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DC III > Périnatalité > Flashcards

Périnatalité Flashcards

1
Q

Décrire les rôles et le fonctionnement du placenta

A

C’est un organe unique qui connecte physiquement et biologiquement l’embryon en développement à la paroi utérine
- fonction respiratoire (achemine l’oxygène)
- fonction d’excrétion de déchets (dioxyde, urée, acide lactique, etc.)
- nutrition: acheminement des nutriments, minéraux, etc. dégradation des protéine en AA pour absorbtion pour le foetus
- immunité : anticorps créé par la mère transmis au foetus pour le protéger
- Endocrine/ hormonal pour maintenir le développemement normal du bébé

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Q

décrire rôle de l’oestrogène

A
  • hormone d’un groupe de stéroide, dont la fonction, à l’état naturel, est d’être une hormone sexuelle femelle primaire
  • 3 type d’oestrogène : oestradiol, oestriol, oestrone

rôles:
plus important:
- VASODILATATION PÉRIPHÉRIQUE
- aug de la FC
- aug du VES
- aug du DC
- aug de la circulation sanguine utérine
- aug du volume sanguin et plasmatique
-anémie physiologique
moins important:
- aug. de la synthèse des protéines hépatiques
- aug des facteurs de coagulation
- aug de la perfusion rénale et de la libération de créatine

Après la grossesse:
-rétablissement de la mécanique tissulaire et maintien de la masse osseuse

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3
Q

décrire rôle de la progestérone

A
  • hormone stéroide
    Début de la grossesse:
    important sécrétion afin de maintenir la paroi de l’utérus épaisse
    durant la grossesse
    Les plus importants:
  • ACTION RELAXANTE sur le muscle utérin
  • dim du tonus asculaire, dim de la pression diastolique, dilatation veineuse
  • aug de la ventilation
    -alcalose respiratoire
  • aug de la sensibilité au CO2
    moins importants:
  • aug de la température basaleàrelaxation du cardia de l’oesophage (reflux gastrique)
  • stase su syst. urinaire
    -maintenir la muqueuse utérine destinée à acceuillir l’embryon lors de la nidification
  • modification des caractère vasculaires et chimiques de la muqueuse pour la rendre propice à l’implantation de l’oeuf
  • aug des sécrétions du col
    -aug 15x durant la grossesse

après la naissance:
- joue une role dans l’anxiete
- recalibrage des tissus
- favorise la lactation

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4
Q

décrire rôle de l’HLP

A
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5
Q

décrire rôle du cortisol

A
  • opposition à la mélationnine
  • trop grande quantité = peut causer des problèmes de développement chez le foetus, un accouchement prématuré, des effets néfastes chez divers systèmes chez le bébé après la naissance
  • effet catabolique sur les tissus
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6
Q

décrire rôle de la relaxine

A
  • rôle clé dans le métabolisme, la croissance et la grossesse (assouplissement des tissus et inhibition des contractions utérines pour éviter que les contractions de l’utérus avorte)
  • rôle important dans le remodelage de plusieurs tissus du système MS comme les os, les ligaments et les muscles
    But d’assouplir les tissus pour passage du bébé dans le bassin
  • Aucune compréhension claire n’a été établie sur le rôle de la relaxine en postpartum.

appartient à la famille de l’insuline
produite par le corps jaune essentiellement

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7
Q

décrire rôle de l’HCG

A

hormone protéique produite au cours de la grossesse
- maintenir le corps jaune actif dans l’ovaire afin qu’il roduise de la progestérone ( et autre hormone) en attendant que le placenta prenne le relai (3-4e mois)

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8
Q

décrire rôle de la mélatonine

A
  • en synergie avec l’ocytocine, facilite le développement optimal du foetus en croissance, aug la force des contractions lors de l’accouchement
  • effet supprimé par le cortisol
  • associé au sommeil
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9
Q

décrire rôle de la PRL

A

elle prépare à l’allaitement
- des la chute de progestérone,
-role sur régulation du systeme immutaire
- diminue la fertilité (pas de regle jusqu’a un an apres l’accouchement

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10
Q

décrire rôle de l’ocytocine

A
  • impliqué lors des contractions
  • stimule libération endorphine
  • stimule l’éjection du lait
  • semble etre associé à des effets anti-inflammatoires et protecteurs des dlrs pelviennes
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11
Q

Expliquer les adaptations du SRAA, cardiaque et pulmonaire en cours de grossesse

A
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12
Q

Décrire les adaptations de thermorégulation, du métabolisme de base ayant lieu en cours de grossesse

A
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13
Q

Expliquer les réponses maternelles à l’effort

A
  • aug. de la FC repos, implication à l’effort : diminue la FC de réserve, donc recalculer les FC d’entrainement
  • aug. de poids corporel, ce qui impose un charge supplémentaire à l’effort
  • aug. de la dyspnée, aug. de la ventilation à l’effort
  • aug de la ventilation, essoufflée plus rapidement à l’effort, aug. la fatigue
  • dim. le seuil de sudation (car métabolisme basal aug.), transpire plus rapidement à l’effort, attention hydratation
  • dim la TA au 1er et 2e trimestre, à l’effort, risque d’hypotension orthostatiue lors changements de positions
    -aug. du métabolisme de base, aug de la dépense énergétique lié à l’entrainement et faire attention au maintien du bilan énergétique
  • dim de la glycémie maternelle au 1er trimestre, plus de risque d’hypoglycémie à l’AP
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14
Q

Expliquer la relation dose-réponse de l’effort chez la mère et le foetus (graphique)

A

voir graphique capsule 7 premières minutes

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15
Q

Décrire les adaptations maternelles à l’exercice et ses implications lors de l’activité physique

A
  1. dim. de l’apport en glucose au foetus lors de l’AP
    - adaptations foetales : utilisation de substrats alternatifs
  2. dim du flux sanguin vers l’utérus à l’effort
    - adaptations placentaires: facilite apport O2 et nutriments
    - adaptations foetales: aug. affinité du sang pour l’O2
  3. aug. de la température à l’effort
    - adaptations maternelles : aug. flux sanguin vers la peau et dim. le seuil de sudation
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16
Q

Expliquer les effets des exercices du PP sur la prévalence des problèmes d’incontinence

A
  • (plus important) les femmes enceintes qui pratiquent des ex’s de renforcement du PP durant la grossesse avaient 30% moins de chance de souffrir d’incontinence urinaire post partum
  • la prévalence d’incontinence est plus élevée chez les athlètes pouvant même aller jusqu’à 80% postpartum
  • plus de 30% des femmes sont incapable de bien contracter le PP lors d’une premiere consultation
  • effets positifs de l’entrainement du PP supervisé et à domicile sur la dim. d’incidence d’incontinence
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17
Q

Expliquer les nouvelles directives d’activité physique chez la femme enceinte au Canada

A
  1. toutes les femmes qui ne présentent pas de contre-indication devraient etre physiquement active
  2. 150 min
  3. 3x/sem, mais encourager à être active tous les jours
  4. réaliser une variété d’AP
  5. Renforcement du PP pour réduire risque d’incontinence urinaire
  6. étourdissement, nausée ou malaise lors d’ex’s allongés sur le dos, devrait changer de position et éviter de faire ex’s sur le dos
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18
Q

Décrire les situations où il faut interrompre l’activité physique et consulter un médecin

A

par coeuuurrrr: envoyer à l’hopital
1- essoufflement excessif qui ne disparait pas au repos
2- douleur thoracique intense
3- contractions utérines régulières et douloureuses
4- saignement vaginal
5- perte de liquide persistante du vagin indiquant une possible rupture des membranes
6- vertiges ou faiblesse persistants qui ne disparaissent pas au repos

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19
Q

Expliquer en détail les adaptations du corps de la mère, du placenta et du fœtus pour éviter les effets délétères possibles de l’activité physique

A
20
Q

Expliquer les effets d’un entraînement à une intensité > que 90% de la Fc de réserve chez la femme enceinte

A
  • déccélération transitoire du RCF et altération du flux sanguin artère ombilicale et utérine post-test
  • (plus important) bradycardie foetale
21
Q

Calculer la Fc de réserve à partir de données chez la femme enceinte (mémoriser la formule de Karvonen)

A

((FC max-FC de repos) x intensité) + FC repos
femmes enceintes ne devraient pas dépasser 90% de la FC max

22
Q

Expliquer les recommandations d’entrainement chez les sportives et les athlètes

A

sédentaire : on débute à intensité légère à modérée en utilisant EPE ou FC cible
active : on poursuit l’AP, mais on ne dépasse pas 90% de FC de réserve pour un intervalle de plus de 5min
- si la cliente s’entraine à des intensités de plus de 6-7/10 EPE sans connaitre ses FC à l’entrainement, on fait des intervalles courts.
- Si la cliente a l’habitude de s’entrainer à 4-5/10 EPE, on poursuit à la même intensité, mais il est permis d’aller un peu plus loin si aucune contre-indication ne la limite (attention épuisement, adhérence à l’AP)
sportive + ou athlète : karvonen, écouter son corps, attention aux sports d’impacts et aux symptômes urogynécologiques

23
Q

Décrire la différence entre l’hypertension gestationnelle et la pré-éclampsie

A

gestationnelle : plus de 140/90mmHg après 20 sem de gestation sans protéinurie, PAS de protéine dans urine. danger pour le bébé : retard de croissance. L’exercice structuré en début de grossesse diminurait de 3x le risque de développer hypertension gestationnelle
pré-éclampsie : plus de 140/90mmHG, PLUS de protéine dans urine. si l’éclampsie se déclanche, elle est caractérisée par ue crise convulsives généralisée et peut entrainer la mort par complication :
- accidents respiratoires avec asphyxie
- Hémorragies cérébro-méningées et cérébrales
- psychose puerpérales quelques jours après
- une mort maternelle par complication respiratoire
- une mort foetale in utéro du fait des troubles respiratoires ou d’un hématomes rétroplacentaire

24
Q

Expliquer les processus menant à la pré-éclampsie

A

A/N du développement anormal du placenta
- pas de remodelage vasculaire et perfusion insuffisante placenta = anoxie
- anoxie entraine la formation de protéines antiangiogéniques et antagonistes de certains facteurs de croissance et résulte en un dysfonction endothéliale
- activation de la cascade de coagulation
- adaptation cardiovasculaire anormale
- dim perfusion rénale qui engendre HTA et laisse passer les protéine dans l’urine

25
Q

Expliquer les effets de l’activité physique sur les incidences de pré-éclampsie

A

diminué.

26
Q

Expliquer comment se développe la résistance à l’insuline en cours de grossesse

A
  1. diminution de la sensibilité à l’insuline (réponse hormonale) pour aug. l’apport au foetus
  2. dim. de captation musculaire de glucose au muscles, aux tissus adipeux et dim. de suppression glycogénolyse.
  3. sécrétion d’insuline insuffisante, élévation des niveaux de glucose sanguin
  4. trop de sucre dans le sang, trop de sucre acheminé au foetus p/r à ses besoins
  5. bébé plus gros et diabète gestationnel.
27
Q

Interpréter les valeurs de tension artérielle chez la femme enceinte et prendre une décision conséquente

A
28
Q

Expliquer les risques pour la mère et le fœtus d’un gain de poids excessif et du diabète de grossesse

A
  • rétention de poids chez la mère même après la grossesse. Plus de chance de développer de l’obésité et les méfaits de l’obésité.
  • le poids du bébé augmente également
29
Q

Identifier l’incidence de dépression chez la femme enceinte et les risques associés

A

22,6% souffrent de depression sur 12 mois. Chez les athlètes, plus élevé (peur d’accoucher, peur de la santé du bébé, peur de voir son corps changer, etc.)

30
Q

Expliquer ce qu’est le 4e trimestre

A
  • Les premiers 3 mois postpartum
  • période clé pour favoriser une restauration optimale tout en ayant une approche biopsychosociale avec la cliente
  • cascade d’évènement hormonale, récupération des tissus, perturbation ou privation du sommeil, modification de la dynamique familiale, les rôles et des relations
31
Q

Expliquer les éléments chez une femme pouvant mener à un moins bon rétablissement

A

-thyroide postpartum (en lien avec le syndrome de déficit énergétique relatif)
- troubles de l’humeur postpartum
- dlrs persistante à la CP
- périménopause

32
Q

Expliquer les différences entre les phases aïgues, subaïgues et jusqu’à 6 mois

A

AÏgue (6-12 premières heures) :
- recalibrage rapide de l’homéostasie du système
- possibilité de crise immédiate comme une hémorragie ou une éversion utérine
- surveillance requise pendant cette durée

Subaïgue (2 à 6 semaines) :
- ajustements continus, moins rapides, liés à l’hémodynamique, au métabolisme, au système immunitaire (réparation des tissus) et au système endocrinien
- hormones notables : oestrogène, progestérone, mélatonine, ocytocine, prolactine, relaxine, thyroide et cortisol
- atteinte de l’homéostasie influencée par l’état de santé avant la grossesse, les facteurs de naissance et le contexte environnemental après l’accouchement

jusqu’à 6 mois:
- les changementsde phase sont progressifs
- c’est le temps de la restauration des tissus conjonctifs
- les problèmes liés au PP ne sont pas susceptibles de se résoudre spontanément au cours de cette périodes
- UI (incontinence) et POP (prolapsus des organes du PP) sont des problèmes très courants chez les personnes qui ont eu des blessures lors de l’accouchement et elle ont besoin d’une rééducation.
- UI à 3 moins après l’accouchement = 92% de probabilité de l’avoir encore 5 ans après
- La douleur/le dysfonctionnement sexuel est fréquente, tout comme d’autres états douloureux
- le rythme et la qualité du rétablissement sont influencés par l’état de santé avant la grossesse, les facteurs de naissance et le contexte environnemental après l’accouchement
- Les pilliers de la santé doivent être pris en compte- le dépistage est important

33
Q

Expliquer via la littérature pourquoi le rétablissement peut prendre jusqu’à 12 mois postpartum

A
34
Q

Quels sont les séparations par semaine des trimestres?

A

1er : 1-14 sem
2e : 15-28 sem
3e : 29 sem
4e : 13 sem suivant la naissance

habituellement 40 semaines de grossesse
compter à partir des dernières règles

35
Q

V ou F : Un lien clair a été établie entre la relaxine et les douleurs pelviennes durant la grossesse.

A

Faux. Dlr pelvienne sont multifactorielles

36
Q

Quelle est l’hormone lu sur les tests de grossesse?

A

HCG
elle est sécrétée peu de temps après la fécondation par l’embryon et plus tard par le placenta. Son taux augmente considérablement après 2 semaines.

37
Q

Quels sont les 3 muscles qui composent le plancher pelvien?

A
  • élévateur de l’anus
  • transverse profond du périnée
  • le coccygien
38
Q

Quelle est la différence entre la physiothérapie périnéale et la gynécologie?

A

La gynécologie correspond à la branche de la médecine se consacrant aux troubles touchant l’appareil génital féminin. Elle concerne aussi bien la prise en charge des infections, des cancers, des troubles hormonaux, de la contraception, de troubles dus à la ménopause ou d’infertilité féminine, entre autres.

Physiothérapie périnéale: Pratique la rééducation périnéale. La rééducation périnéale et pelvienne est une approche qui traite des dysfonctions du plancher pelvien comme l’incontinence, la descente d’organe, certains troubles de la sexualité ou encore les douleurs des régions pelvi-périnéale, ano-rectale et de la ceinture lombo-pelvienne

39
Q

Est-ce que l’incontinence urinaire est normale durant la grossesse ou en postpartum?

A

Quoique fréquent, l’incontinence ne doit pas être considéré comme normal. On doit l’adresser pour éviter que la condition devienne chronique. Il n’y a pas de panique à y avoir si elle est présente en postpartum immédiat, mais plus l’incontinence perdure, plus les chances qu’elle disparaisse sans traitement sont faibles.

40
Q

Quels sont les risques de faire des exercices d’abdominaux «intenses» à 8 semaines postpartum?

A

La réparation tissulaire n’est pas complétée (peut prendre 12 mois) et les exercices trop intenses pourraient accentuer les faiblesses de MPP et nuire au contrôle abdominale. On se rappelle que la diastase, si présente, aura une forme de résolution partielle dans les 4 à 8 semaines PP. Si des exercices vont dans le «sens contraire» de cette résolution, ils pourraient alors augmenter l’espace entre les grands droits et nuire à la tonicité de la ligne blanche.

41
Q

En postpartum, à quelles régions du corps est-il fréquent de développer de nouvelles douleurs?

A

Les dlrs au cou, épaules, coudes et poignets sont fréquentes. elles peuvent lier au fait de transporter souvent le bébé dans les bras, les positions d’allaitement et le soulèvement de la coquille et des autres tâches de la nouvelles maman.

42
Q

Q1: Pourquoi le sommeil est-il important en postpartum?

Q2: Q’est-ce que la kinésiologue pourrait conseiller à la cliente par rapport aux siestes ?

A

1) Les problèmes de sommeil nuisent à la production de mélatonine et peuvent (avec d’autres paramètres) augmenter les désordres de l’humeur (comme la dépression).

Rappel: Mélatonine en opposition au cortisol. Le cortisol a un effet catabolique sur les tissus et donc nuiraient à la réparation tissulaire (hypothèse).

Q2: Il est important de faire des siestes surtout si la fatigue s’accumule pour permettre à la maman de ne pas s’épuiser. De plus, comme les nuits sont souvent inconstantes, la cliente doit profiter des moments qui se présentent pour récupérer au maximum. Cela aura des effets sur son énergie, son humeur et possiblement sur la réparation tissulaire.

43
Q

Les conseils que la kinésiologue donnent à la cliente (prise de conscience posturale, position d’aillaitement), où allez-vous les écrire dans le SOAPIE?

A

Ces conseils se retrouveront dans la section P ou I.

Si les coneils avaient été plus précis, par exemple tenter de reculer vos épaules tous les jours en brossant vos dents, on aurait privilégiez l’écriture dans le I.

44
Q

À quel endroit dans le SOAPIE, vous écrirez la prescription donnée pour l’exercice des MPP en DL?

A

Dans le I. À la prochaine séance, vous questionnerez dans le S si la cliente a essayé l’exercice, combien de fois, présence de difficultés, etc.

45
Q

Pourquoi demander si elle se sens raquer au PP, si elle a de la douleur/pression bas du ventre?

A

pour dépister les symptômes eurogynécologiques

46
Q
A

DC III (2 decks)

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