Pediatrie Flashcards
Quelles sont les principales étiologies d’obésité chez l’enfant?
Commune ++,
Endocrinienne: hthyroïdie, Hcorticisme, deficit en GH;
Syndromique; Monogenique.
Quels sont les 3 points à ne pas manquer lors de l’examen clinique du nné?
Pouls fémoraux, hanches, suivi du regard.
Enfants, à quel âge acquiert-on les contrôles sphinctériens? Combien de repas/d’heures de sommeil par jour?
Propreté diurne entre 1-3 ans, nocturne entre 2-3 ans.
À 1 mois, 6 à 7 repas; à plus de 4 mois, 4 repas.
À 2 mois, 18h de sommeil; à 9 mois, 14-15h; à 2 ans, 12h.
Quels sont les apports nécessaires en lait chez le NRS?
120 à 160 ml/kg/j en environ 6 tétées.
Quels sont les apports caloriques nécessaires au NRS?
250 + 1/10 du poids (grammes)= apports en kcal/j
Quel est le germe responsable de la coqueluche? Comment le rechercher?
Bordetella Pertusis (bactérie), PCR sur aspiration pharyngée.
Rythme de remplissage chez l’enfant?
20 ml/kg en 20 minutes (NaCl 0.9%)
Quels sont les principaux symptômes lors d’un malaise grave du NRS?
Modifications du tonus / de la coloration des téguments (cyanose, pâleur) / du rythme respiratoire; avec ou sans PdC.
Quels sont les virus impliqués dans la Rougeole, Rubéole, Roséole, Mégalerythème épidémique ? Synonymes des noms des 2 dernières maladies?
Paramyxovirus, Togavirus, HHV 6/7, Parvovirus B19.
Roséole = exanthème subit du NRS, Mégalerythème = 5ème maladie.
Quelles sont les étiologies fréquentes de malaise grave du nourrisson ?
Obstruction mécanique haute: rhinite obstructive, vomissement, fausse route, inhalation CE.
RGO, Douleur aiguë, Infectieux et Neurologique.
Qui sont les plus touchés par MIN?
Les nourrissons de moins de 6 mois, garçons.
Quelles sont les circonstances favorisantes de MIN?
Hiver, couchage en DV, co-sleeping, pièce surchauffée, literie, tabagisme parental.
Quels sont les examens complémentaires systématiques lors mort inattendue du NRS?
NFS-P, CRP;
2 Hémocs, Ex LCR, ECBU par sondage + sérothèque;
Prélèvement locaux pour bacterio/viro/toxico + humeur vitrée;
Profil des acylcarnithines plasmatiques;
IRM/TDM cérébrale + Rx crâne et rachis de F+P, thorax, bassin et membres de F;
Ou IRM/TDM corps entier.
Malaise grave du NRS, dans quels cas fait-on des examens complémentaires en plus? Lesquels?
Si ex neuro anormal, PdC précédée d’un cri, révulsion oculaire, Htonie + cyanose, somnolence post-critique:
GdS, ammoniémie, EEG, Imagerie cérébrale, FO +/- PL.
Si TdR ou TdC à l’ECG, récidive sans étiologie retrouvée:
Holter cardiaque.
Si suspicion Hreflectivité vagale: Holter ROC.
Quels sont les examens complémentaires systématiques suite à un malaise grave du NRS?
NFS-P, CRP-PCT, IUC, Glycémie capillaire puis veineuse, Ca, ASAT-ALAT +/- lactates.
ECG, RT, BU.
Quelles circonstances cliniques doivent faire évoquer un HSD aiguë chez l’enfant ?
Crise convulsive non fébrile
+ pâleur à début brutal
Quels sont les examens à réaliser lors suspicion de maltraitance d’un enfant?
NFS, Bilan hémostase, ASAT-ALAT, Toxiques. Rx squelette (corps entier si inf 2 ans) + FO.
Quelles sont les étiologies fréquentes de MIN?
RGO compliqué, Hthermie, Infection apnéisante, Hreflectivité vagale, Literie, Maltraitance.
Quels examens à réaliser lors suspicion d’un Sd du bébé secoué?
Comme maltraitance
+ IRM cérébrale et cervicale, scintigraphie osseuse systématique.
Quels sont les résultats fréquemment observés au FO et à l’IRM lors d’un Sd du bébé secoué ?
FO: hémorragie rétinienne (multiples, profuses, jusque périphérie++), œdème papillaire (HTIC).
Imagerie cérébrale: HSD (pluri focaux ++) +/- HSA.
Maltraitance de l’enfant, que faire si très inquiet?
Signalement par fax + appel au Procureur de la République (TGI du lieu de maltraitance) qui contactera la police/gendarmerie.
Maltraitance de l’enfant, que faire si “un peu” inquiet?
Déclarer une IP (Information Préoccupante) à la CRIP (cellule de recueil des IP) qui transmettra à l’ASE (aide sociale à l’enfance).
Quelles sont les mesures prises après une information préoccupante?
AEMO (action d’éducation en milieu ouvert) ou
OPP (ordonnance de placement provisoire)
Devant quel tableau clinique doit-on penser au diabète chez un adolescent ?
Vomissement + perte de poids
= acido-cétose