Pédiatrie + Maternité Flashcards
Que comprend l’indice d’apgar (5)
FC →déterminée à l’auscultation à l’aide d’un stéthoscope ou à la palpation du cordon ombilical
La respiration → déterminée par l’observation du cycle respiratoire
Le tonus musculaire → évalué par le degré de flexion et le mouvement des extrémités
La réactivité → qui se manifeste en réaction à son environnement extérieur
La coloration de la peau en général → qualifiée de blue et pâle
Quels sont les signes de complications respiratoires possible chez un nouveau-né (nn)?
FR < 30 SUR UNE MINUTE
FC > 60
Bruits respiratoires inhabituels
Détresse respiratoire : battement des ailes du nez, tirage, secousse du menton,
Coloration de la peau : bleutée, marbrure
SpO2 : < 85% à 10 min de vie PUIS anormale si < 95%
À quel moment entreprenons nous le premier examen physique ?
Lorsqu’il est stable et qu’il a terminé sa transition à la vie extra-utérine
Que comprend le premier examen d’un nn (6)?
Examen externe: coloration peau, activité générale, la posture, perméabilité nasale, examiner la peau → desquamation ou absence de tissus adipeux s/c, évaluer température, vérifier cordon,ongles ou liquide amniotique taché de méconium
Poitrine: ausculter le coeur à l’apex → FC, rythme cardiaque, bruits anormaux et tonalité, évaluer la FR et les caractéristiques de la respiration, présence de râles crépitants et autres bruits adventices, auscultation pulmonaire, taille thoracique
Abdomen: déterminer les caractéristiques de l’abdomen (arrondi, plat, concave) et vérifier l’absence d’anomalies, ausculter abdomen, dénombrer les vaisseaux sanguins du cordon et évaluer l’état général de celui-ci (ex: mince, émacié, épais, tortueux, marqué d’hématomes)
Fonction neurologique: tonus musculaire, présence des réflexes de Moro et de succion, palper la fontanelle antérieure et déterminer par la palpation le nbr et la taille des fontanelles et suture, noter si fontanelle antérieure est bombée ou creusé
Système Génito-urinaire: caractéristiques sexuelles externes et toute anomalie des organes génitaux, vérifier la perméabilité anale (présence de méconium) et noter le passage d’urine
Autre observation: malformation structurelle évidentes susceptibles de nécessiter une intervention médicale immédiate (ex: omphalocèle, méningocèle), poids, taille, périmètre cranien,
Qu’est-ce qu’une bosse sanguine?
zone oedémateuse étendue facilement repérable sur le cuir chevelu → observée le plus souvent dans la région occipitale
Qu’est-ce qu’un céphalo hématome?
accumulation de sang entre un os du crâne et son périoste → il ne traverse pas les lignes de suture crânienne
Qu’est-ce qui peut induire une bosse sanguine?
Naissance avec ventouse = bosse à l’endroit où elle a été appliquée
Après combien de jours devrait disparaitre les bosses sérosangine?
Présent à la naissance, traverse les lignes sutures du crâne et disparaît spontanément en trois à quatre jours
À quel moment apparait le céphalhématome?
Apparaît plusieurs heures post-naissance ou le jour suivant et peut devenir visible que lorsque la bosse sérosanguine s’est résorbée
Après combien de temps est-ce que le céphalhématome prend pour se résorber?
Se résout spontanément en trois à six semaines
Quelle est la complication la plus fréquente lors de la résorption d’hématome chez les nn ?
ictère : hémolyse des gr peut causer l’ictère
Qu’est-ce qui peut causer un céphalhématome?
Pression du bassin osseux de la mère
Forceps ou rotation et extraction difficile
Le premier examen physique du nn à lieu dans les premiers __h de naissance.
24h
qu’est-ce que le Lanugo et où est-il normal d’en retrouver ?
petit duvet des bébés - sur les épaules, le pavillon des oreilles et le front
Dans quel cas n’y aurait-il pas de lanugo?
Lors de la postmaturité
Quels sont les cpts de l’enfant qui influence positivement l’attachement des parents?
Attitude alerte visuellement (contact visuel)
Traits du visage attirants (impuissance)
Sourires
Expression vocale
Réflexe de préhension
Cpts d’approche avec anticipation pour l’alimentation
Manifestation du contentement
Facilité à consoler
Activités et routine prévisibles
Attention soutenue
Reconnaissance des parents et préférence pour ceux-ci
Approches par la locomotion
Démonstration d’attachement / d’accueil
Quels sont les cpts parentaux facilitant l’attachement de l’enfant?
Regarder l’enfant - contact visuel
Attention vers l’enfant, proximité
Reconnait l’enfant comme une personne à part entière
Nomme l’enfant
Touche l’enfant
Sourire, parler , exprimer sa fierté
Relier les cpts de l’enfants à des évènements familiers
Parler de manière positive
Cpts que l’infirmière surveille ?
Les parents tendent-ils les bras lorsque l’on amène le nn?
l’appelent-ils par son nom?
Reconnaissance du nn
Contact physique avec le nn - à l’aise de changer de position, reticences?
Quelle sorte de stimulation le parent donne au bébé lorsqu’il est réveillée
Expression des craintes, aise pour les soins
Affection (sourire, caresse, berce)
Techniques de réconfort
Quelle est l’affection respiratoire la plus courante chez les enfants de < de 3 mois?
Bronchiolite
Premier symtômes de la bronchiolite sont
rhinorrhée, pharyngite, toux, éternuements, sibilance, possibilité d’écoulement des yeux ou des oreilles, fièvres intermittente, apnée
Quels sont les signes de progression de la bronchiolite?
Augmentation toux et sibilance
Tachypnée et tirage cyanose et râle
Quels sont les signes d’aggravation de la bronchiolite?
FR > 70
léthargie
épisode apnéique
Échange gazeux déficients, bruits respiratoires diminués
Tirage intercostal et sous-costal
Geignements
Battements des ailes du nez
Quels sont les critères d’hospitalisation pour les enfants de moins de 2 ans avec bronhiolite ?
Signes de détresses respiratoires graves
Cyanose ou atcd d’apnée
Oxygénothérapie pour maintenir SPO2 > 90%
Déshydratation ou atcd de consommation insuffisante de liquide
Nourrisson très vulnérable à une grave maladie
Famille incapable d’affronter la situation
Une des complications les plus fréquentes en postpartum est
Hémorraie postpartum
Quels sont les facteurs de risque de l’atonie utérine ?
Surdistention utérine
Macrosomie
Grossesses multiple
Multiparité ++
Polyhydramnios
Travail long / déclenchement c ocytocine
Distension utérine c caillot
Subinvolution de l’utérus
Placenta praevia
Décollement prématuré du placenta
Anesthésie par blocage nerveux
Chorioamnionite
Sulfate de magnésium durant le travail
Quels sont les 4T de l’hémorragie post-partum?
Tonus
Tissu
Trauma
Thrombine
Pourquoi mobiliser précocément une femme qui vient d’accoucher ?
TVS, TVP et EP
J’ai pris de l’héparine ou de la wafarine sodique durant mon allaitement, est-ce que mon bébé va en avoir dans son sang?
Non, ne sont pas excrété en qté importante dans le lait maternel
Quelles sont les deux valeurs de SV les plus importantes en cas de bronchiolite?
FR et SPO2
La première étape de la prise en charge d’une hémorragie post-partum comprenant l’évaluation et les tx initiaux consiste en quoi?
Réanimation : Voie IV - masque O2 - monitorage
Déterminer l’étiologie : examiner l’utérus (tonus, tissus) - Examiner le bas de l’appareil génital = vérifier les ATCD - Examiner les caillots
Analyses de laboratoire : Hémogramme - dépistage - groupe sanguin et compatibilité croisée
La deuxième étape de la prise en charge d’une hémorragie post-partum comprenant la thérapie dirigée consiste en quoi ?
Tonus : Massage, compression, médicaments
Tissus : Extraction manuelle, curetage
Trauma : Corriger l’inversion, réparer toute lacération, repérer toute déchirure
Thrombine : Renverser - administrer anti-coag - Remplacer les facteurs de coag
La troisième étape de la prise en charge d’une hémorragie post-partum comprenant l’hémorragie postpartum réfractaire consiste en quoi?
Obtenir de l’aide : obstétricien ou chirurgien
Maitriser localement : Compression manuelle
PA et coag : cristalloïdes - produits sanguins
La 4e étape de la prise en charge d’une hémorragie post-partum comprenant la chirurgie consiste en quoi?
Réparation des lacérations
Ligaturer les vaisseaux
Hystérectomie
Quelles sont les complications post hystérectomie liée au saignement?
Tamponnement abdominal - embolisation angiographique
Quels sont les problèmes pouvant découler d’une hémorragie post-partum du ressort infirmier ?
Déficit en volume liquidien
Irrigation tissulaire inefficace
Anxiété
Risque d’infection
Lors d’une hémorragie postpartum (HPP) quel est le médicament le plus souvent administrer pour réduire le saignement?
oxytocine, car provoque des contractions de l’utérus = expulsion des lochis.
Quels est le médicament de rechange de l’oxytocine ?
Misoprostol : provoque les contractions utérine
Quel médication est utilisé pour des contractions tétaniques de l’utérus?
Ergonovine
Quelles sont les principales conditions thromboemboliques préoccupantes durant la période postnatale (3)? Et présenter les différentes interventions infirmières qui peuvent être mise en place
TVS
TVP
EP
INT. INF. : mobilisation précoce- changement de position fréquent - éviter de garder les genoux fléchis - Prévenir la congestion veineuse (bas à 30-40 mmhg pour retour veineux + et prévention de la stase)
PAS FROTTER RÉGION TOUCHÉE
Quelles sont les différences entre TVP et TVS au niveau des manifestations cliniques?
TVP : dlr et sensisiblité unilatérale à la jambe - sensibilité mollet - oedème - signes de Homans positif (PEU SPECIFIQUE)
TVS : Dlr et sensibilité dans la jambe ou le pied (membre in) - chaleur - rougeur
Quelles sont les manifestations d’EP et son tx ?
SS :Dyspnée, tachypnée, tachycardie, toux, hémoptysie, syncope, douleur pleurétiques aux thorax, appéhension
TX : héparine IV, puis quand pu de symptômes = héparine SC ou anticoagulants PO
Quel est le tx de la TVS ?
Administrer analgésique pour dlr (AINS) - port de bas élastiques - élévation de la jambe atteinte
Quel est le tx pour la TVP ?
Administrer héparine IV en continue - analgésique - bas élastiques - élévation de la jambe atteinte
Quelles sont les infections post accouchement les plus répandues?
Endométrite et infection puerpérale
Quels sont les traitements de l’endométrite?
Administration IV d’antivbio à large spectre + soutien à l’hydratation, soulagement de la douleur, évaluation des lochis, sv,changements dans l’état de la cliente
Compresses froides ou couvertures chaude, soins périnéaux et bain du siège
Enseignement sur les effets indésirables du tx, prévention de la propagation de l’infection, signes de dégradation de l’état, adhésion au plan de soins et soins de suivi
Après combien de temps est-ce que les nouvelles mères reçoivent leur congé post accouchement si tout va bien ?
Environ 48h
Combien de temps prennent les signes d’infection avant d’apparaîtres?
72h
Quelles sont les séquelles génito-urinaire de l’accouchement (3) ?
Déplacement et prolapsus utérin
Incontinence urinaire
Fistules génitale
Quelles interventions sont pertinentes en cas d’incontinence urinaire chez la femme
Enseignements sur les exercices des muscles pelviens
Modification à apporter au mode de vie (perte de poids)
Quelles émotions sont les plus susceptible de ressortir lors d’une fistule post accouchement?
hostilité et gènes - odeur dégagée et fuites qui souillent les vêtements
Lavement pré sortie peut interrompre les écoulements de matière fécale temporairement - bain de siège avec savon doux non parfumé et de l’Eau chaude - port de culotte ou de serviette
Quels sont les troubles psychologiques péripartum le plus fréquent?
Dépression post-partum
Trouble panique post-partum
Psychose postpartum
Quels sont les moyens de prévenir la dépression post-partum?
1, discuter des problèmes émotionnels postnataux
2. prendre soin de soi : bien se nourrir, faire du sport, bien dormir - PRN demander de l’aide
3. ne pas s’isoler, partager ses sentimetns
4. Ne pas se tuer à la tâche,
5. Essayer de se poser des attentes réalistes
6. Il n’y a pas de honte à vivre des problèmes émotifs :10-15% des femmes vivent la DPP
Qu’est-il important de faire par rapport aux attaques de panique chez une femme qui n’a pas encore accouchée?
Bien préparer la femme avant l’Arriver du bébé sur ce que s’est et les probabilités que cela arrive. (amoindrissement de l’Aspect inconnu de la chose)
Quels sont les enseignements à fournir pour les attaques de panique?
Rassurer la cliente sur les sentiments ressentis durant une attaque de panique (sentiment d’être folle ou de fin du monde)
Aider la cliente à cerner les éléments déclencheur d’accès de panique qui lui sont propres : possibilité de tenir un journal
Apporter du soutient à la famille, l’encourager à faire un partage des corvée, demander et accepter l’aide.
Encourager à participer à des groupes de soutien
Interventions fondées sur les sens : musicothérapie, aromathérapie,
Interventions comportementales : exercices respiratoires ou de relaxation musculaires progressive
Interventions cognitives : tenir un discours positifs, recadrer et redéfinir les priorités, aller chercher du réconfort
Exercice physique = bénéfique ++ pour les mères avec im faible taux d’acide gamma-aminobutyrique.
Quels classe d’antidépresseurs sont le traitement de choix chez les patientes pstpartum?
ISRS
Est-ce que l’utilisation de lithium (antipsychotique) est contre indiqué chez les ptes qui allaitent ?
Oui, mais il est possible d’en donner et de faire un suivi serré chez l’enfant ciblant les manifestations cliniques de toxicité, de dosages plasmatiques et d’une suivi de la fx thyroidienne
quelles sont les 4 positions de bases d’allaitement ?
Position du ballon de football
Position de la madone
Position de la madone inversée
Position allongée sur le côté
quelle position est parfois recommandée pour les première tétés et pourquoi ?
Position football parce que la mère peut voir la bouche du nouveau-né quand elle le guide vers le mamelon
Quelles positions sont à favoriser post césarienne ? permettant de ne pas mettre de pression sur l’Abdoment?
Allongée sur le côté et ballon de football
Quelles sont les autres positions possible autre que celles de bases pour l’allaitement ?
Physiologique
Louve
califourchon
Quelles sont les étapes avant la mise au sein?
Se laver les mains
Position confortable + vessie vide et besoins de base satisfaits
Le nez du nouveau née doit être devant le mamelon
Soutien des omoplate et du dos du nn et pousser sur l’occiput pour permettre de se dégager en reculant la tête
Alignement droit de l’enfant
Quelles sont les étapes lors de la mise au sein?
Placer la bouche du nn de manière étanche sur le mamelon, l’aréole et le sein de façon à créer une succion adéquate pour l’éjection du lait.
**possible d’exprimer manuellement quelques gouttes de lait pour le mettre sur le mamelon lors des première tétée = incite le nn à ouvrir la bouche
Prendre le sein, pouce vers le nez du bébé, doigts vers le menton et comprime légèrement le sein
réflexe de baillement chez le bébé en effleurant la lèvre sup avec le mamelons
Lorsque la bouche est ouverte = approche le nn en s’assurant que le mamelon pointe vers le palais et faire toucher le menton en premier
Quel est le mouvement à faire si un tété est douloureuse pour éviter les blessures du mamelon?
Priser la succion de la bouche du bébé avec son doigt
Quels signes est-ce que la mère peut percevoir permettant de savoir qu’il y a éjection du lait ?
picotement dans les mamelons et les seins
NN se met a téter de manière lente et forte (comparativement a superficielle du début)
Mouvement de déglutition visible et audible
Crampes utérines possibles (++ premiers jours post accouchement) et augmentation lochis pendant et après
Sentiment de détente et somnolence durant l’Allaitement
Écoulement de lait du sein opposé possible
Quels sont les indicateurs d’un allaitement inefficace?
Présence de cristaux d’urate dans les urines après 2 jours de vie ou le nn mouille moins de 6 couches par jours à l’âge de 5 jours
nn à < de 3 selles /jours après 4e jours de vie
Selles avec du méconium >4 jours
Mamelon douloureux durant l’allaitement c lésion / contusions/ gercures/saignements
Production de lait non augmenté (seins non pleins au 4e jour)
nn semble tjrs vouloir s’alimenter
nn perd du poids après 4e jour
NN prend moins de 14g/jour après le 4e jour
N’Est pas revenu au poids de naissance au 10e jours
Qu’est-ce que du méconium?
c’est la première selle du bébé, visqueuse et noir/verdâtre qui se forme pendant la vie foetale à partir des liquides amniotiques et de ses constituants, des sécrétion intestinale et des cellules détachées de la muqueuse et possiblement du sang
Quelles sont les éléments permettant de maintenir le bébé eveillé durant l’allaitement pour favoriser une séance complète et satisfaisante?
Frotter la paume de la main ou la plante des pieds, masser son dos, frotter doucement sa joue ou compresser le sein durant la tétée
Quels sont les éléments à considérer pour favoriser une alimentation efficace?
Environnement calme, savoir reconnaitre les signes de faim, encourager le contact peau à peau
Quel est le terme utilisé pour la personne qui aide avec l’allaitement?
Consultante en lactation
est-ce possible de faire chauffer le lait maternelle dans le micro-onde ?
NON : risque de bulles bouillantes au centre du liquide = brûlure de la bouche du nourrisson car non détecté au test ET la température du micro-onde détruit les facteurs anti-infectieux et la vitamine C
Quelles sont les portions recommandé d’entreposage du lait exprimé?
30-90 mL cela évite le gaspillage
Quel est le temps maximal pour garde du lait décongelé au réfrigérateur?
24h
Est-ce possible de recongeler du lait maternel décongelé une première fois?
NON JAMAIS accélère la prolifération de bactérie
Puis-je conserver le lait dans le biberon pour une autre tétée ultérieure?
NON, car prolifération de bactéries
Combien de temps puis-je garder mon lait maternel pour un nn en santé
Au réfrigérateur?
Au congélateur
Au surgélateur
À la température ambiante?
Réfrigérateur : < 8 jours
Congélateur < 6 mois
Surgélateur : < 12 mois
À la température ambiante : < 4h
Est-ce que si j’ai mal à la tête et que je prend du tylenol- advil cela va atteindre mon bébé par mon lait?
Oui et non , c’est une substance compatible avec l’allaitement avec modération!
J’AI BESOIN DE CAFÉ EST-CE QUE JE VAIS POUVOIR EN BOIRE APRÈS L’ACCOUCHEMENT? ARI - 2025
Oui, avec modération
Quelles sont les drogues contre-indiquées pendant l’allaitement ?
marijuana, cocaine, héroine
Qu’est-ce que l’engorgement mammaire?
Accumulation de lait dans les alvéoles causant une compression des canaux galactophore puis une congestion vasculaire et lymphatiques
Quelles sont les causes de l’engorgement mammaire?
Tétées peu fréquentes
prise inadéquate du sein
Sevrage brusque
Est-ce que la monté laiteuse provoque de la dlr?
Non, de la sensibilité ou de l’inconfort, mais jamais de la dlr, sinon = engorgement
À quel moment apparait la monté laiteuse?
de 36-72h postpartum
Quels enseignements faut-ils faire lors d’engorgement mammaire en tant qu’infirmière?
Augmenter fréquence des tétées
appliquer de la glace pendant 10-15 minutes après les tétées ou des feuilles de chou réfrigéré et perforées pour ne pas recouvrir le mamelon et l’Aréole pendant 15-20 minutes après les tétées
Exprimer un peu de lait entre les séances et tout juste avant une tétée pour soulager l’engorgement
Faire un massage de contrepression pour assouplir le sein, en faciliter la prise et stimuler le réflexe d’éjection
S’assurer d’une bonne prise du mamelon
Varier les positions d’allaitement
Porter un soutien-gorge en coton bien ajusté qui ne comprime pas les seins
PRN : acétaminophène ou ibuprophène
Chaleur quelques minutes avant la tétée
Quelle complication est augmenté lors de l’obstruction des canaux galactophores?
Infection mammaire
Quels sont les enseignements à faire lors d’une obstruction des canaux galactophores
Recommander d’allaiter fréquemment en donnant le seins atteint en premier et en le positionnant de façon à ce que le menton soit vers le canal obstrué
Masser la région touchée pendant la tétée ou l’expression du lait
Diversifié les positions d’allaitement
Allaiter sans soutien-gorge
Faire des compressions du seins en le comprimant loin de l’aréole pendant 5-10 secondes avec le pouce et les doigts
Réduction de l’inflammation avec feuille de chou entre les séances toutes es 2h pendant 10-15 minutes
Quand faut-il consulter lors d’une obstruction des canaux galactophores??
si persiste > 48h.
Quel complément alimentaire peut être utilisé pour réduire la viscosité du lait en augmentant sa teneur en acides gras polyinsatyrés lors de l’obstruction des canaux galactophores ?
lécithine (1200mg)
Qu’est-ce que la lactogenèse II retardée?
incapacité physiologique à produire du lait ou mise au sein inefficace
Quels sont les signes chez le nn qu’il y a lactogénèse II ?
Perte de poids à 7% du poids de naissance, perte de poids qui se poursuit au dela de 3 jours de vie, moins de 6 mictions et de 3 selles par jour à partir du 5e jour de vie et irritabilité
Quels sont les signes chez la mère qu’il y a lactogénèse II ?
Absence de changement des seins depuis l’accouchement et mamelons dlreux
Après combien de temps est-ce qu’il faut faire une évaluation complète des seins et des antécédents de la mère s’il y a retard de la monté laiteuse?
après 72h sans montée
Comment se nomme l’infection du sein?
Mastite
Quels sont les signes de mastite?
apparition soudaine de fièvre (> 38,5)
Frissons
Courbatures
maux de tête
dlr et sensibilité locale
rougeur chaude sur les seins (souvent en pente de tarte)
Quelles sont les causes de la mastite
Vidange inadéquate des seins
Diminution soudaine du # d’allaitements
Sevrage soudain
Port d’un soutien gorge trop serré
Mamelons douloureux, crevassés et gercés
Stress
Fatigue
Maladie chez la mère ou le nourrisson = facteurs prédisposants
Quelles sont les complications de la mastite?
Abcès, mastite chronique, infection fongiques
Évitable c dx et tx précoce
Que faire si les mamelons sont douloureux?
Éliminer la cause
Commencer par le sein moins dlreux
Après l’allaitement = exprimer quelques gouttes de lait, les appliquer sur le mamelon et aréole et laisser sécher à l’air libre
Quels sont les tx pour les mamelons dlreux?
eau chaude
lanoline purifiée
hydrogel
Qu’est-ce que la lanoline purifiée?
Crème qui soulage la dlr du mamelon en retenant l’humidité naturelle de la peau et en prévenant de l’irritation
Est-ce que la lanoline purifiée doit être retiré du mamelon avant la prochaine tétée?
Non
Lorsque l’on met de la crème antibiotique sur les mamelons en cas de fissures ou de saignements devons nous retirer la crème avant la prochaine tétée?
Oui
Devons nous aspirer les sécrétions buccales avant l’aspiration à l’aide d’une poire nasale?
Oui, car sinon risque d’inhaler les sécrétions pharyngées en haletant lorsqu’il ne peut inspirer par le nez
Lors de l’Aspiration avec une poire nasale, où doit être placé l’embout?
dans le côté de la bouche pour éviter réflexe pharyngé ou nauséeux
doit on comprimer la poire nasale avant ou après l’avoir inséré dans la bouche de l’enfant?
Avant
Quel bruit respiratoire peut être entendu plusieurs heures après la naissance?
fins de râles crépitants
Vrai ou faux : chez la plupart des nouveau-né en bonne santé → les sécrétions se déplacent par gravité, et le réflexe de la toux les amène jusqu’à l’oropharynx où elles sont expulsées ou avalées
VRAI
À quelle fréquence est-ce que le suivi de diabète en période prénatale doit être effectué chez une femme diabétique ?
Trimestre 1 et 2 : 1x /2 semaines
Trimestre 3 : 1-2x/ semaine
Quel test sérique permet de dépister les anomalies du tube neural?
Les taux d’alphafoetoprotéine
À partir de quelle semaine est-ce que les décomptes des mouvements foetaux commence chez une femme diabétique?
28 semaines
En période pernatale, à quelle fréquence est-ce qu’il faut prendre les glycémies de la mère et devons nous partir un protocole insuline IV
q1h et oui selon une prescription médicale
Que signifie FcF en contexte de périnatalité ?
Fréquence cardiaque foetale
quels sont les signes de dystocie foetale ?
c’est une anomalie de l’accouchement en rapport avec un excès de volume fœtal ou une anomalie de présentation. Le diagnostic repose sur l’examen clinique, l’échographie, ou la réponse à l’augmentation du travail. (merk manual)
Quelles sont les analyses de laboratoires à faire lors d’une grossesse chez une femme diabétique
HbA1c
Prélèvement urine de 24h pour mesurer l’excrétion totale de protéines et élimination de créatinine
Analyse et culture d’urine: à la première consultation prénatale et tout le long de la grossesse
Bandelette réactive → mesurer les corps cétoniques dans l’urine
Test de la fonction thyroïdienne
Quelles sont les valeurs de glycémies visées lors de la grossesse chez une femme diabétique ?
Avant repas ou ajeun : <5.3 mmol/L
Après un repas (1h) < 7.8 mmol/L
Après un repas (2h) < 6,7 mmol/L
Vrai ou Faux : les femmes diabétiques cours un risque plus élevé de souffrir d’hypertension gestationnelle durant leur grossesse ?
VRAI
Pourquoi recommandons-nous à une femme enceinte souffrant de diabète d’allaiter après son accouchement?
Car l’allaitement exercerait un effet antidiabétogène sur les enfants des femmes diabétiques et sur celles atteintes d’un db antérieur à la grossesse
Vrai ou Faux : un foetus exposé à l’hyperglycémie risque de souffrir d’anorexie dans son enfance?
Faux à l’inverse il existe un plus grand risque de souffrir d’obésité
À quelles complications est-ce que la mère diabétique allaitante peut être exposée?
Risque augmenté de mastite et de candidose du sein
Est-ce que le db gestationnel disparait après l’accouchement?
Habituellement oui
Quel est le calcul pour la kcal /jours lors d’une grossesse c db gestationnel?
habituellement 30 kcal/kg/jour si poids normal avant la conception
Est-ce que le glyburide (pour le db) traverse la barrière placentaire?
Glyburide traverse peu la barrière placentaire. doit être pris au moins 30 minutes (de préférence 1h) avant le repas → cela permet que son effet de pointe couvre le taux de glycémie 2h post repas
À partir de quelle semaine est-ce que le risque de macrosomie s’accroit chez une femme souffrant de db gestationnelle?
autour de la 40e semaine
À partir de quelles semaines est-ce qu’une femme devrait commencer à compter les mouvement foetaux peu importe si elle a ou non des facteurs de risques ?
26-32e semaine
À partir de combien de mouvement foetaux en 2h faux il communiquer avec un professionnel ou se rendre dans un centre?
<6
Combien de temps est-il recommandé d’allaiter son bébé pour éviter une obésité enfantil chez une femme avec du diabète gestationnel?
3 mois ou plus
Devons nous dire directement mort ou décédé lorsqu’une famille perte leur nn ?
oui, cela facilite l’actualisation de la perte
Quels autres élément que l’utilisation du terme décédé et mort sont utiles pour l’actualisation de la perte du nn?
Révéler le sexe de l’enfant
Donner la possibilité de nommer le foetus ou le nouveau-né décédé
Si les parents choisissent de voir le nouveau-né mort ou le foetus
→ les préparer: décrire l’apparence du nouveau-né
→ Leur offrir de lui donner son bain et de l’habiller
→ leur laisser un moment seul et offrir sa disponibilité
Quelles sont les décisions que doivent prendre les parents lors d’un décès natale?
Autopsie
Don d’organes ou de tissus
Rites funéraires
Disposistion de la dépouille par les parents VS par le centre hospitalier
Quelles sont les phrases à ne pas dire lors d’un deuil néonatal?
Dieu avait d’autres plans pour iel
Comptez-vous chanceux d’avoir d’autres enfants
La vie continue
Je sais ce que vous ressentez
C’est la volonté de Dieu
Vous êtes jeunes, vous pouvez avoir d’autres enfants
Nous vous reverrons l’an prochain
C’est mieux ainsi,
Le nn n’allait pas bien de toute manière
est-ce possible d’avoir des montées laiteuses, malgré un décès néonatal?
Oui
Quels éléments peuvent faire partis de la création de souvenir lors de la perte d’une enfant en couche? AVEC LEUR ACCORD
Donner le poids, la taille, la circonférence de la tête
Fournir des empruntes de pieds et de mains
Remettre les articles qui ont été en contact avec le nn ou qui on servi à ses soins.
Donner une mèche de cheveux (à la nuque pour ne pas que cela paraisse)
Photos
Quel est l’effet thérapeutique du nébulisateur de solution saline hypertonique 3%
augmente la clairance mucociliaire, réhydrate la surface bronchiolaire, diminue les changements pathologiques et l’obstruction des voies respiratoire
Le corticostéroides s’est montré efficace que dans quelle situation?
Lorsque la dexaméthasone PO a été combinée à l’épinéphrine nébulisée
Est-ce que les bronchodilatateur sont bénéfiques pour les enfants atteint de bronchiolite ?
Bénéfique à court terme, sans amélioration appréciable de l’état global de l’enfant, car obstruction et non pas contraction des voies respiratoires
Vrai ou faux : les sécrétions nasales abondantes chez un nn peuvent nuire à son alimentation ?
Oui, incapable de respirer par le nez = tétées réduites
Pour quel groupe d’enfant est-ce que l’Administration prophylactique du vaccin synagis est indiqué ?
Enfants de 24 mois ou moins atteints :
- prématurité ou dysplasie bronchopulmonaire
- cardiopathie congénitale ayant des conséquences hémodynamiques importantes, non opérée ou partiellement corrigée
- cardiopathie non cyanogène ou cyanogène
Nourrisson âgées de 6 mois ou moins en début de saison de VRS
(novembre-décembre)
La position à 30 degré permet de ?
accroitre l’amplitude thoracique de façon à obtenir une efficacité ventilatoire et une perméabilité des voies respiratoires optimales
Quelles sont les manifestations cliniques de sepsis chez un enfant ?
hypoxie, déshydratation, augmentation de l’effort et de la fréquence respiratoire, augmentation de la FC
Quelles sont les étapes de moments difficiles lors d’un deuil ?
1 sem, quatre à six semaines après, quatre à six mois après, après l’anniversaire de celui-ci
Quel service peut être offert à une famille en deuil?
Appel téléphonique, groupe de soutient …
