Pelve Flashcards
Músculos do assoalho pélvico e ação deles e inervação :
1) M. Levantador do ânus , Dividido: – Puborretal (mais medial) – Pubococcígeo – Iliococcígeo (membranoso) 2) M. Coccígeo Suporta as vísceras pélvicas Resiste ao aumento as pressão intra-abdominal Aumenta a pressão intra-abdominal Levantador da Próstata e controle da micção Controle da defecação Inervação : Ramos Ventrais de S3 e S4 + Ramo perineal do n. pudendo (S2,S3,S4)
Músculos que convergem no corpo do períneo
• Bulboesponjoso • Esfíncter externo do ânus • Transversos superficial e profundo do períneo
Músculos que fazem o diafragma da pelve (3)
1) Puborretal(Forma uma alça em formato de U que passa posteriormente a junção anorretal • Papel importante na continência fecal 2) Pubococcígeo 3) Íleococcígeo
Limites do períneo
• Anteriormente: monte do púbis (sínfise púbica) • Lateralmente: faces mediais das coxas (tuberes isquiáticos) • Posteriormente: pregas e fenda interglútea (cóccix)
O períneo é divididos em 2 trígonos :
• Trígono anal: posteriormente à linha que une os túberes isquiático: canal anal e o ânus • Trígono urogenital: anteriormente à linha que une os túberes isquiáticos: uretra, vagina: necessita de outro diafragma
Ramos da ilíaca interna (Termina na margem superior do forame isquiático maior, dando origem às divisões (troncos) anterior e posterior)
DIVISÃO POSTERIOR Iliolombar Sacrais laterais Glútea superior DIVISÃO ANTERIOR Umbilical Obturatória Uterina Vaginal (M) Vesical inferior (H) Retal média Pudenda interna Glútea inferior
Ramas da pudenda interna : (7)
Artéria retal inferior Artérias escrotais (labiais) posteriores Artéria perineal Artéria do bulbo do pênis Artéria uretral Artéria profunda do pênis (clitóris) Artéria dorsal do pênis (clitóris)
Partes da bexiga:
Apresenta 4 partes – Ápice – Fundo – Corpo – Colo • Parte superior é peritonizada • Músculo detrusor – Forma as paredes da bexiga • Músculo esfíncter interno da uretra – Próximo do colo
Trígono vesical :
• Óstios uretéricos • Prega interostioureteral • Óstio interno da uretra
Fixação da bexiga na pelve
ligamentos pubovesicais laterais e mediais e pelo ligamento lateral da bexiga.
Relações anatômicas da bexiga no homem e na mulher:
Mulher: na sínfise púbica anterior, no útero e vagina posteriormente Homem: sínfise púbica anterior, superiormente com o ducto deferente, posteriormente com o reto e glândulas seminais e inferiormente com a próstata
Irrigação da bexiga e inervação:
• Artérias vesicais superiores (dois sexos) • Artéria vesicais inferiores (sexo masculino) • Artéria do ducto deferente (sexo masculino) • Artérias vaginais (sexo feminino) Inervação : • N.n. Esplâncnico pélvicos • Plexo nervoso vesical (T11 a L2) - plexo hipogástrico inferior
Partes da uretra masculina:
•INTRAMURAL (PRÉ-PROSTÁTICA): descende da parte inferior da bexiga. • PROSTÁTICA: passa anterior a substância da próstata •MEMBRANÁCEA: atravessa o diafragma da pelve •ESPONJOSA: início na extremidade distal da parte membranácea e termina no óstio externo da uretra •Fossa navicular: expansão na glande do pênis
Ramas da pudenda interna : (7)
Artéria retal inferior Artérias escrotais (labiais) posteriores Artéria perineal Artéria do bulbo do pênis Artéria uretral Artéria profunda do pênis (clitóris) Artéria dorsal do pênis (clitóris)
Irrigação e invervação da uretra masculina:
• Intramural e Prostática – artérias retais médias e vesicais inferiores • Membranácea – Artéria do bulbo do pênis – Artéria dorsal do pênis • Esponjosa – Artéria uretral e artéria dorsal do pênis (Gardner) Inervação : • Nervo pudendo e nervo dorsal do pênis • Plexo Prostático (plexo hipogástrico inferior)
Vascularização e inervação da uretra feminina :
Vascularização: • Parte Superior: A. Vesical Inferior • Parte Inferior: A. Pudenda Interna Inervação: • N. pudendo • N. esplâncnico pélvico
Estrutura do testículo , irrigação e inervação e o mesmo para o epidídimo:
TESTICULO • ESTRUTURA: túnica albugínea, mediastino do testículo, túbulos seminíferos, rete testis, ducto eferente. • Irrigação Sanguínea: a. testicular, a. do ducto deferente, a. cremastérica. • Venoso: plexo pampiniforme. EPIDÍDIMO • ESTRUTURA: cabeça, corpo e cauda. • Irrigação Sanguínea: a. testicular, Venoso: plexo pampiniforme.
Principal componente do funículo espermático :
Ducto deferente
Irrigação do ducto deferente
• Artéria do ducto deferente • Anastomose com artéria testicular
Limites do períneo
• Anteriormente: monte do púbis (sínfise púbica) • Lateralmente: faces mediais das coxas (tuberes isquiáticos) • Posteriormente: pregas e fenda interglútea (cóccix)
• Situa-se entre o fundo da bexiga e o reto, superiormente a próstata • Posição oblíqua • Secretam líquido alcalino com frutose e agente coagulante • Une-se ao ducto deferente para formar o ejaculatório < me refiro a
Vesículas seminais
Ramos da ilíaca interna (Termina na margem superior do forame isquiático maior, dando origem às divisões (troncos) anterior e posterior)
DIVISÃO POSTERIOR Iliolombar Sacrais laterais Glútea superior DIVISÃO ANTERIOR Umbilical Obturatória Uterina Vaginal (M) Vesical inferior (H) Retal média Pudenda interna Glútea inferior
Irrigação e inervação das vesiculas a seminais :
IRRIGAÇÃO •Artéria vesical inferior • Artéria retal média INERVAÇÃO Plexo Esplâncnico Pélvico N. Lombares Superiores Plexo hipogástrico Inferior
• Maior glândula acessória do sistema reprodutivo masculino • Circunda a parte prostática da uretra • Apresenta – Base: intimamente relacionada ao colo da bexiga – Ápice • Face anterior: separada da sínfise púbica pelo espaço retropúbico • Íntima relação posterior com a ampola do reto. Me refiro a
Próstata
Irrigação e inervação da próstata:
Irrigação: a. vesical inferior, a. retal média Inervação: nn. esplâncnicos pélvicos, plexo hipogástrico inf.
Partes do corpo do pênis :
É formado por 3 corpos cilíndricos de tecido cavernoso erétil – 2 corpos cavernosos (dorsal) – Corpo esponjoso (ventral) • Revestimento externo: túnica albugínea • Fáscia do pênis (Buck): externamente a túnica albugínea – Revestimento membranáceo entre os corpos cavernosos e esponjoso • Corpo esponjoso: contém a parte esponjosa da uretra • Corpos cavernosos: Fundidos no plano mediano, exceto posteriormente, onde se separam para formar os ramos do pênis
Ligamentos do pênis (2)
• Ligamento suspensor do pênis • Ligamento fundiforme do pênis
Músculos do espaço superficial do períneo masculino : 2)
M. Bulboesponjoso: Comprime o corpo esponjoso e o bulbo auxiliando na expulsão do sêmen e da urina. Auxiliam também na ereção aumentando a pressão sobre o tecido erétil e colabando a v. dorsal do pênis. • M.m. Isquiocavernosos:. Forçam o sangue para as partes distais do pênis; sua contração também constringe a v. dorsal do pênis.
Partes da bexiga:
Apresenta 4 partes – Ápice – Fundo – Corpo – Colo • Parte superior é peritonizada • Músculo detrusor – Forma as paredes da bexiga • Músculo esfíncter interno da uretra – Próximo do colo
Irrigação e drenagem venosa do pênis
A.a. Pudendas internas A.A. dorsais do pênis A.a. profundas do pênis (diretamente evolvidos na ereção) A.a. do bulbo do pênis Veia dorsal profunda do pênis Drena para o plexo venoso prostático Superfície: veias dorsais superficiais
Inervação do pênis
• N.Pudendo – Ramo terminal é o n. dorsal do pênis – Segue lateralmente à artéria dorsal do pênis e inerva todo o pênis e confere sensibilidade à glande (S2-S4) • Ramos do N. Ilioinguinal suprem a base do pênis • Plexo Esplâncnico Pélvico (S2-S4): nn. cavernosos do pênis
Ligamentos do ovário e irrigação
• Mesovário • Ligamento suspensor do ovário – Vasos ováricos • Ligamento útero-ovárico • Artérias ováricas • Ramos ováricos das artérias uterina
Irrigação e inervação das tubas uterinas
Irrigação A.a. uterinas e ováricas (ramos tubários) Inervação Plexo ovárico Plexo Uterino
Fixações do útero :
• Ligamento largo – Dupla lâmina de peritônio – Margens laterais do útero – Mesossalpinge: contém as tubas uterinas – Mesovário: contém os ovários – Mesométrio – serve de meso para o útero • Ligamento redondo do útero • Ligamento suspensor do ovário: envolve os vasos ováricos • Ligamento útero-ovárico
Conteúdo do ligamento largo :
• Paramétrio • Tuba Uterina • Ligamento útero-ovárico • Parte do Ligamento redondo • A. Uterina • Plexo Venoso • Plexo Úterovaginal • Epooforo
o que forma o retináculo de Martin
• Lig.pubovesical • Lig. Cardinal • Lig. uterossacral
Irrigação e inervação do útero :
Irrigação Artéria uterinas (A. ilíaca Interna) Artérias ováricas (Aorta) ANASTOMOSE Inervação Plexo uterovaginal Plexo hipogástrico inferior N.n. esplâncnico pélvicos
Irrigação e inervação da vagina
Irrigação Artérias Uterinas (sup.) Artéria Vaginal (média) Artéria pudenda interna (média) A. do bulbo do vestíbulo (inf.) Inervação Plexo Úterovaginal Esplâncnico Lombares
Partes da vulva, irrigação e inervação
1- Monte do púbis (vênus) 2- Lábios maiores e menores 3- Clitóris 4- Bulbos do vestíbulo 5- Glândulas vestibulares maiores e menores Irrigação: • A. Pudenda Interna • A. Pudenda Externa Inervação : N. pudendo • N.Ilioinguinal • Ramo genital do Nervo genitofemoral
Características do reto :
• Tênias do sigmóide se divergem para formar a lâmina contínua externa do reto • Ausência de apêndices omentais • O RETO NÃO É RETO •Flexura anorretal: situada no diafragma da pelve (ângulo posteroinferior) • Pregas transversais (valvas de Houston) • Flexuras laterais AMPOLA DO RETO: Parte terminal dilatada do reto situada imediatamente acima do diafragma da pelve Ausência Apêndices omentais Mesentério Haustros
Irrigação e inervação do reto
Arterial • Retal Superior (Mesentérica inferior) • Retais Médias (Ilíacas internas) • Retais Inferiores (Pudendas internas) • Sacral mediana (Aorta abdominal) Drenagem venosa •Veia retal superior: drena para o sistema porta (mesentérica inferior) • Veias retais médias e inferiores: drenam para o sistema cava inferior Anastomose portossistêmica • V. sacral mediana Plexo venoso retal Interno: Profundo à tunica mucosa da junção anorretal Externo: Subcutâneo, Externamente à parede muscular do reto N.n. retais inferiores(Pudendo)
Ramos do Nervo pudendo
• Entra no canal pudendo pelo forame isquiático menor – Nervo retal inferior – Nervo perineal: nervos escrotais e labiais posteriores (cutâneo) e n. perineal profundo (musculares) – Nervo dorsal do pênis ou clitóris
Fixação da bexiga na pelve
ligamentos pubovesicais laterais e mediais e pelo ligamento lateral da bexiga.
Trígono vesical :
• Óstios uretéricos • Prega interostioureteral • Óstio interno da uretra
Músculos que fazem o diafragma da pelve (3)
1) Puborretal(Forma uma alça em formato de U que passa posteriormente a junção anorretal • Papel importante na continência fecal 2) Pubococcígeo 3) Íleococcígeo
Músculos do assoalho pélvico e ação deles e inervação :
1) M. Levantador do ânus , Dividido: – Puborretal (mais medial) – Pubococcígeo – Iliococcígeo (membranoso) 2) M. Coccígeo Suporta as vísceras pélvicas Resiste ao aumento as pressão intra-abdominal Aumenta a pressão intra-abdominal Levantador da Próstata e controle da micção Controle da defecação Inervação : Ramos Ventrais de S3 e S4 + Ramo perineal do n. pudendo (S2,S3,S4)
Relações anatômicas da bexiga no homem e na mulher:
Mulher: na sínfise púbica anterior, no útero e vagina posteriormente Homem: sínfise púbica anterior, superiormente com o ducto deferente, posteriormente com o reto e glândulas seminais e inferiormente com a próstata
Irrigação da bexiga e inervação:
• Artérias vesicais superiores (dois sexos) • Artéria vesicais inferiores (sexo masculino) • Artéria do ducto deferente (sexo masculino) • Artérias vaginais (sexo feminino) Inervação : • N.n. Esplâncnico pélvicos • Plexo nervoso vesical (T11 a L2) - plexo hipogástrico inferior
Ramas da pudenda interna : (7)
Artéria retal inferior Artérias escrotais (labiais) posteriores Artéria perineal Artéria do bulbo do pênis Artéria uretral Artéria profunda do pênis (clitóris) Artéria dorsal do pênis (clitóris)
Principal componente do funículo espermático :
Ducto deferente
Irrigação do ducto deferente
• Artéria do ducto deferente • Anastomose com artéria testicular
