Peridural Flashcards
Trajeto até chegar no espaço peridural?
Pele Subcutâneo Ligamento supraespinhal Ligamento interespinhal Ligamento amarelo Espaço peridural
Profundidade do espaço peridural?
Cervical 1.0 - 1.5mm
Toracico sup. 2.5 - 3.0 mm
Toracico inf. 4 - 5 mm
Lombar 5 - 6 mm
Locais possíveis para peridural?
Cervical
Toracico
Lombar
Sacral
Acesso peridural?
Mediano
Para mediano
Paramediano modificado (Taylor) (L5-S1)
Caudal
Tipos de agulha para peridural?
Tuohy
Hustead
Weiss
Crawford
Pontos de referência para peri?
Vértebra proeminente (C7)
Ângulo inferior da escapula (T7)
Crista ilíaca (L4-L5)
Espinha ilíaca (S2)
Técnicas para peridural?
Técnica da bolha de ar
Técnica da gota pendente
Dermatomos referência?
T2 infra clavicular
T4 mamilar
T8 diafragma
T10 umbigo
Dermátomos de fibras cardiocirculatória de tônus vasomotor?
T5-L1
Dermátomos de fibras cardioaceleradoras?
T1-T4
Dermátomos de fibras gastrointestinais?
T6-L2 (inervação simpática)
Efeito de maior concentração de anestésico na peridural?
Maior grau de bloqueio motor
Efeito de Menor concentração de anestésico na peridural?
Efeito analgésico
Efeito de Maior concentração de anestésico no início de ação da peri?
Diminui o início de ação
O que mais influencia a extensão da peridural?
O volume
Qual a vantagem de adicionar adrenalina ao anestésico da peri?
Prolongar a duração
O que acontece se eu pegar um vaso durante a peri?
Aumenta a FC
Qual anestesio tem o menor início de ação?
Lidocaina 2% (10-15min)
Qual anestésico tem maior tempo de duração?
Bupivacaina
160 a 220 min
> 180 min com adrenalina
Qual o tempo de duração da lidocaina 2%?
80 a 120min
Qual o tempo de duração da bupivacaina?
160 a 220 min
Qual o tempo de duração da ropivacaina ?
140 a 180 min
Vantagens da peridural em relação a raquianestesia? (4)
Lenta instalação de bloqueio simpático
Redução gradativa da resistência vascular
Maior estabilidade hemodinâmica
Nível da punção determina a extensão
Indicações de peridural? (6)
Analgesia obstétrica Controle da dor aguda ou crônica Cirurgia de MMII região perineal Abdomen Torax
Contraindicações de peridural? (10)
Recusa do pct Alergia ao anestésico local Hipovolemia grave não corrigida Hipertensão intracraniana Estado séptico grave Distúrbios da coagulação Tumor Malformação grave de medula Infecção no local de punção Neuropatia degenerativa (evitar)
Complicação imediata da peridural? (6)
Hipotensão arterial Náuseas e vômitos Raquianestesia total Intoxicação por anestésicos locais Injeção subdural do anestésico local Falha de bloqueio
Complicações tardias da peridural? (6)
Lombalgia Cefaleia pós punção acidental da dura Hematoma peridural Infecção e abscesso Complicações neurológicas Complicações relacionadas ao cateter
Em que caso se indica peridural caudal?
Criança
Por que a peridural caudal não é indicada para adultos?
Calcificação da membrana sacrococcigea
Qual a vantagem da peridural caudal? (2)
Mínimas repercussões respiratórias
Mínimas repercussões cardiovasculares
O combinado raquiperidural é comumente usado em que cirurgia?
Cirurgia obstétrica
