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Infecto > Penicilina > Flashcards

Penicilina Flashcards

1
Q

Que son las penicilinas?

A

Son bactericidas

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2
Q

Cuando los antibioticos se consideran bactericidas?

A

Cuando el paciente tiene un proceso grave

Si tienen disminucion de su capacidad inmunologica

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3
Q

Que tipo de antibioticos son las penicilinas?

A

ß-lactamicos

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4
Q

Por que las penicilas son ß-lactamicos?

A

Por que inhiben la sintesis de peptidoglucanos de las pared celular bacteriana

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5
Q

Diga 3 tipos de ß- lactamicos

A

Penicilina
Cefalosporina
Carbapenemicos y monobactamicos

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6
Q

Que pasa cuando las bacterias no tienen pared celular?

A

Estallan o son rapidamente fagocitadas

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7
Q

En donde no sirven los ß-lactamicos?

A

no sirven frente a atipicos, como el mycoplasma, porque estas bacterias no tienen pared celular

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8
Q

Donde son seguras las penicilinas?

A

en el embarazo

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9
Q

Por Donde se excretan las penicilinas?

A

por el riñon

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10
Q

Quien tiene excrecion renal?

A

Nafcilina

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11
Q

Quienes tienen excrecion hepatica?

A

los anti-staph, pero predominantemente se excretan por el riñon

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12
Q

Cuando se usa un antibiotico de amplio espectro?

A

Se usa cuando el proceso infeccioso incluye varias familias de bacterias

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13
Q

Ejemplo de un antibiotico de amplio espectro

A

Paciente con 3 balazos en la barriga. Hay que cubrir la flora intestinal del paciente (gram negativos y anaerobios)

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14
Q

Cuando se usa un antibiotico de reducido espectro?

A

si el proceso incluye una sola familia de bacterias

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15
Q

Ejemplo de un antibiotico de reducido espectro

A

infeccion de vias urinarias (probablemente es por E. Coli), infeccion de la piel, etc.

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16
Q

Efectos adversos de la penicilina

A

1- Son inhibidores de los receptores GABA → disminuye el umbral convulsivo → Convulsiones
2-Hipersensibiliada tipo 1
3- Nefritis intersticial tipo 4
4- Sindrome de Jarisch- Herxheimer

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17
Q

Que es el Sindrome de Jarisch- Herxheimer?

A

Cuando se le da penicilina (un bactericida) a un paciente infectado por una espiroqueta (ej: leptospira), el germen se muere y libera todos sus AG

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18
Q

Ejemplo de paciente con Sindrome de Jarisch- Herxheimer

A

Paciente hace como si tuviera una sepsis (fiebre, taquicardia, hipotension, insuficiencia respiratoria)

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19
Q

Que pasa si un paciente va con infeccion de Leptospira Interrogans evoluciona a un sindrome de Jarisch-Herxheimer , ¿Que se le da y que va a presenta?

A 
Se le da penicilina
Va presentar:
1-Ictercia
2-Insuficiencia renal aguda
3-aumento de transaminasas
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20
Q

Contraindicaciones de la penicilina

A

1- Infecciones severas por Staphilococos
2-Pacientes alergicos a las penicilinas
3-Tetanos

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21
Q

Penicilina en pacientes con tetanos
La eleccion no es penicilina porque tiene actividad inhibitoria del GABA, al igual que en el tetanos.

Dos factores que inhiben al GABA, ¿Cuaes son? y ¿Que promueven?

A

1-Antitoxina + Metronidazol

Promueve convulsiones

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22
Q

Benzil-Penicilina o Penicilinas naturales

Coberturas principales

A 
1- Cocos Gram (+)
2- Bacilos Gram (+)
3- Cocos Gram (-)
4- Espiroquetas
5- Anaerobios (BG+)
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23
Q

Cocos Gram +

A

streptococo (menos pneumonie)
Staphilocos 70%
Enterococo 50%

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24
Q

Bacilos Gram (+)

A

Listeria monocytogenes

Corynebacterium difteriae

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25
Q

Cocos Gram (-):

A

Neisseria meningitidis

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26
Q

Espiroquetas:

A

Treponema Pallidum

Leptospira interrogans

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27
Q

Anaerobios(BG+)

A 
Clostridium tetanis (NO se trata)
Actinomyces israelii
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28
Q

¿Como se administra la Penicilina Cristialina?

A

Via endovenosa

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29
Q

Dosis que se administra en la Penicilina Cristialina?

A

Dosis: cada 2-4 horas,

máximo 6(vida media corta)

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30
Q

Cuando se indica la penicilina cristialina?

A

1- Infección severa(porque actúa ahí mismo)
2- Sífilis terciariay leptospirosis severa
3- Meningitis por Neisseria meningitidis. La Neisseria gonorrhoeae es resistente. Se trata con Ceftriaxona o Azitromicina
4- Difteria (con la vacuna,la Difteria esta casi erradicada)

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31
Q

Cuando esta cotraindicado la penicilina cristialina?

A

Contraindicadoen I.C.C (insuficiencia cardiaca congestiva) e insuficiencia renal(↑Na+→↑ volumen →Edema agudo de pulmón)

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32
Q

¿Como se administra la Penicilina procainica?

A

intramuscular

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33
Q

Dosis que se administra en la Penicilina procainica?

A

Dosis: cada 12-48 horas (dependiendo si esta severo o leve)

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34
Q

Cuando se indica la penicilina procainica?

A

1- En Pacientes con infección leve o moderada
2- Faringoamigdalitis GAS
3- Erisipelasi no se puede con penicilina V

35
Q

Etiologia de la penicilina procainica

A

90% →Strep. Pyogenes (GAS)

10% →Staph. aureus

36
Q

Tratamiento de la penicilina procainica

A

Frascos de 4 millones de unidades.

Se diluyen en 10 cc. = 400 mil unidades por cc.

37
Q

Tratamiento de la penicilina procainica en niños

A

400mil unidades,1 o 2 veces al día (u 800 de un fuetazo)

38
Q

Tratamiento de la penicilina procainica en adultos

A

800 mil unidades,2 veces al día

39
Q

¿Como se administra la Penicilina Benzantinica (BENZETACIL)?

A

intra muscular

40
Q

Vida media en la Penicilina Benzantinica?

A

Vida media larga (21 días) (por eso previene recurrencia de Faringo-amigdalitis y, por tanto, de fiebre reumática

41
Q

¿Cuanto dura la Penicilina Benzantinica para alcanzar la concentracion inhibitoria minima?

A

Dura 3 días para alcanzar la concentración inhibitoria mínima

42
Q

¿En que pacientes se presenta la Penicilina Benzantinica?

A

Px con infección leve o moderada

43
Q

Cuando se indica la penicilina Benzantinica?

A 
1- Faringoamigdalitis GAS 
2-Prevención de fiebre reumática
3- Prevención de Erisipela (en px con insuficiencia venosa, por ejemplo)
4-Sífilis primaria
5- Sífilis secundaria
6- Sífilis neonatal
44
Q

Tratamiento de la penicilina Benzantinica

A

Niños <60 lb →600 mil unidades

Niños > 60 lb →1.2 millones de unidadesd.

45
Q

Dosis que se administra en la Penicilina Benzantinica?

A

1 dosis de 2.4 millones de unidadese.

3 dosis de 2.4 millonesde unidades(1 dosis por semana

46
Q

¿Como se administra la Penicilina v o Fenoximetilpenicilina?

A

Via oral

47
Q

Dosis que se administra en la Penicilina V?

A

Dosis: cada 6 hora

48
Q

Cuando se indica la penicilina V?

A

1-Faringoamigdalitis por GAS

2-Disfunción esplénica o esplenectomizados

3-Erisipela

49
Q

A los pacientes que hacen sepsis por neumococo, aunque se le ponga vacuna. ¿Por que se utiliza penicilina V?
¿Y cuanta dosis se utilizaria?

A

Se utiliza Penicilina V porque alcanza poca concentración en sangre y casi no cambia la flora.

Dosis: 2 veces al día.

50
Q

Por que la penicilina V se debe dar con el estomago vacion?

A

Se tiene que dar con el estómago vacío porque trabaja con pH ácido.

51
Q

¿Cuando se da la penicilina 6-3-3?

A

Se le da a una persona que requiere tratamiento con benzatínica, pero no puede esperar los 3 días para que empiece a hacer efecto.

600 mil de benzatínica
300 mil de procaínica
300 de cristalina

Si esun adulto, se ponen dos ampollas

52
Q

¿A quienes se unen los amino-penicilinas, y para que?

A

Se unen a un inhibidor la β-lactamasapara aumentar el espectro de acción:

a. Cobertura contra anaerobios (porque la mayoría producen β-lactamasa)
b. Hacer una penicilina anti-Staph o resistente a la β-lactamasa

53
Q

¿Que sucede cuando se administra un antibiotico durante una infeccion bacteriana?

A

Cuando se administra un ATB, este se une a los Penicilin Bending Proteins (PBP) en la superficie de la bacteria.

54
Q

¿Que sucede cuando los estafilococos entran en contacto con el antibiotico?

A

Producen β-lactamasa y esta evita que el ATB (antibioticos) se una a los PBP (Penicilin Bending Proteins).

55
Q

¿Que hacen los inhibidores de la β-lactamasa en una infeccion bacteriana?

A

se unen a la β-lactamasa, sacrificándose para que el ATB pueda unirse a los PBP (medicamentos suicidas).

56
Q

¿Cuales son los estafilococos resistentes a penicilina anti-Staph ?

A

Estafilococo aureusresistente a la Meticilina, MRSA

57
Q

¿Que hace el Mecanismode los MRSA?

A

modifican el sitio de unión de la penicilina.

58
Q

¿A que es resistenete el MRSA?

A

es resistente tanto a las penicilinas anti-Staph., como a una amino-penicilina + ácido clavulánico.

59
Q

¿En los estafilococosresistentes a penicilina anti-Staph que se da?

A

Cefalosporinas de 5ta. generación

60
Q

¿Cuales son los inhibidores de β-lactamasa?

A 
Tazobactam
Acido Clavulanico
Sulbactam
Avibactam
Vaborvactam

neumotecnia: TASAV

61
Q

¿Que bacterias cubre o trata los amino-penicilinas?

A

1.Cocos Gram (+)
2.Cocos Gram (-)
3.Bacilos Gram (+)
4.Bacilos Gram (-) NO PSEUDOMONA: neumotecnia:HHELPSS
E. coli
Haemophilus influenzae
H.pylori
Proteus
Vibrio Cholerae
Shigella(Ampicilina)
Salmonella(no se trata con amino-penicilinas pues, aunque essensible a ellas, estas aumentan el estado de portador).
5.Anaerobios
6.Espiroquetas

62
Q

Efectos adversosde las amino-penicilinas:

A

Colitis pseudomembranosa (Clostridium difficile)

63
Q

¿Que es una AMPICILINA+ SULBACTAM?

A

inhibidor de la β-lactamasa

64
Q

¿Como se administra la AMPICILINA+ SULBACTAM?

A

Via oral
Intramuscular
Endovenosa

65
Q

Dosis de la AMPICILINA+ SULBACTAM

A

cada 6 horas

66
Q

Como se da la dosis de la AMPICILINA+ SULBACTAM

A

Se da con el estómago vacío

67
Q

Para que se usa la AMPICILINA+ SULBACTAM

A

Elección contra Enterococos.

68
Q

¿Que es el Sulbactam?

A

único inhibidor de la β-lactamasa que encima tiene actividad antimicrobianaCONTRA EL ACTINOMYCES ISRAELII

69
Q

Cuando se indica la AMPICILINA+ SULBACTAM

A

a. Listeriosis (ELECCIÓN) (Cuando pregunten por meningitis bacteriana tratada con Ampicilina)
b. Osteomielitis
c. Peritonitis secundaria

70
Q

Que es AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO

A

inhibidor de la β-lactamasa

71
Q

¿Como se administra la AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO?

A

via oral

72
Q

Dosis de la AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO

A

cada 8 horas

73
Q

Como se absorve la AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO

A

Se absorbe mejor con alimento

74
Q

Como se indica la AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO

A

a. Faringoamigdalitis GAS (ELECCIÓN POR SER VO)
b. Sinusitis
c. Otitis media aguda (OMA)
d. Esplenectomizados

75
Q

Como es la eleccion de la AMOXICILINA+ ÁCIDO CLAVULÁNICO

A

Es de elecciónen cualquier tipo de mordedura

76
Q

Diga las PENICILINAS ANTI-STAPH

A 
Nafcilina
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Meticilina
77
Q

¿Como se administra las PENICILINAS ANTI-STAPH?

A

Endovenosa

78
Q

Por donde se excreta las PENICILINAS ANTI-STAPH

A

Excreción renal, menos la Nafcilina (hepática)

79
Q

Cuales de las PENICILINAS ANTI-STAPH no se usan?

A

Ni la Nafcilina, ni la Meticilina se usan. Este última no se usa porque causa nefritis intersticial.

80
Q

Que cubre las PENICILINAS ANTI-STAPH?

A

Solo cubren Strep. y Staph

81
Q

En donde se indica las PENICILINAS ANTI-STAPH?

A

Faringoamigdalitis
Endocarditis (Staph. es el agente más frecuente)
Infección de piel y tejidos blandos (IPTB)
Osteomielitis

82
Q

¿Cuales son las PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS y en donde se administran?

A
  1. Piperacilina + tazobactam →EV (la que cubre más BG-)
  2. Ticarcilina + ácido clavulánico →EV
  3. Azlocilina→EV
  4. Mezlocilina→EV
  5. Carbenicilina→VO
83
Q

Que cubren las PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS

A

1.Cocos Gram (+)
2.BG+ (Listeria)
3.Cocos Gram (-)
4.Más Bacilos Gram (-) nemotecnia: Pakee
Pseudomona
Acinetobacter
E.coli
Enterobacter Haemophilus
Klebsiella
5.Espiroquetas(Leptospira)
6.Anaerobios

Cubren CG+y anaerobios alunirse a un inhibidor de la β-lactamasa (vienen unidos “de fábrica”).

84
Q

Para que se indica las PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS?

A
  1. Peritonitis secundaria (perforación intestinal)
  2. Fascitis necrosante
  3. Neumoníanosocomial y por broncoaspiración
  4. Úlceras por decúbito
  5. Pie diabético
  6. Quemaduras
  7. Sepsis
  8. Ectima gangrenosa
  9. Otitis externa maligna
  10. Osteomielitis

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