Electrolitos 2 Flashcards
¿Cuál es el valor normal del calcio?
8.5 a 10.5 mg/dL
¿En que formas se encuentra el calcio en nuestro cuerpo? (Con porcentajes)
40% unido a las proteínas (albúmina y globulinas), 50% en forma de calcio iónico y 10% formando complejos de calcio
¿En que fenómenos fisiológicos participa el calcio?
Envío de señales neuromusculares, la contractilidad del corazón, la secreción de hormonas y la coagulación de la sangre.
¿Qué sustancias regulan las concentraciones de calcio?
hormona paratiroidea (PTH) y la 1,25 dihidroxivitamina D [1,25(OH)2D], metabolito activo de dicha vitamina
Verdadero o Falso
Las alteraciones de las concentraciones séricas de proteínas afectan directamente a la concentración total de calcio en sangre, aun cuando la concentración de calcio ionizado permanezca normal.
Verdadero
¿En que casos se debe corregir calcio?
En caso de una hipoalbulinemia
Mencioné enfermedades que causen hipercalcemia
Hipervitaminosis D
Hiperparatiroidismo primario
Enfermedad granulomatosa
Linfomas
¿Que familia de medicamentos puede causar hipercalcemia?
Diuréticos tiazídicos
¿Que familia de medicamentos puede causar hipercalcemia?
Diuréticos tiazídicos
¿Cómo se clasifican las causas de hipercalcemia?
Dependientes de PTH y las que son independientes de PTH
¿En que concentraciones de hipercalcemia se pueden presentar síntomas?
> 12 mg/dL
Mencione 3 manifestaciones clínicas renales de la hipercalcemia
Poliuria
Polidipsia
Diabetes insípida nefrogénica
IRA o IRC
Mencione 3 manifestaciones gastrointestinales de la hipercalcemia
Anorexia
Nauseas y vomitos
Ulcera péptica
Constipación
Mencione 3 manifestaciones clínicas musculoesqueleticas de la hipercalcemia
Paresia
Osteomialgia
Osteopenia/osteoporosis
Mencione manifestaciones clínicas neurológicas en la hipercalcemia
Depresión
Insomnio
Confusión
Estupor
Coma
¿Que es la hipocalcemia?
descenso de la calcemia por debajo de 8,5 mg/dL (2,12 mmol/L) en ausencia de hipoalbuminemia.
¿Cuales son las tres categorías de las hipocalcemias?
Hipocalcemias por trastornos relacionados con las paratiroides.
Hipocalcemias por trastornos relacionados con la vitamina D.
Hipocalcemias por causas diversas
¿Cómo se clasifican las CAUSAS de la hipocalcemia?
se establecen en función de las concentraciones séricas de PTH, si son bajas (hipoparatiroidismo) o altas (hiperparatiroidismo secundario).
Mencione 3 causas de hipocalcemia por concentraciones bajas de hormona paratiroidea (hipoparatiroidismo)
Destrucción de paratiroides
Infiltración por metástasis o enfermedades sistémicas
Menor función paratiroidea
Mencione 3 causas de hipocalcemia por concentraciones altas de hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo secundario)
Resistencia a vitamina D que incluye defectos del receptor
Síndromes deresistencia de hormona paratiroidea
Fármacos
¿Que fx pueden causar hipocalcemia?
Quelantes de calcio, inhibidores de la resorciónde hueso (bisfosfonatos, plicamicina).
Mencione 3 manifestaciones clínicas de la hipocalcemia
excitabilidad neuromuscular, síntomas de tetania, espasmo carpopedal, laríngoespasmo y convulsiones localizadas o generalizadas.
¿Cuál es el principal cation divalente intracelular?
Magnesio
Valores normales del magnesio
1.7 a 2.1 mg/dL
Verdadero o falso
Es común que ocurra hipermagnesemia sin insuficiencia renal
Falso
Mencione causas de la hipermagnesemia
Ingestión excesiva de magnesio
Movilización rápida desde los tejidos blandos
Excreción deficiente de magnesio
Insuficiencia renal
Hipotiroidismo
¿Cuales son las manifestaciones clínicas más notorias de la hipermagnesemia?
Vasodilatación y bloqueo neuromuscular
¿En que concentraciones de magnesio se pueden observar manifestaciones clínicas de hipermagnesemia?
> 4.8 mg/ 100 mL
VERDADERO O FALSO
La hipermagnesemia, al actuar a través del CaSR, produce hipocalcemia e hipercalciuria
Verdadero
¿Que es la hipomagnesemia?
casi siempre significa una reducción considerable de los depósitos corporales de magnesio (0.5 a 1 mM/kg)
Mencione 3 causas de la hipomagnesemia
Es resultado de malabsorción intestinal; vómito, diarrea o drenaje intestinal prolongado; reabsorción defectuosa de magnesio en los túbulos renales; o desplazamiento rápido del magnesio del ECF hacia las células, hueso o tercer espacio. La deficiencia alimenticia de magnesio es poco común, con excepción del alcoholismo.
enfermedad genética rara que provoca malabsorción intestinal selectiva de magnesio
Hipomagnesemia infantil primaria
¿Que medicamentos causan hipomagnesemia?
Inhibidores de la bomba de protones
Diuréticos (de asa, tiazídicos y osmoticos)
Ciclosporina
Foscarnet
Mencione manifestaciones clínicas de la hipomagnesemia
puede causar alteraciones generalizadas en el funcionamiento neuromuscular, con tetania, temblor, convulsiones, debilidad muscular, ataxia, nistagmo, vértigo, apatía, depresión, irritabilidad, delirio y psicosis.
¿En que concentraciones de hipomagnesemia los px están asintomáticos?
Los pacientes suelen estar asintomáticos cuando las concentraciones séricas de magnesio son > 0.5 mM/L (1 meq/L; 1.2 mg/100 mL)
¿Cuál es el valor normal del fósforo?
2.5– 4.5mg/dL
VERDADERO O FALSO
El fósforo plasmático es principalmente fosfato orgánico y representa una pequeña fracción (< 0.2%) del fosfato corporal total
Falso
¿Cuál es el porcentaje de fósforo que está unido a proteínas?
12%
VERDADERO O FALSO
El fosfato se encuentra ampliamente distribuido en los alimentos y se absorbe con eficiencia (65%) en el intestino delgado, incluso en ausencia de vitamina D
Verdadero
¿Cuales desordenes electrolíticos pueden afectar la reabsorción renal de fósforo?
La reabsorción renal de fosfato se afecta por la hipocalcemia, la hipomagnesemia y la hipofosfatemia graves
¿Que es la hiperfosfatemia?
concentración de fosfato sérico en ayunas > 1.8 mM/L (5.5 mg/ 100 mL)
¿Cuales son las causas de la hiperfosfatemia?
se debe a alteraciones de filtración glomerular, hipoparatiroidismo, aporte excesivo de fosfatos hacia el líquido extracelular (desde el hueso o el intestino o por tratamiento parenteral con fosfato) o alguna combinación de estos factores.
¿Que tx terapéutico puede causar hiperfosfatemia?
Tratamiento con Heparina
Mencione manifestaciones clínicas de la hiperfosfatemia
pueden presentarse tetania, convulsiones, nefrocalcinosis acelerada (con insuficiencia renal, hiperpotasemia, hiperuricemia y acidosis metabólica) y calcificaciones pulmonares o cardiacas (incluida la aparición de bloqueos cardiacos agudos).
¿En que concentraciones se presentan las complicaciones de la hiperfosfatemia?
20mg/100ml
¿Cuál es la opción terapéutica mas eficaz para hiperfosfatemia grave?
Hemodiálisis
¿Cuales son los 3 mecanismos por los que se dan la hipofosfatemia?
1) absorción intestinal insuficiente de fosfato
2) excreción renal excesiva de fosfato
3) distribución rápida del fosfato desde el líquido extracelular hasta el tejido óseo o los tejidos blandos.
VERDADERO O FALSO
La hipofosfatemia no puede ocurrir en presencia de reservas normales de fosfato.
Falso
¿Que pacientes tienen riesgo de padecer una hipofosfatemia yatrogena?
Diabéticos mal controlados y alcoholicos
¿A qué se debe la hipofosfatemia en px hospitalizados?
suele atribuirse a la redistribución masiva de fosfatos desde el líquido extracelular hasta las células.
¿Que farmacos pueden causar hipofosfatemia?
Acetazolamida
Estrogenos
Glucocorticoides
Foscarnet
Verdadero o falso
Las manifestaciones clínicas de la hipofosfatemia grave reflejan un defecto generalizado en el metabolismo energético celular a causa del agotamiento de ATP, la desviación desde la fosforilación oxidativa hacia la glucólisis y la disfunción concomitante de tejidos y órganos.
Verdadero
¿Que síntomas predominan en el cuadro clínico de la hipofosfatemia?
Síntomas musculoesqueleticos
En que concentraciones se presentan las complicaciones graves como parálisis, confusión y convulsiones en la hipofosfatemia
< 0.8 mg/100 mL
¿Cuál es el signo de Chvostek?
Es la contracción ipsilateral de los músculos faciales al golpear el nervio facial delante de la oreja
¿Cuál es el signo de Trosseau?
Espasmo del carpo tras inflar durante 3 minutos el manguito, 20mmHg > de la PA
