Pediatrie Flashcards
Fdr de cancer chez l’enfant
Irradiation, VIH, VHB(hepatocarcinome) EBV (lymphome)
5 marqueurs tumoraux chez l’enfant
- LDH
- alpha FT
- bhcg
- cathecholamine urinaire (neuroblastome+++)
- calcemie
4 signes cliniques de neuroblastomes
- au niveau de la surrenale: masse + HYA
- long de colonne: signes neuro/ compression
- sd paraneo: diarrhée, hutchinson, sd opsomyoclonique
- signes de meta
Ex paraclinique devant un neuroblastome
- marqueurs et catécholamine urinaires+++
- echographie, scinti au MIBG ( masse chaude)
- diag etiol = biopsie!!!!! ( pas si doute de neprhoblastome )
- extension : IRM pr extension + scinti au MIBG
Fact de mauvais pronostic d’un neuroblastome
Evolutivite, meta
LDH, > 1an
Amplifiction de l’oncogène N-myc
Anomalie chromosomique
3 ex paraClinique dans le neprhoblastome
- echo + uroscan et marqueurs…! Surtout pas de biopsie
4 signes d’oesophagite peptique
RSP
Refus des bib, hematemese, RGO dlrx
3 signes extra dig du RGO
Respi/ orl/ malaise du nourrisson = PH métri des 24h
4 signes cliniques d’une stenose du pylore
- intervalle libre
- rsp mais appetit conservé
- palpation de l’olive pylorique (voussure epigastrique)
- vomissements alimentaires post prandiaux
5 causes d’occlusion neonat
- hirschpung
- atresie duodenale
- atresie et stenose du grele
- ileus meconial
- vice de rotation de l’anse intestinale
Echographie d’une stenose du pylore
Hypertrophie du pylore
Coupe transversale : cocarde
Coupe longitudinale : hypertrophie >4mm + allongement du canal pylorique
5 arguments pour un sd de silvermann
- multiple, d’âge different
- localisation
- mécanisme
- decollement epiphysaire
- fracture diaphysaire
3 signes en faveur d’un HSD aigu
Tbles a l’ex neuro
HTIC
Augmentation du PC
Bilan bio devant une suspicion de maltraitance
Nfs plq tp tca
F13, fibrinogène
BPC
Rech de toxiques
6 SDG en cas de maltraitance
- echec de pec < 2an - retentissement psycho moteur ou general (RSP) - parents peu compliants - lésions viscérales
2 options de signalement
Admin : CRIP // ASE (aide sociale enfance)
Judiciaire : procureur direct
Etiol de toux chronique chez l’enfant < 3ans
++++= rhinite, RGO, asthme
Puis CE, tracheomalacie, coqueluche, tuberculose
Attention au tabagisme passif et aux medicaments
Toux chronique > 3ans
RGO, asthme
Rhinosinusite chr
Hypertrophie amygdalienne
Infection pulm a mycoplasme
2 antalgiques de pallier 2
Codeine: En sirop si > 1 an !!!!
Nalbuphine: IV ou en intra rectale pas de Po+++++
6 fdr de carrie
Hygiene, alimentation(sucre), malposition dentaire
Atcd (genetique), maladie endoc, hypo/asialie
Tetrade du sd de di-georges
- malformation faciale, cardiaque
- Hypocalcemie
- Deficit immunitaire
Test de ruffier-dickson
30 flexions en 45secondes
5 types de lait specifiques
AR (pré epaissie)
Hypo allergenique et lait préma
HPLV si allergie ou diarrhee du N 4mois
Déficit immunitaire héréditaire:
Bilan de 1ere et 2eme intention
1ere: nfs plq tp tca
Vs crp /// IgA, IgG, IgM
Sero post vaccinales post infectieuses
2eme: LT, LB, NK et test de transformation lymphoblastique (TTL)
4 grdes complications de l’obésité chez l’enfant
- souffrance
- EFS
- retentissement scolaire
- intolerance au glucose
5 sdg en cas de fievre chez l’enfant
- AEG
- signes neuro
- tbles HD
- deshydratation
- tbles respiratoires
3 complications liees a la fievre
- CCH
- sd hyperthermie majeure
- deshydratation aigue!!
Sdg des DEC et DIC
DEC: hemodynamique = trc, marbrures, tachycardie, hypoTA, baisse de la diurese+++
DIC: tbles de la conscience/ HTIC/ convulsions ou hypotonie
6 criteres d’hospit pour une diarrhée de l’enfant
< 3mois Pp > 10% Alimentation orale impossible Echec de SRO Patient peu compliant Sdg HD
4 indicationS de copro devant une diarrhée fébrile (idem adulte)
- tiac, retour de voyage, post ABT
- glairo sanglante +++
Quel ex avant la reprise de l’alimentation dans les diarrhees aigues de l’enfant
Iono sanguin ET urinaire++
A + 6heures
APLV examens paracliniques
Prick test (explore hypersensib immediate)
Patch test (pr hyperS retardée)
Ige spe et totale
Test d’inoculation en milieu hospitalier..
6 causes de diarrhee chr chez le jeune enfant
- Colon irritable (cause fonctionnelle)
- intolérance au lactose
- giardose
- mucoviscidose
- APLV
- maladie coeliaque
3 paperasses si MIN
Certificat de décès, alerte judiciaire, consentemment parentale pour l’autopsie
CAT devant RD tx et IDR normaux chez un enfant ayant un contage de tuberculose
< 2ans = ttt prophylactique : INH + RMP 3mois
> 2 ans = surveillance active
Vaccination du NN VIH +
Pas de bcg!
ROR si pas de deficit immunitaire
Vaccin anti pneumococcique nécessaire ++
3 axes d’évaluation du handicap
Limitation d’activite, restriction de prticipation, deficiences!
Quelles mesures de PEC educative d’un enfant handicapé
MDPH: PPS + ESS (equ de suivi scolaire) Aux de vie scolaire (AVS) PAI IME (institut medico educatif) SESSAD (educ a domicile) Classe adaptee (CLIS= classe d'integration scolaire)
Echo d’une IIA
Transverse = image en cocarde Longitudinale = image en sandwich
7 etiol d’IIA secondaire (iléo iléale+++)
- adenolymphite mesent., PR, appendicite, diverticule de meckel, SHU, mucoviscidose, lymphome
5 signes pr desinvagination IA
- visualisation de tout le colon + derniere anse du grêle
- absence d’encoche pariétale ni de réinvagination
- Sédation de la douleur
Etiol de céphalées aigues chez l’enfant
Febrile: méningite, meningo-encéphalite, infection virale
Non febrile: TC, intox au CO, crise hypertensive
3 signes physiques et 2 sdg d’une ethmoidite
- AEG/fievre
- signes oculo palpébraux (tumefaction+dlr)
- ecoulement purulent a la rhinoscopie
Extension intra-orbitaire (bav, mydriase…) ou intra-crânienne (sd méningé, anomalie des PC)
3 ex compl. Stdrd devant ethmoidite
Bilan infection + nasofibroscopie + TDM massif facial injectée
Arguments pour le caractere fonctionnel d’un souffle
- > 2ans
Souffle bref, faible intensite, localise sans irradiation.
Augmente a l’effort = variabilité
Isolé et bdc normal
Clinique d’une coarctation de l’aorte
Souffle syst. Irradie au dos, thrill
+ abolition des pouls femoraux et PA des MI<MS
Sd de turner ++
pgl en neonat puis chirurgie!
Quel risque majeur ont les CTC chez l’enfant
Ostéonécrose aseptique
Triade diag de la bronchiolite et 3 signes associes
- Dyspnée + freinage expi + sibilant
- sd infectieux + crepitants et signes dig (vomissements, diarrhée)
Indication de l’ABT dans la bronchiolite
- surinfection pulm
- OMA purulente associée
Path cardiaque ou pneumo sous jacente - Absence d’amelioration a 72h de la fievre
ABT sur PNP a pmp/ mycoplasme et sur pleuro pneumopathie
Pneumocoque = amox 10jrs
Mycoplasme = azithromycine 14jrs
PleuroPNP: c3g + vanco IV 10jrs et relai PO pdt 4semaines ( drainage si abondance ou retentissement)
2 éléments clés de l’interrogatoire si suspicion de coqueluche
Contage et statut vaccinal
Description de la quinte dans la coqueluche(5)
Anxiete/agitation Secousse expi en serie Turgescence/ cyanose Reprise de la respi bruyante (coq++) Enfant extenué
6 Sdg dans la coqueluche
SIADH Age < 3mois Alimentation impossible Tble de la conscience Apnee et cyanose (=quinte asphyxiante) Brady ou tachycardie
3 mesures symptomatiques dans le ttt coqueluche
Aspiration des sécrétions
Oxygenothérapie
Alimentation fractionnée
Devant RCSP, tjrs evoquer:
malnutrition/ maltraitance, carences, pathologie chronique (cardio pneumo cancer)
RCSP: bilan stdrd
Radio stdrd poignt gauche (age osseux) Nfs plq Vs crp IUC Bhc TSH-T4L IGF1
Triade du turner
RCIU avec RCSP
Sd dysmorphique
Malformations viscérales
Differentes malformations viscerales dans le turner
Rein en Fer a cheval Coarctation ou anevrisme de l'aorte Amenorrhée/ insuff ovarienne ORl: surdité, infection a repetition Oculaire....
RCSP: étiol de retard statural predominant
Hypothyroïdie hypercorticisme Déficit en GH (cranioP) turner Diabete Maladie osseuse Simple retard
3 Complications de la rubeole chez l’enfant
Polyarthrite, purpura thrombopénique, encéphalopathie (rare)
Clinique de la phase d’invasion de la rougeole
- catarrhe: rhinorrhée, toux, larmoiement, conjonctivite
- signe de koplick
6 critères du kawasaki
- cheilite, stomatite
- atteinte cutanée
- atteinte des extrémités
- ADP
- fievre isolée depuis > 5jrs
- conjonctivite/uvéite (a rechercher)
Ttt d’un kawasaki
- aspirine 2sem dose anti inflamm et 4 semaines dose anti agrégante
+ Ig polyclonale 48h
5 elements du score d’apgar
Coloration, Mvmt respi, FC, tonicité, reaction aux stimulis
Cat devant Apgar entre 4 et 7
Désobstruction des VAS et ventilation zu masque
Risque d’une detresse respi a la naissance
Sequelles neuro
Dysplasie bronchopulmonaire
Infections a repetition, decompensation, HTAP
5 test de guthrie
Tsh, phenylalaninemie, 17OHprogest, electrophorese de l’Hb, trypsine immunoreactive
6axe de la puericulture dans l’education parentale
- Alimentation
- toilette/hygiene
- Environnement, prevention MIN
- information sur la PEC medicale post natale
- CAT en cas d’U
- promotion relation parents/enfants
5etiol de crise convulsive febrile
TVC
Meningite, meningo encéphalite
CCH
Neuropaludisme
7 etiol de crise convulsive non febrile
Intox au CO Trauma (HSD) Hypoglycemie Hypocalcemie Epilepsie du NN SHU Malaise grave du NN
6 Critères de crise convulsive complexe
Tbles neuro Deficit post critique Duree >15min Crise partielle Retard psycho moteur Age
3 signes de rachitisme a la radio
- limites metaphysaires floues
- élargissement avec toit en pagode
- retard d’apparition des pts d’ossificztion métaphysaire
Biologie d’un rachitisme
-Hypocalcémie ++ (entraine des convulsions)
- hypophosphatemie
Hausse des PAL et de la chlorémie
Acidose chlorémique
Définition du sd de pénétration
Brutal, dyspnee , suffocation/quinte de toux expulsive, cyanose du visage ++
Detress respi aigue: Clinique d’une atteinte sus glottique et sous glottique
Pour les 2= bradypnée inspiratoire!!!!!!
Sus glottique: Stase salivaire, stridor, voix etouffée
Sous glottique: cornage/ wheezing, voix rauque, bitonale sans stase salivaire
Retard pubertaire: ex de 1ere intention
Radio main/poignet gauche
Bio: bilan hormonale (FSH/LH et stéroïde)
Ex paracl devant un retard pubertaire central
Irm hypophysaire
Dosage prolactinemime
Test stimulation a la Gnrh
Ages limites des performances
4mois pas de tenue de la tete 6mois persistance des refl archaiques 9mois pas de prehension 10mois pas de tenue assise 2ans ne marche pas pas de parole 3ans pas de phrase
Etiol de retard psycho-moteur homogene
Causes genetique: sd X fragile, trisomine, klinefelter
Causes: antenatale (tox ou infection)
Périnatale: prema, anoxie, ictere
Postnatale: meningite ou ME
Fdr de trble visuels
Atcd familiaux
Prema
3 certif medicaux obligatoires
J8 M9 et M24
Formulaire a remplir pour la CAF et la PMI
Fact de risque de surdite ( 11 )
Antcd familiaux
IMF/ embryofoetopathie
Prema
3 fdr de luxation congenitale de la hanche necessitant une echo systematique
Position en siege, atcd familial du 1er degré, anomalieS orthopédiques!!!
Etiol de scoliose secondaire
Trauma, tumeur, spondylodiscite
Etiol dysplasique : marfan, neurofibromatose
Indication de l’IRM medullire dans la scoliose
Douloureuse, raide ou
Marqueurs du T1 dans laT21
Bhcg et pappa
Tetrade clinique de la t21
Dysmorphie
Malformations
Hypotonie/hyperlaxité
Retard psychomoteur
Modalité du test a la sueur
Application de pilocarpine
Test positif si (Cl-) > 60mM à 2 reprises!!!!
Atteintes hepatobiliaires dans la mucoviscidose
Ictere neonatal++
cholestase neonat++
cholecystite, evolutin vers cirrhose
PEC respi dans la muco
1) Kine pluriquot+++ (AFE)
2) Vaccins +++ grippe/an PC/5ans
3) MHD: sport, pas de tabac
4) Aerosol contre les infections,
5) bronchodilatateurs/ CTC selon EFR
6) abt (ceftza + tobra si pseudomonas)
OLD si paO2
Triade de l’X fragile
Retard mental
Dysmorphie faciale (dalton)
Macro orchidie
Seuil de la TIR?
Modalités si seuil dépassé
= 55microG/L
Si > alors etude du gene CFTR en biologie moleculaire!!!
Si gene +/+ ou +/- alors cs genet et test a la sueur
causes d’ictère à bilirubine libre
Hémolyse: constitutionelle ( G6PD, pyruvate kinase)
incompatibilité materno foetale (rhésus ou ABO)
pas d’hémolyse: IMF, Hypothyroidie, anomalie de conjugaison mal de gilbert)
cause d’ictère à bili conjuguée
cholestase intrahépatique: infection postnatale E.Coli+++, mucoviscidose
cholestase extrahépatique: atrésie voies biliaires, ithiases biliaire, kyste du cholédoque
fact de risque d’AAG
enfant hospit en réa, mauvaise sensibilité aux thérapeutique, asthme instable, fact déclenchants spécifiques
Après une crise d’asthme, 6 éléments faisant envisager le retour à domicile
FR 70
pas de signe de lutte
enfant expriment qu’il se sent bien , bne compréhension du ttt de sortie et hopital a proximité du domicile.
quelles sont les limites de FC, FR et de TA pour évoquer un sepsis sévère /// hospit en urgence
FC > 180 si 160 si >1an
FR > 60
TA
2 Fdr de pneumocoque à sensib diminué (item otite)
multiples ttt ABT et vie en collectivité
Principale complication des coliques du nourrisson
HSD, Sd du bébé secoué
Quel schéma pour le vaccin rotavirus
2 injections à 2 et 3 mois
vaccin proposé, non obligatoire
3 grdes etiol de pleuro pneumopathie chez l’enfant
pneumocoque = 60% staph = 10-20% SGA = 10- 20%
Ex de depistage neurosensoriel chez le prema
FO
EEG
Echo TF
PEA/OEAP
PEC d’un malaise sur RGO
- PHmétrie
- IPP
Age de diversification alimentaire
> 4 mois et
1 étiologie devant ictère + selle blanches du NN
atrésie des voies biliaires
cb d’hémoc chez le NN (IMF)
1 seule en urgence
Quels sont les 2 critères majeurs pour évoquer une IMF
- mère avec chorio amiotite
- jumeau avec IMF
quel ttt ABT devant une IMF sans aucun critère de gravité
amox + genta
4 fact prono en cas de prématurité
Pec dans une maternité adapté à l’âge
terme de naissance
CTC maturative?
IMF?
3 critères de suivi les plus important chez le préma
respi, neuro et croissance
Quels sont les mensuration stdrd du bb à la naissance
taille 50 cm
PC 35cm
poids 3,300kg
Complication du NN de mère diabétique
macrosomie, dystocie, paralysie du plexus brachiale
hypoglycémie, hypothermie, hypocalcémie, hypomagnésémie
polyglobulie, detresse respi
myocardiopathie dilatée hypertrophique
interêt de l’allaitement pour la mère
perte plus rapide du poids
protège du K du sein
protège de l’ostéoporose
interêt de l’allaitement pour l’enfant
protection contre infection (ORL,pulm,dig)
protection contre allergie
apport complets +++
cognitif ++
baisse de l’obésité et du cholestérol à l’age adulte
délai max d’aquisition de: suivit occulaire, tenu de la tete, attrape les objets, tenu assise, dit “papa maman”, marche seul, dessine bonhomme complet, ecrit son prénom en majuscule et en minuscule
2 mois,
questions a poser aux parents pour rechercher un déficit de l’audition
- fact de risque perso? familliaux?
- entend t-il? repond t-il à votre voix, sursaute-il si bruit fort? dialogue?
cmt préparer un bib?
1 cuillère pour 30mL d’eau
règle d’appert
apport en lait = Poids/10 + 200-250
indice de waterloo
indicateur de la dénutrition chez l’enfant
prévention des carie chez les enfants?
rien O-6mois
6mois- 3 ans = brosse 1/jour avec dentifrice fluoré
3ans-6ans = 2fois/ jour
> 6ans = 3/jour
FDR de mort subite chez le NN
Sur le ventre, surcouvert, oreiller, couchage multiple, abesnce de vaccins à jour, habit de mauvaise taille
attention la tétine améliore le risque
2 diag differentiel de l’obésité commune
Obésité endocrinienne et obésité sur Sd (dysmorphie)
2 etiologies si accès de vomissement chez le nourrisson
volvulus et IIA
2 causes extra dig de vomissement subaigue non fébrile
HTIC, acidocétose diabétique
critère d’hospit d’une anorexique (>10)
Perte de poids > 2kg/semaine
refus de manger ou de boire
malaise ou hypotension ortho, fatiguabilité
IMC 16ans et
A quoi penser devant des cauchemars répétitif chez un enfant de 3 ans
oxyurose
devant quels critères on craint une récidive de suicide chez un enfant?
abus/maltraitance intentionnalité, impulsivité Atcd perso ou familliaux de TS pathologie psy CAR (tox, OH, tabac..)
Quels point d’appel en Cs pousse à envoyer l’enfant chez un orl?
tbles du langage, incompréhensible pour qlq d’autre que les parents, phrase sans verbe, tbles de la compréhension , inintelligible
Que prescrire comme thérapeutique si: migraine, brûlure, dysménorrhées, amygdalectomie
AINS
morphine
AINS
morphine puis paracétamol + tramadol (codéine jamais
comment rattraper son vaccin VHB/Hib
si 6-12mois : 2 injection + un rappel
Si > 12mois: une seule injection
pt appel clinique d’une complication infectieuse d’une angine
torticolis, trismus, comblement/tuméfaction
AEG, Sd septique, dyspnée, dysphagie, inflammation
Ttt d’une PNP à pneumocoques chez l’enfant?
Amox 80mg/kg/jour
et C3G si allergie!!!
signe caractéristique d’une spondylodiscite chez l’enfant?
pleurs en position assise
Si Ig dans un SD de kawasaki, A quel distance on fait le ROR?
9mois
LCR d’une méningite bactérienne
Trouble, purulent
biochimie: hyperprotéinorachie, hypoglycorachie
cyto: hyperleucocytorachie à PNN
Ex direct et coloration à GRAM
TTT de la coqueluche pédiatrique
Clarithromycine 15mg/kg/jour pdt 5jours
PS: PCR si 21jours
Age minimum de la doxy
8 ans
que donner comme chimioprophylaxie palu si voyage en zone2/3
Malarone +++
laryam
Score diagnostique de l’évolutivité d’une RCH
truelove dlrs abdominales///bien être///retentissement sur activités nombres de selles par jour saignement consistance des selles diarrhées nocturnes
caractéristiques cliniques du RGO?
Rejet/régurgitation post prandiale non douloureuse, non sanglants aux changements de position alimentaire, non bilieux isolé sans retentissement
ttt du RGO compliqué
ambulatoire, ttt symptomatique avec les MHD
ttt médicamenteux: IPP type omeprazol 1mg/kg/jr PO
traitement du rachitisme
Urgence thérapeutique
calcium IV forte dose sous scope
Vitamine D PO forte dose
supplémentation en fer si carence martiale associée
clinique du rachitisme
membres: nouure métaphysaire/ déformations
atteinte musculo-ligamentaire
convulsions secondaires à l’hypocalcémie
thorax: deformation thoracique, chapelet costal
crane: retard fermeture des fontanelles et craniotabès
imagerie radio dans le rachitisme (3)
lyse des corticales
toit en pagode
limites métaphysaires floues
retard d’apparition des points d’ossification métaphysaire
Qu’est ce qui contre-indique une PL dans une méningite?
tbles de l’hémostase
purpura fulminans
PS: ABT avant
quels diagnostics évoquer en pédiatrie devant: déficit moteur, Rot aboli et babinski + suite à une méningite?
TVC, abcès, HSD, Encéphalite, Empyème, accident ischémique (artérite infectieuse)
TDM en urgence +++
quel est le suivi nécessaire devant une anomalie ophtalmo a l’examen de J8
ex ophtalmo spécialisé entre 3mois et 1an
quels sont les ex obligatoires et optionnels du suivi pédiatrique?
oblig : J8 M9 M24 optionnel: M1/M2/M3/M4/M5/M6 M9/M12 M16/M20/M24 puis tous les 6mois jusqu'à 6ans
A partir de quel seuil on parle d’énurésie et d’encoprésie
énurésie = 5ans (+/- normal chez le drépano) encoprésie = 4ans
vers quel age un enfant option une propreté diurne et une propreté nocturne?
diurne = 18mois nocturne = 2-3 ans
Ttt du phimosis?
dermoCTC vers 18mois et chirurgie vers 3ans si echec de la PEC médicamenteuse
2 DDel de laryngite
Laryngo trachéo bronchite
Rougeole
localisation des arthralgies dans le PR
au même niveau que le purpura
Quelles sont les 2 grdes indication à la PBR dans le PR
HTA et protéinurie
ttt d’un PR non compliqué
ambulatoire
ttt sympto: antalgique, antispasmodique++
Surveillance: efficacité, tolérance, BU+++
5 critères de sévérité cotés dans l’asthme
retentissement social, scolaire
nombre de crises nocturnes
dyspnées inter critiques
DEP et consommation en B2 mimétiques
Que signifie le DEM 25-75 sur une spirométrie
obstruction des petites bronches (réversible sous B2)
2 signes cutanés présent dans une PNP à ycoplasme
herpes labial et erythème polymorphe
poso des B2 dans la crise d’asthme
30kg: 5 dilués dans 4mL de sérum phy
quelle est la forme amnio/choriale qui n’existe pas et quelle est celle donnant des bb dizygote
pas de bichoriale / monoamiotique
bichoriale biamiotique = dizygote
Que rechercher à l’écho sur une PNA de l’enfant
- malformation des voies urinaires
- augmentation du volume rénal, paroi rénales epaissies
- complications: Dilatation des voies urinaires, abcès, RAU
Sur IU, si CG+ quel ttt?
quel ttt si allergie aux C3G en général?
probable entérocoque donc résistance aux C3G
introduction d’amox
si allergie: bactrim ou genta
Quel est l’examen médico-légal à réalisé dans le néphroblastome?
l’uroscan ++++
recherche une atteinte, une hypertrophie du rein controlatéral!
3 vaccins à rajouter si voyage en afrique?
fièvre jaune, fièvre typhoïde, VHA
quels ttt dans le relai PO de l’artésunate
ato-prog ( malarone)
méphloquine (laryam)
doxy si > 8ans
quels sont les 2 types de copro?
Copro quantitative: si enfant n’est pas sorti de la mater
qualitative: si voyage, recherche d’infection à shigelle, salmonelle
quels sont les examens à réaliser chez un enfants qui reviens d’un pays endémique avec fièvre, vomissements +++, diarrhée non GR
NFS plq FGE hémocultures (rech fièvre typhoide) coproculture qualitative virologie des selles EPS BU ECBU CRP PCT(si
A quelles dates contrôle t-on la parasitémie?
J3 J7 J28
ttt d’un contact tuberculeux chez une enfant 2 ans avec examens négatif et examens positifs
2 ans, exam - = abstension thérap et controle à 3 mois
si exam + alors INZ/RIF/PYR (schéma 2mois/4mois)
posologie de la nalbuphine
0,2 mg/Kg/4-6h si IV
0,4 si IR
2 cas dans lesquels on évite les AINS chez l’enfant Drépano
si IR +++
Si dlr abdo (risque d’ischémie digestive)
2 étiol principale de Dlr tx chez le drépano
Sd Thoracique Aigue ++++
PNP infectieuse
Quel ttt mettre sur une PNP du drépano
claforan + macrolide (actif ++ sur les germes intracellulaire + le pneumocoque)
Quels sont les examens à réaliser devant une Maladie coeliaque avec retard pondéral associé
alb + pré-albu
dosage pondérale des IG
IUC et protidémie
IGA totale, IGA anti transglutaminase et EOGD avec biopsies multiples
2 causes d’ataxie cérébelleuse en pediatrie
consommation de javel ou de BZD!!!!!
varicelle
A partir de cb de croix de cétonurie peut-on s’inquiéter?
2 car si une seule = jeun +++
Bilan AI à réaliser dans le DT1
- TSH et ac antiTPO
- IgA tot + igA anti transglut
- ac anti 21 hydroxylase (ISC)
- Ac anti FI
bilan étiologique devant une suspicion de SHU à E.COLI
NFS plq créat pour le diag
étiol: bilan d’hémolyse
coproculture avec recherche E.COLI O157H7
PCR sur les selles à la recherche de la shiga toxine
sérologie lipopolysaccharide (LPS) spé de certains E.COLI
PS ne pas oublier le gpe/rh/RAI
clinique d’une puberté précoce pathologique
différent de prématurité thélarche et pubarche qui sont isolés++++
> = 2 signes de caractères sexuels
accélération de la vitesse de croissance
age osseux> age chronologique
Puberté précoce pathologique, quels sont les ex compl?
oestradiol (testo si garçon)
echo utérine
test LHRH pour évaluer les pics de LH/FSH
reponse positive au test et LH > FSH si atteinte périphérique/idiopathique
3 etiol de puberté précoce pathologique
- idiopathique (80%)
- tumeur hypothalamo-hypophysaire
malformation cérébrale
expliquer les mécanismes de la puberté
clinique: apparition des caractères sexuels secondaires, accel de la vitesse de croissance, de la maturation osseuse
paraclinique: augmentation LHRH,
augmentation LH et FSH avec LH> FSH si idiopathique
augmentation testo si garçon et oestradiol si fille
Quel lait contiens le plus de fer
La biodisponibilité du fer dans le lait maternel est supérieure à celle des préparations pour nourrisson
Reco OMS sur l’allaitement maternel, les supplementations et le tabagisme chez une mere qui allaite
RECOMMANDATIONS OMS concernant l’allaitement maternel :
Allaitement exclusif : 6 mois.
Allaitement maternel : 24 mois (en association à la diversification).
SUPPLEMENTATIONS du NOURRISSON en cas d’allaitement maternel exclusif :
Supplémentation en vitamine D.
Supplémentation en vitamine K : 2 mg / semaine.
Pas de supplémentation martiale.
TABAGISME et ALLAITEMENT MATERNEL :
Ce n’est pas une contre-indication mais il faut inciter la femme à arrêter.
Tu dois toujours évaluer le rapport bénéfices / risques !!!
En cas de poursuite de l’allaitement, il faut conseiller à la mère :
De ne pas fumer dans les 2h avant la tétée (ni pendant la tétée).
De ne pas fumer à l’intérieur du domicile.
De changer de vêtements après avoir fumé avant de prendre son bébé.
Il faut aussi informer la mère de l’augmentation du risque de mort subite du nourrisson en lien avec le tabagisme passif.
Jusqu’a quel age est contre indique le lait de vache chez l’enfant?
3 ans
3 indications aux ex Complémentaires dans la DAtopique
- RCSP
- atopie associée ++
- echec de la PEC thérapeutique
bénéfice / risque du vaccin à méningocoque
Les bénéfices du vaccin sont :
- une immunisation contre les infections invasives à méningocoque
Les risques sont :
- effets indésirables mineurs (réactions locales, syndrome fébrile), réaction allergique
Les limites sont :
- Ne couvre que quelques sérogroupes et pas le méningocoque b qui est le plus fréquent,
incidence des méningites à méningocoques est très faible mais mortalité importante
Ainsi, ce vaccin est recommandé pour tous les enfants, le bénéfice étant plus important que le risque
critères pr la PEC en ambulatoire d’un palu pédiatrique?
aucun
hospitalisation systématique
2 critères cliniques pour PEC PO d’un palu chez l’enfant
- absence de vomissements
- absence de critères en faveur d’un accès palustre grave
Principales causes de choc cardiogenique dans les 1ers jours de la vie
Décompensation de cardiopathie congenitale
Myocardiopathie/ myocardite
Trbles du rythme
Quel est l’apport calorique la 1ere année de vie?
100-120 kcal/kg/j
Paramètres de croissance a regarder pour le développement SP
taille et poids pour BMI CSP (rech un infléchissement +++) PC taille cible, vitesse de croissance rapport poids/taille
quel est l’apport en kcal de 100mL de lait?
70kcal/L
2 apports supplémentaires dans la dénutrition de l’enfant
enrichissement calorique (Amidon+++) matière grasse
Que trouver dans le dvpmt de l’enfant à 9 mois
vision près + oin
audition: rep à son nom, bruits fin
tiens debout, assis seul, déplacement au sol
pince PI, comprend le nom, mime (aurevoir)
bisyllabisme, peur de l’étranger
que rechercher à la ponction pleuro pulmonaire chez l’enfant?
cyto + culture + ex direct
bioch: protides, glucose, PH
Test rapide pour pneumocoques
BINAX NOW
DDel de la bronchiolite?
Myocardite!!!!
Donc recherche IC, souffle, cardiomégalie, HMG
Bronchiolite avec rebord hepatique, à quoi penser si pas de signes cardiaques?
Ptose hépatique
prescription de la Vit K dans l’allaitement maternel?
H4
J4
S4
Ictere a j3 chez un prema, sans aucun sdg, ni allo-immunisation
Ictère simple!!! (Ou ictère du prema!)
Ttt = photothérapie
