Perception Cutanée - 4 Déc 2023 Flashcards
Définition somesthésie
concerne la perception de stimulations appliquées sur la peau (perception cutanée), de la position de notre corps dans l’espace (proprioception) et des mouvements corporels (kinesthésie).
Définition perception cutanée
concerne la perception de stimulations appliquées sur la peau
Définition proprioception
position de notre corps dans l’espace
Définition kinesthésie
mouvements corporels, mouvement du corps
Quels sont les trois sous-thèmes de la perception cutanée?
1- perception tactile: toute sensation, sauf la douleur, qui est causée par un déplacement mécanique de la peau;
2- perception de la température;
3- perception de la douleur.
Quels sont les mécanoréecpteurs?
Récepteurs de Merkel, corpuscules de Meissner, cylindres de Ruffini, corpuscules de Pacini
Comment se distinguent les mécanorécepteurs?
De par leur structure physique et leur emplacement dans la peau, les mécanorécepteurs se distinguent au niveau de leur vitesse d’habituation, la taille de leur champ récepteur (résolution spatiale) et la fréquence temporelle à laquelle ils sont le plus
sensible.
Les fibres nerveuses émergeant des
mécanorécepteurs sont toutes
de type A-beta et sont caractérisées par un grand diamètre, permettant ainsi une vitesse de conduction élevée.
Comment est effectuée l’étude de la réponse des fibres mécano-réceptives?
Microneurographie: l’on insère une micro-électrode sous la peau pour enregistrer l’activité d’une fibre nerveuse. À travers cette méthode, on a identifié 4 classes de fibres qui se distinguent par leur vitesse d’adaptation, la taille de leurs champs récepteurs et leur profil de sensibilité temporelle.
Quelle est la grandeur des champs récepteurs des mécano-récepteurs?
Petit: Merkel (SA I), Meissner (FA I)
Grand: Ruffini (SA II), Pacinian (FA II)
Quels mécano-récepteurs ont une vitesse d’adaptation vite ou lente?
Lent: Merkel (SA I), Ruffini (SA II)
Vite: Meissner (FA I), Pacini (FA II)
Quel est le seuil absolu de détection de vibration pour les mécano-récepteurs ainsi que la fonction associée? (Maximum feature sensitivity, primary functions)
SA I: Merkel, pression soutenue, très basse fréquence de stimulation (0-5 Hz), meilleure sensibilité. Déformation spatiale. Fonction: perception de la texture
FA I: Meissner, changements temporaires dans la déformation de la peau (5-50 Hz). Fonction: détection de vibration de basse fréquence
FA II: Pacini, changements temporaires dans la déformation de la peau (50-700 Hz). Fonction: détection de vibration de haute fréquence (contact).
SA II: Ruffini, mouvement vers le bas de pression continue (sustained downward pressure), étirement de la surface de la peau. Fonction: positionnement des doigts. (Basse sensibilité à la vibration à travers les fréquences, aucune réponse si stimule une seule fibre = pas de stimulation si fibre individuelle
Quels sont les deux types de fibres thermo-réceptives?
Fibres sensibles à la chaleur et fibres sensibles au froid
Quelle est la sensibilité maximale des fibres sensibles à la chaleur ainsi que des fibres sensibles au froid?
Froid: environ 26 degré celsius
Chaud: 44 degré celsius
Définition fibres sensibles à la chaleur
Fibres sensibles à la chaleur: La fréquence d’influx nerveux est augmentée par une augmentation de la température et diminuée par une diminution de la température. La réponse de ces fibres est soutenue lorsqu’une température élevée est maintenue et aucune réponse n’est observée lors de stimulations mécaniques. Sensibilité maximale: 44°C.
Définition fibres sensibles au froid
Fibres sensibles au froid: Environ 30 fois plus nombreuses que les fibres sensibles à la chaleur. La fréquence d’influx nerveux est augmentée par une réduction de la température et demeure soutenue par le maintien d’une température froide. Sensibilité maximale: environ 26°C.
Pourquoi les fibres thermo-réceptives ne se classent-elles pas comme des mécano-récepteurs?
Puisqu’elles ne sont pas sensibles à la pression, mais à la température.
À quoi répondent seulement les fibres nociceptives?
une pression cutanée très intense, une température inférieure à 15°C ou supérieure à 45°C ou à des produits chimiques provoquant une brûlure de la peau.
Quelles sont les deux classes de fibres nociceptives?
Fibres A-delta et fibres C
Définition fibres A-delta
Les fibres A- delta sont sensibles à la forte pression et aux hautes températures et sont myélinisées, leur permettant une conduction rapide.
Définition fibres C
Les fibres C sont sensibles à toutes sortes de stimulations douloureuses et ne sont pas myélinisées, impliquant une basse vitesse de conduction des influx nerveux.
Définition récepteurs kinesthétiques
Les récepteurs kinesthésiques consituent une autre classe de mécanorécepteurs. Ceux-ci sont situés dans les muscles, les tendons et les articulations. L’angle d’une articulation est signalé principalement par les fuseaux neuromusculaires, qui signalent le niveau d’allongement des muscles. Les fuseaux neuromusculaires sont constitués de 3-12 fibres musculaires intrafusoriales (intrafusal) autour desquelles des neurones afférents sont enroulés. Ces neurones comportent des canaux ioniques sensibles à l’étirement des fibres musculaires.
Définition voie spinothalamique
Constituée de fibres plus petites (transmission lente) impliquées dans la perception de la température et de la douleur.
Définition voie lemniscale médiane
Constituée de grosses fibres (transmission rapide) impliquées dans la perception tactile et la proprioception/kinesthésie.
Définition noyau ventro-postérieur
Le principal noyau thalamique, où la majorité des fibres constituant les voies spinothalamique et lemniscale médiane font synapse
Définition cortex somatosensoriel primaire (S1)
Situé dans le lobe pariétal, S1 envoie la majorité de ses projections vers le cortex somatosensoriel secondaire (S2).
Le cortex somatosensoriel primaire est organisé selon une carte somatotopique (neurones près les uns des autres répondent à des régions corporelles proches) appelée homoncule.
Quel est l’effet de magnification corticale dans le cortex somatosensoriel primaire?
La distorsion entre surface corporelle et surface corticale (effet de magnification corticale) fournit une meilleure sensibilité tactile à certaines parties du corps étant donné la plus grande quantité de ressources neuronales dont elles disposent.
La surface corticale dédiée à une partie du corps semble en partie dépendre du niveau de stimulation reçue. Cette surface corticale peut être affectée par
l’expérience et l’entraînement (plasticité).
Où retrouvons-nous des champs récepteurs concentriques dans le système somesthésique?
Constitués par une région centrale excitatrice ou inhibitrice, et une région périphérique de polarité opposée. Les neurones présentant ce type de champ récepteur sont retrouvés au niveau du thalamus et du cortex somato- sensoriel primaire.
Où retrouvons-nous des champs récepteurs complexes dans le système somesthésique?
Certains neurones présentent une réponse sélective à l’orientation ou à la direction de mouvement. Ceux-ci sont retrouvés seulement dans le cortex somato-sensoriel.
Certains neurones du cortex somatosensoriel ne répondent pas lors d’une stimulation passive et ont une réponse sélective à la forme de l’objet lors de la préhension.
D’autres neurones du cortex somatosensoriel ont une réponse à la stimulation tactile qui est modulée par l’attention – i.e. attention dirigée vers la modalité tactile vs visuelle.
Définition acuité tactile
Capacité percevoir petits détails
Le seuil d’acuité tactile est mesuré soit par la distance minimale entre deux points sur la peau qui soit discriminable ou par la fréquence spatiale la plus élevée pour laquelle une discrimination d’orientation est possible. Le seuil d’acuité tactile (min. approx. 1 mm) varie en fonction de l’endroit du corps où il est mesuré. Ce seuil est partiellement fonction de la magnification corticale – i.e. étendue corticale dédiée au traitement d’une région du corps.
Il existe aussi un rapport entre le seuil d’acuité tactile et la densité des récepteurs de Merkel / SA-I et des corpuscules de Meissner/FA-I (petits champs récepteurs) à travers le corps
Enfin, on note un rapport direct entre le seuil d’acuité tactile et la taille des champs récepteurs des neurones du cortex somato-sensoriel primaire chez le singe.
Définition haptique
L’haptique (ou perception haptique) concerne le traitement perceptif reposant conjointement sur les voies tactiles et kinesthésiques/proprioceptives. La perception haptique est habituellement supérieure lors de l’exploration active de l’objet (“active touch”) que lors d’une exposition passive. La classe de mouvement exploratoire préférée est fonction de la nature de l’information recherchée.
V ou F: La classe de mouvement exploratoire préférée est fonction de la nature de l’information recherchée.
VRAI
Définition textures grossières
Les textures grossières, telles les dents d’un peigne ou le Braille sont détectées sur la base d’indices spatiaux – i.e. taille, forme et distance entre les éléments de texture. Les récepteurs de Merkel/SA-I et corpuscules de Meissner/FA-I semblent impliqués dans la perception de textures grossières.
Définition textures fines
Pour la discrimination de textures fines par contre, il est nécessaire d’utiliser des indices temporels produits par les mouvements exploratoires de l’observateur, par lesquels la texture peut produire une vibration sur la surface cutanée. Les textures fines seraient détectéres par les corpuscules de Pacini/FA-II. L’adaptation sélective à des vibrations de haute intensité et haute fréquence altère la perception de textures fines (qui apparaissent lisses) en raison de la fatigue qu’elle induit au niveau des récepteurs de Pacini/FA-II. L’adaptation sélective à des vibrations de basse fréquence (ne stimulant pas les récepteurs de Pacini/FA- II) n’a aucun impact sur la détection de textures fines.
Définition stéréognosie
Il nous est possible de reconnaître (habituellement en 1-2 sec.) les objets tri- dimensionnels par la voie tactile.
La texture et la température de la surface de l’objet contribuent beaucoup à la stéréognosie. Le rôle de la forme y est donc moins important qu’en vision
Définition exploration haptique
L’exploration haptique a été étudiée par l’utilisation de tâches de recherche
tactile. Les résultats révèlent une détection préattentive (i.e. pas d’effet du nombre de doigts stimulés) pour des propriétés telles la texture (lisse vs rugeuse), la dureté (dur vs mou), la température (froid vs chaud) et la présence d’un bord (vs surface plate). Par contre, la discrimination d’orientation (verticale vs horizontale) entraîne un effet du nombre de doigts stimulés.
Définition localisation tactile
La localisation tactile semble impliquer des mécanismes distincts de ceux sous- tendant la perception de la texture/forme des objets. Ainsi, certaines atteintes cérébrales peuvent donner lieu à un déficit de localisation alors que d’autres peuvent entraîner un déficit de la perception de la texture/forme.
La localisation tactile semble reposer sur un cadre de référence variable selon l’effecteur concerné et la tâche à réaliser.
Définition douleur nociceptive
causée par la stimulation des nocicepteurs de la peau. Il existe une variété de types de nocicepteurs.
Définition douleur inflammatoire
causée par un dommage tissulaire, des inflammations ou des cellules tumorales. Ceux-ci libèrent des substances dites « inflammatoires », qui stimulent les nocicepteurs.
Définition douleur neuropathique
causée par des lésions au système nerveux.
Définition théorie du portillon (gate control theory)
Selon la théorie du portillon (« gate control theory »), certains neurones (SG+ et SG-) situés dans la substance gélatineuse (“substantia gelatinosa”) de la corne dorsale de la moelle épinière modulent l’activité de cellules de transmission (cellules T) de l’information nociceptive vers le cerveau.
Les neurones SG+ sont activés par les fibres nociceptives (A-delta et C) de la voie spino-thalamique. Les neurones
SG+ activent les cellules T et ouvrent
donc le ‘portillon’ de perception de la douleur.
Définition cellules T
Cellules de transmission de l’information nociceptive vers le cerveau
Comment sont activés les neurones SG-?
Les neurones SG- sont activés par les fibres originant des mécanorécepteurs (A- beta) et par des signaux descendants en provenance du cerveau, qui ne transmettent aucune information nociceptive.
L’activité des neurones SG- inhibe les cellules T et ferme le ‘portillon’, expliquant ainsi l’effet de divers facteurs modulant la perception de la douleur.
Quelles sont les régions au niveau cérébral activées par la stimulation douloureuse?
Au niveau cérébral, les régions activées par la stimulation douloureuse sont l’hypothalamus, le système limbique, le thalamus, le cortex somatosensoriel, l’insula, et le cortex cingulaire antérieur.
Définition effet de suggestions hypnotiques sur l’aspect désagréable de la douleur
L’aspect sensoriel de la douleur est associé à une activation de S1/S2 où l’activation n’est pas affectée par la suggestion. La composante émotive de l’expérience de la douleur est associée à l’activité du cortex cingulaire antérieur, dont l’activité est modulée par les suggestions hypnotiques.
V ou F: le malaise social peut activer le cortex cingulaire, associé à la douleur physique.
VRAI: Des observations récentes suggèrent que le cortex cingulaire est activé non seulement par la douleur physique mais également par le malaise social (sentiment de rejet) et par l’empathie pour la douleur ressentie par autrui.
Définition stimulations concurrentes par rapport à son effet analgésique contre la perception de la douleur
L’intensité perçue d’une stimulation douloureuse est réduite par le massage ou par l’application de vibrations de faible amplitude (analgésie produite par la stimulation – effet ascendant). L’application d’une stimulation douloureuse concurrente affecte également la perception de la douleur (contrôle inhibiteur diffus – effet descendant).
Définition facteurs cognitifs par rapport à leurs effets analgésiques contre la perception de la douleur
Le contexte cognitif associé à la stimulation douloureuse affecte les réactions à la douleur. Par exemple, seulement 25% des soldats blessés gravement à la guerre font appel à l’usage de narcotiques. À l’opposé, 80% des civils subissant une chirurgie demandent l’usage d’un narcotique.
Un autre type d’effet cognitif sur la perception de la douleur concerne l’effet des attentes, qui se manifeste par l’effet placebo, qui soulage environ 35% des patients souffrant de douleur chronique.
Ces effets semblent pouvoir s’expliquer par l’effet des endorphines, qui bloquent les transmissions synaptiques du signal nociceptif vers le cerveau.
Définition effet de naloxone
L’administration de naloxone, qui inhibe les effets des opiacés (e.g. morphine ou héroïne), réduit de façon marquée l’efficacité d’un placebo ou de l’analgésie produite par stimulation
concurrente. La stimulation de production d’endorphines amène l’effet inverse. Il apparaît donc que ces effets sont directement liés à la sécrétion d’endorphines.
Définition distraction lors d’une sensation douloureuse
Le fait d’être distrait de la sensation douloureuse par d’autres stimulations ou activités réduit également la sensation de douleur. Cet effet varie selon l’aspect agréable/désagréable des stimuli distracteurs. Le récomfort émotif et le « toucher agréable » (« pleasant touch ») entraînent eux-aussi une réduction de la réponse nociceptive.
Définition différences perception douleurs (individuel et culturel)
Enfin, il existe des différences individuelles (e.g. athlètes vs non-athlètes) et culturelles importantes au niveau de la perception de la douleur.
