Pédopsychiatrie Flashcards
Quels sont les 4 stades de développement selon Piaget?
Sensorimoteur (0-2 ans)
Pré-opératoire (2-7 ans)
Opératoire concret (7-12 ans)
Opératoire formel (12ans et +)
Quelles sont les caractéristiques du stade sensorimoteur du développement? (3)
Développement des capacités motrices.
Acquisition de l’indépendance de l’objet.
- Comprendre qu’un objet est indépendant à soi et être en mesure de se faire une image mentale de l’objet même en son absence.
Développement de la symbolisation.
- Développer des symboles mentaux et le langage.
Quelles sont les caractéristiques du stade pré-opératoire du développement? (4)
Utilise de + en + les symboles et le langage.
- La pensée demeure intuitive et non-raisonnée.
Causalité phénoménale.
- Lorsque 2 événements se produisent simultanément, ils sont sans aucun doute reliés.
Pensée animiste.
- Accorde des sentiments et intuitions à des événements physiques et des objets.
Comportement égocentrique.
Quelles sont les caractéristiques du stade opératoire concret du développement? (5)
Égocentrique –> Pensée opératoire.
Suit les règles et développement d’une pensée morale.
Développement d’un cours de pensée logique.
- Fruits poussent dans arbres, pomme est un fruit DONC les pommes poussent dans les arbres.
Perçoit le temps et la vitesse.
Comprend le concept de quantité.
- Si un objet change de forme il demeure le même objet ainsi que le concept de réversibilité (eau - glace - eau).
Quelles sont les caractéristiques du stade opératoire formel du développement? (2)
Développement d’un intérêt pour la philosophie, l’histoire, la religion et l’éthique.
Pensée abstraite, capacité d’émettre des hypothèse, de comprendre les probabilités et définir les concepts.
- De là, possibilité de comprendre et expliquer différents concepts à partir d’hypothèses.
Quels sont les 2 concepts de Piaget qui sont en interaction constante en vue du développement cérébral de l’enfant?
L’assimilation.
- L’acquisition de nouvelles connaissances.
L’accommodation.
- La capacité d’ajuster ses connaissances en fct des changements dans l’environnement.
Quelle est la critique principale du modèle de Piaget? (contient 2 éléments)
Le modèle de Piaget ne prend pas en compte le MILIEU SOCIAL et L’AFFECTIVITÉ qui véhiculent le vécu de l’enfant…
Vrai ou Faux?
Le tempérament et l’attachement réfèrent à des domaines différents chez l’enfant, mais sont susceptibles d’interagir l’un avec l’autre et d’influencer le développement de l’enfant ainsi que la présentation de ses symptômes.
Vrai.
Quelle est la différence entre bounding et attachement?
Bounding : formation d’un lien d’attachement.
Attachement : capacité et intérêt de l’enfant à rechercher une proximité avec sa figure d’attachement.
Quels sont les 2 grands types d’attachement?
Lequel des 2 est le plus souhaitable?
Sécure (+ souhaitable).
Insécure.
Quels sont les 3 types d’attachement insécure?
Attachement insécure organisé.
Attachement insécure désorganisé.
Attachement insécure contrôlant.
Quels sont les 2 sous-types d’attachement insécure organisé?
Attachement insécure évitant.
Attachement insécure ambivalent.
Expliquez l’attachement sécure de l’enfant.
En cas de stress, l’enfant recherche un proximité avec une figure d’attachement, soit souvent ses parents.
Dans ce cas, il va trouver réconfort et réassurance desquelles il pourra bâtir sa confiance et le développement harmonieux de sa personnalité.
Expliquez l’attachement insécure organisé de l’enfant.
De façon générale, l’enfant trouvera des MÉTHODES ALTERNATIVES pour organiser leurs comportements et émotions puisque la figure d’attachement ne joue pas bien son rôle.
Expliquez l’attachement insécure organisé - évitant - de l’enfant.
Dans ce cas, les parents sont généralement insensibles ou n’interprètent pas bien les signaux de l’enfant.
L’enfant néglige donc ses situations de détresse et ne recherche pas/peu de proximité avec ses parents lorsque normalement nécessaire.
- Cette méthode d’adaptation permet à l’enfant de minimiser les émotions négatives (les enfouir).
Expliquez l’attachement insécure organisé - ambivalent - de l’enfant.
Dans ce cas, les parents sont généralement ambiguës dans leur approche avec l’enfant… Parfois sensibles et d’autres fois insensibles.
En ce sens, l’enfant exagère ses réactions en situation de stress pour optimiser ses chances d’intervention de la part des parents.
Expliquez l’attachement insécure désorganisé de l’enfant.
Contrairement à l’attachement insécure organisé, l’enfant ici n’a pas développé de méthode d’adaptation pour faire face à leur situation…
Dans ce cas, les parents font peurs à l’enfant ou sont eux-mêmes apeurés des interactions avec l’enfant.
Ainsi, l’enfant est confus/désorienté ou même apeuré dans son approche avec sa figure d’attachement.
Expliquez l’attachement insécure contrôlant de l’enfant.
En début d’âge scolaire, il y a inversement des rôles entre les parents et l’enfant alors que celui-ci adopte un comportement contrôlant.
De plus, l’enfant interagit de façon agressive et punitive avec ses parents.
Vrai ou Faux?
Les enfants se tournent vers les mères pour leurs besoins de confort et réconfort. Par conséquent, les enfants qui n’ont pas de mère dans leurs premières années vont être carencés affectivement, même si le père est présent et supportant.
Faux.
L’enfant est prédisposé biologiquement à s’attacher à sa mère OU son donneur de soins.
Qu’est-ce que la “sensibilité parentale”?
Il s’agit de la capacité des parents à percevoir les besoins et les signaux de l’enfant afin de s’y adapter et d’y répondre de manière appropriée dans un délai acceptable.
Vrai ou Faux?
Une bonne “sensibilité parentale” ne change pas le type d’attachement de l’enfant.
Faux.
Une bonne “sensibilité parentale” joue un rôle significatif (dans ce cas positif) sur le type d’attachement de l’enfant.
Vrai ou Faux?
De façon générale, le type d’attachement est stable dans le temps, à moins d’une modification du comportement de la figure d’attachement.
Vrai.
Vrai ou Faux?
La déficience intellectuelle est le plus souvent réversible, se manifeste tôt durant la vie et a une cause définie.
Faux.
La déficience intellectuelle est le plus souvent IRRÉVERSIBLE, se manifeste tôt durant la vie et est de cause MULTIPLE.
Vrai ou Faux?
Les patients atteints d’une déficience intellectuelle sont le plus souvent référés pour leur déficience comme telle.
Faux.
Ils sont le plus souvent référés pour des comorbidités, tels un trouble du comportement ou des difficultés de fonctionnement.
Lequel parmi les énoncés suivants est vrai :
A. Selon le DSM-5, le déficit dans le fonctionnement adaptatif doit être présent dans au moins 2 activités de la vie quotidienne.
B. De façon globale, les différentes nomenclatures du déficit intellectuel sont exclusivement basées sur des données de mesure du QI.
C. On ne peut pas diagnostiquer le handicap intellectuel si le patient souffre d’une maladie causale bien identifiée.
D. 85 % des personnes avec un diagnostic de déficit intellectuel ont un QI entre 50-70. On considère que 1% de la population est atteinte de DI.
VRAI : D. 85 % des personnes avec un diagnostic de déficit intellectuel ont un QI entre 50-70. On considère que 1% de la population est atteinte de DI.
A. Selon le DSM-5, le déficit dans le fonctionnement adaptatif doit être présent dans au moins 1 activité de la vie quotidienne (et non 2 comme le mentionnait le DSM-4).
B. De façon globale, les différentes nomenclatures du déficit intellectuel sont principalement basées sur le fonctionnement adaptatif (et non plus sur des données de mesure du QI).
Quels sont les 3 domaines perturbés par la DI?
*Chacun de ces domaines est perturbé de façon variable en fonction du degré de DI…
- Léger
- Moyen
- Grave
- Profond
Domaine conceptuel.
- Compétences scolaires (lecture, écriture, calcul, argent, heure, etc.)
- Abstraction, fonctions exécutives, mémoire à court terme, utilisation des compétences scolaires.
Domaine social.
- Compréhension, communication et langage (interaction avec autrui).
- Contrôle des émotions.
- Jugement (autocritique ou contextuel).
- Physique vs Symbolisation.
Domaine pratique.
- Autosuffisance d’un point de vue personnel (hygiène, toilette, repas, etc.).
- Autonomie a/n des AVQ.
- Responsabilité décisionnelle.
*Voir p.121 pour détails selon les stades de DI…
En ce qui concerne les facteurs étiologiques de la DI…
Nommez les 3 moments de la vie important d’explorer en vue de ce ddx.
les 3 P
période Pré-natale.
période Péri-natale.
période Post-natale.
En DI, nommez des exemples d’événements pré-nataux pouvant contribuer à son développement. (6)
GÉNÉTIQUE (5% des cas)…
- Sclérose tubéreuse de Bourneville.
- Syndrome du X Fragile.
- Trisomie 21.
Altération dév. embryonnaire, grossesse et problème mère (30% des cas)…
- Anomalie du tube neural.
- Traumatismes chez la mère.
- Trisomie 21.
- Exposition à des toxines : infection, alcool/drogue ou malnutrition.
En DI, nommez des exemples d’événements péri-nataux pouvant contribuer à son développement. (3)
Contribuent à 10% des cas…
- Prématurité.
- Complications de grossesse.
- Anoxie.
En DI, nommez des exemples d’événements post-nataux pouvant contribuer à son développement. (6)
ACQUIS (5% des cas)…
- Encéphalite/Méningite.
- Intoxication (ex. plomb).
- Traumatisme crânien ou tumeur cérébrale.
ENVIRONNEMENTAUX ET SOCIOCULTURELS (15% des cas)…
- Carence relationnelle mère-enfant.
- Carence stimulatrice a/n social et linguistique.
- Troubles mentaux graves (ex. autisme).
Vrai ou Faux?
30-50% des cas de DI sont d’étiologies inconnues.
Vrai.
Quels sont les 3 critères devant être présents pour poser le ddx de DI?
- Déficits a/n du domaine conceptuel (confirmés par l’évaluation clinique et des tests d’intelligence individuelle standardisés)…
- Acquisition des compétences scolaires.
- Fonctions exécutives (planification, organisation, résolution de problèmes, etc.).
- Mémoire à court terme. - Déficits a/n des domaines social et pratique…
- Difficultés de communication, compréhension et interaction sociale.
- Difficultés de jugement.
- Incapacité d’indépendance a/n des AVQ, AVD, loisirs, travail, etc. - Le déficit intellectuel et adaptatif est apparu au cours de la période du développement.
Vrai ou Faux?
La sévérité d’atteinte d’une DI est dictée par le QI du patient.
Faux.
Les différents degrés de sévérité sont définis sur les bases du fonctionnement adaptatif et non plus sur la cote au QI.
Vrai ou Faux?
Il n’y a pas de tx spécifique aux DI.
Vrai.
Il est important d’adopter une approche flexible et encadrante pour le patient. Le but est de répondre à ses besoins afin de lui permettre d’avoir un contrôle maximal sur sa vie et de favoriser son épanouissement.
Voici la définition d’une DI :
La DI est définie comme une limitation significative du fonctionnement intellectuel concomitante à une limitation significative du fonctionnement adaptatif.
SIUUUUUUUU
Quel autre ddx est souvent concomitant à une DI?
20-40% des TSA ont une DI concomitante.
Vrai ou Faux?
Le patient atteint d’une DI est vulnérable à la polypharmacie.
Vrai.
En raison de leur difficulté à communiquer efficacement leurs besoins et leurs sx ressentis.
Les TSA comprennent 3 maladies différentes rassemblées sous un même spectre… Nommez-les.
L’autisme
Le syndrome d’Asperger
Le trouble envahissant du développement non spécifié
Le TSA appartient à un groupe de pathologies se caractérisant par un retard et de la déviance dans 2 sphères de la réalité humaine. Lesquelles?
- La communication.
- Les interactions sociales.
Vrai ou Faux?
Le TSA n’est pas un trouble persistant.
Faux.
Vrai ou Faux?
L’absence de DI et l’apparition de phrases communicatives avant l’âge de 15 ans est un bon signe de pronostic.
Faux.
*avant l’âge de 6 ans
Vrai ou Faux?
Il y a des critères d’âge pour poser le ddx de TSA.
Faux.
L’âge moyenne de pose du ddx est à la 4e année de vie.
CEPENDANT, il faut que le TSA prenne forme pendant la période du développement…
Vrai ou Faux?
Il est possible de ne pas percevoir le TSA dans la période du développement si les stimulations sociales et les opportunités de communication sont insuffisantes.
Vrai.
Concernant le TSA, quelle est l’affirmation fausse?
A. La prévalence du TSA est actuellement à 6-7/10 000 enfants.
B. On diagnostic TSA 4 garçons pour 1 fille.
C. Le diagnostic est porté à l’âge moyen de 4 ans.
D. Les études familiales ont démontré qu’il existe un taux de concordances plus faible chez les jumeaux dizygotes (5%) que les monozygotes (60%).
E. Des modifications du tissu neuronal seraient observées dans les aires frontotemporales.
Faux : A. 60-70/10 000 enfants.
Existe-t-il des signes physiques diagnostics francs de TSA?
Non, malgré que certains comportements physiques soient typiques notamment les mouvements corporels stéréotypés (ex : battements des mains lors de joie).
