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Parcial 1 Intro a la Clínica > Perfil hepático > Flashcards

Perfil hepático Flashcards

1
Q

¿Cuál es el valor de la bilirrubina total en sangre de adultos y ancianos?

A

0.3 a 1.0 mg/dL o 5.1 a 17 µmol/L(unidades SI)

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Q

¿Cuál es el valor de la bilirrubina indirecta en sangre de adultos y ancianos?

A

0.2 a 0.8 mg/dL o 3.4 a 12.0 µmol/L(unidades SI)

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3
Q

¿Cuál es el valor de la bilirrubina directa en sangre de adultos y ancianos?

A

0.1 a 0.3 mg/dL o 1.7 a 5.1 µmol/L(unidades SI)

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4
Q

¿Cuál es el valor de la bilirrubina neonatal total en sangre?

A

1.0 a 12.0 mg/dL o 17.1 a 205 µmol/L(unidades SI)

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5
Q

¿Cuál es el valor de la bilirrubina en orina?

A

0 a 0.02 mg/dL

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6
Q

¿Cuál es el valore critico de la bilirrubina en adultos y recién nacidos?

A

Adultos: > 12.0 mg/dL
Recién nacidos: > 12.9 mg/dL (se requiere tratamiento inmediato para evitar kernicterus)

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7
Q

¿Cuáles son las principales pruebas que contienen el perfil hepático?

A

Función detoxificación y excretora
Función biosintética
Pruebas de enzimas hepáticas, cuyo incremento sérico refleja lesión de los hepatocitos y colestasis

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8
Q

Mencione las condiciones clínicas principales en las que los valores de la bilirrubina no conjugada pueden estar alteradas

A

Mayor producción de bilirrubina: hemolisis, eritropoyesis ineficaz, infartos masivos de tejido, hematomas.
Disminución de la depuración hepática: menor captación hepática (rifampicina), menor conjugación (ictericia neonatal fisiológica).
Defectos hereditarios en la conjugación: cirrosis, Síndrome de Gilbert, Síndrome Crigler–Najjar tipo 1 y 2.

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9
Q

Mencione las condiciones clínicas principales en las que los valores de la bilirrubina conjugada pueden estar alteradas

A

Defectos familiares de la función extrahepática: Síndrome Dubin-Johnson, Síndrome de Rotor, colestasis intrahepática recurrente benigna.
Otras: Enfermedad de Hodking, Enfermedad de Byler, sarcoidosis.

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10
Q

¿Cuál es el significado clínico de las alteraciones de las bilirrubinas? Según Harrison cap.337

A

Son indicadores sensibles de lesión de los hepatocitos y son muy útiles para detectar enfermedades hepatocelulares agudas, como las hepatitis. Estas incluyen la aspartato aminotransferasa (AST, aspartate aminotransferase) y la alanina aminotransferasa. Estas enzimas son liberadas a la sangre en mayores cantidades cuando se lesiona la membrana del hepatocito, lo que provoca aumento de su permeabilidad. No es necesario que se produzca necrosis de las células hepáticas para que se liberen las aminotransferasas, y existe una mala correlación entre el grado de lesión de los hepatocitos y la concentración de las aminotransferasas. Por ello, su incremento absoluto no tiene ninguna importancia para el pronóstico de trastornos hepatocelulares agudos.

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11
Q

Entre AST y la alanina aminotransferasa, ¿Cuál es el indicador más específico de daño hepático?

A

ALT ya que se encuentra sobre todo en el hígado. En cambio, la AST se encuentra en hígado, músculo cardiaco, músculo esquelético, riñones, cerebro, páncreas, pulmones, leucocitos y eritrocitos, en orden decreciente de concentración.

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12
Q

¿Cuál es el valor en ancianos y adultos/niños del alanino aminotransferasa (ALT, antes transaminasa glutámico-pirúvica sérica [SGPT])?

A

Ancianos: pueden identificarse valores un poco más altos que en adultos.
Adultos y niños: 4 a 36 unidades internacionales/La 37°C o 4 a 36 unidades/L(unidades SI).
Los valores pueden ser más altos en hombres y afroamericanos.
Lactantes: pueden ser del doble de los valores para adultos.

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13
Q

¿Cuál es el valor en ancianos y adultos del aspartato aminotransferasa (AST, con anterioridad transaminasa glutámico-oxaloacética sérica [SGOT])?

A

0 a 35 unidades/L o 0 a 0.58 µkat/L (unidades SI)
(Las mujeres tienden a mostrar valores ligeramente menores que los hombres).
Un poco más altos respecto de los adultos

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14
Q

¿Cuál es el valor de 0-18 años del aspartato aminotransferasa (AST, con anterioridad transaminasa glutámico-oxaloacética sérica [SGOT])? (Unidades SI)

A

0 a 5 días: 35 a 140
< 3 años: 15 a 60
3 a 6 años: 15 a 50
6 a 12 años: 10 a 50
12 a 18 años: 10 a 40

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15
Q

¿En que pruebas se usa el aspartato aminotransferasa?

A

Esta prueba se utiliza para valorar a pacientes con sospecha de afecciones hepatocelulares.

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16
Q

¿En que pruebas se usa el alanino aminotransferasa?

A

Se emplea para diagnosticar enfermedades hepatocelulares, pero también es una medida
precisa de una mejoría o empeoramiento de tales afecciones.

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17
Q

¿Cuál es el valor normal de la fosfatasa alcalina (ALP) en adultos y ancianos?

A

Ancianos: valores ligeramente más altos que en adultos.
Adultos: 30 a 120 unidades/L o 0.5 a 2.0 µkat/L(unidades SI)

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18
Q

¿Cuál es el valor normal de la fosfatasa alcalina (ALP) en niños/adolescentes de 2 -21 años? (Unidades SI)

A

< 2 años: 85 a 235 unidades/L
2 a 8 años: 65 a 210 unidades/L
9 a 15 años: 60 a 300 unidades/L
16 a 21 años: 30 a 200 unidades/L

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19
Q

¿La elevación de fosfatasa alcalina (FA) en el suero no siempre traduce un trastorno hepatocelular? Falso o verdadero

A

Verdadero

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20
Q

Mencione los usos de la fosfatasa alcalina (ALP)?

A

La prueba ALP se usa para detectar y vigilar las enfermedades óseas o hepáticas.

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21
Q

¿Qué es la fosfatasa alcalina (ALP)?

A

ALP se encuentra en muchos tejidos, las concentraciones más altas se pueden localizar en el hígado, el epitelio del tracto biliar y el hueso. La mucosa intestinal y la placenta también contienen ALP.
En mayor cantidad en las células de los conductos biliares, que son canales que conducen a la bilis del interior del hígado hacia el intestino, haciendo la digestión de las grasas, y en los huesos, siendo producida por las células involucradas en su formación y mantenimiento.

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22
Q

¿Cuál es el valor normal de la proteína total en adultos y ancianos?

A

6.0 a 8.3 g/dL o 60 a 83 g/L(unidades SI)

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23
Q

¿Cuál es el valor normal de la albumina en adultos y ancianos?

A

3,4 a 5,4 g/dL o 34 a 54 g/L(unidades SI)

24
Q

¿Cuál es el valor normal de la Alfa 1,2 y beta-globulina en adultos y ancianos?

A

Alfa1-globulina: 0.1 a 0.3 g/dL o 1 a 3 g/L(unidades SI)
Alfa2-globulina: 0.6 a 1 g/dL o 6 a 10 g/L(unidades SI)
Beta-globulina: 0.7 a 1.1 g/dL o 7 a 11 g/L(unidades SI)

25
Q

¿Cuál es el valor normal de la globina en adultos y ancianos?

A

2.3 a 3.4 g/dL

26
Q

¿Cuál es el valor normal de la proteína total en lactante prematuro, recién nacido, lactante y niño? (g/dl)

A

Lactante prematuro: 4.2 a 7.6 g/dL
Recién nacido: 4.6 a 7.4 g/dL
Lactante: 6 a 6.7 g/dL
Niño: 6.2 a 8 g/dL

27
Q

¿Cuál es el valor normal de la albumina total en lactante prematuro, recién nacido, lactante y niño? (g/dl)

A

Lactante prematuro: 3 a 4.2 g/dL
Recién nacido: 3.5 a 5.4 g/dL
Lactante: 4.4 a 5.4 g/dL
Niño: 4 a 5.9 g/dL

28
Q

¿Cuál es el valor de amilasa sanguínea en adultos y recién nacidos? (Somogyi/dL o unidades SI)

A

Adultos: 60 a 120 unidades Somogyi/dL o 30 a 220 unidades/L (unidades SI)
Recién nacidos: 6 a 65 unidades/L
Los valores pueden incrementarse durante el embarazo normal y en adultos mayores.

29
Q

¿Cuál es la función de la amilasa sanguínea?

A

Se utiliza para detectar y vigilar el curso clínico de la pancreatitis. Con frecuencia se solicita cuando el enfermo presenta dolor abdominal agudo.

30
Q

¿Cuál es el valor del Gammaglutamil transpeptidasa (GGTP, g-GTP, gammaglutamil transferasa [GGT]) en hombres y mujeres mayores de 45 años? (Unidades SI)

A

Hombres y mujeres > 45 años: 8 a 38 unidades/L u 8 a 38 unidades internacionales/L (unidades SI)

31
Q

¿Cuál es el valor del Gammaglutamil transpeptidasa (GGTP, g-GTP, gammaglutamil transferasa [GGT]) en hombres y mujeres menores de 45 años? (Unidades SI)

A

Mujeres < 45 años: 5 a 27 unidades/L o 5 a 27 unidades internacionales/L (unidades SI)

32
Q

¿Cuál es la función del gammaglutamil transpeptidasa?

A

Es un indicador sensible de enfermedad hepatobiliar. También se usa como indicador del consumo excesivo y crónico de alcohol.
Enzima hepática más sensible para detectar obstrucción biliar, colangitis o colecistitis.
Su elevación dos veces por encima del rango superior de la normalidad en un px con un cociente AST/ALT > 2 sugiere fuertemente el dx de hepatopatía alcohólica.

33
Q

¿Cuál es el valor normal de la leucina aminopeptidasa (LAP, citosol aminopeptidasa) en sangre de hombres y mujeres?

A

Hombres: 80 a 200 unidades/mL o 19.2 a 48.0 unidades/L (unidades SI)
Mujeres: 75 a 185 unidades/mL o 18.0 a 44.4 unidades/L (unidades SI)

34
Q

¿Cuál es el valor normal de la leucina aminopeptidasa (LAP, citosol aminopeptidasa) en orina de hombres y mujeres?

A

2 a 18 unidades/24 h

35
Q

¿Cuál es la función de la leucina aminopeptidasa?

A

Se indica para diagnosticar trastornos hepáticos. Es útil en el diagnóstico diferencial de px con concentraciones altas de fosfatasa alcalina.

36
Q

El cociente AST/ALT contribuye a orientar sobre una patología determinada, ¿Cuáles son esos parámetros?

A

AST/ALT <1: hepatitis viral crónica y esteatosis hepática no alcohólica.
AST/ALT >1: cirrosis y fibrosis.
AST/ALT >2: hepatopatía alcohólica, cirrosis de cualquier etiología.
>ALT/<AST: falla hepática aguda

37
Q

¿Cuáles con las patologías donde el gammaglutamil transpeptidasa puede estar elevado?

A

Enfermedades hepáticas (p. ej., hepatitis, cirrosis, necrosis hepática, tumor o metástasis
hepáticos, fármacos hepatotóxicos, colestasis, ictericia).
Ingestión alcohólica.
Virus de Epstein-Barr (EBV) (mononucleosis infecciosa), infecciones por citomegalovirus y
síndrome de Reye.
Fármacos: Fenobarbital y Warfarina

38
Q

¿Cuáles con las patologías donde el gammaglutamil transpeptidasa puede estar disminuido?

A

Embarazo
Fármacos: Clofibrato

39
Q

¿Cuáles con las causas fisiológicas donde la fosfatasa alcalina (ALP) puede estar aumentado?

A

Embarazo
Adolescencia
Consolidación de fracturas
Los niños pequeños con un crecimiento óseo rápido tienen concentraciones aumentadas de ALP

40
Q

¿Cuáles con las causas patológicas donde la fosfatasa alcalina (ALP) puede estar aumentado?

A

Cirrosis primaria.
Obstrucción biliar intrahepática o extrahepática.
Tumor hepático primario o metastásico.
Tumor metastásico a hueso.
Fracturas en consolidación.
Hiperparatiroidismo.
Osteomalacia.
Enfermedad de Paget.
Artritis reumatoide.
Raquitismo.

41
Q

¿Cuál es la importancia de la determinación de la albúmina en la función hepática?

A

Su efecto principal dentro de la sangre consiste en mantener la presión coloidal osmótica. Su principal utilidad es como marcador pronóstico de función hepática en la cirrosis.
El hígado es la principal fuente de síntesis de
albúmina, si los hepatocitos se encuentran
dañados la albúmina en suero disminuirá
Si existe un daño a nivel renal se perderá albúmina en la orina, apareciendo una baja concentración de esta en el suero.

42
Q

¿Cuáles con las causas patológicas donde la fosfatasa alcalina (ALP) puede estar disminuido?

A

Hipofosfatemia.
Hipofosfatasia.
Desnutrición.
Síndrome hipercalcémico.
Anemia perniciosa.
Escorbuto (deficiencia de vitamina C).

43
Q

¿En qué consisten las proteínas totales?

A

La cantidad total de dos clases de proteínas encontradas en la porción líquida de la sangre: albúmina y globulina.

44
Q

¿Cuál es el significado clínico las proteínas totales?

A

Hígado sintetiza la mayor parte de proteínas
séricas de ahí su valor en las pruebas de función hepática.
Si el valor de globulina es mayormente afectado que la albumina es de mal pronostico:
Niveles superiores a los niveles nórmales: Inflamación o infección crónica (VIH), mieloma múltiple.
Niveles inferiores a los niveles normales: Malabsorción, desnutrición, síndrome nefrótico.

Extra: Puesto que la albúmina es el único tipo de proteína sérica no globulina, la diferencia entre proteínas totales y la albúmina corresponde a la cantidad de globulina en la muestra. Al dividir el valor de globulina entre el valor de albúmina se obtiene la relación entre ambos tipos de proteínas, a lo que se le denomina relación A/G, lo que se utiliza clínicamente para estimar el tipo y grado de desorden observado en relación con el metabolismo de las proteínas.

45
Q

¿Cuál es el valor total normal de deshidrogenasa láctica (LDH, lactato deshidrogenasa) en niños, lactantes, recién nacidos, adultos/ancianos?

A

Recién nacidos: 160 a 450 unidades/L
Lactantes: 100 a 250 unidades/L
Niños: 60 a 170 unidades/La 30° C
Adultos/ancianos: 100 a 190 unidades/L a 37° C (lactato → piruvato) o 100 a 190 unidades/L
(unidades SI)

46
Q

¿Cuál es el valor clínico de la LDH (deshidrogenasa láctica)?

A

Posee poca especificidad diagnostica
para padecimientos hepáticos.
Cuando un trastorno o lesión afectan a las células que contienen LDH, las células se lisan y la LDH se libera hacia el torrente sanguíneo, donde se puede identificar en concentraciones más altas de las normales

47
Q

¿Qué significa la prueba de tiempo de protrombina?

A

En enfermedad hepatocelular aguda o crónica, el tiempo de protrombina (TP) puede servir como indicador pronostico. En enfermedad hepatocelular aguda, un tiempo prolongado muy acentuado sugiere un incremento en la posibilidad de falla hepática fulminante, el pronóstico es particularmente grave cuando el tiempo de protrombina disminuye 10% de los valores control o menos. Se usa como valor pronostico en los casos de sobre dosis de acetaminofén y en hepatitis alcohólica aguda.

48
Q

Dentro del patrón hepatocelular, explique la significancia de la relación de cociente AST/FA y GGT/FA

A

AST/FA <2 hepatotoxicidad por medicamentos
GGTA/FA >2.5 hepatitis alcohólica

49
Q

¿Cuál es la función del patrón colestásico?

A

En función de la localización de la alteración
al flujo biliar, las colestasis pueden clasificarse en intrahepáticas (no obstructivas u obstructivas) o extrahepáticas.

50
Q

Dentro del patrón colestásico mencione las intrahepáticas (no obstructivas u obstructivas)

A

No obstructiva
Toxicidad farmacológica por clorpromazina,
eritromicina, sulfamidas, sulfonilureas, AINES, esteroides anabolizantes, amoxicilina-clavulánico y captopril.
Colestasis benigna postoperatoria
Colestasis benigna recurrente del embarazo
Colestasis benigna recurrente idiopática

Obstructiva
Cirrosis biliar primaria
La infiltración hepática por tumores primitivos o metastásicos
Fibrosis quística

51
Q

Dentro del patrón colestásico mencione las extrahepáticas

A

Benigna: litiasis, pancreatitis aguda y crónica, hemobilia, enfermedades duodenales.

Maligna: cáncer de páncreas, ampuloma, cáncer de vesícula biliar, colangiocarcinoma.

52
Q

¿Cuál es el tiempo de protrombina?

A

11.0 a 12.5 seg; 85% a 100%

53
Q

¿Cuál es el valor critico del tiempo de protrombina?

A

20 segundos

54
Q

Mencione las condiciones clínicas que aumentan el tiempo de protrombina

A

Transfuncion masiva de sangre.
Coagulación intravascular diseminada
Deficiencia de vitamina K
Cirrosis hepática

55
Q

Mencione las condiciones clínicas que disminuyen el tiempo de protrombina

A

Hepatopatía celular
Enfermedad biliar obstructiva (p.ej. obstrucción de los conductos biliares secundario a un tumor)
Tratamiento con anticonceptivos orales

56
Q

¿Cuáles son los fármacos que aumentan el tiempo de protrombina?

A

Alopurinol, antibióticos, glucagón, heparina

56
Q

¿Cuáles son los fármacos que disminuyen el tiempo de protrombina?

A

Esteroides anabólicos, estrógenos, anticonceptivos orales y vitamina K

Parcial 1 Intro a la Clínica (4 decks)

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