Pérdida gestacional recurrente

Question 1

Pérdida gestacional recurrente

Answer 1

Pérdida espontánea y repetida en 3 o más ocasiones consecutivas. (actualmente 2 o más ocasiones)

Question 2

¿A partir de que dm del saco gestacional se puede decir que hay una pérdida temprana?

Answer 2

mayor o igual a 25 mm

Question 3

¿A partir de qué longitud céfalo-caudal, si no veo latido fetal ya perdió el embarazo?

Answer 3

A partir de 7 mm

Question 4

¿Una paciente con embarazo confirmado por ultrasonido, pero sin latido fetal, ¿ya perdió el embarazo?

Answer 4

No, porque el USG es
operador dependiente, puede ser que no lo haya encontrado

Question 5

¿Tratamiento para pérdida temprana de embarazo?

Answer 5

• Mifepristona (200 mg por VOl) 24 horas antes de la administración de misoprostol
• Misoprostol 800 mcg por vía vaginal, con una dosis repetida según sea necesario, no antes de 3 hrs después de la primera
  dosis y generalmente dentro de los 7 días si no hay respuesta a la primera dosis
• Legrado

Question 6

¿Causas de pérdida gestacional recurrente?:

Answer 6

• Factores genéticos: anomalías cromosómicas
• Factores endocrinológicos: DM, alteraciones tiroideas, hiperprolactinemia, defectos en la fase lútea, Sx ovario poliquístico
• Factores inmunitarios: citocinas TH1 → isoinmunidad, aloinmunidad y autoinmunidad
• Síndrome antifosfolípido
• Infecciones: treponema pallidum
• Incompetencia cervical

Question 7

Criterios de síndrome antifosfolípidos:

Answer 7

1 criterio clínico + 1 de laboratorio en algún periodo de tiempo en el curso de la enfermedad,
que sea positivo por lo menos en dos ocasiones en un periodo de tiempo de 12 semanas

Question 8

Criterios de laboratorio del Sx antifosfolípido:

Answer 8

Todos en 2 o más ocasiones en un periodo de 12 semanas
1. Anticoagulante lúpico en plasma → hacer antes de tratar con anticoagulantes
2. Ac anticardiolipina de IgG y/o IgM en suero o plasma,ya sea en bajos o altos títulos (>40 GPL o MPL ó P99)
3. Glicoproteína I anti-B2de IgG y/o IgM en suero oplasma (> P99)

Question 9

Criterios clínicos de síndrome antifosfolípido

(repite mucho semana 10)

Answer 9

• Una o más muertes fetales inexplicables a las 10 o más SDG
• Tres o más pérdidas gestacionales antes de la semana 10
• Nacimiento pretérmino antes de la semana 34 asociado a EHIE grave (enfermedad hipertensiva del embarazo)
• Trombosis venosa o arteria

Question 10

¿Con qué se previene el sx antifosfolípido?

Answer 10

a. Primer escalón: Aspirina 150 mg diarios (previene preeclampsia y retraso en el crecimiento intrauterino)
b. Segundo escalón: Anticoagulante