INSUFICIÊNCIA CARDÍACA Flashcards
INTRODUÇÃO
É uma síndrome clínica complexa, pode ser aguda ou crônica, que resulta de qualquer anormalidade funcional ou estrutural que prejudique o enchimento ventricular ou a ejeção de sangue pelo coração.
Também se caracteriza pelo insucesso do coração para suprir as necessidades metabólicas.
Aumento de DC ou não.
FE preservada x FE baixa
FISIOPATOLOGIA
Resulta de mecanismos compensatórios ativados quando há sinais de má perfusão periférica. Há ativação do SRAA causando vasoconstrição periférica (Angiotensina 2) e estímulo do ADH para que haja retenção hídrica.
Há tb aumento do cronotropismo e inotropismo afim de otimizar a ejeção, o que leva a um aumento da pressão das câmaras cardíacas e do consumo de O2 pelo miocárdio.
O BNP é secretado para aumentar a diurese e natriurese afim de reestabelecer o equilibrio, mas não é o suficiente para contrabalancear a resposta neuronal adrenérgica.
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL
NYHA X ESTÁGIOS
NYHA: I, II, III E IV. primeiro assintomático, até sintomas em repouso
ESTÁGIOS DA IC:
A: paciente com FR mas assintomático
B: pcte com disfunção ventricular assintomático
C: IC sintomatica com cardiopatia estrutural ou IC assintomatica em tto
D: IC refratária, há cardiopatia estrutural e sintomas em repouso mesmo com tto
QUADRO CLINICO
É uma doença progressiva.
Geralmente a queixa é de dispneia progressiva, piorando aos esforços. Tosse, dispneia paroxistica noturna, palpitações, nocturia, edema de MMII, emagrecimento, etc.
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
Muito comum a presença de fatores de risco como HAS, DAC, DM, abuso de alcool, cardiopatia, etc.
Exame físico cardiopulmonar comumente revela ritmo de galope com b3 audivel, sibilos, estertorações, sinais de congestão.
Distensão venosa jugular.
Edema de MMII, geralmente simétrico, que melhora ao longo do dia.
Comumente é relatado fadiga.
PROPEDÊUTICA
Suspeita -> ECG, RXTX, BNP -> ECO
ecg não é especifico para IC, mas avalia risco coronariano e iam.
rxtx pode revelar aumento da área cardíaca, derrame pleural (comumente + à direita)
BNP < 100 (improvavel) / >400 = ICC
LABORATÓRIO: rotina de investigação de FR, como de HAS E DM
Na, K, ureia, creatinina, glicemia, função tireoidiana
hemograma
TERAPÊUTICA
não medicamentoso - MEV, normalizar PA, etc
_____ por 3-6 meses______
IECA ou BRA: importante na redução da evolução da doença, doses escalonadas
BETA BLOCK: bisoprolol, carvedilol, succinato de metoprolol
ANTA. MINERALO.: espironolactona por
_____ após esse período reavaliar______
otimizar drogas se não melhorar
adicionar a 4ª droga: diuréticos
propedêuticas adicionais em casos especificos como FA, etc.
PERFIL HEMODINÂMICO NA EMERGENCIA
A: quente e seco
B: quente e umido *mais comum
L: frio e seco
C: frio e umido
são perfis instáveis, variam de um para o outro
SACUBITRIL - VALSARTANA
Reduz desfecho primário, substituir o IECA.
ele é indicado quando o paciente segue sintomático mesmo com terapêutica otimizada, diminui morbimortalidade.
100 mg e 40 mg — 3x ao dia
