Pediatrik häst

Question 1

När räknas hästar som föl, neonataler, späd/infant, juvenil och pediatriska?

Answer 1

• Föl upp till 1 år, därefter åring
  
  • Pediatriska föl → upp till 3 månader
  • Neonatal/nyfödd → 0-4 veckor
  • Späd/infant → 4-6 veckor
  • Juvenil → 6-8 veckor
• Jämförbara med vuxna fysiologiskt
  
  • 4-5 månaders ålder

Question 2

Vilka normalvärden har föl? RR, HR, Slh, Temp

Answer 2

• Andningsfrekvens (RR)
  
  • Nyfödd: 40- 60 andetag/min
  • Efter ett dygn: 30- 35 andetag/min
• Hjärtfrekvens (HR)
  
  • Nyfödd: 60- 80 slag/min
  • Efter ett dygn: 80- 100 slag/min
• Slemhinnor Rosa och fuktiga CRT 1-2 s
  
  • Något mörkare och snabbare CRT
• Temperatur
  
  • Nyfödd: 37,0- 39,0 C˚
  • Efter ett dygn vanligen: 37,5 - 38,5 C

Question 3

Hur är beter sig ett friskt föl?

Answer 3

Ett friskt föl ligger och sover, diar och är aktiv. Den ska kunna följa stoet i princip direkt efter födsel. Föl kan vara lite ryckiga när man tar i dem, de kan säcka ihop vid fasthållning och de har en okänslig hostrespons, detta är normalt.

Question 4

Vilka parametrar kan man kolla på för att försöka avgöra allmäntillståndet hos ett föl?

Answer 4

• Kroppshållning
• Beteende
• Kan fölet resa sig?
• Lägger den sig själv?
• Hur interagerar den med stoet och omgivningen?

Question 5

Vad ska djurägaren förbereda innan fölet föds?

Answer 5

Inhämta kunskap! Kan hen få hjälp av någon? Införskaffa nappflasa och lammnapp, ha tlf till veterinär, ha tillgång till bil och transport, ta beslut om hur fölet ska försäkras.

Question 6

Vad är normalt för de nyfödda fölet?

Answer 6

Ska andas inom 30 sekunder

Puls 70-90 slag/ min

Rättningsreflex direkt (lägga sig på sidan och ruska på huvudet)

Sugreflex inom 5 min

Ska försöka stå kort efter födseln, ska kunna stå själv inom 2 h

Ska kunna dia inom 2 h

Ska kissa inom 6-10 h

Mekoniumet (tarmbeck, tarminnehåll vid födsel) ska passera helt inom 12-24h

Question 7

Vad ska djurägaren göra direkt efter att fölet har fötts?

Answer 7

• Låt sto och föl vara ifred så mycket som möjligt
  
  • Men håll noga koll på båda två!
• Ge ev. första målet råmjölk med nappflaska
  
  • Fölet liggande på bröstet, god sugreflex
  • Köper tid om fölet har svårt att hitta juvret
• Klipp/dra ej av navelsträngen
  
  • Går av spontant
  • Dippa naveln
    
    • Tex 0,5 % klorhexidinlösning 1-2 ggr första dagen
• Verkar fölungen normal?
  
  • Beteende, utseende, benställningar
• Födelsevikt ca 10 % av vuxenvikt
  
  • Dvs drygt 50 kg för ett halvblodsföl

Question 8

Varför är råmjölken så viktig?

Answer 8

Fölet föds i princip utan antikroppar, råmjölken/ colostrum innehåller stora mängder antikroppar som föleta tarm absorberar under de första timmarna. Detta ger en passiv immunitet mot vissa infektioner

Question 9

Vad kan man göra om stoet inte har råmjölk/ har dålig mjölk?

Answer 9

• Ge råmjölk från ett annat sto, alt ge plasma
• Om man inte vet om fölet fått i sig antikropar så kan man kontrollera ak-halt i blodet samt ett foalcheck blodprov. Detta bör alltid göras vid problem med fölningen

Question 10

Hur ser hovarna ut vid födsel och när bör första hovslagarbesöket ske?

Answer 10

Fölet föds med fölputor på hovarna, dessa nöts bort när fölet börjar gå. Hovbenet ändrar läge i hovkapseln vid belastning och hovslagare bör komma inom 2 veckor för att kolla så att det inte är några felställningar eller belastningar.

Question 11

Vilka parasitprofylax och vaccinationer ska iakktas för föl?

Answer 11

Man ska ha rena beten, avmaska mot spolmask och ta träckprov.

Vid 6 månaders ålder kan fölen vaccineras mot hästinfuelsa och tetanus, ev botulism.

Question 12

Vad ska man fråga på klinik om det ringer in en djurägare med sjukt föl? Ge några exempel

Answer 12

• Hur gammalt är fölet?
  
  • Kom det i beräknad tid?
• Hur är fölets allmäntillstånd?
  
  • Kan fölet resa sig/stå själv?
  • Har fölet sugreflex?
• Har fölet fått råmjölk/hur mycket?
  
  • Har stoet läckt råmjölk innan fölning?
• Hur länge har det pågått?
• Vilka sjukdomstecken uppvisar fölet?
• Har fölet feber?
• Utseende på träck och urin?
• Har mekoniumet avgått?
• Problem i samband med urinering/defektering?
• Har fölet svullnader på ben/hälta?
• Är fölet undersökt/behandlad av veterinär hemma?
• Mår stoet bra efter fölning?
• Försäkring/ekonomisk situation kring fölet?
• Reslängd?

Question 13

Vad ska man tänka på när man transporterar sto och föl?

Answer 13

• Lasta säkert så att stoet inte riskerar att trampa på fölet
  
  • Det kan ibland vara bättre att ha fölungen inne i bilen (om litet föl)
  • Alt två transporter
  • Fölet lastas före stoet för då följer ofta stoet med
• Håll vid behov fölet varmt under resan med täcken och filtar
  
  • Värm inte fölet aktivt med tex värmeflaskor
• Mata fölet minst en gång/timme vid långa resor
  
  • Alternativt se till att fölet kommer åt att dia
• I vissa fall kan det bli nödvändigt att hämta stoet senare och åka utan hästtransport

Question 14

Vad ska man tänka på att ha på fölavdelningen på klinik?

Answer 14

Tillräckligt stor fölbox med möjlighet till iso

Lättillgänglig utrustning, tex plasma och provtagning

Håll fölet varmt, rent och torrt och planera omvårdnad efter diagnos

Tänk på att hålla god hygien med föl då de är infektionskänsliga

Föl ska monitoreras noga, kolla på AT och dikoll regenbundet, noggrann klinisk undersökning minst en gång per dag

Question 15

Vad ska man tänka på när man utvärderar respirationen hos föl?

Answer 15

Räkna andningsfrekvens på avstånd då föl lätt blir stressade, observera andningsmönster och lyssna (har de uppspärrade näsborrar? Missljud?), gör en lungauskultation

Question 16

Vad ska man tänka på när man utvärderar cirkulationen hos föl?

Answer 16

Hjärtauskultation: föl har tydligare hjärtslag än vuxna, blir lätt stressade, vanligt med blåsljud första dagarna

Slemhinnor: rosa eller ljusrosa och fuktiga, något snabbare crt

Perifer cirkulation: temp på extremiteter, puls i perifera kärl mm

Question 17

Vad är mekonium?

Answer 17

Träcken som bildas i fosterlivet, den är hård och mörk. Är relativt vanligt med mekoniumförstoppning i kombination med annan sjukdom

Question 18

Vad ska man göra om fölet har diarré?

Answer 18

Be veterinär undersöka, kan vara så att fölet behöver isoleras

Question 19

Vad ska man göra om fölet har koliksymptom eller krystar?

Answer 19

Rågfråga veterinär, föl kan visa oklara symptom

Question 20

Vad ska man notera kring urinering hos föl?

Answer 20

Föl urinerar mycket (ca 150 ml/ kg / dygn), notera när fölet urinerat. Urinerar inte fölet på flera timmar bör man kollla upp detta, även om det kommer urin från naveln, om urinen är blodbandad, krystar eller om fölet går och småskvätter

Question 21

Hur ska fölets navel omhändertas?

Answer 21

Fölets navel ska kontrolleras dagligen, ha på desificerade handskar.

Question 22

Hur ska man hålla ett stående föl?

Answer 22

• Håll en arm runt bringan och en runt rumpan
• Var alltid redo!
• Dra aldrig i grimma/ grimskaft- lätt för fölet att slå över baklänges och göra sig illa

Question 23

Hur ska man hålla ett liggande föl?

Answer 23

En person håller frambenen och en person håller bakbenen. Undvik att stressa fölet mer än nödvändigt, skydda ögonen om fölet ligger i halm

Question 24

Hur ska man tänka kring tvångsmedel och föl?

Answer 24

Använd så lite som möjligt!

Använd inte brems på unga föl- alternativ är att nypa på halsen, böja svansroten, men var försiktig!!

Question 25

Hur mycket mat ska ett föl äta?

Answer 25

• Unga föl har snabb metabolism och små energireserver
• En frisk fölunge dricker ca 20-25 % av sin kroppsvikt dagligen
  
  • Ca 12 liter mjölk/dygn för 50 kg föl
  • Ökar i vikt ca 1,5 kg/dygn
  • I början diar fölet ca 5 ggr/timme
• I vårdsituation:
  
  • Matning minst 1 gång/timme för neonatala föl
  • Sjuka föl tolererar ofta inte samma mängder som ett friskt föl

Question 26

Vilka typer av mjölk finns det?

Answer 26

Råmjölk

Stomjölk

Mjölkersättning- kontrollera innehållsförteckning! Vissa föl kan få förstoppning av detta och då kan man blanda med stomjölk

OBS! Ge inte mjölk som du inte säkert vet är av god hygienisk kvalitet, märk all mjölk som förvaras i kyl/frys med datum och stoets namn. Mjölk sparas max 1 dygn i kylskåp

Question 27

Vad ska man tänka på om man behöver mata ett föl med nappflaska?

Answer 27

Mata helst stående, alternativt liggande i bröstläge

Håll flaskan lodrät/ lätt lutad

Om fölet inte vill ta flaskan kan man spruta lite mjölk på mulen eller in i mungipan, klia/ nypa lite på kors/ rumpa, ev prova att ge i hink

Question 28

Vad ska man tänka på om man behöver mjölka ett sto?

Answer 28

Det ska vara lugnt i stallet!

Ha sto och föl nära varandra

Tvätta och massera juvret med ljummet vatten och varma händer

Mjölka med hela handen

Sila mjölen

Question 29

Vad gör man när man ditränar ett föl?

Answer 29

• Hjälp till att styra fölet mot juvret
  
  • Klia/nyp fölet lite på korset/rumpan
  • Hjälp ev. till att peta in spenen i munnen
• Om fölet äter från nappflaska
  
  • Mata om möjligt vid juvret
  • Mata från stoets andra sida för att undvika att fölet distraheras av dig
  • Smyg bort flaskan
• Finns många trix - ta om möjligt hjälp av en erfaren kollega

Question 30

Vad ska man tänka på kring att sätta PVK på föl?

Answer 30

• Större infektionsrisk
• Föl har seg hud och känsliga kärl och reagerar fort
• Placering
  
  • V. jugularis, V. cephalica
  • I undantagsfall: V. saphena
  • Svår att komma åt, lätt att kontaminera
• Typ av kateter
• Använd om möjligt lokalbedövning
• Sätt fast kanylen i en förlängning
• Täck kanylen med ett skydd
• Kontrollera kanylen vid varje medicinering

Question 31

Varför tar man glukosprov på föl?

Answer 31

Glukosprov tas ofta på inneliggande föl.

• För kontroll av om fölet diar tillräckligt eller vid glukosinfusion
• Hypoglykemi är livshotande!
  
  • Akut tillstånd → kontakta veterinär direkt
  • Även hyperglykemi är skadligt för fölet
  • Referens (varierar i litteratur): 5,5-11 mmol/l
  • Kopplar på dropp när de börjar närma sig 6

Question 32

När ges kontinuelig vätsketerapi och när ges bolusgivor till föl? Vilka vätskor används oftast?

Answer 32

Kontinuelig vätsketerapi ges ofta till riktigt sjuka föl, det kräver vanligen att fölet och stoet skiljs åt vilket man vill undvika

Bolusgivor kan ges till piggare föl, tex RAC vid diarre eller plasmagivor. Glukos bör ej ges som bolus. Kräver ofta att en person håller i droppåsen och följer efter fölet

Man använder oftast RAC, ibland NAC, glukos om fölet inte kan dia och olika typer av kolloider

Question 33

Vad ska man tänka på när man ger plasma?

Answer 33

Plasma är en naturlig kolloidal lösning som kan ges för att tillföra antikroppar. Det ska tinas i vattenbad till 37 grader och man ska använda ett droppaggregat med filter. Det ska ges långsamt de första 5 minuterna→ aukultera hjärtat för att upptäcke reaktion.

Question 34

Vilka omvårdnadsaspekter ska man ha koll på gällande stoet?

Answer 34

• Tillgodose kontakt med fölet
  
  • Fodra ev. i hönät om fölet ligger bakom en vägg så hon kan se fortfarande
  • Fråga djurägaren om hur stoet brukar skötas
• Minst daglig status
  
  • AT, aptit, temp, ev. flytningar?
  • Juvret bör palperas flera gånger/dag
  • Stoet ska ha en egen journal
• Motion
  
  • Ex. skrittmotion med/utan fölet
  • Någon måste passa fölet om det är kvar i boxen
  • Undvik om detta inte kan utföras på ett säkert sätt
• Hästvan personal, säkerhet
  
  • Vissa ston kan ej tas ifrån sitt föl utan stora risker!
• Ökad risk för endometrit (livmodersinfektion) på klinik?
  
  • Stillastående, ev. onormal förlossning, sjukt föl

Question 35

Vad ska man göra om fölet dör?

Answer 35

• Låt om möjligt fölet ligga kvar hos stoet över natten så de förstår att det har dött
• Många ston täcker fölet med halm
• De blir ändå oftast oroliga när fölet tas bort
  
  • Lättare att ta stoet från fölet än tvärtom?
• Låt ev. stoet gå till en annan box istället /hämtas från kliniken.
• Sedera vid behov (efter vets ordination)
• Motionera, ta bort kraftfoder för att de ska sluta producera mjölk
• Håll koll på juvret så mjölken sinar
  
  • Undvik att mjölka ur eftersom det stimulerar mjölkproduktion

Question 36

Vad ska man göra om stoet dör?

Answer 36

Se till att fölet får i sig råmjölk! Gör foal check

Se till att fölet får mat- stomjölk alt mjölkersättning

Se till att sociala behov täcks- helst ska man hitta en amma

Question 37

Hur ska man introducera en amma?

Answer 37

1. Hitta en bra kandidat- helst ett snällt sto som nyligen mist sitt eget unga föl
2. Introducera i en lugn miljö, helst stoets hemmamiljö. Tänk på säkerhet och lämna inte sto och föl ensamma

Question 38

Nämn tre tänkbara orsaker till att fölet är trött och svagt:

Answer 38

• Sepsis- blodförgiftning pga bristande intag av råmjölk→ mer intaglig för bakterier. KONTAKTA veterinär då plasma kan behöva ges
• Prematuritet/ dysmaturitet- för tidigt född/ omogen, lungorna kan vara underutvecklade → hypoxi (för lite syre i blodet)
• “Dummy-föl”- hjärnskada pga syrebrist i samband med förlossning

Question 39

Hur kan kolik hos föl se ut?

Answer 39

Föl visar ofta mindre tydliga symtom än vuxna hästar

• Rullar, lägger sig på rygg, drar upp framben (på ett “gulligt sätt”), sträcker ut halsen, piskar med svansen, gnisslar tänder, kutar med ryggen, nedsatt AT, diar ej
• Möjliga orsaker
  
  • Mekoniumförstoppning
  • Förstoppning av andra orsaker (enterolither, corp al)
  • Missbildningar (atresia ani)
  • Enterit mm

Question 40

Vad innebär mekoniumförstoppning?

Answer 40

Om ett 12-96 h gammalt föl får koliksymptom kan man misstänka detta. Mekonium är bla nedsvald amoniumvätska som finns i tarmen hos alla föl, bör komma ut efter att den diat med ibland så kan de bli förstoppning. Man gör en klinisk undersökning- mekonium är mörkt och hårt. Foal check alltid! Man åtgärdar med lavenemang, ofta upprepande gånger. Man kan även smärtlindra, ge motion om möjligt och försöka få fölet att dia då stomjölk är laxerande

Question 41

Vilka orsaker till diarré kan finnas hos nyfödda föl och hur ska man behandla föl med diarré?

Answer 41

Föl med diarré blir snabbt uttorkade och bör ofta isoleras.

Orsaker kan vara sepsis (ofta), rotavirus, salmonellos, clostridos, alternativt omogen tarm (främst hos prematura föl)

Question 42

Vad är fölbrunstdiarré?

Answer 42

Föl äter grovfoder och träck från mamman → bakteriell nedbrytning startar och absorbtionen av fettsyror startar. Men . ibland blir det för mycket → diarré.

Ofta vid 7-10 dagars ålder

Veterinär ska kontaktas om fölet:

• Får nedsatt AT eller feber
• Slutar dia
• Utvecklar kraftig diarré
• Visar tecken på att vara uttorkad

Question 43

Hur behandlas hälta hos föl?

Answer 43

Hälta hos föl behandlas som septisk artrit (bakteriell infektion i en led) tills motsatsen är bevisad eftersom de kan bli väldigt dåliga akut om det är det→ dvs fölet ska undersökas av veterinär omgående!

Övriga orsaker till hälta hos föl kan vara frakturer, osteocondros och patellaluxation

Question 44

Vad innebär septisk artrit?

Answer 44

Kliniska sjukdomstecken är bla hälta, svårigheter att resa sig, feber, ökad ledvätska

Man tar synoviaprov, cytologi + odling och blodprov, ev röntgen

Åtgärder är att lederna kan spolas under allmän narkos, antibiotika kan ges, skyddbandage, och smärtlindring. Extra noga med dikoll!

Question 45

Vad innebär navelbråck?

Answer 45

Navelbråck innebär en ofullständig slutning av bukväggen runt naveln, kan vara i varierande storlek. Är relativt ovanligt

Man åtgärdar genom att främst monitorera bråcket då de ofta stänger sig självt inom 4 dagar, om inte så kan man behöva göra en kirurgisk åtgärd- detta är akut om tarmen är inkarcererad!

Question 46

Vilka symptom har navelinflammation?

Answer 46

Sjukdomstecken

• Feber +/-
• Förtjockad navelstump
• Ödem
• Vätska/var i naveln
• Vid infektion endast i djupare umbilikala strukturer - inga yttre tecken
• Urachus, artärer, ven

Kan leda till systemisk sjukdom

• Sepsis, septisk artrit, osteomyelit, leverabscess
• Eller orsakas av sepsis

Question 47

Hur diagnosticerar man navelinflammation?

Answer 47

• Klinisk us - navel + resten av fölet
• UL
  
  • Klipp pälsen runt naveln alt. blöt pälsen med sprit
• Övrig diagnostik
  
  • Blodprover: hematologi, foal check mm

Question 48

Hur åtgärdar man navelinflammation?

Answer 48

• Konservativ behandling
  
  • Antibiotika, NSAID
  • Dippning av navel (0,5 % klorhexindinsprit)
  • Monitorering!
  • Uppföljande blodprov, UL
• Kirurgisk behandling
  
  • Om medicinsk behandling inte har effekt
    
    • I vissa fall direkt
  • God prognos!
    
    • Sämre om sekundära problem som septisk artrit

Question 49

Vad är Urachusfistel?

Answer 49

Persisterande urachus- kommunikation mellan urinblåsa och navel. Symptom är urinläckage från naveln, oftast opåverkad AT. Liggande föl är predisponerade

Question 50

Hur åtgärdar man Urachusfistel?

Answer 50

Antingen konservativt genom antibiotikaskydd eller dipping av naveln med klorhexidin 0,5%

Eller kirurgiskt om utebliven effekt vid konservativ behandling

Question 51

Vilka kliniska sjukdomstecken har gomspalt och vad gör man åt det?

Answer 51

Mjöllk i nosen efter att fölet diat är ett vanligt tecken. Övriga tecken kan vara hosta och ansträngd andning. Gomspalt kan involvera både mjuka och hårda gommen.

Det är en avvaktande prognos, ibland kan man åtgärda med kirurgi men det är en svår operation

Question 52

Vad innebär wry nose?

Answer 52

Nosryggen är vriden åt ena håller för att plattorna växer i ojämn takt. Symptom beror på hur stor ojämnheten är, men är generellt inga problem så länge fölet diar

Question 53

Vad innebär dvärgväxt hos hästar?

Answer 53

Stödjevävnaden är missbildad. Förekommer hos bla Frieser och miniatyrer. De har ofta veka böjsenor, luftvägsobstruktion och onormala proportioner

Question 54

Vad är mikroophtalami?

Answer 54

• Onormalt liten ögonglob, kan vara helt tillbakabildad
• Unilateral - god prognos eftersom de kan leva med ett öga
• Bilateral - avlivning om fölet är helt blint

Question 55

Hur ska man tänka kring föl som omvårdas för felaktiga benställningar?

Answer 55

• Kontrollera att de är bekväma i gips/skenor/skor
  
  • Verkar de halta/obekväma - kontakta veterinär
• Kan behöva reshjälp
• Ha inte halm i boxen
  
  • Kan vara svårt för dom att röra sig
• Kan bli väldigt vilda/understimulerade av boxvila, ofta frisk i övrigt, var försiktiga!
  
  • Dock bra tecken på att det är dags att åka hem