc 7- imagerie diagnostique (quelle lesion, quels os affectés) 8- tests sanguins
quelles mesures de résultats pour mobilité
5xSTS
Tinetti, Berg, Forward Reach
TUG
quelles mesures de résultats pour force et AA
gonio, sit and reach, bilan musculaire, dynamometrie, prehension
quelles mesures de résultats pour cardioresp
IPPA, pouls, BP, SpO2, PFT, Borg, 2MWT
quelles mesures de résultats pour fatigue
subjective VAS scale
quelles mesures de résultats pour douleur
VAS
quelles mesures de résultats pour systeme lymphatique
circonference, volume d’eau des membres (Archimedes style)
expliquer l’echelle performance pour patients en soins palliatifs
score de 0 a 100%, 0 étant la mort
50% ou moins: admissible aux soins palliatifs
30% ou moins: admissible a un lit hopital a domicile
expliquer l’echelle de l’eastern cooperative Oncology group
0 à 5, 0 étant asymptomatique
1-2 eligibles pour Tx plus aggressif
expliquer l’ESAS
aide à adresser de façon globale
mesure la douleur, fatigue, essoufflement
liste de probleme: cancer du sein (5)
1- diminution AA epaule du coté ipsilatéral suite à la mastectomie et la radiation (capsulite, adhérences, syndrome du cordon axillaire)
2-problemes posturaux: deplacement antérieur de l’épaule avec protraction de la scapula
3- douleur dans le haut du dos et à l’épaule
4- risque elevé de métastases aux os
5- lymphoedeme (MS ipsi)
quel traitement pour syndrome du cordon axillaire
etirements
relachement des tissus cicatriciels
liste de problemes: cancer du colon ou GI
1- difficulté respiratoire car pb avec recrutement du diaphragme
2- deconditionnement
3- risque d’hernie suite a l’effort charges lourdes 4-6 semaines post op
4- grandes cicatrices avec dimiunutions de mobilité de la cicatrice
5- douleur abdominale
comment aider avec dlr abdominale apres cancer GI ou colon
splinted cough (w pillow) active cycle of breathing, huffing, positionnement
liste de problemes: cancer du poumon (8)
1- secretions 2- besoin O2 supplementaire 3- dyspnée 4- deconditionnement 5- effusion pleurale 6- cicatrices (AA épaule) 7- diminution de mobilité de la cage thoracique et expansion thoracique 8- risque eleve metastases osseuses
pourquoi deconditionnement important pr patient après cancer du poumon
souvent facteurs de risques causent deja deconditionnement avant (HTN, tabac, COPD, diabete)
liste de problemes: cancer de la prostate (5)
1- brulures de radiation dans la region de l’aine
2- desequilibre de AA des hanches, adducteurs serrés
3- deconditionnement
4- haute probabilité de metastases osseuses
5- lymphoedeme (MI bilat)
liste de problemes: melanome metastatique (7)
1- lymphoedeme bilat MI 2- grande cicatrice chirurgicale 3- MI louds et pesant, affecte marche 4- dlr musculaires proximales du a lourdeur MI 5- deconditionnement 6- forte probabilité metastase osseuse 7- pronostic tres pauvre
liste de problemes: sarcome
1- resection chirurgicale d’os ou amputation
2- atrophie musculaire
3- desequilibre musculaire
4- dlr
liste de problemes: tumeur au cerveau (6)
depend du niveau affecté 1- equilibre et coordination 2- hemiplegie ou hemiparesie 3- diminution de sensation 4- probleme mobilité 5- perte appetit, vomissement, dysphagie 6- myopathie steroidienne
liste de problemes: tumeur a la moelle epiniere (5)
depend du niveau de la tumeur 1- compression moelle 2- mobilité ou pb neuro 3- equilibre 4- dlr 5- myopathie steroidienne
liste de problemes: cancer de la tete ou cou (7)
1- diminution AA cou 2- douleur 3- posture 4- lymphoedeme de tete ou cou 5- dysphagie 6- pb AA epaule (capsulite) 7- trouble psychologiques du au disfigurement
liste de problemes: leucemie ou lymphome (5)
1- neuropathie peripherique donc pb equilibre 2- perte de poids 3- atrophie musculaie 4- desequilibre hematologique 5- mobilité generale
liste de problemes: myelome multiple (7)
1- multiples fractuers avec risque elevé compression de la moelle
2- trouble posturaux (cyphose cervicale et thoracique)
3- diminution AA du cou et epauls
4- perte densité osseuse
5- douleur au dos
6- equilibre
7- trouble de marches
quels sont les 4 objectifs de readaptation
1- preventif: Tx avant apparition de l’invalidité potentielle
2- restauration : retour au statut de prémorbidité
3- soutien: rester actif et productif et viser à ralentir le handicap
4- palliatif: une invalidité croissante est prévue mais l’objectif
lignes directrices: exercices aerobiques
F: 3-5 jours par semaine
I: modéré (12-13) à vigoureuse (14-17)
T: 20-30 min par session ou des courtes periodes au long de la journée
T: marche ou vélo, programmes de marche (pas de natation, risque d’infection)
lignes directrices: exercices de résistance
F: 2-3 séances par semaine
I: modéré (12-13 Borg)
T: 1-2 séries de 8-12 repetitions
T: poids corporel ou libre, activités fonctionnelles squat, sit-to-stand, step up, calf raises
lignes directrices: exercices de flexibilité
F: quotidiennement
I: attention aux restrictions de AA pour la chirurgie
T: 5 minutes par jour
T: etirement ou AA de tous les gros groupes musculaires ou specifique eg pour sein= epaule, pour prostate= ADD
lignes directrices: exercices aerobiques
150 min repartis sur 3-5 jours par semaine
lignes directrices: renforcement musculaire frequence
2-3 jours par semaine, 8-10 groupes musculaires, 8-10 reps
quel est un therapeute qui peut traiter le lymphoedeme
therapeute agree du lymphoedeme
4 traitements de lymphoedeme
- bandages et compression
- drainage lymphatique manuel
- exercice pour ameliorer pompe lymphatique
- education (soins meticuleux de peau et ongles)
expliquer le drainage lymphatique manuel
massage avec leger etirement de la peau (leger), commencer plus proche des ganglions de proximal a distale
si patient a lymphoedeme mineur (moins de 2 cm) que fait on
encourager vetement de compression et commencer programme d’exercice general
prevention de lymphoedeme exemples
- bonne hygiene
- gants pendant jardinage, vaisselle, etc
- eviter injections, prise de sang etc sur ce bras
quelles sont 2 pratiques fondées sur les faits pour gerer la douleur
- stabilisation et dechargement de structures dlreuses (ortheses, marchettes, TLSO)
- exercice therapeutique
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes et symptômes de saignement.
couchée au lit mais avant son Dx de leucemie etait active.
quels outils d’evaluation
knee lock test
bilan musculaire
AROM no resistance
EQUILIBRE, transferts, analyse de la marche
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes et symptômes de saignement.
couchée au lit mais avant son Dx de leucemie etait active.
enumerer liste de pb potentiels
- numeration globulaire
- deconditionnement
- manque de force
- neuropathies
Mme Trudelle, 52 ans vient de recevoir une greffe de moelle osseuse allogénique pour une leucémie de type aigue myéloïde. Elle est admise à l’hôpital au plancher d’hématologie et le médecin vient d’écrire une consultation de physio pour la mobilisation et le renforcement musculaire. Ses plaquettes sont 15, son hémoglobine est 82 et les globules blancs sont 0.1 depuis 5 jours. Il n’y a pas de signes et symptômes de saignement.
couchée au lit mais avant son Dx de leucemie etait active.
quels sont les plans de Tx general
- techniques de conservation d’energie
- assise pour manger
- entrainement marches, trasnferts
- exercices de AA, progresser resistnce quand plaquettes plus que 20
- equilibre, aide a la marche
- hygiene des mains, eviter chutes
adapter exercices au niveau de fatigue
M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).
IM nailing du femur droit pour reparer fracture pathologique, MEC WBAT, pret a commencer programme
I
outils d’evaluation?
bilan articulaire
bilan musculaire
dlr, mobilité de cicatrice
TUG, 2MWT ou 6MWT, distance de marche
M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).
IM nailing du femur droit pour reparer fracture pathologique, MEC WBAT, pret a commencer programme
liste de pb potentiels
- dlr MI D
- dimin AA
- dimin force MI D
- lymphoedeme MI bilat
- deconditionnement
M. Dupuis, 66, a un cancer de stade 4 de la prostate. 6 jours après sa chimio, il entre dans la clinique pour commencer un programme de reconditionnement. Il a aussi reçu de la radiation 2 semaines passées. Il t’explique qu’aujourd’hui il a des nausées, des douleurs musculaires, de la fatigue et de la diarrhée. Il se plaint aussi d’une douleur à l’aine droite qui s’empire avec la marche mais qui est absente au repos (sans mouvement).
IM nailing du femur droit pour reparer fracture pathologique, MEC WBAT, pret a commencer programme
plan de traitement
- renforcement selon protocole post op IM nail
- etirement doux des ADD, massage mous cicatrice dans l’aine
- chaleur, glace, TENS
- education lymphoedeme et referral to TCL si necessaire
- reconditionnement marche ou bicyclette
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
2 semaines d’antibiotiques pour infection, mais pas d’autres pb
comment adresser pb de lymphoedeme ?
mesurer circonference (si moins de 2cm vetement compressif, si plus TCL referral apres guerison d’infection)
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
2 semaines d’antibiotiques pour infection, mais pas d’autres pb
quelle evaluation
mesurer circonference des MS
evaluer epaule G: force, AA, posture en protraction et deplacement ant.
dlr
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
2 semaines d’antibiotiques pour infection, mais pas d’autres pb
liste de pb potentiels
dimin AA epaule (capsulite risque)
dimin force epaul
posture en protraction et deplacement ant
dlr
Mme Trépanier, 67, a été diagnostiqué avec le cancer du sein 4 ans passés. À l’époque, elle avait subit une mastectomie gauche ainsi que l’enlèvement de >20 ganglions lymphatiques à l’aisselle ainsi que la chimio et la radiation. Elle a aussi un antécédent médical de diabète, hypertension et a subi plusieurs AITs. Suite à l’infection d’une coupure, elle se présente dans votre clinique pour le traitement d’un lymphoedème du bras gauche
2 semaines d’antibiotiques pour infection, mais pas d’autres pb
plan de traitement
mobilisation cicatrice
etirements
reeducation posturale, positionnement
referer a TCL
M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour «chest physio».
plusieurs metastases aux cotes, pneumonie, progression de tumeur
Tx palliatifs
quels outils d’eval
IPPA
Berg, BP, O2, SpO2, RR
palliative performance scale ou ESAS
M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour «chest physio».
plusieurs metastases aux cotes, pneumonie, progression de tumeur
Tx palliatifs
liste de pb potentiels
- secretions, mobilité cage thoracique
- deconditionnement, endurance
- O2 supplementaire
- dyspnee au repos ou activité
- dimin mobilité
- planification du congé de l’hopital
M. Caron, 51, est admis à l’hôpital sur l’étage d’oncologie. Il vient de recevoir un nouveau diagnostic de cancer du poumon Stade 4 (métastases aux os et au foie) et doit recevoir la chimio de façon urgente. Une semaine après la chimio, il a de la neutropénie fébrile et une pneumonie. Ses GBs sont 0.9, ses plaquettes sont 49 et son hémoglobine est 90. Vous recevez une consultation pour «chest physio».
plusieurs metastases aux cotes, pneumonie, progression de tumeur
Tx palliatifs
plan de traitement
respiration, huffing, active cycle of breathing 10 fois par heure
etirement pecs, positionnement, drainage postural
surveiller Fc and SpO2
pursed lip breathing, conservation d’energie ,techniques pour soulager dyspnee
marche, transferts, exs fonctionnels
M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.
avait une compression de moelle epiniere, a eu une radiation urgente, maintenant peut se mobiliser
a pb de dlr, posture, fatigue
quels outils d’eval
douleur: VAS, ESAS
posture
faiblesse: bilan musculaire, TUG, Berg
fatigue: eval subjective
M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.
avait une compression de moelle epiniere, a eu une radiation urgente, maintenant peut se mobiliser
a pb de dlr, posture, fatigue
liste de problemes potentiels
douleur au dos dimin force fatigue dysfonctions posturales (cyphose cervicales ou thoracique) dimin AA cou et epaule dimin densité osseuse equilibre
M.Pierron, 48, vient vous voir à la clinique pour des problèmes posturaux et de la douleur au cou et au dos. Il a le myélome multiple mais partage que son médecin lui a dit que son myélome était ‘stable’. Il avoue que depuis 3 semaines la douleur au niveau thoracique devient de plus en plus pire et que des fois il perd la sensation et la force aux jambes. Il a subi 2 chûtes la semaine passée. Son IRM le plus récent démontre plusieurs métastases ainsi qu’une # pathologique au niveau T10.
avait une compression de moelle epiniere, a eu une radiation urgente, maintenant peut se mobiliser
a pb de dlr, posture, fatigue
plan de traitement general
reeducation marche reeducation posturale etirement, exercices AA MEC pour perte de densité osseuse en evitant fle, ext, rot dlr: glace, tens, positionnement equilibre marche
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides
quelles strategies pour myopathies steroidienne
(affecte muscles proximaux)
renforcement de ces muscles
rampe, appui bras, s’installer au 1e etage de sa maison
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides
quels outils d’eval pour sa neuropathie
sensation chaud-froid, proprioception
reflexes
equilibre
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides
quels pb potentiels pour la neuropathie
dimin sensation mains et pieds perturbation de la marche equilibre reflexes proprioception
Mlle Bertrand, 35, fut diagnostiquée avec un tumeur cérébrale 2 mois passés. Elle a subit une craniotomie pour la résection de sa tumeur du lobe temporal gauche et vient de compléter la radiation. Elle prend présentement un traitement oral de chimio ainsi que des stéroïdes depuis la chirurgie. Elle est patiente au centre de réadaptation et vous remarquez qu’elle a la difficulté à monter les escaliers, de se lever debout et avec ses exercices «shoulder press». Elle mentionne aussi que lorsqu’elle marche, elle ne sent pas la plante de ses pieds. Récemment, vous remarquez aussi qu’elle commence à avoir de la faiblesse du côté droit.
IRM: tumeur stable mais presence oedeme cerebrale, augmente usage de steroides
plan de traitement
equilibre reeducation de marche proprioception reintegration sensorielle AFO pour pied tombant
M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.
a recu Tx pour embolie pulmonaire, est sur 3 L O2 et dyspnee a l’effort
quels outils deval
Borg
SpO2
2 ou 6 MWT
M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.
a recu Tx pour embolie pulmonaire, est sur 3 L O2 et dyspnee a l’effort
liste de pb potentiels
dyspnee endurance deconditionnement O2 supplementaire escaliers
M. Gingras, 59, a subi une laparotomie pour la résection de son cancer du colon 8 semaines passées. Il est maintenant admis sur l’étage d’oncologie 1 semaine après son premier cycle de chimio. Il se présente avec de la dyspnée (pire à l’effort) et a besoin de 3 litres d’02 pour maintenir son Sp02 >92% et son RC est 90 au repos. Il n’a pas de toux. Ses GBs sont 5.2, son taux de plaquettes est 157 et son hémoglobine est 121. Lorsque vous évaluez M. Gingras, vous remarquez que son Sp02 chute à 84% et son RC augmente à 127 avec très peu d’activité. Les résultats de son CT scan des poumons ne sont pas encore disponibles.
a recu Tx pour embolie pulmonaire, est sur 3 L O2 et dyspnee a l’effort
plan de traitement pour dyspnee et pour congé d’hopital
programme de marche avec repos frequents
surveiller Spo2 a l’effort, titrage O2
pursed lip breathing, conservation d’energie, marchette 4 roues
escaliers: entrainement ou installation au RC
