Perfurativo e obstrutivo Flashcards
Principal causa de abd agudo perfurativo e oq mais causa essa etiologia
úlcera péptica perfurada / uso de aines ou aas
Quadro clínico de abd agudo perfurativo
dor súbita e intensa de inicio bem determinado / difusão precoce da dor indica disseminação de gás e líquido no pertitonio -> Dor no ombro ou pescoço por irritação do nervo frênico (sinal de kerh?) + sinal de jobert + abd em tabua
exame para avaliar pneumoperitonio e os sinais encontrados nesse exame
Rx em pé ou decúbito lateral
Sinal de Rigler (desenho da parede gastrointestinal)
Sinal de chilaiditi (interposição alças-fígado/diafragma)
Tto de abd agudo perfurativo
Pode-se abordar por laparoscopia inicialmente principalmente com duvida de etiologia
Sutura de ulcera gástrica perfurada + ou não retalho com omento maior (neoplasias ou muito grandes = gastrectomia) + protetores gastricos
Intestinal: Ectomias à hartmann
Principais etiologias de abd obstrutivo
Aderencias/bridas Hernias de parede abd Tumores Volvo Merckel Crianças: hérnia estrangulada e merckel
Distúrbios Hidroeletroliticos no abd obstrutivo
Alto: Alcalose metabólica com hipocalemia e hipocloremia
Baixa: acidose metabolica
Sinais clínicos do abd agudo obstrutivo
Distenção e vômitos característicos
Em magros: Peristaltismo de Kussmaul
Ruidos HA aumentados e com som metálico e posteriormente diminuídos
Sinal de Gersuny: Massa compressível em FIE
Exames diagnósticos do abd agudo obstrutivo
Rx com presença de ar e empilhamento de moedas qnd em delgado
Enema opaco para avaliar local de obstrução (contraind sob suspeita de perfuração)
Tc sob suspeita neoplasica
Tto do abd agudo obstrutivo
Descompressão nasogastrica, hidratação + correção hidroeletrolítica
Cirurgia se 48H sem solução clinica e pacientes estáveis ou com estado hiperdinâmico não corrigindo hidroeletro
Estrangulamento= laparotomia de emergencia
+ ATB
