Percussão do Abdome

Question 1

Função

Answer 1

A partir da percussão é possível identificar presença de ar livre, líquidos e massas intra-abdominais. Além disso, é importante delimitar o espaço de Traube (onde fica o baço).

Question 2

Timpanismo

Answer 2

Som semelhante ao da percussão de um tambor e que é audível, por exemplo, quando se faz a percussão digital de um abdómen com uma quantidade excessiva de ar ou gás na cavidade peritoneal ou nos intestinos.

No abdome, timpanismo fisiológico é encontrado nas vísceras ocas

Timpanismo generalizado pode indicar obstrução

Question 3

Macicez

Answer 3

Som de cheio

No abdome, é encontrado fisiologicamente no fígado

Patologicamente, encontrado em massas abdominais sólidas ou líquidas (ascite) e esplenomegalia

Question 4

Percussão normal

Answer 4

Macicez hepática no hipocôndrio direito; timpanismo no espaço de Traube, timpanismo nas demais regiões;

Question 5

Espaço de Traube

Answer 5

Local do baço

Espaço semilunar do sexto ao décimo EIC esquerdo, da linha hemiclavicular até a linha axilar anterior, tendo como limites o gradil costal, baço, pâncreas, cólon, rim e estômago.

Normalidade = som timpânico
Macicez indica esplenomegalia

Question 6

Redação do exame do abdome normal

Answer 6

Abdome plano, sem lesões de pele, cicatrizes, circulação colateral, retrações ou abaulamentos. Peristalse não identificável à inspeção. Ruídos hidroaéreos presentes nos quatros quadrantes (+/IV). Ausência de timpanismo difuso e macicez em flancos. Traube livre. Fígado e baço não palpáveis. Abdome indolor à palpação profunda e superficial.

Question 7

Hepatomegalia

Answer 7

Pode ser causada por cirrose, fibrose, doenças de acúmulo (esteatose, Gaucher), congestão venosa

Question 8

Hepatimetria

Answer 8

No fígado devemos observar o tamanho (hepatimetria), consistência, superfície e borda e sensibilidade.

O método de palpação mais utilizado na prática é o de Lemos Torres. Nele, o examinador com a mão esquerda na região lombar direita do paciente tenta evidenciar o fígado para frente. Com a mão direita espalmada sobre a parede anterior, tenta palpar a borda hepática anterior durante a inspiração profunda.

Deve ser avaliado a borda hepática, se tem borda fina ou romba; regularidade da superfície, sensibilidade, consistência, presença de nodulações.

A hepatimetria deve ser realizada percutindo dois pontos:
- A partir do 5º espaço intercostal direito em direção ao rebordo costal direito, até que haja mudança do som (de maciço para timpânico);
- A partir do apêndice xifoide

A hepatimetria normal varia entre 6 e 12 cm na linha hemiclavicular e entre 4 e 8 cm na linha esternal média (adultos)