PERICARDITE E DERRAME PERICÁRDICO

Question 1

PERICARDITE

INTRODUÇÃO

Answer 1

O pericárdio é composto por 2 membranas: serosa visceral e fibrosa parietal, e abriga um liquido (cerca de 15-50ml), esse liquido pericárdico aumenta em situações de inflamação local e sistemica.

Question 2

PERICARDITE

SINAIS E SINTOMAS

Answer 2

A pericardite aguda pode ser diagnosticada com base em pelo menos 2 sintomas:
dor toracica atípica, atrito pericárdico, elevação difusa do segmento ST(nao respeita parede, diferentemente de IAM), derrame pericárdico

Question 3

PERICARDITE

ETIOLOGIAS

Answer 3

As etiologias mais comuns sao as infecciosas, principalmente virais (epstei-barr, enterovirus, herpes simples, influenza, etc.), bacterianas geralmente após cirurgia cardiaca (staphylo, strepto e pneumococo), a tuberculose ainda é uma causa comum.
Não é obrigatório investigar etiologia em todos os casos.

Question 4

PERICARDITE

PROPEDEUTICA E TERAPEUTICA

Answer 4

Recomendado para todos:
- ECG, RXTX, ECO, marcadores cardiacos (troponina, ckmb), PCR e VHS
Pacientes SEM criterios de risco:
- tto: AINES ambulatorial, repouso até remissão dos sintomas. AAS + Colchicina + Ibuprofeno + protetor gástrico

Question 5

PERICARDITE

PREDITORES DE MAU PROGNOSTICO

Answer 5

Febre >38, inicio subagudoo, derrame pericardico grave, tamponamento cardiaco, usencia de resposta ao tto, imunossupressão, traumatismo -> TODOS esses casos devem ser investigados a etiologia com internação hospitalar para monitorização

Question 6

DERRAME PERICÁRDICO

INTRODUÇÃO

Answer 6

Qualquer processo patológico causa habitualmente uma inflamação com a possibilidade de produção acrescida do liquido pericárdico (exsudato).
derrames pequenos raramente causam sintomas ou complicações

Question 7

DERRAME PERICARDICO

CLINICA

Answer 7

Geralmente é um achado incidental. Sintomas estao diretamente relacionados a instalação do quadro, o acumulo rápido, mesmo em pequenos volumes pode determinar grande repercurssão hemodinâmica
dispneia, tosse, soluço, rouquidão, náuseas

Question 8

DERRAME PERICÁRDICO

PROPEDEUTICA

Answer 8

RXTX, ECG, ECO(é o exame mais sensível e preciso no diagnóstico).
recomenda-se também marcadores de lesão cardíaca e inflamatórios
TRIAGEM: analisar dimensoes e repercurssão hemodinamica
PUNÇÃO: indicada apenas em casos de suspeita de neoplasia, HIV, ou se a etiologia alterar o tto

Question 9

DERRAME PERICÁRDICO

TRATAMENTO

Answer 9

O manejo do DP na maioria dos casos não demandam nenhuma intervenção específica, deve-se tratar a causa de base.

Punção pericárdica guiada

Question 10

TAMPONAMENTO CARDÍACO

Answer 10

Quando o acumulo de líquido no pericárdio ultrpassa a capacidade de distensão das câmaras cardíacas, com consequente diminuição do DC e do volume de echimento cardiaco.

TRÍADE DE BECK: estase jugular, hipofonese de bulhas e hipotensão arterial

Paciente pode queixar-se de dispneia e desconforto torácico. Muitasvezes apresenta pulso paradoxal (diferença da 10mmHg na inspiração)
O ECO é o exame de eleição, a drenagem de liquido é a principal terapia (pericardiocentese)