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Infecto > Cefalosporina > Flashcards

Cefalosporina Flashcards

1
Q

¿Que son las cefalosporina?

A

Bactericidas y β-lactámicos(inhiben la síntesis de peptidoglucano)

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2
Q

¿Que no cubren Los β-lactámicos?

A

Los β-lactámicos no cubren atípicos, pues algunos de ellos no tienen pared (Mycoplasma) y algunos son intracelulares (Los β-lactámicos no funcionan bien a nivel intracelular).

NINGUNA Cefalosporina cubre de manera eficaz los enterococos, ni los atípicos.

No todos los β-lactámicos cubren CG+ Ej: ceftazidima, cefoperazona, aztreonam

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3
Q

¿Donde se pueden usar las cefalosporina?

A

En pacientes severos

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4
Q

¿ Cuantas generaciones de cefalosporina hay?

A

5 generaciones

1ra generacion:

 * cocos gram+
 * bacilos gram+
 * MSSA
 * Bacilos gram-

2da generacion:

 * cocos gram+
 * bacilos gram+
 * MSSA
 * Bacilos gram-
  * anaerobios

3ra generacion:

  * cocos gram+
 * bacilos gram+
 * MSSA
 * Bacilos gram-
  * anaerobios
  * cocos gram-

4ta generacion:

 * cocos gram-
 * pseudomonas

5ta generacion:
*MRSA

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5
Q

Efectos adversos de las cefalosporina

A

Hipersensibilidad cruzada con penicilina (10-15%)

A los px que son severamente alérgicos a la penicilina, uno NO le da Cefalosporinas.Si las penicilinasle danes una alergitapendeja, uno síle da cefalosporinas.

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6
Q

CEFALOSPORINAS DE 1RA. GENERACIÓN

A

CEFALEXINA: VO, 3-4 veces al día, V ½= 30 mi
CEFADROXILO: VO, 2 veces al día
CEFALOTINA: EV, 4 veces al día (V½= 1 hora)
CEFAZOLINA: EV, 3 veces al día Vida media más larga (V½= 2 horas)

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7
Q

a que resisten las CEFALOSPORINAS DE 1RA. GENERACIÓN

A

Tienen cobertura similar a las penicilinas anti-Staph, asi como tambien resisten la β-lactamasa de los CG+

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8
Q

que cubren las CEFALOSPORINAS DE 1RA. GENERACIÓN

A

Cubren:

  1. Cocos Gram (+)
    * .Strept.
    * .Staph (MSSA).
  2. Bacilos Gram (-)
    * .E. coli
    * Proteus

Solo procesos leves de Gram (-) por su baja especificidad

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9
Q

¿Por que las CEFALOSPORINAS DE 1RA. GENERACIÓN no se utilizan en meningitis o neumonia?

A

NO se utilizan para neumonía ni meningitis(Strep. neumoniae), porque estas NOpasan la barrera hematoencefálica ni alcanzan la concentración necesaria en el pulmón.

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10
Q

¿Cuando se indica las CEFALOSPORINAS DE 1RA. GENERACIÓN ?

A

la mayoría son infecciones por CG+

Bacteriuria asintomática
Erradican portador de GAS
Endocarditis
Profilaxis quirúrgica (ELECCIÓN)
IPTB
Infecciones respiratorias altas(IVRA)
IVU no complicadas
Infecciones asociadasa catéter
Osteomielitis

Nemotecnia : BEEPIIIIO

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11
Q

¿Cuando se indica las CEFALOSPORINAS DE 1RA. GENERACIÓN ?

A

la mayoría son infecciones por CG+

Bacteriuria asintomática
Erradican portador de GAS
Endocarditis
Profilaxis quirúrgica (ELECCIÓN)
IPTB
Infecciones respiratorias altas(IVRA)
IVU no complicadas
Infecciones asociadasa catéter
Osteomielitis

Nemotecnia : BEEPIIIIO

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12
Q

¿Que es una Bacteriuria asintomática?

A

infección asintomática, pero en cultivo de orina crece una bacteria.

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13
Q

¿En quienes se trata una Bacteriuria asintomática?

A

1- Embarazadas:

para evitar infecciones ascendentes y que llegue a los riñones y haga una pielonefritis Infección →proceso inflamatorio →liberación de prostaglandinas →contracción del tejido →aborto

2- Diabéticos: riesgo de hacer sepsis

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14
Q

¿Que es el Misoprostol (Cytotec)?

A

El Misoprostol (Cytotec) es un análogo de las prostaglandinas y por eso es un abortivo.

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15
Q

En erisipela que se presenta o que se ve

A

90%→Strept. pyogenes

10% →Staph. aureus

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16
Q

En celulitis que se presenta o que se ve

A

10%→Strept. pyogenes

90% →Staph. aureus

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17
Q

En la IPTB, Niño que no ha sido vacunado con infección de piel sugiere infección por:

A

Haemophilus.

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18
Q

En la IPTB, Niño que Si ha sido vacunado, uno piensa en? , ¿y que se le da?

A

CG+ y por eso se les da Cefazolina

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19
Q

que cubren las CEFALOSPORINAS DE 2DA. GENERACIÓN

A

Cubren:

        1. Cocos Gram (+)
                 * Strept.
                 * Staph.
         2. Cocos Gram (-):
                  * Moraxella
                  * Neisseria gonorrhoeae 
         3. Bacilos Gram (-)
                   * E. coli
                   * Proteus
                   * Haemophilus influenzae
                   * Vibrio cholerae
                   * Salmonella
                   * Shigella
                   * H. pylori.
         4. Anaerobios
                   * Bacteroides fragillis
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20
Q

que no cubren las CEFALOSPORINAS DE 2DA. GENERACIÓN

A

Pseudomonas, Acinetobacter, casi nada de Klebsiella

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21
Q

las CEFALOSPORINAS DE 2DA. GENERACIÓN

¿Donde se administra el CEFACLOR?

A

via oral

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22
Q

las CEFALOSPORINAS DE 2DA. GENERACIÓN

¿Donde no se presenta el CEFACLOR?

A

No se da en pacientes severos

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23
Q

¿Donde se indica el CEFACLOR?

A

IVU
IVRA
IPTB
Osteomielitis (seguimiento)

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24
Q

las CEFALOSPORINAS DE 2DA. GENERACIÓN

¿Donde se administra la CEFUROXIMA?

A

via oral

endovenosa

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25
Q

Que atraviesa la CEFUROXIMA?

A

Barrera Hematoencefálica

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26
Q

Para que se usan la CEFUROXIMA?

A

Se puede usar para meningitis y neumonía como si fuera de tercera generación, pero se prefieren aquellos.

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27
Q

la CEFUROXIMA se puede Se pone en peritonitis?

A

Solo no,porque no cubre anaerobios. Para esto, Cefuroxima + Metronidazol

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28
Q

En donde se indica la CEFUROXIMA?

A 
Meningitis y neumonía(segunda línea. Primera es Ceftriaxona)
IVU
IVRA (sinusitis, OMA, FA GAS)
IPTB
Osteomielitis (seguimiento)
29
Q

Como se administra CEFOXITINY CEFOTETAN?

A

Endovenosa

30
Q

En donde se indica CEFOXITINY CEFOTETAN?

A

a. EIP en embarazo Cefotetan + Azitromicina (Chlamydia)
b. Infecciones de boca
c. Peritonitis secundaria (terciarianoporque no cubre Pseudomona)

31
Q

Efectos adversos de las CEFOXITINY CEFOTETAN?

A

a. Diarrea por ATB
b. Moniliasis oral/vaginal
c. Hemorragias (los anaerobios sintetizan vitamina K, importante en la coagulación)

32
Q

Que cubre la cefalosporina de 3ra generacion?

A
  1. CG+ (Solo Strept. No cubren bien.)
  2. CG-(N. gonorrhoeae, N. meningitidisy Moraxella catarrhalis)
  3. BG-(NOpseudomonasni acinetobacter)
  4. Espiroquetas (Leptospira)
33
Q

cefalosporina de 3ra generacion

CEFTRIAXONA , como se administra?

A

endovenosa

intramuscular

34
Q

como es de eleccion CEFTRIAXONA

A

neisserias

35
Q

Cuantas dosis se administra CEFTRIAXONA

A

2 veces al día si esta grave, 1 vez si no (menos que la Cefotaxima

36
Q

Como es la excrecion de la CEFTRIAXONA

A

Excreción hepática (33-66%)

a. Se evita en px con insuficiencia hepática.
b. Produce estasis en la vesícula (barro biliar)

37
Q

como es la susceptiblidad de la ceftriaxona

A

Susceptibilidad disminuida a penicilin

38
Q

En donde se indica la ceftriaxona?

A

NAC severa o que amerita ingresar→Ceftriaxona + Azitromicina(ELECCIÓN)
(Neumococo, H. influenzae, Moraxella, Klebsiella) + (atípicos = Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella)→Levofloxacina/Moxifloxacina

b.Meningitis bacteriana →Ceftriaxona + Vancomicina

c.Peritonitis secundaria
      →Ceftriaxona + Metronidazol
      →Ampicilina + Sulbactam 
      →Piperacilina + Tazobactam
      →Ticarcilina + Ácido clavulánico
      →Cefoxitin→Ertapenem

d.Gonorrea, EIP
→Ceftriaxona(250 g)+ Azitromicina (1 gVO)(50% de los pxcon gonorrea tambien tienen Chlamydia)

e. IVU
f. Leptospirosissevera
g. Sífilis en caso de fallo renal(confirmar o desmentir)

39
Q

Paciente que se ingresa con una endocarditis, se le pone Ceftriaxona y mejora. Esto que quiere decir?

A

Esto quiere decir que el agente causal no era unStaff (el más común), sino un Strep. viridans(el 2do. agente causal de endocarditis)

40
Q

cefalosporina de 3ra generacion

CEFOTAXIMA , como se administra?

A

endovenosa

41
Q

Cuantas dosis se administra CEFOTAXIMA ?

A

en px graves cada 4 horas, o 3 veces al día.

42
Q

Por que en embarazadas en el tercer trimestre se prefiere sobre la Cefotaxima?

A

Por lo del barro biliar. Recordar que el útero gestante presionala vesícula y las hormonas evitan la contracciónde la misma. Se pueden formar cálculos.

43
Q

Por que la cefotaxima Se prefiere en recién nacidos menores de 30 días

A

porque estos presentan inmadurez hepática, por lo que no se le puede dar la Ceftriaxona

44
Q

como es la susceptiblidad de la cefotaxima

A

Susceptibilidad disminuida a la penicilina

45
Q

En donde se indica la cefotaxima

A

a. Neonatos y embarazadas (IVU)
b. Neumonía (NAC)
c. Meningitis
d. Peritonitis primaria
e. Gonorrea (pero con másdosis que la Ceftriaxona)

46
Q

Que cubren la cefotaxima?

A
  1. Gonococos (CG-)

2. Bacilos aerobios

47
Q

Cefaxima como se administra 3ra generacion

A

via oral

48
Q

CEFPODOXIMA como se administra 3ra generacion

A

via oral

49
Q

ventaja de la cefaxima y cefpodoxima

A

no se tiene que puyar

50
Q

EN donde se indica las cefaxima y cefpodoxima

A
  1. IVU ambulatoriapor E. coli sensible a Ceftriaxona, pero para puyarlo mejor se la das oral porque
  2. Gonorreaen px que no se quiere inyectar
  3. Salmonelosis
  4. Infecciones leves ambulatorias
    1. Aprobada en el 2014
    2. EV
51
Q

Que se le hace a Un px con meningococcemia te tose arriba.

A

Debes ponerte Ceftriaxona o Cefixima si no te quieres puyar.

52
Q

Que cubren las a cefaxima y cefpodoxima?

A

BG-(incluyendo Pseudomonasy Acinetobacter)

53
Q

Cefolosperina de 3ra generacion donde se administra CEFOPERAZONA

A

endovenosa

no la vas usar nunca

54
Q

Cefolosperina de 3ra generacion

CEFTAZIDIMA+ AVIBACTAM

Donde se administra

A

endovenosa

55
Q

Cuantas dosis se administra CEFTAZIDIMA+ AVIBACTAM

A

2 gramos cada 4 horas(6 veces al día) (Por eso no es de elección en px severos ni para pseudomona).

56
Q

cuanto cubre la CEFTAZIDIMA+ AVIBACTAM

A

Cubre más BG-que la cefoperazona

57
Q

donde se indica la CEFTAZIDIMA+ AVIBACTAM

A

a. Infecciones por PAE y BG-
b. IVU complicada(Ceftazidima)
c. Infecciones por catéter

58
Q

Cefolosperina de 3ra generacion

CEFTOLOZANE+ TAZOBACTAM

donde se indica

A

a. IVU complicadas

b. Infecciones intrabdominales complicadas

59
Q

Cefalosporina de 4ta generacion

Que cubre

A 
Cubren:
1.Cocos Gram (+)
       a.Strep. 
       b.Staph. no muy bien
2.BG-(aerobios)
       Pseudomonasolo CEFEPIME)
60
Q

Cefalosporina de 4ta generacion

CEFEPIME

donde se administra

A

endovenosa

intramuscular

61
Q

Cefalosporina de 4ta generacion

CEFEPIME

donde se indica

A

a. Osteomielitis

b. Infección por pseudomona

62
Q

Cefalosporina de 5ta generacion

Que cubre

A

Cubren:

  1. MRSA(únicos betalactámicos)
  2. BG-aerobios Pseudomonasolo CEFTOBIPROL
63
Q

que son las cefalosporina

A

Son tratamiento contra las MRSA porque actúan sobre las PBP o PUB tipo II2.

64
Q

Que generacion de cefalosporina no atraviesa la BHE

A

NO atraviesan BHE las de 1ra,las de 2da (exceptuando la Cefuroxima)y las de 5ta

65
Q

Cefalosporina de 5ta generacion

indicaciones

A

a. IPTB
b. Neumonía (NAC)
c. IVU(no aprobado)
d. Peritonitis terciaria(no aprobado)

66
Q

cuales son las cefalosporinas de 2da generacion?

A

CEFACLOR
CEFUROXIMA
CEFOXITINY CEFOTETAN

67
Q

cuales son las cefalosporinas de 3ra generacion?

A 
CEFTRIAXONA
CEFOTAXIMA
CEFPODOXIMA
cefaxima y cefpodoxima
CEFOPERAZONA
CEFTAZIDIMA+ AVIBACTAM
CEFTOLOZANE+ TAZOBACTAM
68
Q

cuales son las cefalosporinas de 4ta generacion?

A

CEFEPIME

CEFPIROMA(no se daen la materia)

69
Q

cuales son las cefalosporinas de 5ta generacion?

A

CEFTOBIPROL: EV
CEFTAROLINA: EV

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