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EXAM. DE L'ORDRE > Médecine > Flashcards

Médecine Flashcards

1
Q

Que faut-il évaluer chez une personne qui a subit un TCC?

A

A : Voies respiratoire
B : Respiration
C : Circulation
Glasgow

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2
Q

Quels sont les niveaux/scores d’atteinte du Glasgow ?

A

13-15 : bénin
9-12 : Modéré
<8 : grave

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3
Q

Que signifie un glasgow < 8 (atteinte grave) ?

A

perte de l’état de consciences donc besoin de ventilation mécanique, monitorage continu PIC et hémodynamie

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4
Q

Que signifie un glasgow entre 9-12? (atteinte modérée) ? lors d’un trauma cérébral

A

Perte de consicence ad 6h ; fort risque de détérioration due à l’augmentation de la PIC et oedème cérébral. Besoin d’évaluer hémodynamie et neurorégulièrement

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Q

Que signifie un glasgow entre 13-15 (atteinte bénigne) ?

A

Perte de conscience de 15 minutes

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6
Q

S’il y a déchirure de la dure-mère lors d’un TCC quels sont les symptômes qui peuvent apparaitre?

A

Ecchymose préorbitaire (yeux de raton laveur)
Signes de Battle (ecchymose rétroauriculaire)

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7
Q

S’il y a fracture complète de la dure-mère lors d’un TCC, quels sont les symptômes qui peuvent apparaitre?

A

Écoulement de LCR par le nez et oreille (rhinorrhée ou otorrhée)

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8
Q

Quels sont les symptômes d’une commotion cérébral et ceux post?

A

Immédiat : Perte de conscience (secondes à 1h), confusion, désorientation, amnésie, photophobie
Post : Céphalée, étourdissement, nausées, irritabilité, incapacité, diminution de l’attention

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9
Q

Quels sont les symptômes d’une lésion axonale diffuse?

A

diminution de l’état de conscience
Hypertension intracranienne
Oedème cérébral
Posture de décérébration ou de décortication

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10
Q

Quels sont les examens paracliniques pour détecter un TCC?

A

Radiographie, IRM, TDM, GSA, Test rhinnorhée et otorrhée c glucose

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11
Q

Quels sont les trois moments les plus importants pour un TCC pouvant mener au décès?

A

immédiatement,
ad 2h
3 semaines plus tard

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12
Q

Les interventions devront viser quoi pour un TCC?

A

Le maintien d’une PIC < 20mmHg (valeur s-<3)

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13
Q

Quelles sont les interventions possibles pour un TCC ?

A

Évaluer SV et SN pour détecter toute détérioration
Si écoulement de LCR : Aviser MD, compresse pour recueillir le liquide, maintenir la tête à 30º ou trendelenburg inversé, aviser de ne pas éternuer ou se moucher
Voies respi : dégagées? O2? interprétation GSA?
Tº : entre 36-37
Anxitété stress : permettra la présence de la famille, rassurer

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14
Q

Quels sont les 4P dans le diabète (db) ?

A

Polyurie
Polydipsie
Perte de poids
Polyphagie

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15
Q

Examen clinique d’une personne diabétique comprend?

A

État mental
Plaies : guérison, état des pieds, dlr neuropathique
Évaluation : sensibilité des extrémités (monofilament), PA, prise de poids (syndrome métabolique?)

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16
Q

Quelles sont les valeurs de la glycémie ajeun, la glycémie aléatoire et de l’HbA1c qui confirment un db ?

A

Glycémie ajeun > 7mmol/L
Glycémie aléatoire > 11,1mml/L
HbA1c > 7%

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17
Q

Quel est le 2e nom du db type 1 ?

A

insulinodépendant / juvénile

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18
Q

Quel est le 2e nom du db type 2 ?

A

Non insulinodépendant /mellitus

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19
Q

Quels sont les tx du db?

A

Médicamenteux : antihyperglycémiants
Thérapie nutritionnelle
Autosurveillance de la glycémie
Activité physique
Programme de formation pour la Personne

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20
Q

Vrai ou Faux, les personnes diabétiques sont plus propices à faire des infections?

A

VRAI
ralentissement circulatoire = diminution de la réponse immunitaire à cause des lésions aux vaisseaux sanguins (angiopathie)

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21
Q

Est-ce que les diabétiques non controlés sont plus à risque d’avoir des infections de la vessie?

A

Oui, car glycosurie augmente le risque d’infection

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22
Q

Les interventions inf auprès d’un patient diabétique devront viser ?

A

Bonne adhérence au tx (HDV, médications)
Favoriser l’acceptation de la maladie
Inciter à la prudence pour les blessures aux pieds
Réduire les risques d’infection
Encourager à bien s’hydrater pour diminuer la viscosité du sang
Détecter les ulcères / lésions tissulaires / infection

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23
Q

Quels sont les SS d’une hypoglycémie?

A

Peau moite, froide
Engourdissement des membres et autour de la bouche
Battement cardiaque rapide
Changements émotifs, céphalées, nervosité, tremblement
Démarche instable (risque de chute)
Difficulté d’élocution
Faim impérieuse
Altération de la vision
Convulsion
Coma

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24
Q

Est-ce que les symptômes d’hypoglycémie peuvent apparaitre malgré que le patient soit à 7mmol/L ?

A

Oui, une chute de glycémie rapide (et 14mmol –> 7mmol) peut provoquer ss hypoglycémie

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25
Q

Quels sont les SS d’une hyperglycémie ?

A

Glycémie élevée, polyurie, augmentation de l’appétit suivi d’une diminution de l’appétit, faiblesse, fatigue, vision floue

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26
Q

Quelles sont les 2 complications majeures de l’hyperglycémie

A

Acidocétose diabétique
syndrome hyperglycémique osmolaire

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27
Q

Quels symptômes sont représentatifs de l’acidocétose diabétique?

A

Polydipsie
Polyurie
Polyphagie
Haleine cétonique
vomissement
Nausées
Crampe abdominale
Diminution PA
respiration rapide
Respiration de Kussmaul
Changement état de conscience
Coma

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28
Q

Mon Pt en acidocétose diabétique présente des changements dans son état de conscience, sa glycémie est à 17mmol/L, a quoi devrait ressembler mon GSA : pH et HcO3- ?

A

pH : < 7.3 (acidose)
HCO3- : < 15 mmol/L (acidose)
= acidose métabolique

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29
Q

Lors de l’examen physique de mon patient en acidocétose diabétique à quoi devrais-je m’attendre à l’inspection et l’auscultation?

A

Inspection : sécheresse des muqueuses / yeux enfoncés dans leur orbite
Auscultation : surcharge pulmonaire

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30
Q

Quelle est la différence entre l’acidocétose diabétique et l’hyperglycémie hyperosmolaire?

A

La personne en hyperglycémie hyperosmolaire produit assez d’insuline pour prévenir l’acidocétose, mais pas assez pour prévenir l’hyperglycémie grave (> 34mmol/L)

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31
Q

Quels sont les trois types de brûlures possibles ?

A

1er degré : épiderme
2e degré :derme
3e degré : destruction des tissus

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32
Q

Quels sont les stades de lésions de pression?

A

1: rougeur qui ne blanchit pas sous la pression
2 : Perte tissulaire partielle du derme
3 : Perte tissulaire complète
4 : Perte tissulaire complète qui expose les os, les tendons et les muscles
indéterminés : recouvert de tissus nécrotique (on ne peut pas voir la véritable profondeur de la perte)

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33
Q

Quel pansement doit être mis pour une lésion de pression stade 1 ?

A

Pansement protecteur

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34
Q

Quel pansement doit être mis pour une lésion de pression stade 2?

A

Pansement pour contrôler l’exsudat

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35
Q

Quel pansement doit être mis pour une lésion de pression stade 3 et 4 ?

A

Pansement pour contrôler l’exsudat et combler l’espace mort

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36
Q

À quoi est du un lésion de pression?

A

Compression des tissus mous durant une période prolongée 2h +) causée par une pression, combinée au cisaillement et à la friction

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37
Q

Quelles sont les interventions pour prévenir les plaies du pied diabétique?

A

Soins de pieds, souliers adéquats + portés, crème talons (pas entre les orteilles)

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38
Q

Lors d’une chirurgie, à quel moment est-ce que le risque d’infection apparait?

A

48h après

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39
Q

Est-ce que l’infirmière peut déterminer le plan de tx pour les plaies?

A

Oui, pas besoin d’ordonnance ind. ou collective, mais doit avoir les connaissances et habiletés, baser sa pratique sur des résultats probants et tenir compte de la complexité de la situation clinique .

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40
Q

L’évaluation d’une plaie comprend quels éléments?

A

M : longueur, largeur
E : exsudat
A : granulation
S : PQRSTU
E : Espace pathologique / sinus
R : Réévaluation
B : Bords

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41
Q

Le processus de cicatrisation comprends combiens de phases et qu’elles sont-elles?

A

Coagulation :
Inflammation : Dure de 1 à 4 jours (chaleur, rougeurs, oedème)
Prolifération : dure de 4 à 21 jours
Consolidation : Dure de 21 jours à 2 ans, ainsi malgré une plaie fermée, la peau reste fragilisée

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42
Q

Avec quelle complication est-ce que la phase d’inflammation peut être mélangée?

A

Infection , car il y a vasodilatation /n de la plaie et libération de facteurs de croissance et cytokines + activation des fibroblastes

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43
Q

Quels sont les facteurs intrinsèques pouvant affecter l’intégrité de la peau?

A

âge
Tabagisme
Obésité
Maladie concomitante : Db, MVAS, MCAS, MPOC, insuffisance rénale, maladie hépatique, dyslipidémie, HTA, Polyarthrite rhumatoïdes. TPP, neuropathie, immunosuppression, cancer

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44
Q

Quels sont les facteurs extrinsèques qui peuvent affecter l’intégrité cutanée et la cicatrisation?

A

Médication, traitement
Infection
Dénutrition, déshydratation
Stress

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45
Q

Qu’est-ce que la différence entre l’espace sous-jacent et un sinus pour une plaie?

A

Espace sous jacent : destruction de l’hypoderme , plus grand que l’ouverture de la plaie, Peut être causé par une force mécanique ex : cisaillement

Sinus : espace longitudinal avec un fond, semblable à un corridor / tunnel, peut être large ou étroit, peut nécessiter l’insertion d’une mèche ou d’un pansement

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46
Q

Qu’est-ce que le tissus de granulation (plaie)?

A

Tissus d’apparence rougeâtre qui provient de la formation de petits vaisseaux sanguin et de tissus conjonctif

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47
Q

Lors d’un débridement aux MI, quel est l’évaluation la plus importante à faire suite à la constatation de tissus non sains?

A

Évaluation vasculaire

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48
Q

Qu’est-ce qu’un tissu épithélial (plaie)?

A

Tissu de couleur rose nacré comme une perle, il protège la surface du corps, il est TRÈS fragile

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49
Q

À quel niveau de lit de plaie est-il important d’aviser le MD?

A

Lorsque l’on voit un tendon, un os ou un muscle

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50
Q

L’examen d’un excudat doit comprend trois éléments :

A
  1. Quantité
  2. Qualité
  3. Odeur
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51
Q

Quel type de pansement peut être utilisé pour les plaies odorantes?

A

Charbon

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52
Q

Un bord de plaie diffus est :

A

Irrégulier, observé dans les plaies recouvertes de tissus nécrotique

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53
Q

Un bord de plaie Non attachés est :

A

Présence d’espace sous-jacent ; fréquents dans la plaie de pression, souvent secondaire au cisaillement

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54
Q

Un bord de plaie attaché est :

A

Contact direct du tissu de granulation avec la peau, favorisent la migration de tissu épithélial

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55
Q

Un bord de plaie Roulé est :

A

Indique humidité insuffisante, cellule épithéliales migrent vers le lit de la plaie ; retard de cictrisation, excision nécessaire

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56
Q

Un bord de plaie avec callosité est :

A

Typiquement sur les ulcères plantaires : signe de pression

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57
Q

Pour soigner une plaie, quelle est la première étape à faire?

A

Identifier la cause!

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58
Q

Lors de la gestion d’une plaie traumatique, les priorités sont. :

A
  1. contrôle du saignement
  2. Immunisation
  3. Nettoyage et irrigation de la plaie
  4. Débridement
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59
Q

Quel est l’acronyme pour la préparation du lit de la plaie?

A

TIMERS

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60
Q

Le T de TIMERS stands for :

A

Tissu dévitalisé, nécrotique –> nettoyage, retrait corp étrangers, contaminants et tissus nécrotiques

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61
Q

Le I de TIMERS stands for :

A

Infection/inflammation –> Nettoyage, débridement, agent antimicrobien, respect des mesures de prévention des infections

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62
Q

Le M de TIMERS stands for :

A

Maintien de l’équilibre hydrique : absorber le surplus d’exsudat, stimuler l’activité cellulaire

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63
Q

Le E de TIMERS stands for :

A

Épidermisation à partir des berges de la plaie –> prévenir ou corriger les espaces sous-jacents ou bords de plaies roulées (combler les cavités, stimuler hémostase)

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64
Q

Le R de TIMERS stands for:

A

Réparation et régénération –> actions qui encouragent la fermeture de la plaie, qui agit sur les facteurs qui retarde celle-ci

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65
Q

Le S de TIMERS stands for :

A

Social–> facteurs sociaux qui influencent la cicatrisation

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66
Q

Nommer 3 types de débridement de plaie?
Lequels peut être fait par une inf. avec formation ?

A
  1. Chirurgicale
  2. Chirurgicale conservateur (inf c formation)
  3. Mécanique
  4. Autolytique
  5. Enzymatique
  6. Biologique
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67
Q

Quel acronyme permet de différencier infection locale VS systémique ?

A

STONEES (infection profonde) ou NERDS (infection superficielle)

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68
Q

Qu’est-ce qu’un biofilm?

A

C’est une communauté de bactéries, attachées aux surfaces.

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69
Q

Vrai ou Faux : le biofilm à une grande résistance aux ATB ?

A

VRAI

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70
Q

VRAI ou FAUX : Lors d’un prélèvement de culture sur une plaie, il faut laver la plaie avant?

A

VRAI pour déloger les contaminants présents à la surface de la plaie

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71
Q

Est-ce que la dermite associée à l’incontinence équivaut à une plaie de pression stade 2?

A

non, l’intervention curative ou préventives sera différentes selon le type de plaie.
Dermatite d’incontinence = exposition aux selles et à l’urine
Stade 2 : plaie de pression

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72
Q

Quels sont les délais d’action de l’insuline très rapide ?
Lispro
Aspart
Glulisine

A

Début: 15 minutes
PIC : 60-90 minutes
Durée 3-4h

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73
Q

Quels sont les délais d’action de l’insuline rapide ?
Humulin R
Novolin R

A

Début d’action : 30-60 minutes
Pic : 2-3h
Duré 3-6h

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74
Q

Quels sont les délais d’action de l’insuline à action prolongée ?
Lantus
Levemir

A

Début : 1-2h
PIC : auction action maximale prononcée
Durée : plus de 24h

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75
Q

Qu’est-ce qu’un TCC

A

Trauma cranio cérébral : blessure à la tête qui implique une lésion à l’intérieur de la boite cranienne

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76
Q

Quelles sont les trois périodes importante lors d’un TCC?

A
  1. immédiatement après le traumatisme (impact direct, hémorragie massive, choc)
  2. Dans les 2 heures qui suivent (Aggravation de la progression ou hémorragie interne)
  3. Environs 3 semaines après (défaillance multiorganique)
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77
Q

Quels sont les ss d’un TCC?

A

ecchymose périorbitaire (yeux de raton laveur),
signe de battle (ecchymose rétroauriculaires)
écoulement de liquide céphalorachidien (otorrhée ou rinorrhée = signe de halo)

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78
Q

Lors d’un TCC, la rinorrhée correspond à un risque de quelle complication?

A

Méningite

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79
Q

Quel niveau de glasgow est un sombre prédictif pour un TCC

A

< 8 = survie de 30% à 70%

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80
Q

Quelles sont les types de blessures possibles lors d’un trauma cérébral?

A

Lacération du cuire chevelu
Fracture du crâne
Trauma craniocérébral

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81
Q

Quels sont les deux types de trauma craniocérébral?

A

Diffuses : axonale diffuse, commotion,
Focales: Hématome / hémorragie, Contusion, Lacération

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82
Q

Quels sont les trois type d’hématomes sous-duraux ?

A

Aigu, Subaigu, chronique

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83
Q

Quelles sont les tx de l’hématome sous dural aigu et subaigu?

A

Craniotomie, évacuation et décompression

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84
Q

Quels sont les ss d’un syndrome post commotionnel?

A

céphalée persistence, léthargie, fatigue, changement de personnalité et cpt, capacité d’attention réduite, diminution de la mémoire à court terme et changement des capacités intellectuelles

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85
Q

Quels sont les ss d’une commotion?

A

Amnésie rétrograde, perturbation de l’état de conscience, céphalée, photophobie

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86
Q

Quels sont les ss d’une hématome cranien?

A

lésion occupant de l’espace accompagné d’inconscience, d’hémiplégie controlatéral et dilatation de la pupille ipsilatérale, augmentation de l’HIC

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87
Q

Quels sont les ss d’une lésions axonale diffuse?

A

Diminution de l’état de conscience, hypertension intracranienne, posture de décortication ou de décérération, oedème cérébral général.

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88
Q

Quelles sont les interventions initiales suite à un TCC ?

A

A : voie respi perméable,
Colonne cervicale immobilisée
B: administer O2 100% avec masque avec réservoir
C: accès veineux à l’aide de deux kt de gros calibre
Lésion au cuir chevelu
Saignement externes
D: état neuro, rhinorrhée, otorrhée

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89
Q

Quels sont les deux tests qui permettent de relever l’emplacement et le type d’hématome, l’oedème ou la présence de corps étrangés lors d’un TCC?

A

Tomodensitométrie ou IRM

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90
Q

Quel est l’autre nom utilisé pour le db type 1

A

Insulinodépendant

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91
Q

Qu’est-ce qui arrive avec l’insuline endogène chez un DB type 1 ?

A

est presqu’inexistante

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92
Q

Quel type de db offre plus de risque pour la descendance d’avoir la maladie?

A

DB type 2

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93
Q

Quelles sont les anomalies métaboliques du db type 2 ?

A

○ Insulinorésistance
○ Diminution marqué des capacités du pancréas à produire l’insuline
○ Production inapproprié du glucose par le foie
○ Altération de la production des hrms et de cytokine par les tissus adipeux

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94
Q

Quels sont les ss d’un. db type 2?

A

Fatigue et infections persistantes possibles

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95
Q

Est-ce qu’une personne avec un db de tpe 2 pourrait avoir recours à de l’insuline ?

A

Oui, dans certains cas, mais pas tx initial

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96
Q

Qu’est-ce que le db gestationnel?

A

● Db qui survient pour le première fois durant la grossesse : dépistage au moment de la première consultation prénatale si risque élevé par test d’hyperglycémie provoquée PO à la 24-28e semaine

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97
Q

Quels sont les facteurs de risques du qb gestationnel?

A

: âgé de plus de 35 ans, avoir accouché d’un bébé de poids élevé, obésité importante, atcd de db gestationnel ou dx polykistose ovarienne

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98
Q

Est-ce possible qu’un db gestationnel évolue vers un db type 2?

A

Oui, mais 5-10 après l’Accouchement

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99
Q

En quoi consiste le syndrome métabolique?

A

taux élevés de triglycérides, insulinémie élevée, taux faibles de cholestérol lié aux HDL, taux élevé de cholestérol lié aux LDL.

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100
Q

Quels sont les facteurs de risque du db de type 2?

A

obésité abdominale, sédentarité, urbanisation, occidentalisation, origine ethnique

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101
Q

L’acidocétose diabétique est causée par une hyperglycémie prolongée ou une hypoglycémie prolongée?

A

Hyperglycémie, car c’est un manque important d’insuline qui se caractérise par une hyperglycémie, une cétose, une acidose et une déshydratation

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102
Q

Le tx de l’Acidose métabolique consiste en quoi?

A

O2 + réanimation liquidienne

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103
Q

Quels sont les ss de l’Acidocétose diabétique?

A

Sécheresse buccale, soif, douleur abdo, nausées et vomissements, nervosité, confusion, léthargie, peau rouge et sèche, yeux excavés, haleine d’acétone
Pouls rapide et faible, fièvre, respiration difficile
Besoin ++ d’uriner, glycémie > 13,9
Glycosurie et acétonurie

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104
Q

Qu’est-ce que la dyspnée de Kussmaul ?

A

caractérisée par une tachypnée et une profondeur accrue de la respiration

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105
Q

Quelles sont les complications chroniques du DB?

A

Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire (coma hyperosmolaire)
Angiopathie
AVC
HTA + affection artérielle périph
athérosclérose
Néphropathie, : sensorielle (SNP - ulcération) ou autonome (totalité du système - )
Vessie neurogène
Dysfonction érectile
Cataractes, glaucome, cécité
Gangrène

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106
Q

Quelles sont les éléments importants à enseigner sur les pieds à un diabétique?

A

éviter toute blessure, posséder aux soins minutieux de la peau et des ongles (savon doux et eau tiède), bien les séchers, examiner le pied DIE et traiter promptement tout problème majeur. surveiller pied de charcot (pied tombant)

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107
Q

Quels sont les symptômes évocateurs d’une perte de sensibilité?

A

claudication intermitente, dlr au repos, pieds froids, perte de cheveux, remplissage capillaire ralentie et rougeur connexe

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108
Q

Quelle crème peut être utilisée pour traiter la sécheresse d’un pied diabétique?

A

Lanoline MAIS JAMAIS ENTRE LES ORTEILS

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109
Q

Pourquoi est-ce que les diabétiques sont plus à risque d’infection?

A

anomalie dans la mobilisation des cellules inflammatoires et a une déficience de la phagocytose par les neutrophiles et les monocytes EX : condica, abcès, furoncle, infection de vessie (glycosurie)

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110
Q

Le HbA1C sert à ?

A

Sert à déterminer la qté de glucose fixé aux molécules d’hémoglobine dans les 90 à 120 jours précédent

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111
Q

lorsqu’un HbA1C est normal quels risques de complications ultérieures sont réduits?

A

réduction des risques de rétinopathie, néphropathie, neuropathie et cardiopathie.

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112
Q

Quel est le calcul à faire pour changer HbA1c en mmol/L?

A

1,59 x taux d’HbA1c - 2,59 = Xmmol/L

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113
Q

Quels sont les tests de taux de sucre dans le sang poour déterminer si un pt est dbtique ou non?

A

Ajeun,
Postprandiale
HbA1c
Profil lipidique
Créatinine sérique
Électrolyte,
TSH

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114
Q

Dans quel cas est ce qu’un ECG est demandé chez un pt diabétique?

A

> 40 ans
plus de 15 ans d’évolution
(sans lien à l’âge) : si présence HTA, de protéinurie d’un pouls diminué ou d’un souffle vasculaire

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115
Q

Comment se nomme le test utilisé pour évaluer la sensibilité des extrémités chez un pt dbtique?

A

Test du monofilament

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116
Q

Comment se calcul l’indice tibiobrachial et quels sont ses normales?

A

Mesurer les pressions aux bras et garder la plus haute, puis mesurer les pressions au tibia et garder la plus haute faire le ratio Tibia/bras.
l’ITB normal se situe entre 1,0 à 1,4

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117
Q

Quel élément est-ce que l’infirmière doit prendre en considération avant d’appliquer des bas compressifs à un pt diabétique?

A

Son indice Tibiobrachial doit être normal !

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118
Q

Qu’est-ce que le prédiabète?

A

Anomalie glycémie et intolérance au glucose = stade intermédiaire entre une homéostasie de la glycémie normale et le db

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119
Q

Quels sont les problèmes possible de l’injection d’insuline?

A
  • Réaction allergique
  • Lipodystrophie
  • Phénomène de l’aube
  • effet de somogyi
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120
Q

Qu’est-ce que le phénomène de l’aube induit par l’insuline?

A
  • hyperglycémie au réveil (hrms de croissance et cortisol)
  • Tx : augmentation de la dose d’insuline
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121
Q

Qu’Est-ce que l’effet de somogyi induit par l’insuline?

A
  • réponse physiologique de rebond à un surdosage en insuline (hypoglycémie)puis hyperglycémie de rebond et cétose (en réponse par le corps)
  • Tx : réduction de la dose d’insuline
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122
Q

Les antidiabétique oraux agissent sur quelles anomalies pour le db de type 2 ? (3)

A
  1. insulinorésistance
  2. diminution de la production d’insuline
  3. augmentation de la production du glucose par le foie
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123
Q

Pourquoi est-ce que le merformine est une médciament de choix?

A

car ne favorise pas la prise de poids, effet bénéfique sur le taux de lipides ET PAS DE RISQUE DHYPO

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124
Q

Qu’est-ce que le metformine et son action?

A

biguanide hypoglycémiant, agit principalement en réduisant la production du glucose par le foie. Accroît la sensibilité des tissus à l’insuline et améliore le transport du glucose dans les cellules

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125
Q

La médication de Gliclazide, glimpiride, glyburide pour le db agissent sur?

A

Agissent en augmentant la production pancréatique d’insuline

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126
Q

Quel est le gros risque des Gliclazide, glimpiride, glyburide?

A

Possible hypoglycémie et gain de poids

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127
Q

Lorsqu’un pt prend une médication, quels éléments doivent être évalués?

A

Aspect cognitif: comprend-t-il ce qu’il fait
Aspect physique : est-il capable de le faire
Aspect affectif : Émotion et attitudes qu’affiche le client envers le dx et du traitement?

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128
Q

Combien de temps est-ce que le metformine doit être suspendu avant l’injection d’un agent de contraste?

A

24-48h avant et 48 après

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129
Q

Pourquoi devons-nous etre prudent lorsque des bêta bloquant son donné en même temps qu’un tx d’hypoglycémiants ?

A

Les bêta bloquants peuvent masquer les symptômes de l’hypoglycémie et prolonger les effets hypoglycémiants de l’insuline.

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130
Q

Pourquoi est-ce que les diurétiques peuvent augmenter l’hyperglycémie?

A

Les diurétiques peuvent potentialiser l’hyperglycémie en entrainant une déplétion potassique

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131
Q

Le café a forte dose et la nicotine peuvent avoir quel effet sur le taux de sucre?

A

Effet hyperglycémiant

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132
Q

Le lithium peut avoir quel effet sur le taux de sucre?

A

Hyperglycémiant

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133
Q

Les antidépresseurs tricyclique et l’Alcool peuvent avoir quel effet sur le taux de sucre?

A

Hypglycémiants

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134
Q

L’acétaminophène et les AINS peuvent avoir quel effet sur le taux de sucre?

A

Hypoglycémiants

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135
Q

Quel est l’effet de l’alcool pour provoquer des hypoglycémie, il me semble que c’est du “sucre”?

A

inhibition de la glucogénéogenèse par le foie

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136
Q

Comment calculer ses glucides?

A

une portion de glucide = 15g, un repas devrait en compter de 45 à 60g

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137
Q

En quoi consiste la méthode de l’assiete pour la gestion de l’alimentation d’un diabétique?

A

assiette de 22cm, ½ =légumes non féculents, ¼ = féculents et ¼ = protéines avec un verre de lait écrèmé ou un fruit de petite taille

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138
Q

Dans un CH, comment est-ce que le régime d’un dbtique est géré?

A

Régime en teneur constante de glucide (mm nombre de glucide selon le repas entre les diverses journées)

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139
Q

Quelles sont les recommandations d’exercices pour un dbtique?

A

Pratique régulière et constante d’activité physique
Recommandation : activités aérobiques d’intensité modérée pendant au moins 150 minutes par semaine

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140
Q

Quels sont les bienfaits de la pratiques d’activités selon les recommandations chez un dbtique?

A

diminution de la résistance à l’insuline (par la perte de poids) et peut agir directement sur la glycémie.

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141
Q

Quels sont les méfaits de la pratiques d’activités selon les recommandations chez un dbtique?

A

peut être interprété comme un stress et causer la sécrétion d’hrms de contre-régulation qui entraînent une hausse de la glycémie temporaire.

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142
Q

La marche est considéré comme un niveau d’activité légère, modérée ou intense

A

Légère

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143
Q

Si je fais une activité physique et que je prend des hypoglycémiants, comment éviter de faire des hypoglycémies?

A

Pratiquer l’activité physique 1haprès un repas ou prendre une collation glucidique de 10-15g + gluco avant de commencer et après + pendant si activité longue
Prévoir jus de fruits, raisins, comprimés de sucr etc en cas d’hypoglycémie
Continuer à surveiller la glycémie ad 24h post activité

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144
Q

Quel analyse permet de savoir si un dbtique de type 1 peut ou non pratiqué une activité physique?

A

La présence de corps cétonique dans l’urine

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145
Q

Lors de la prise de glycémie le doigt devrait être nettoyé avec du savon, de l’alcool ou rincé?

A

rincé avec de l’Eau tiède

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146
Q

À partir de quel âge est-ce que le test de glycémie ajeun doit être fait q3 ans?

A

40 ans et plus

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147
Q

Est-ce que si mon parent est atteint du db de type 2 je dois débuter la mesure de glycémie ajeun ou deux heure après ingestion de 75g de glucose plus tot que 40 ans?

A

Oui, c’est un facteur de risque sup.

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148
Q

Une personne en hypoglycémie (<3.9mmol/L) doit faire quoi?

A

Ingérer 15-20g de glucides,
Refaire l’étape précédent 15 minutes plus tar dis la glycémie n’augmente pas
Se rendre à l’hôpital
Discuter de la posologie

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149
Q

L’hyperglycémie extrème augmente ou diminue la diurèse ? quels sont les électrolytes en jeux?

A

Diurèse osmotique grave
Diminution sodium, potassium et phosphore

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150
Q

À quel moment lors d’une hypoglycémie pouvons nous administer des glucides à actions prolongées et des protéines ou de matières grasses?

A

Lorsque les symtômes s’estompent, et si le prochain repas est dans plus d’une heure

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151
Q

Après combien d’ingestion de glucides à action rapide lors d’une hypoglycémie est-ce que le MD doit être avisé (si aucune RX est fait à ce sujet?)

A

après 2-3 tentatives pour faire remontrer le sucre

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152
Q

Qu’est-ce que la rétinopathie?

A

se caractérise par une détérioration des petits vaisseaux sanguins de la rétine.

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153
Q

Qu’Est-ce que la Néphropathie ?

A

Détérioration des petits vaisseau sanguins des reins

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154
Q

Qu’est-ce que la neuropathie ?

A

lésions des nerfs périphériques

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155
Q

La lésion de pression crée une occlusion des VS, qui provoque?

A

Hypoxémie tissulaire

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156
Q

L’échelle de braden évalue quoi et comprend quels aspects?

A

Risque de plaies de pression
- Perception sensorielle
- Humidité
- Activité
- Mobilité
- Nutrition
- Friction et cisaillement

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157
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une plaie veineuse ?

A
  • Hérédité
  • Vieillissement
  • Sédentarité
  • Grossesses multiples ou rapprochées
  • Obésité
  • Stations prolongées debout ou assise
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158
Q

Pourquoi est-il important de savoir si la personne prend des médicaments anti-inflammatoire en cas de plaie?

A

Car cela fragilise la peau

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159
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisances veineuse chronique (IVC)?

A

Dépots d’hémosidérine
Dermatite de stase
Atrophie blanche
Lipodermatosclérose
Oedème
varices

160
Q

L’oedème a godet se caractérise en combien de degré?

A

1+ : 2mm < 10 secondes
2+ : 4mm 10-15 secondes
3+ : 6 mm 1-2 minutes
4+ : 8mm 2-5minutes

161
Q

Quels sont les facteurs de risques des plaies artériels?

A
  • Tabagisme
  • Sédentarité
  • HTA
  • Hypercholestérolémie
  • Diabète
  • Vieillissement
162
Q

Quelles sont les principales face dans la formation d’engelures?

A

Prégel
Gel dégel
Stase vaculaire
Ischémie tardive

163
Q

Quels sont les 4 types de dermatites?

A
  1. Dermatite associée à l’incontinence
  2. Dermatite périlésionnelle
  3. Dermatite péristomiale
  4. Dermatite intertrigineuse / intertrigo
164
Q

Quels sont les facteurs de risque de dermatite?

A
  • Présence de plis cutanés (cou, pli interfessier, sous les seins, tablier abdominal, cuisses, aisselles, dans les espaces interdigitaux des pieds)
  • Hypersudation
  • Obésité
  • Immobilité
  • Manque d’hygiène
  • Vêtements et souliers trop serrés ou mal ajustés
165
Q

Que faut-il considérer de la Personne BM?

A

Les perturbations de la croissance et du développement du client, les changements dans la dynamique familiale, la détérioration de la situation
financière en raison de l’absence au travail de même que le coût élevé des interventions de réadaptation et des soins à long terme

166
Q

Quels sont les mécanismes lésionnels pour les BM ?

A

Flexion
Hypergflexion
Compression
Flexion rotation
Extension rotation

167
Q

À quel segment de la moelle épinière est-ce que l’on peut soupsonner une tetraplégie vs une paraplégie?

A

Paralysie 4 membres = tetraplégie (++ cervical)
Paralysie 2 membres inf = paraplégie (++ t ou l)

168
Q

Qu’est-ce que le syndrome de brown sequard ?

A

perte ipsilatérale de la force motrice et des sensations relative aux vibration ainsi que la position dans l’espace et paralysie vasomotrice

169
Q

Qu’est-ce que le syndrome de la queue de cheval?

A

Paralysie flasques des membres inf. areflexie et flaccidité de la vessie et des intestins

170
Q

Un lésion complète se situa à quel niveau ASIA?

A

A

171
Q

Qu’est-ce qu’une lésion initales/primaire BM?

A

Rupture mécanique initiale des axones causées par l’étirement ou la lacération

172
Q

Qu’est-ce qu’une lésion secondaire BM?

A

Dommages qui surviennent à la suite de la blessure primaire

Zones hémorragiques qui se forment au centre de la moelle épinière (dans l’heure qui suit)
En 4 heures, un infarctus peut se produire dans la substance grise

173
Q

Pourquoi est-il super important d’évaluer la fx respiratoire chez un blessé médullaire?

A

lésion au dessus de C4, car perte total de la fx respiratoire
Même si la lésion survient en dessous de C4, l’oedème médullaire et
l’hémorragie peuvent toutefois entraver le fonctionnement du nerf phrénique et provoquer l’insuffisance respiratoire.

174
Q

La respiration diaphragmatique provoque de l’hyperventilation ou de l’hypoventilation?

A

presque toujours l’hypoventilation,
car la détérioration du fonctionnement des muscles intercostaux = diminution de la capacité vitale et du volume courant

175
Q

Quel est le 2e système à évaluer avec un BM après la respiration?

A

Cardio-vasculaire : Les blessures au dessus de T6 détériore le système nerveux sympathique
Bradycardie, vasodilatation périph (hypotension : risque d’acidose métabolique avec hypoperfusion tissulaire)
- Prévention de l’hypotension : administration de liquide, de vasopresseur et d’anticholinergique

176
Q

Les lésions au dessus de T5 pour un BM provoque quoi au niveau GI?

A

Au dessus de T5 = hypomotilité qui favorise la distension gastrique et la formation d’iléus paralytique.

177
Q

Pourquoi est ce que les patients BM sont plus à risque de poikilothermie?

A

atteinte car l’interruption du SNs empêche les sensations thermiques périphériques d’atteindre l’hypothalamus + Possible diminution de la capacité de transpirer ou frissonner sous la région médullaire blessée (donc bcp plus grave si lésion plus haute)

178
Q

Quels sont les examens paracliniques pour les BM?

A

TDM pour évaluer la stabilité de la blessure, de son emplacement et de son importance a/n des canaux rachidiens
Si TDM impossible = radiographie cervicale (mais difficile de bien visualiser de C7 a T1
IRM = altération nerveuse et des tissus mous et élucider les perturbations de l’état neurologique

179
Q

Quels sont les délais à respecter quant à l’hydratation etl’alimentaiton d’un pt qui va recevoir une sédation analgésique d’une intervention non urgente?

A

● liquide clair (p. ex. : eau, jus de fruit [sans pulpe], thé et café noir) : jeûne de 2 heures
● Repas léger (p. ex. : pain grillé + liquide clair) → jeûne de 6 heures;
● Repas composé de viande ou d’aliments frits ou gras : jeûne de 8 heure

180
Q

La surveillance clinique post analgésie/sédation comprend ?

A

les systèmes respiratoire, cardiaque et neurologique.

181
Q

Quels sont les critères à respecter avant de donner un conger à un pt qui vient d’être anesthésié/sédationné?

A
  • Voies aériennes perméables et ventilation adéquate;
  • Stabilité cardiovasculaire adéquate;
  • Niveau de conscience du patient revenu à son état initial;
  • Douleur résiduelle tolérable, absente ou comme à son état initial
  • Mobilité revenue à son état initial;
  • Peu ou pas de vomissements
  • Patient ou personne responsable du patient peut comprendre les directives de départ.
182
Q

Pour la FA, qu’est-ce qui entraine la perte d’efficacité de la contraction auriculaire?

A

Les multiples foyers ectopiques dans les oreillettes

183
Q

C’est une dysfonction ventriculaire G ou drte qui peut causer une FA?

A

Gauche

184
Q

Pourquoi partons nous un anticoagulant chez un pt qui souffre de FA?

A
  • Thrombus peuvent se former dans les oreillettes dûs à la stagnation du sang en raison de l’inefficacité de la systole auriculaire
185
Q

Comment immobiliser un pt avec une compression médullaire?

A

Thérapie kinétique - Halo-vest - Corset d’immobilisation Sterni-occipito mandibulaire (SOMI)

186
Q

Quelles sont les valeurs GSA acceptés pour un pt tetraplégique?

A

Chez les personnes atteintes d’une tétraplégie: une pression partielle de l’oxygène dans le sang artériel (Pa02) supérieure à 60 mmHg et une pression partielle du dioxyde de carbone dans le sang artériel (PaC02) inférieure à 45 mmHg = acceptables, en l’absence de signes cliniques de difficultés respiratoires.
En revanche, les personnes qui n’arrivent pas à compter jusqu ‘à
10 à voix haute sans reprendre leur souffle doivent faire l’objet d’une intervention immédiate

187
Q

Qu’est-ce que le programme de rééducation GI pour un BM?

A

consiste à introduire un suppositoire ou un minilavement à chaque jour à la même heure puis à procéder à l’évacuation manuelle ou à la stimulation digitale délicate ad élimination complète

188
Q

Au combien de temps est-ce que les cathétérismes vésicaux doivent être fait chez les BM ?

A

3-4h

189
Q

La dysréflexie autonome c’Est ?

A

= une réaction cardiovasculaire massive non compensée provoquée par le système nerveux sympathique

190
Q

L’‘ulcère de stress est plus présent entre X et Y jours post BM ?

A

6e et 14e

191
Q

Quels sont les deux types d’érectionc chez les BM?

A
  • Psychogène : idées sexuelles → signaux aux nerfs spinaux T10 à L2 → pénis
  • Réflexe : involontaire, pouvant se manifester sans excitation sexuelle par la pensée. Courte durée, ne peut être maitrisée, maintenu ou appelée au moment du coït → signaux aux nerf S2 à S4
192
Q

Quel est le risque lors d’une grossesse chez une BM?

A

Accouchement prématuré, car ne ressent pas les contractions

193
Q

Les facteurs de risques prérénaux sont catégorisés comme étant ?

A

Avant les reins : hypovolémie etc.

194
Q

Les facteurs de risques intrarénaux sont catégorisés comme étant

A

Dans les reins

195
Q

Les facteurs de risques postrénaux sont catégorisés comme étant

A

après les reins (vessie, uretères etc)

196
Q

Quels sont les examens paraclinniques possibles pour le dx d’IRA ?

A
  1. Écho pour évaluer la présence de néphropathie ou d’obstruction,
  2. Scintigraphie : pour évaluer les anomalies dans le débit sanguin rénal , le fonctionnement tubulaire et l’appareil collecteur
  3. TDM : détecter lésions et masses et/ou obstructions et anomalie vasculaires
  4. Biopsie : dx de cause intrarénal de l’IRA
197
Q

Pourquoi éviter l’IRM ou l’ARM pour les IR?

A

à cause des produits de contraste. ++ pour l’ARM qui utilise le gadolinium qui peut causer la FIBROSE SYSTÉMIQUE NÉPHROGÉNIQUE (hyperpigmentation cutanée, induration et contracture + fibrose multiorganique)

198
Q

Que faire si administration de produit de contraste n’est pas évitable?

A

Administration de la plus faible dose du produit,
Assurer une bonne hydratation (traitement optimal ne fait pas l’unanimité…)

199
Q

Qu’est-ce que l’acidose métabolique?

A

reins incapable de synthétiser de l’ammoniac (nécessaire à l’élimination des ions hydrogènes) ni d’éliminer les métabolite acides
Diminution bic

200
Q

Pourquoi surveiller l’état de conscience d’un pt IR?

A

État mental+ état de conscience, car déchet azoté accumulé dans le cerveau et tissus neveux

201
Q

Pour un pt IR,est-il recommandé de prendre des AINS?

A

viser de ne pas utiliser abusivement! peuvent aggraver IRC légère

202
Q

Pour un pt IR, est-il recommandé de prendre des IECA?

A

peuvent provoquer une hypoperfusion rénale et une hyperkaliémie (changement alimentaire, diurétique ou bicarbonate de sodium pour gérer l’hyperkaliémie)

203
Q

Pourquoi est-ce que les soins dentaires sont super importante pour les IRA?

A

pour prévenir la stomatite (ammoniac présent dans la salive irrite les muqueuses buccales)

204
Q

Pourquoi faut-il limité les épisodesprolongées d’hypotensions et d’hypovolémie?

A

car cela provoque une diminution de la perfusion rénale

205
Q

Pourquoi est-ce que les P.â sont plus à risque D’IR?

A

Plus à risque que les jeunes car le # de néphrons fonctionnels diminuent avec l’âge.
Dysfonctionnement de d’autres organes ex: <3 et pancréas = accroissement du risque d’IRA.
Plus de difficulté pour les reins à compenser les variations de volume liquidien, des concentrations électrolytiques sériques et du DC.

206
Q

Quelles sont les causes principales d’IR chez les pt âgé avec IR?

A

Plus de difficulté pour les reins à compenser les variations de volume liquidien, des concentrations électrolytiques sériques et du DC.

207
Q

Combien de stage existe-t-il d’IRC?

A

5 stades, mais 3 est divisé en a et en b

208
Q

L’urée sérique peut augmenter à cause d’une IR, mais également à cause de?

A

l’urée peut augmenter à cause de la fièvre, l’apport en protéine, les corticostéroïdes,et le catabolisme

209
Q

Quels sont les ss d’une augmentation des niveaux d’urées?

A

nausée, vomissement, fatigue, léthargie, altération de la pensée et céphalée (déchet azoté dans le SNC et le système digestif)

210
Q

Quelles sont les recommandations du suivi du stade précoce d’IRC?

A

Cesser tabac
Diète : sodium < 90 mmol + supplément bicarbonate de sodium si acidose
Poids : IMC entre 20-25 + tour de taille < 102 H et < 88 F
Activité physique : 30 min au moins 5x semaine (si possible)
HTA : <140/90 non DB et < 130/80 chez DB
Protéinurie : prise de IECA ou ARA
DB: Hémo glycosylée < 7% , niveau médicament, ajustement pour ne pas qu’ils soient excrétés pas les reins (ex metformin… évaluer les + et les -) + ajuster posologie de ceux excrété par le foie
DLP : cibles pareils à la pop générale, considérer statine dans le tx
Antiplaquettaire: ASA si risque de maladie cardio-vasc et absence de contre- indication

211
Q

L’hyperkaliémie se caractérise par quoi sur l’ECG?

A

Onde T pointu et élargissement du complexe QRS

212
Q

Pourquoi ne jamais donner du kayexalate si iléus paralytique?

A

pourrait entrainer une nécrose intestinale à cause du déplacement hydrique

213
Q

Comment faire descendre un potassium élevé sans avoir recours à la dialyse?

A

Glucose et insuline
Bic : corriger l’acidose,ce qui permet de faire entrer le K+ dans les cell.
Kayexalate : 1mEq de K+ par g de RX

214
Q

Est-ce que les chélateur de phospore peuvent être pris n’importe quand dans une journée?

A

NON : Doivent être pris avec les repas, car la majeur partie du phospor est absorbé dans l’heure qui suit le repas. Effets secondaire fréquent de constipation = laxatif émollient PRN

215
Q

Quel supplément vitaminique peut être donné en car d’hypocalcémie?

A

Vit D

216
Q

La rétention de liquide provoque une hypo ou hyper natrémie?

A

Hyponatrémie

217
Q

Quels sont les ss d’hypermagnésémie?

A

absence de réflexes, altération de l’état mental, arythmie cardiaque, hypotension ou insuffisance respiratoire

218
Q

L’ÉPO exogène (aranesp) est administré dans quel objectif en IR?

A

Pour résoudre l’anémie induite par la réduction de l’ÉPO

219
Q

Un des effets secondaires de l’épo qui augmente un SV est?

A

HTA : augmentation PA = car augmente la viscosité du sang

220
Q

L’ÉPO doit se lié à un élément du corps humain et peut en provoquer des carences, quel est-il?

A

Le fer

221
Q

Les chélateurs de phosphore ne doivent pas être administré en même temps que quel élément (très courant chez une population IR?)

A

LE fer, car il s’y lie.

222
Q

Les changements neuro chez un pt IR sont attribuables à?

A

l’accumulation déchets azoté, aux déséquilibres électrolytiques, à l’acidose métabolique, atrophie axonale et la démyélisation des fibres nerveuses

223
Q

Les IECA et les ARA sont administrés chez les IR afin de?

A

antihypertenseus (respectivement protéinurie chez non db et db)

224
Q

L’acide folique est pertinente chez les IR car?

A

vitamine nécessaire à la formation de globule rouge qui est rapidement éliminé par la dialyse

225
Q

Vrai ou Faux? le risque d’intoxication médicamenteuse est le même chez un pt IR qu’un patient sans trouble rénal?

A

FAUX : CAR BCP de médicaments sont éliminés par les reins ATTENTIONS : digoxine, agent antidiabétique oraux, antibiotique, analgésiques opioides

226
Q

Nommez quelques aliments riches en potassium?

A

Avocat, banane, cantaloup, jus d’orange, orange,raisins, carottes crue, jus de légume, pomme de terre ,tomates , beurre d’arachide, lait, chocolat, yogourt

227
Q

Quelles sont les inteventions inf pour un excès de volume liquidien chez IR?d

A

Surveiller l’état respiratoire
Enseigner les signes de surcharge
pesée DIE
I/E
Enseignement sur les recommandations alimentaires pour l’oedème et HTA
Évaluer la compréhension de la médication pour faciliter adhésion au tx

228
Q

Quelles sont les interventions inf. par rapport au déséquilibre alimentaire auprès d’un pt IR?

A

Surveillance nutritionnelle : présence de n/v, tendance de perte ou gain de poids, taux de préalbumine, albumine,protéine totale et Hb, apport caloriques et nutriment
Thérapie nutritionnelle : soins buccodentaire, nutritionniste, apport alimentaire suffisant

229
Q

Quelles peuvent être les causes d’une dlr thoracique si c’est le système <3 qui est en jeu?

A

Ischémie myocardique
Infartus du myocarde
Arythmie
Péricardite
anévrisme de l’aorte
Valvulopathie aortique

230
Q

Quelles peuvent être les causes d’une dlr thoracique si c’est le système respiratoire qui est en jeu?

A

Costhochondrite
pleurésie
pneumomnie
pneumothorax
oedème pulmonaire
embolie pulmonaire

231
Q

Quelles peuvent être les causes d’une dlr thoracique si c’est le thorax qui est en jeu?

A

Fracture costale ou sternale
Volet costal
Tamponnade cardiaque
Pneumothorax
Contusion pulmonaire
Lésion d’un gros vs

232
Q

Quelles peuvent être les causes d’une dlr thoracique si c’est le système GI qui est en jeu?

A

Oesophagite
RGO
Hernie hiatale
Ulcère gastroduodénal
Cholécystite

233
Q

Quelles peuvent être les causes d’une dlr thoracique autre que GI, traumatiques, respiratoire et <3 qui est en jeu?

A

Stress, exercice intense, drogue
anxiété aigue

234
Q

Quelles sont les ss d’une dlr thoracique

A

signes : Syncope, perte de conscience, Peau moite et froide, diaphorèse, vomissements, tachycardie, rythme cardiaque irrégulier, arythmie, souffle cardiaque, frottement péricardique, Hypotension, pa inégale dans les MI, désaturation, absence ou diminution des bruits respiratoires
Symptômes : dlr thorx- cou-machoire- bras ou épaule, dyspnée, nausée, dlr épigastrique, sensation d’indigestion ou brûlure d’estomac, faiblesse, anxiété, sensation de mort imminente, palpitation

235
Q

Quelles sont les interventions à faire en cas de drs?

A

évaluer l’état de conscience,
Évaluer l’ABC
Administrer O2 LN ou masque
ECG à 12 dérivations
Installer 2 voies iv,
Évaluer la dlr avec PQRSTU
Administration des RX prescrit pour dlr
Monitoring <3
Bilan sanguin complet de départ (FSC, marqueurs <3, électrolytes, urée-créat)
Radio thoracique
Évaluer si contre indication quant à l’administration d’un tx antiplaquettaire, anticoagulant ou thrombolytique
Donner de l’AAS + bétabloquant et/ou antiarythmétiques selon rx

236
Q

Pourquoi donnons nous de l’AAS pour une dlr thoracique?

A

limiter l’agrégation plaquettaire

237
Q

Pourquoi donner une bétabloquant pour une dlr thoracique?

A

dimine la FC et limite la consommation en O2 du myocarde *mais pas donner si contre indications

238
Q

Quels sont les éléments de surveillance d’une dlr thoracique ?

A

Surveiller ABC, SV, état de conscience, rythme <3, saturation en O2
Évaluer et noter la réponse aux médications (administrer à nouveau, ajustement doses PRN)
Rassurer le client et le proche aidant et leur apporter un soutien affectif
Expliquer toutes les interventions au client et aux proches aidant en utilisant des termes simples
Anticipé les besoins d’intubation si une détresse respiratoire semble imminentes
être prêt en vue d’une réanimation cardiorespiratoire, défbrillation ou stimulation <3 transcutannée si arrêt semble imminent

239
Q

Quels sont les divers facteurs qui peuvent déclencher une DRS?

A

sont l’activité physique (dans les rapports sexuels), le stress émotionnel, les températures extrêmes (chaudes ou froides), les repas copieux, le tabagisme et la consommation d’alcool, le schéma de rythme circadien.

240
Q

Quels sont les 3 critères de dlr liées à l’angine de poitrine? et combien de critères doivent être présent pour que ce soit une dlr de type angineuse?

A

critère 1 : dlr à l’effort ou lors de fortes émotions
Critère 2 : Dlr rétrosternale constrictive
Critère 3 : Soulagement par un repos de 5-10 min ou avec nitroglycérine

2 critères / 3 minimums

241
Q

Est-ce que si un dlr persiste plus de 10 minutes malgré repos et nitro elle est considérée comme non angineuses, donc non urgente?

A

NON au contraire, pourrait être une dlr angineuse atypique, donc pourrait tout de même cause un syndrome coronarien aigu qui constitue une urgence

242
Q

Quels sont les qualificatifs d’une dlr angineuses ?

A

Serrement, oppression, sensation d’étouffement, lourdeur
Atypique : engourdissement, brûlement

243
Q

Un dlr non angineuse à tendance à durée et arriver pendant combien de temps?

A

Courte durée (quelques secondes)
Elle est soudaine et intense

244
Q

Qu’Est-ce que signifie MCAS

A

maladie coronarienne athérosclérotique

245
Q

Principaux facteurs de risques d’une MCAS?

A
  • Plus de 40 ans
  • Habitudes de vie: Tabagisme, sédentarité, alimentation riche en lipides et en sodium
  • Présence de comorbidités comme l’hypertension artérielle non contrôlée, la dyslipidémie, le diabète et l’obésité = principaux facteurs de risque cardiovasculaire
  • Les patients ayant des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce, soit avant 55 ans pour les hommes et avant 65 ans pour les femmes, sont aussi plus à risque de présenter une douleur angineuse secondaire à la MCAS.
246
Q

La présence de signes d’instabilité hémodynamique avec une DRS pourrait évoquer ?

A

peuvent témoigner d’une altération de la fonction du myocarde, par exemple des signes d’hypoperfusion, de surcharge liquidienne ou d’altération des signes vitaux. = processus ischémique cardiaque

247
Q

Quels sont les signes de surcharge liquidienne?

A

la distention des veines jugulaires, l’œdème aux membres inférieurs et les crépitants à l’auscultation pulmonaire.

248
Q

Les troubles de conduction sur un ECG, outre l’ischémie myocardique, peuvent témoigner de?

A

peuvent témoigner d’autres pathologies, comme la péricardite et l’hypertrophie ventriculaire

249
Q

Suivant un infartus, est-il inquiétant de faire de la fièvre?

A

Non, se résorbent naturellement dans les cinq jours suivant l’infarctus - attribuables à la réponse inflammatoire de la nécrose

250
Q

Quelles sont les caractéristique de l’angine stable?

A

Dlr constrictive, provoquée par l’effort ou de fortes émotions.
Soulagée par le repos (5-10min) ou nitroglycérine

251
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’angine instable?

A

Apparait au repos depuis moins d’une semaine
OU
Limite fortement les activités de la vie quotidienne depuis moins de deux mois
OU
Limite fortement les AVQ, se présente sous forme de crescendo (+ fréquent et long et lors d’effort moindres)

252
Q

Un sous décallage et/ou une inversion de l’onde T correspond à quel type d’agnine?

A

Instable

253
Q

Un sus décallage et/ou une onde Q pathologique de novo et/ou un bloc de branche G de novo correpsond à quel type de trouble cardiaque?

A

Infarctus du myocardeNSTEMI ou STEMI

254
Q

Vrai ou FAUX, les troponines sont positives lors d’angine?

A

FAUX, elles sont positives lors d’infartus, car il y a souffrance du myocarde

255
Q

Pour les nitrates, quelle médication est contre-indiquée?

A

Viagra (attendre 24h) et cialis (attendre 48h)

256
Q

Pour soulager une dlr induite par une DRS, quel est le médicament le plus réputé?

A

Morphine, effet vasodilatateur permettrait de diminuer le retour veineux et la pression artérielle, ce qui réduit le travail du myocarde!

257
Q

Est-ce que l’Administration d’O2 est reocmmandée lors de DRs?

A

Seulement indiquée lors d’un risque d’hypoxémie, donc sat < 90% ou d’une détresse respiratoire .

258
Q

Quel est le 2e antiplaquettaire le plus souvent prescrit autre que l’AAS en cas de DRS?

A

Ticagrelol

259
Q

Quels sont les médicaments qu’il est possible d’utiliser lorsque les bétabloqeur sont non recommandé lors d’une DRS?

A

Bloqueurs des canaux calciques
ex : amlodipine

260
Q

Quel enseignement est-il important de faire par rapport aux antiplaquettaires lors de STENT?

A

risque hémorragique associé et au risque de thrombose de l’endoprothèse vasculaire (stent) s’il y a arrêt des antiplaquettaires.

261
Q

Vrai ou faux, il existe un risque d’hypotension orthostatique en lien avec la prise de nitroglycérine?

A

VRAI, c’est un vasodilatateur

262
Q

À quel niveau est-il possible d’entredre un frottement péricadique?

A

3e EIC gauche

263
Q

Quand est-ce que je pourrais reprendre mes activités sexuelles suite à un SCA?

A

peuvent être reprises graduellement après une semaine, lorsque le patient est en mesure de réaliser de l’activité physique modérée (p. ex. : monter 10 marches)

264
Q

J’ai subie une angioplastie, est-ce que je peux conduire pour retourner chez moi?

A

les patients peuvent reprendre la conduite automobile après 48 heures

265
Q

J’ai subie un pontage, est-ce que je peux conduire pour retourner chez moi?

A

peuvent reprendre la conduite après un mois.

266
Q

À quoi servirait l’insertion d’une endoprothèse vasculaire à l’intérieur d’un coronaire?

A

pour prévenir une resténose.

267
Q

En quoi correspond le door to balloon time lors d’ne DRS?

A

soit le temps entre le début des symptômes et la reperfusion du myocarde, devrait être de moins de 90 minutes

268
Q

La maladie des trois vaisseaux fait référence à quoi?

A

les sténoses compromettent la majeure partie de la circulation coronarienne

269
Q

Lors de la phase à l’hôpital de la réadaptation après un SCA, sur quels éléments est-ce que l’Attention est concentrée?

A

Prise en charge de la dlr thoracique, anxiété, arythmie et complications
+ mobilisation selon tolérance

270
Q

Quelles sont les réactions émotionnelles et comportementales relatives au SCA?

A

Déni : minimise la gravité de son état, ne respecte pas les limitations d’activité
Colère et hostilité : “pourquoi cela m’est arrivé”
Anxiété et peur : rester invalide, mourir, dlr
Dépendance : du personnel, refus de faire des tâches, hésitation à quitter l’unité
Dépression : tristesse, anxiété pour les conséquences futures, replis sur lui-même
Acceptation réaliste : efforts concentré sur la réadaptation optimales et changements des HDV

271
Q

Quelle est la position à donner à un pt qui a des dlr angineuse?

A

Fowler haute, augmentation de l’O2 au myocarde et diminue retour veineux vers le coeur et favorise les échanges gazeux

272
Q

Est-ce qu’il faut administrer la nitroglycérine AVANT ou APRÈS un ECG?

A

Après

273
Q

Quelle dose de NTG doit est administré et aux combien de temps?

A

0.4mg SL, q5 minutes x 3 PRN

274
Q

Quels sont les éléments a réévaluer entre chaque dose de NTG?

A

Dlr, PA, FC

275
Q

À partir de que PAS est-il recommandé de NE PAS admnistrer de NTG

A

PAS < 90mmhg

276
Q

Si le patient présente une diminution de la dlr après 3e dose de NTG, mais nE’st pas à 0/10, que faut-il faire?

A

Aviser le MD stat,
Assurer un accès IV,
Suivre le protocole

277
Q

Quels sont les symptômes chez les femmes de DRS?

A

Dyspnée, nausée, éructaction, fatigue

278
Q

Quels sont les symptômes chez les diabétique de DRS?

A

Peu ou pas de symptômes (dyspnée, fatigue)

279
Q

Quels sont les symptômes de DRS chez les aînées?

A

Dyspnée ++, confusion, syncope

280
Q

Qu’Est-ce que le signe de Lévine?

A

Poing serré sur la poitrine pour décrire la dlr

281
Q

Pourquoi faut-il cesser le metformin 48 avant et 34h après une revascularisation coronarienne?

A

Metformine + agent de contraste iodé = augmentation de l’Acide lactique et augmentation de l’insuffisance rénale

282
Q

Quelle est la durée de survie des cellules cardiaque en anaérobie?

A

20 minutes

283
Q

À combien de % est-ce que la lumière de l’Artère est obstrué pour provoquer de la dlr au repos?

A

> 90%

284
Q

Les troponines sont augmentée combien de temps suivant l’apparition de la dlr angineuse

A

2-6 heures post dlr angineuse

285
Q

Que veut-on dire par ECG en série pour un cas de SCA?

A

q3h x 3

286
Q

La coronarographie permet de détecter quoi?

A

artériosclérose / anévrisme/ occlusion (partielle ou complète)

287
Q

Lors d’un coronarographie, le cathéter est inséré par quelle(s) voie(s)

A

Radiale ou fémorale

288
Q

Quel est le traitement si le pt est intolérant à l’effort lors d’un cardiologie nucléaire? Qu’est-ce que la cardiologie nucléaire permet de de vérifier?

A

Adénosine IV. Elle permet de vérifier la contractilité /perfusion / lésion du myocarde

289
Q

En quoi consiste l’épreuve à l’effort?

A

Pour évaluer la tolérance à l’Effort sur la fx cardiovasculaire par stimulation d’un exercice dans un environnement contrôlé permettant de déceler les changements à l’ECG

290
Q

L’échocardiographie permet ?

A

Étudier la dimension/forme/mvmt cardiaques / anomalies valvulaire / fraction d’éjection / compliance cardiaque pour détecter toute insuffisance cardiaque

291
Q

sur quel côté est-ce que le patient doit être positionné lors d’une échocardiographie?

A

Décubitus dorsal gauche

292
Q

Qu’Est-ce que la myoclonie est qu’est-ce qui eut l’induire?

A

contractions musculaires soudaines, brèves et involontaires pouvant survenir pendant le sommeil ou les périodes d’éveil
- Souvent lié à l’accumulation des analgésiques opioïdes et leurs métabolites dans le corps

293
Q

La dyspnée chez une personne en fin de vie progresse à partir de combien de temps avant la mort?

A

1 semaine

294
Q

Quels sont les trois mécanismes de compensation de la respiration de fin de vie?

A

en activant l’effort musculaire respiratoire, en augmentant le rythme respiratoire et cardiaque et en activant un mécanisme de respiration superficielle et d’expiration incomplète.

295
Q

Est-ce que la personne en fin de vie est consciente de ses difficultés à respirer?

A

oui, entraîne un sentiment conscient du besoin de respirer, ce qui provoque fréquemment de l’anxiété et à son tour, lorsque présente, l’anxiété exacerbe la dyspnée → ce symptôme mal contrôlé peut rapidement devenir la source d’un épuisement tant psychologique que physique

296
Q

SS associés à la dyspnée

A

● Tirage au cou et au thorax
● Présence de toux
● Céphalée
● Fatigue
● Diaphorèse
● Confusion
● Somnolence.

297
Q

Les râles sont un signe commun des dernier(ère)s___ jours ou semaines____ de vie d’une personne

A

jours

298
Q

Qu’Est-ce qui provoque l’accumulation de sécrétions pharyngée en fin de vie?

A

l’état de conscience et la capacité de tousser et de déglutir sont généralement altérés

299
Q

Comment évalué les sécrétions et les râles de fin de vie (quelle échelle)?

A

Échelle de victoria

300
Q

Pourqui est-ce que les opioides causent de la nausée?

A

responsables de plus d’un mécanisme dans la physiopathologie des nausées : ils ralentissent le transit digestif, stimulent la zone gâchette par l’activation des récepteurs dopaminergiques et sensibilisent l’appareil vestibulaire aux mouvements

301
Q

Les causes de constipation en fin de vie sont attribuables à ?

A

faiblesse généralisée, à la déshydratation, à l’immobilité, à certains médicaments dont les opioïdes ou à une atteinte intestinale associée au cancer

302
Q

Qu’est-ce que le délirium?

A
  • Perturbation de l’attention et d’au moins une autre fonction cognitive
  • Il survient sur un laps de temps court (d’heures à jours), fluctue au cours de la journée et présente un changement marqué par rapport au fonctionnement antérieur de la personne
303
Q

Quels sont les facteurs précipitants d’un délirium?

A

● Soulagement inadéquat des symptômes
● Certains médicaments
● Défaillance des organes lors de la phase terminale

304
Q

Quels sont les symptômes hyperactifs du délirium ?

A

l’agitation, les cauchemars, l’irritabilité, les hallucinations ou la combativité

305
Q

Quels sont les symptômes hypoactifs du délirium?

A

un ralentissement de la pensée, la somnolence, la lenteur, le regard fixe ou l’apathie, ou encore l’inversion des cycles éveil-sommeil.

306
Q

Quelles sont les questions afin d’évaluer la spiritualité d’une personne?

A

Quelles sont vos sources de forces et d’espoir
Qu’est-ce qui donne sens a votre vie
de quelle manière exprimé vous votre spiritualité ?
Comment décrivez vous votre philosophie de vie?

307
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de mort imminente?

A

Marbrure sur les peau, peau moite et froide, cyanosée, apparence cireuse du visage, teint grisatre, disparition oedème si présent, respiration superficielle, rapide ou lente, irrégulière, cheyne stokes. incapacité à tousser, oligurie, urine très foncée, anurie, incontinence urinaire, possible incontinence fécale, grande faiblesse, affaissement de la mâchoire, yeux mi ouverts, perte du réflexe cornéen, difficultés d’élocutions et de déglutition, pouls faibles irréguliers, rapides, Diminution PA, période temporaire de regain d’énergie (source d’Espoir pour la famille…)

308
Q

Qu’est-ce que la respiration de cheyne stoke?

A

Respiration avec période d’apnée entrecoupées de respiratoires rapides de grandes amplitudes

309
Q

À quoi sert la bronchoscopie?

A

Examen endoscopique , biopsie, prélèlvement d’échantillon, évolution de pathologie, aspiration de bouchons muqueux, lavage bronchoalvéolaire, extraction d’un corps étranger

310
Q

Pendant combien de temps est-ce que le patient doit être NPO pour une broncho?

A

5-12h

311
Q

Quelles sont les contres-indications à une bronchoscopie?

A
  • Cients incapables de tolérer l’arrêt d’un débit élevé d’oxygène
  • Clients souffrant d’insuffisance respiratoire grave
  • Sténose trachéale qui rend difficile le passage du bronchoscope
312
Q

Quelles sont les évaluations post bronchoscopie?

A
  • Surveiller SV ad stabilisation
  • Surveiller et rapporter IMMÉDIATEMENT tout signe de dysfonction respiratoire → stridor laryngé, dyspnée, cyanose, sons respiratoires faibles et respiration sifflante
  • Surveiller la présence de sang dans les expectorations
313
Q

Quelles sont les interventions inf à faire pré bronchoscopie?

A
  • Informer le client qu’on lui fera une anesthésie locale dans la gorge. Le rassurer en lui disant qu’il n’éprouva pas de difficulté respiratoire durant l’examen
  • Administration de la médication → Anticholinergique (ex: atropine) pour diminuer sécrétions bronchique et bradycardie vagale, Mitazolam comme sédatif et anxiolytique
  • Retirer le ou les dentiers
314
Q

Quelles sont les interventions à faire post broncoscopie?

A
  • Ne pas donner à boire ni à manger au client avant le retour du réflexe laryngé (2h environ)
  • Donner au client un haricot. Lui demander de cracher sa salive et de ne pas tenter de l’avaler tant qu’il n’a pas de réflexe laryngé
315
Q

Est-ce normal pour un pt de présenter de la toux après un lavage bronxhoalvéolaire?

A

Oui

316
Q

L’anesthésie locale lors d’une bronchoscopie peut entrainer quelles complications?

A

entraîne un laryngospasme, un bronchospasme, des convulsions ou des troubles du rythme ou un arrêt cardiaque

317
Q

L’acte de bronchoscopie peut causer?

A

● Des arythmies (le plus souvent extrasystoles auriculaires, extrasystoles ventriculaires ou bradycardie)
● Une hypoxémie en présence d’échanges gazeux compromis
● Un œdème laryngé mineur ou une lésion avec enrouement
● La transmission de l’infection par un équipement insuffisamment stérilisé (très rare)

318
Q

Quels sont les risques de biopsie transbronchique?

A

un pneumothorax (2 à 5%), une hémorragie importante (1 à 1,5%) ou la mort (0,1%), mais la procédure permet souvent d’éviter la thoracotomie.

319
Q

Est-ce que l’asthme peut provoquer de la dyspnée?

A

NON sauf dans les cas d’exacerbation ou lorsqu’il est mal maitrisé

320
Q

Pourquoi est-ce que dans les stade avancé de MPOC, il y a présence de dyspnée au repos?

A

nbr d’alvéoles hyperdistendus augmente

321
Q

Quelles sont les caractérisiques d’une évaluation respiratoire d’une personne MPOC?

A
  • Phase expiratoire prolongée
  • Respiration sifflante
  • Diminution des bruits respiratoires dans tous les champs pulmonaires + ronchis aux bases ( à l’auscultation pulmonaire)
  • Thorax en tonneau
  • Utilisation muscles accessoires
322
Q

Quels sont les mécanismes intervenant dans la physiopatho de MPOC?

A

Hypoxie, réduction du lit vasculaire pulmonaire et acidose et hypercapnie

323
Q

L’hypoxie et l’acidose et hypercapnie provoquent une vasodilatation ou une vasoconstriction pulmonaire?

A

Vasoconstriction

324
Q

L’hypertension artérielle pulmonaire joue sur quel ventricule?

A

Ventricule droit en créant une hypertrophie - insuffisance cardiaque droite

325
Q

Que veut-on dire par exacerbation de la MPOC?

A

changement soudain de la dyspné, toux, expectorations (++ infection). Utilisation muscles accessoires, cyanose, oedème des membres inf, insuffisance cardiaque droites, sv instables, altération de la vigilance

326
Q

Qu’est-ce que la narcose au dioxyde de carbone chez un ptMPOC?

A

Le pt MPOC est habitué de saturer à des niveauxd’O2 plus bas et des niveaux de CO2 plus élevés pour stimuler sa respiration. Donc si le client est déja hypercapnique et que l’on lui donne de l’O2 en trop gande qté = hypoventilation = augmentation. CO2 sanguin = danger narcose = arrêt respiratoire

327
Q

Quelle type de molécule pour gérer la douleur sera privilégié dans les derniers jours de vie d’une personne en soins pall?

A

molécules à courte action en vue de faciliter l’ajustement rapide de la médication

328
Q

Quelles sont les mesures non pharmaco pour soulager la dlr ?

A
  • Exercices passifs
  • Application chaleur ou froid
  • Techniques de diversion avec musique
  • Relaxation
  • Imagerie guidée
  • Surfaces thérapeutiques adaptées
329
Q

Quelle médication sera donné en cas de dlr neuropathique?

A
  • Anticonvulsivants et antidépresseurs CAR
    Douleur neuropathiques résiste à la majorité des opioïdes
330
Q

Quel est le traitement de première ligne pour soulager la dyspnée en soins pall?

A

● Les opioïdes, y compris la morphine, car diminue fréquence cardiaque

331
Q

Quelles sont les méthodes non pharmacos pour diminuer l’embarras respiratoire en soins pall.?

A

les changements de position et les soins de bouche réguliers, demeurent évidemment essentiels pour maintenir le confort global
La normalisation de l’embarras respiratoire aurait pour effet de diminuer le malaise de ceux qui en sont témoins et d’éviter le recours aux anticholinergiques lorsque l’embarras ne semble pas incommoder la personne atteinte

332
Q

En quoi consiste le protocole de détresse respiratoire?

A

Trio de médicament à administer en cas d’urgence aux personnes CONSCIENTE si l’un de ces sénarios de détresse survient :
- détresse respiratoire - hémorragie massive - dlr incontrôlable et apparition subite

333
Q

Quels sont les 3 médicaments à administrer en cas de détresse respiratoire?

A

Benzodiazépine,
opioide
anitcholinergique à effet sédatif

334
Q

Quel est le critère essentiel pour recourir au protocole de détresse respiratoire?

A

L’état de panique : terreur, agitation et anxiété intense

335
Q

Quels sont les médicaments pour soulager les n/v?

A

Motilum, Haldol, Gravol

336
Q

Quelles sont les mesures non pharmaco pour soulager les N/V?

A

Éviter de bouger rapidement la tête, pièce aérée, éviter la position couchée après les repas, respecter l’appétit, éviter les odeurs fortes, exercices respiratoire, soins de bouche

337
Q

Après combien de temps de constipation est-ce que le touché rextal est indique + suppositoire ou lavement?

A

72H

338
Q

Quelles mesures non pharmaco doivent être initié pour réduire les risques de délirum chez une personne âgé en fin de vie?

A

● Assurer fonctionnement de l’élimination intestinale et urinaire
● Prévoir repères sensoriels
● Présence rassurante dans la chambre
● Combler les déficits sensoriels
● Contrôler stimuli

339
Q

Quels sont les signes de fin de vie?

A

● Altération état de consciences
● Râles bronchiques
● Pauses respiratoires
● Changement dans la coloration et la température de la peau

340
Q

Quels sont les documents associés aux soins de fin de vie?

A

Directive médicale anticipées
Mandats en cas d’inaptitude
Niveaux de soins
Ordonnance de non réanimation

340
Q

Quels sont les 4 étapes du deuil selon kubler-Ross?

A

déni, colère et marchandage, dépression et acceptation

341
Q

Quelles sont les conditions à respecter pour obtenir l’AMM?

A

Personne assurée au sens de la loi sur l’assurance maladie, Majeure et apte à consentir, fin de vie, atteinte d’une maladie grave et incurable, situation médicale se caractérise par un déclin avancé et irréversible de ses capacités, souffrances physiques et psychiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisé, dans des conditions qu’elle juge tolérable

342
Q

La myoclinie en soins pall est induite par?

A

accumulation des analgésiques opioides

343
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque droite?

A

Souffles cardiaques, distensions veineuse jugulaire, oedème à godet, gain pondéral, augmentation de la fréquence cardiaque, ascite, anasarque, hépatomégalie, anxiété, depression, anorexie, sensation de ballonnement, nausées

344
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque gauche?

A

Souffles cardiaques, Pouls alternant (fort et faible), fréquence cardiaque, déplacement infériopostérieur du choc apexien, respiration superficielle, hypotension, diminution PaO2, et légère augmentation PcO2, crépitente, ronchis, sibilance, toux sèche quinteuse, expectoration spumeuse B3,B4, altération de l’état de conscience, agitation confusion, faiblesse, fatigue, dyspnée, orthopnée, nycturie

345
Q

La pierre angulaire médicmenteuse du tx de l’insuf cardiaque est?

A

IECA : meilleur FE du vent. Gche

346
Q

Par quelles lettres finissent les IECA?

A

RIL

347
Q

Quelles sont les recommandations alimentaires pour une personne souffrant d’insuffisance cardiaque?

A

Diminuer apport liquide enter 1.4 à 1.9L
Réduire apport sodium (<3g/jour)
Apport protéine ++ (1.12g /kg)
Supplément Acide folique

348
Q

Devons nous encourager une personne insuffisante cardiaque à se faire vacciner?

A

● Encouragé à se faire vacciner contre l’influenza et la pneumonie en raison de son système immunitaire plus fragile et des risques de complications

349
Q

Quel acronyme est utile pour la surveillance des ss de l’insuffisance cardiaque?

A

FACES
F : fatigue,
A : limitation des Activités,
C : congestion /toux
E : emflure
S : souffle court

350
Q

Quels sont les éléments nécessitant l’aide d’un professionnel de la santé lors de l’IC?

A

gain de poids > 1.4kg en 2 jours ou 2.3kg en 1 semaines
Respiration difficile
Réveil à bout de souffle
Toux sèche quinteuse, fréquente
fatigue et faiblesse
Oedème aux chevilles
nausée, gonflement,
étourdissement et syncope

351
Q

Quels sont les éléments diminuant les risques d’aspiration lors de l’alimentation?

A

État de conscience, réflexe nauséeux/toux, capacité à déglutir, Surveillance de l’état pulmonaire, Assis à 90 degré, Appareil dentaire en place et adéquat, texutre de la nourriture selon capacité

352
Q

À quel angle est-ce que le lit doit être maintenu avec un TNG?

A

30 degré

353
Q

La pneumonie d’aspiration se caractérise par

A

maladie qui résulte de l’entrée anormale de sécrétions ou de substances dans les voies respiratoires inférieures

354
Q

La réaction hémolytique aigue d’une rx transfusionnelles a quels ss?

A

Frissons, fièvre, dlr au bas du dos, rougeur du visage, tachycardie, dyspnée, tachypnée, hypotension, collapsus cardiovasculaire, hémoglobinurie, ictère, urine foncée, oligurie, saignements, insuffisance rénale, choc, arrêt cardiaque, mort

355
Q

La réaction fébrile non hémolytique (RFNH) d’une rx transfusionnelles à quels ss?

A

Fièvre. (température de plus de 1 degré ET atteignant 38,5 buccale)
Frissons, tremblements,nausée, vomissement, hypotensions

356
Q

La digoxine est utilisé comme tx d’IC quand?

A

tx initial chez les clients sédentaires ou atteints de dysfonction systolique ventricule gauche - il diminue l’automatisme du noeud sinusal

357
Q

L’échelle de CHADS2 permet de calculer?

A

Les critères de risques d’IC
C: congestive heart failure (1pts)
H :Hypertensions artérielle (1pts)
 : âge > 75ans (1pts)
D : db (1pts)
S : Stroke (2pts)

358
Q

À quel moment est-ce que la cardioversion électrique est-elle requise?

A

● FA depuis plus de 48h + à risque élevé AVC → entreprendre anticoagulothérapie par la warfarine pendant 3 sem avant d’entreprendre la cardioversion et poursuivre le tx pendant 4 semaines

359
Q

L’ÉTO permet de percevoir quoi lors de FA ?

A

Si présence de caillot dans les oreillettes (on ne voudrait pas faire déplacer le caillot)
- Échographie trans oesophagienne

360
Q

LE tx de la MICI

A

traiter l’inflammation et tenter de maintenir une rémission le plus longtemps possible

361
Q

Quand discuter de la chirurgie en cas de maladie de crohn?

A

pt qui ne réagissent pas aux médicaments ou qui souffrent de complications mettant leur vie en danger
saignement excessifs, occlusion, péritonite

362
Q

À quel âge est-il plus courant de voir le début de la maladie de crohn?

A

à l’adolescence /début de l’âge adulte mais 2e poussée dans la 60e

363
Q

Quelles sont les régions du GI touchées par le crohn?

A

de la bouche à l’anus. Habituellement concentré dans l’iléon et le côlon

364
Q

Les fuites microscopique causées par l’inflammation transmurale du crohn peut causer ?

A

cause des abcès ou une péritonite

365
Q

Quels sont les ss de la maladie de crohn?

A

Diarrhée, crampes abdominales, masse dans la fosse iliaque droite, saignement rectal (moins fréquent que la colite ulcéreuse!)

366
Q

Le mégacolon toxique cause une risque de?

A

risque de perforation et peut nécessiter une colectomie d’urgence

367
Q

Quelles sont les complications Extra intestinale de la MICI?

A

arhtrite périphhériques, spondylarthtrite ankylosante, sacroileite, hippocratisme digital, ostéoporose, conjonctivite, uvéite, épiclérite, érythème noueux, pyoderma gangrenosum, ulcère aptheux, calculs biliaires et rénaux, maladie hépatique, thromboenbolie

368
Q

Quels troubles nutritionnels sont courant avec les atteintes de l’Iléon?

A

seule place ou les sels biliaires et la cobalamine sont absorbés dans l’iléon = possible malabsorption des lipides et de l’anémie

369
Q

Quel trouble nutritionnels est courant avec l’atteintes de l’intestin grêle

A

perte de poids (malabsorption

370
Q

Quels sont les laboratoires qui seront fait pour l’analyse et le dx d’une MICI?

A
  • FSC : anémie pernicieuse ferriprive
  • Leucocytose élevée = possible mégacolon toxique ou perforation
  • Na, K+, chlorure, bic et magnésium réduit : pertent liquidiennes et électrolytiques causées par la diarrhée et les vomissements.
  • cas grave = hypoalbuminémie : mauvaise alimentation ou perte de protéines par les intestins
  • Vitesse de sédimentation élevée = inflammation chronique
    Selles : sang ou mucus (RSOSi) - peu fréquence avec Crohn
371
Q

Dans la MICI, quel élément doit être en faible teneur dans l’alimentation?

A

Les fibres

372
Q

Les 5ASA servent à ?
EX: sulfasalazine, olsalazine…

A

Réduire l’inflammation par contact direct avec les muqueuse intestinale

373
Q

Pourquoi utiliser des immunosuppresseurs dans le tx de la MICI?

A

Car c’Est une réaction immunitaire analormale

374
Q

L’hydratation d’une personne avec un MICI devrait être de ____ L/ jour

A

2.5L

375
Q

Est-ce que la personne qui subit une chirurgie pour le crohn est libéré à vie de cette maladie?

A

NON

376
Q

Qu’Est-ce que le syndrome de l’intestin court?

A

surface d’absorption insuffisante pour maintenir le client en vie sauf si alimenté par voie parentérale

377
Q

Qu’elle est la définition de diarrhée pour un MICI?

A

Selles liquides et abondantes > 10xjour

378
Q

Est-ce que le processur thérapeutique est pareils lors du tx pour un adolescent VS pour un 60e année pour le MICI?

A

pareil n’importe qu’elle âge juste plus de risque de complications <3 et poumons

379
Q

Quelles sont les étapes en cas de brûlures?

A
  • Refroidir immédiatement la brûlure
  • Nettoyer la plaie
  • Prévenir l’infection de la plaie
  • Couvrir la plaie d’un pansement
  • Maintenir la peau hydratée
380
Q

Une personne qui a subit de multiple brulûre est à risque de?

A

Risque de Choc hypovolémique, oedème corporel localisé ou généralisé, oedème pulmonaire, infection

381
Q

Quels sont les tx de cicatrice hypertrophique?

A

Massage de la cicatrice c crème hydratante, port de vêtement compressif, pansement de silicone, thérapie de laser ablatif Co2 fractionné

382
Q

Quels sont les tx de cicatrice chéloide?

A

Massage de la cicatrice c crème hydratante, port de vêtement compressif, pansement de silicone, injection de corticostéroides

383
Q

Quels sont les tx de rétraction cutanée?

A

Physio, ergo, chir correctrice

384
Q

Qu’Est-ce qu’il ne faut pas faire en cas d’engelure?

A

Ne pas frotter la peau, ne pas marcher si tout les orteilels sont gelés, ne pas boire de boissons alcoolisés ,ne pas fumer

385
Q

Quels sont les soins d’urgence en cas d’engelures?

A

● Remplacement liquidien
● Réchauffement rapide des régions atteinte + solution antiseptique disponible dans l’établissement
● Couvertures chaudes
● Phlyctène peuvent être débridées si elle causent une pression aux tissus sous-jacents et qu’elles limitent les mouvement
● Syndrome du compartiment ou syndrome des loges
● Amputation dernier recours
● Rétablir le maximum des fonctions des tissus atteints, en optimisant l’état nutritionnel de la personne et en prévenant l’infection de la plaie

386
Q

Quels sont les pansements à proscrire en cas de déchirure cutanée?

A

Compresse, pansement hydrocolloide, pellicule transparente, pansement antimicrobien à base d’iode, suture adhésives ou diachylon de rapprochement

387
Q

Quelles sont les techniques de préventions de déchirure cutanée?

A
  • Prodiguer des soins d’hygiène appropriés
  • Assurer une hydratation quotidienne de la peau
  • Utiliser un savon doux à pH équilibré avec émollient
  • Veiller à une saine alimentation et à une hydratation suffisante
  • Porter des vêtements amples et appropriés
  • Contrôler les facteurs de risque environnementaux
388
Q

Est-ce que les bétaagoniste provoquent des troubles du sommeil?

A

Oui, agitation et insomnie

389
Q

Quelles sont les techniques de dégagements des voies respiratoires?

A

Toux contrôlée
Respiration diaphragmatique

390
Q

Les bronchodilatateur favorisent?

A

Le décollement et l’expulsion des sécrétions

391
Q

La respiration avec lèvres pincées permet ?

A

Prévenir l’Affaissement bronchique et la rétention d’air, diminuer la dysonée et mieux maitriser la respiration durant l’Effort physique

392
Q

Quel est l’antidote de l’héparine?

A

Sulfate de protamine

393
Q

Quels sont les temps de transfusion de produit sanguins?

A

Plq: 60 min
Plasma: 30-120 min
Cryoprécipités: 10 à 30 min

394
Q

À combien devons nous débuter la transufsion sanguine?

A

120cc/h

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