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Cardiologia > Pericardiopatias > Flashcards

Pericardiopatias Flashcards

1
Q

Principais sintomas de inflamação do pericárdio

A

DOR TORÁXICA

  • dor torácica em aperto, similar à dor anginosa
  • dor piora com decúbito dorsal, melhora na posição sentada, INCLINADA PARA FRENTE
  • dor tem características pleuríticas
  • dispneia ( respira superficialmente para evitar dor)
  • quadro gripal ( febre, dor no corpo, fadiga)
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2
Q

Principal sinal semiológico da pericardite

A

atrito pericárdico (85% dos casos)

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3
Q

Características do atrito pericárdico

A
  • sisto-diastólico
    • pré-sistólico : contração atrial
    • sistólico
    • proto-diastólico

EVANESCENTE ! pode variar intensidade ou mesmo desaparecer durante o dia

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4
Q

Por que pericardite pode dar alterações eletrocardiográficas?

A

Pode atingir o epicárdio, causando pericardite

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5
Q

ECG na pericardite

A
  • Supra de ST em várias derivações , característica CÔNCOVA !
  • Onda T apiculada positiva
  • infra PR : nem sempre
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6
Q

As 4 fases do ECG na paricardite

A
  • fase I ( MOMENTO DA DOR ): supra ST, onde T apiculada em várias derivações
  • fase II (dias após): sem supra ST, onda T aplainada
  • fase III ( semanas): onda T invertida
  • fase IV (meses ): ECG normal
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7
Q

Exames laboratoriais na pericardite

A
  • HMG: leucocitose, desvio a esquerda se piogênica

- VHS aumentado

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8
Q

Eco e Rx na pericardite

A
  • Eco: pode ou não ter derrame pericáridico

- Rx : alterado se derrame de médio a grande volume

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9
Q

Causas principais de pericardite

A
  • Viral / idiopática ( coxsackie B, Echovirus tipo 8)
  • Piogênica (bacteriana - stafilo, strepto, gram-neg)
  • relacionada HIV ( próprio vírus ou complicações)
  • Sd. urêmica
  • Colagenoses (reumática, lupus, AR )
  • pós-cirurgia / pós-traumática
  • drogas que causam sd lupus-like (isoniazida, hidralazina)
  • pós-IAM ( sd de dressler, pericardite epistenocáridca)
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10
Q

Tratamento para pericardite aguda

A
  • Tratar a causa (sd urêmica, colagenoses, droga, bactéria)

- Geral: INTERNAR , AINE (AAS ou indometacina) , casos refratários colchicina, prednisona)

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11
Q

Anticoagulante + pericardite aguda : conduta

A

SUSPENDER a anticoagulação
( risco de hemopericárdio e tamponamento)

se necessário, iniciar heparina não fracionada ( se sangrar faz protamina)

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12
Q

Complicações da pericardite aguda

A
  • Tamponamento cardíaco
  • Pericardite recorrente
  • Pericardite constrictiva e efusivo-constrictiva (rara, pericardite viral/idiopática)
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13
Q

Pericardite aguda viral/idiopática: evolução

A
  • pródromo ( 1-3 semanas antes): quadro viral

- Regressão do quadro em 1-3 semanas ( autolimitado )

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14
Q

Pericardite aguda piogênica: clínica

A 
Quadro inespecífico ! 
- febre alta
- calafrios 
- sudorese noturna 
- prostração
- dispneia 
( muitas vezes paciente não valoriza a dor torácica !!!)

*** atrito pericárdico em menos de 50% dos casos !! (difícil a suspeita )

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15
Q

Pericardite aguda piogênica: fisiopatologia

A

Contiguidade ( pneumonia, empiema, abcesso subfrênico, endocardite, mediastinite)

Hematogênica

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16
Q

Pericardite aguda piogênica: diagnóstico

A

Suspeita :

  • HMG sugestivo de infecção bacteriana
  • AUMENTO DA ÁREA CARDÍACA NO RX TÓRAX

Após suspeita:

  • ECO
  • drenagem pericárdica ( antibiograma, gram)
17
Q

Pericardite aguda piogênica: mortalidade

A

< 10% se suspeita e tto precoce

18
Q

Pericardite aguda urêmica : fisiopatologia

A

toxinas nitrogenadas acumulam-se no sangue, lesam pericárdio, que fica friável - propenso a hemorragias

  • responde bem a diálise
19
Q

Pericardite aguda do IAM: 2 principais causas, quanto tempo depois do IAM se desenvolvem

A
  • pericardite epistenocárdica ( decorrente de lesão direta por infarto transmural) : já na primeira semana
  • Síndrome de Dressler (autoimune ): 2-3 semanas depois do IAM
20
Q

Pericardite crônica: causa mais comum no brasil

A

tuberculosa

21
Q

Pericardite crônica : clínica

A

quadro inespecífico , parecido com tuberculose

  • febre baixa
  • emagrecimento
  • astenia
  • suores noturnos
22
Q

Pericardite crônica : diagnóstico

A

Suspeita é feita por aumento de área cardíaca

Pericardiocentese , biópsia

Cardiologia (4 decks)

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