PERICARDITIS

Question 1

Definición de pericarditis

Answer 1

Inflamación pericárdica (membrana o saco que rodea al corazón) caracterizada por dolor torácico, frote pericárdico, derrame pericárdico y cambios electrocardiográficos (elevación del segmento ST, depresión del intervalo PR e inversión de la onda T).

Question 2

Dato importante de pericarditis

Answer 2

La mayor parte de los casos su curso es benigno y de fácil tratamiento antiinflamatorio y analgésico

Question 3

ETIOLOGÍA de pericarditis

Answer 3

• La causa principal de pericarditis aguda es idiopática (80%), siendo la infección vírica el agente responsable en la mayoría de los casos.
• # 1 VIRAL (la etiología viral es más frecuente que la bacteriana), también puede deberse a hongos, tuberculosis, IAM, neoplasias, radiación, enfermedades autoinmunes e inflamatorias, traumas o consumo de drogas

Question 4

Clínica característica de la pericarditis

Answer 4

*Dolor torácico anterior, frote pericárdico, cambios EKG sugestivos y derrame pericárdico.

Question 5

Características del dolor torácico

Answer 5

• Se agrava: Al acostarse, al toser, a la inspiración profunda y al tragar.
• Se alivia: Al sentarse e inclinarse hacia adelante.

Question 6

Características del frote pericárdico

Answer 6

Recuerda al ruido que aparece al pisar la nieve. Se suele oír mejor en el borde esternal izquierdo con el paciente inclinado hacia adelante y en espiración.

Question 7

ESTADIO I. ECG

Answer 7

• Presente en el 80% de los casos (primeros días hasta 2 semanas).
• Caracterizado por elevación difusa en múltiples derivaciones y usualmente cóncava del segmento ST, frecuentemente con depresión del segmento PR en las mismas derivaciones y cambios recíprocos en aVR y V1.

Question 8

ESTADIO II. EGC

Answer 8

Duración de 1-3 semanas.
*Se caracteriza por resolución de anormalidades del intervalo PR, segmento ST y aparición de alteraciones inespecíficas (disminución o aplanamiento) de la onda T.

Question 9

ESTADIO III. ECG

Answer 9

*Inicia al final de la segunda o tercera semana.

Se caracteriza por la inversión de la onda T.

Question 10

ESTADIO IV. ECG

Answer 10

• Puede tardar más de 3 meses.

* Se caracteriza por la normalización del intervalo PR, el segmento ST y la onda T.

Question 11

Estudio de imagen de elección para evaluar la enfermedad pericárdica

Answer 11

Ecocardiograma transtorácico

Question 12

Auscultación en pericarditis

Answer 12

Frote pericárdico

Question 13

ECG en pericarditis

Answer 13

Elevación del segmento, depresión del intervalo PR e inversión de la onda T.

Question 14

Rx en pericarditis

Answer 14

Corazón normal o en “forma de garrafa” en su proyección posteroanterior, mientras que la proyección lateral puede mostrar un contorno doble del perfil cardiaco.

Question 15

Se recomienda que ante la sospecha clínica de pericarditis bacteriana, tuberculosa, fúngica o maligna, debe realizarse…

Answer 15

Pericardiocentesis

Question 16

Tratamiento de pericarditis

Answer 16

• Primera línea: AINES (con o sin COLCHICINA, cuyo uso suele reservarse para los casos graves o recurrentes).
• Ibuprofeno (agente de elección), aunque también puede emplearse AAS o indometacina.
• Segunda línea: CORTICOIDES (sólo en caso de pacientes con enfermedades del tejido conectivo, autoinmunes, contraindicaciones o intolerancia a AINEs).

Question 17

Único tratamiento en caso de constricción pericárdica

Answer 17

• Pericardiectomía: Único tratamiento en caso de constricción pericárdica permanente.
• La ventana pericárdica es una opción menos invasiva recomendada en casos de derrames recurrentes de etiología neoplásica.

Question 18

Complicaciones de la pericarditis

Answer 18

• Derrame pericárdico.
• Taponamiento cardiaco (5-28%).
• Pericarditis recurrente (25%).
• Pericarditis constrictiva (1%).