Hud Flashcards
Vilka tre parasiter biter även människa?
Rävskabb, mjällkvalster, loppor
Vad ska man tänka på när man tar anamnes av en hudpatient?
Vi måste ha en korrekt sjukdomshistoria! Få fram en klar tidspunkt när problemen startade. Ställ specifika frågor.
Vilken diagnostisk metod ska man använda om man behöver ett snabbt svar?
Cytologi
Varför är det viktigt att komma i bukt med hudåkommor?
Dels för att de skapar smärta hos djuret, deld för att hudåkommor skapar infektioner som i det långa loppet kan leda till antibiotikaresistens.
Vad ska man tänka på kring hygien med hudpatienter?
Handhygien är den allra viktigaste! Man ska även sterilpacka/ autoklavera instrument så att åkommor inte sprids.
Vad ska man tänka på om det kommer in en patient med klåda?
Har klådan varit med hela tiden?
Kliar det så finns det tre grupper det kan vara:
- Ektroparasiter
- Infektioner
- Allergier
Man går igenom utredningen i denna ordningen- PIA
Vad är karakteristiskt för löss?
Ihoptryckta horisontellt, suger blod eller äter päls, sitter ofta bakom öronen.
Hur kan man skilja på löss och mjäll?
Äggen syns och är fastlimmade, mjäll åker bort när man drar, inte äggen. Man kan se själva lössen också.
Är löss artbundna?
Ja, smittar inte över artgränser
Vad är karakteristiskt för loppor?
Ihoptryckta vertikalt, snabba, sitter ofta vid ländryggen.
Hur vet man att det är loppor?
Oftast diagnosticerar man genom att hitta rödbrun loppavföring, svårt att hitta loppan eftersom den är så snabb
Vilka får oftast loppor?
Djur som varit ute och rest utan profylax
Varför är det viktigt att få fram vilken loppa det är?
Eftersom rått- och igelkottsloppa inte kan föröka sig på hund och katt. Kattloppor (och hundloppor) är däremot svårare att bli av med
Smittar loppor mellan artgränser?
Loppor kan bita människor, men inte föröka sig på oss
Vilka patienter ska man speciellt kolla efter mjällkvalster hos?
Valpar och kattungar. Kolla när de kommer in för vaccination! Mjällkvalster ger lindrig kläda
Hur diagnosticerar man mjällkvalster?
Man tar ett tejpprov, alternativt skrapprov med olja
Kan mjällkvalster smitta mellan artgränser?
Ja, de kan bita människor
Hur känner man igen öronskabb?
Öronskabb visar sig som ett grynigt, svart sekret. I objektsglas kan man se att öronskabben rör sig.
Kan öronskabb smitta mellan artgränser?
Inte till människa, men kan smitta mellan katt och hund.
Hur känner man igen benskabb?
Ger hårlöshet och mjäll på benen hos hästar. Är vanligt på häst, speciellt hästar med rik benbehåring. Kom ihåg att använda olja vid skrapprov då de är väldigt rörliga.
Vilka tecken kan man se vid rävskabb?
Kraftig klåda, bett på människa, symptom på öronkanter, armbågar, undersida buk och vid hasen.
Hur diagnosticerar man rävskabb?
Typiskt är att de får klireflex i bakbenet när man nyper i öronkanten. men även skrapprov med olja och blodprov för att kolla antikroppar.
Hur känner man igen hårsäckskvalster (demodex)?
Demodex är en parasit som lever i hårsäcken. Opportunist. Ger kala fläckar i ansiktet eftersom demodex sätter sig i talgkörtelgången så håret inte kan växa. Det kan även bli infektioner i varierande grad runt hårsäcken. I 50% av fallen kliar det.
Vilka olika former delas demodikos in i?
- Juvenil: debuterar innan 18 månader, verkar finnas en genetisk koppling och är alltså inte nedsatt immunförsvar
- Adult: debut medelålders/ gammal. Ofta pga att immunförsvaret är nedsatt, tex pga tumör
Om en vuxen hund får demodikos måste vi leta efter en grundorsak!
Hur diagnosticerar man demodikos?
DJUPA skrapprov med olja. Man kan även rycka hårstrån nära de kala fläckarna. Även PCR test
Vad ska man tänka på kring skrapprov?
- Använd skrapskalpell, inte kirurgisk
- Använd olja när man skrapar och på glaset
- Klipp hår om det är svårt att nå ner till roten
Vilka hudinfektioner kliar som regel?
- Ringorm kliar som regel inte
- Bakterier och jästsvamp kliar
Vad är typiskt för bakterieinfektioner?
Väldigt vanligt på hund och häst, mindre på katt. Alltid sekundära till någonting.
Vilken bakterie orsakar flest infketioner på hund och häst?
90% orsakas av Staph. pseudointermedius, aureus på häst.
Vad innebär BOG?
Bakteriell överväxt. Ger en kraftig inflammatorisk reaktion.
Vad innebär ytlig pyodermi?
Infektionen har gått lite längre ner i huden, men inte ner till underhuden. Kan tex vara pustler (varfylld blåsa), kolarett, krustur (skorpor). Kan vara fokal eller multifokal
Vad innebär djup pyodermi?
Infektion ner i underhuden där blodkärl finns. Kan leda till blodförgiftning om det felhanteras. Kan tex vara dränerade fistlar, flegmon, furunkler. Djuret har oftast ont
Hur ställer man diagnos vid pyodermi?
- Cytologiprov
- Odling med resistensbestämning för att se om antibiotika behövs
Hur behandlar man pyodermi?
Klorhexidinschampo vid torr hud och Benzoylperoxid vid fet hud. Finns även klorhexidinspray, alkogel, medicinsk honung, väteperoxidkräm 1% etc. Kan användas till alla yt och ytliga.
Eventuell antibiotika.
Hur ställer man diagnos om man misstänker en jästsvampinfektion (malassezia)?
Via tejpprov, man trycker på flera ställen.
Vad är ringorm?
En sorts svamp som äter keratinet i huden för att överleca.
Vilka symptom har ringorm?
Kala fläckar och hårlöshet, kliar inte!
Kan ringorm smittas över artgränser?
Ja, människor kan smittas. Hundar kan smittas av gnagarnas ringorm, detta spontanläker inte.
Hur diagnosticerar man ringorm?
Via odlingsprov! Man tar prov på rengjord hud och plockar hud- och hårflagor. Lägg i folie och sedan i ett rent vitt kuvert.
Hur skiljer sig katters ringorm från andra djur?
Katter kan vara symptomfria bärare! Ta då en steril tandborste och borsta igenom hela katten och skicka sedan hela tandborsten till labbet
Vilket är det primära symptomet vid allergi?
Klåda
Nämn några olika allergier:
- Föda
- Omgivning- pollen, dammkvalster, mögel osv
- Insekter/ loppor/ knott- då är man allergisk mot små peptidkjedjor i insekters saliv
- Kontakt- tex nickel
- Förekommer främst hos häst
- Föda och omgivning är vanligast i Sverige
- Insektsallergi är vanligast hos häst
Hur ser allergi oftast ut hos katt?
Symmetrisk alopeci pga överdrivet putsande, kan bero på klåda
Miliär dermatit- man känner små krustor
Astma
Eosinofila granulom:
- Eosinofila plaque- upphöjda, röda, fuktiga, kliar som fan
- Ta cytologiprov för att skilja från tumör
- Lineära granulom
- Indolenta ulcera- överläppen blir tjock och sårig
Katten måste ha en kombination av två eller fler!
Hur ser allergi oftast ut hos häst?
- Klåda
- Nässelutslag
- Ekvin astma
- Eosinofila granulom (blir knölar)
Hur ser allergi oftast ut hos hund?
Öronen är generell sätt alltid involverade eftersom det finns mycket mastceller här! Även tassarna och trampdynorna, ögonen, i ansiktet och i armhålor och ljumskar brukar man se dermatologiska problem.
Vad betyder atopi?
Allergi mot ämnen i omgivningen
Vilka kriterier finns det för att man ska utreda atopi?
Man ska ha uteslutit parasiter och infektioner i huden.
Debuten ska ske innan 3 års ålder
Djuret ska bo inomhus
Vara kortisonresponsiv
Ha klåda som första symptom
Framtassar och öron ska vara affekterade
Hur ställer man diagnos vid misstänkt allergi?
- Dietutredning (om allergin inte är säsongsbaserad)
- Utvärdera efter 8 veckor på allergikost
- Provokation för att se om besvären blir sämre/ lika
Efter detta kan man göra pricktester och serologi
Hur tar hundar upp allergener?
Via strupe, luftvägar och hud.
Vad är allergenspecifik immunoterapi?
Man ger små mängder allergen för att försöka skapa en immunitet
Vad kan öronproblem som uppstår en gång bero på?
Främmande kropp, öronskabb mm
Vad kan återkommande öronproblem bero på?
- Finns alltid bakomliggande orsak!!!
- Allergier/ överkänslighet
- Keratiniseringsdefekter
- Autoimmuna sjukdomar
- Neoplasier/ polyper
Vilka predisponerade faktorer finns det för öronproblem?
- Öronform- långa, hängande öron
- Fukt- badar ofta
- Överdriven vaxproduktion
- Överdriven vård
- Polyp
- Allmän sjukdom
Vilka är de primära orsakerna för öronproblem?
- Främmande kroppar
- Parasiter- framför allt öronskabb
- Allergi- framförallt hund
- Annan hudsjukdom
- Neoplasier
Vilka faktorer kan hindra avläkning av öronproblem?
- Sekundära infektioner
- Om de sekundära faktorerna får finnas kvar så kommer infekionen inte att bli bra även om man tar bort de primära faktorerna
- Iatrogena faktorer- behandlingsorsakat
- Patologiska vävnadsförändringar- som tilltar över tid
- Media-otit- inflammation som når mellanörat, kan hålla igång infektionsprocessen
Hur ska vi göra med en patient med otit (öronproblem)?
Identifiera primär orsak och se om det blivit någon sekundär infektion med hjälp av cytologi och behandla därefter.
Om det blir återkommande får vi leta bakomliggande orsak.
