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Séminaire d'intégration > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Nommez tous les éléments d’évaluation du système respiratoire.

A

Auscultation;
Saturation;
FR, amplitude et rythme;
Coloration (Cyanose péribuccale/extrémités);
Toux;
Expectorations;
BAN/ tirage;
Retour capillaire;
Niveau d’activité de l’enfant;à

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Q

Quelle est la différence entre une détresse respiratoire, une dépression respiratoire et une dyspnée?

A

Détresse respiratoire: Difficulté à respirer avec atteinte a/n du poumon;

Dépression respiratoire: Atteinte du SNC qui diminue la respiration;

Dyspnée: Symptôme présentant de la difficulté à respirer. (Donc si l’enfant est âgé entre 5-7ans, il est incapable de dire qu’il est dyspnéique.)

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3
Q

Qu’est-ce qu’un astrup?

A

C’est un gaz capillaire de sang artériel.

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4
Q

Nommez des interventions infirmières pour améliorer la fonction respiratoire chez l’enfant.

A

Hygiène nasale;
Aspiration des sécrétions;
Liquéfier les sécrétions;
Drainage posturale;
Inspirométrie;
Lever la tête de lit;
Oxygène;
Administration de médicaments PO/Inh/IV

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5
Q

Expliquez brièvement qu’est-ce que l’asthme.

A

Maladie inflammatoire induite par des facteurs déclencheurs provoquant un bronchospasme, une obstruction par la sécrétion de mucus et une inflammation.

Le déclencheur le plus fréquent sont les infections respiratoires chez les enfants âgés de 0-5 ans.

Le traitement de première intention est l’administration de corticostéroïde inhalé sur une base régulière.

Le Ventolin bêta-agoniste est administré en cas d’exacerbation.

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6
Q

Nommez les principaux facteurs déclencheurs de l’asthme.

Voir p. 6 du document pour connaitre les recommandations pour chacun des facteurs déclencheurs.

A

Allergènes (Animaux, moisissure, acariens, pollens, allergies alimentaires)

Infections respiratoires

Activité physique

Variation de température

Émotions fortes

Tabac

Additifs alimentaires

Pollution atmosphérique

Médicaments

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7
Q

Nommez les manifestations de l’asthme.

A

Dyspnée
Toux
Respiration sifflante
Tachypnée
Tirage
BAN
Contraction des muscles scalènes

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8
Q

Nommez les critères de maîtrise de l’asthme.

A

Présence de symptômes diurnes moins de 4jours/ semaine;

Présence de symptômes nocturnes moins d’une nuit/semaine;

Activité physique normale;

Exacerbations asthmatiques légères et peu fréquentes;

Aucun absentéisme dû à l’asthme;

Prise de moins de 4 doses/ semaine d’un bêta-agnosie à action rapide;

VEMS ou DEP égaux ou supérieurs à 90% de la valeur maximal du patient;

Variation diurne du DEP n’excédant pas 10% à 15%;

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9
Q

Qu’est-ce que le VEMS et le DEP?

A

VEMS: Volume expiratoire mesurable en 1 seconde

C’est le volume d’air expiré dans la première seconde suivant une manoeuvre d’expiration forcée. Un VEMS diminué indique la gravité de l’obstruction du patient asthmatique.

Le DEP: Débit expiratoire de pointe mesure la vitesse maximale à laquelle on peut expulser l’air des poumons.

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10
Q

Qu’est que le Flovent?

A

C’est une corticostéroïde inhalé. On le donne pour le traitement à long terme de l’asthme. Le patient doit le prendre continuellement malgré l’absence de symptômes.

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11
Q

Qu’est-ce que le Serevent ou le Salmétérol?

A

C’est un bronchodilator à longue durée d’action. Il doit être pris tous les jours malgré l’absence de symptômes.

Il existe des combinaisons de médicaments BALA avec CSI (Advair ou Symbicort par exemple)

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12
Q

Qu’est-ce que le Salbutamol ou le Ventolin?

A

BACA. Doit être administré uniquement en cas d’exacerbation de l’asthme.

Il favorise l’ouverture des voies respiratoires en diminuant le bronchospasme. Les muscles lisses de la paroi des voies respiratoires ne sont plus contractées et cela entraine une bronchodilatation.

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13
Q

Qu’est-ce que l’Atrovent?

A

Anticholinergique à courte durée d’Action.
Il doit être pris seulement en cas d’exacerbation de l’asthme.

Il favorise la sécheresse des sécrétions.

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14
Q

Quand est-ce qu’un corticostéroïde systémique (PO par exemple) sera administré?

A

Lors d’un épisode d’exacerbation modéré ou grave de l’asthme.

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15
Q

Quelle est la différence entre une exacerbation et un asthme non maîtrisée?

A

Exacerbation: Le traitement médicamenteux n’est pas adéquatement ajusté. Ceci doit être vu comme un échec au traitement et le patient se rendre à l’hôpital ou appliquer son plan d’action écrit.

Asthme non maîtrisée: Le patient n’adhère pas au plan thérapeutique.

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16
Q

Quelle est la technique d’inhalation des médicaments administrés par inhalation.

A

Si aérosol-doseur:
L’enfant doit inspirer lentement quand l’adulte appuie sur l’aérosol-doseur;
L’enfant doit continuer d’inspirer lentement pendant 3-5 secondes;
On demande à l’enfant de retenir son souffle 5-10 secondes;
On doit attendre entre 30-60 secondes entre 2 bouffées;
On nettoie la bouche avec de l’eau ou on se brosse les dents après l’inhalation du médicament;

Pour les tubuhaler/diskus/twishaler:
Prendre une inspiration vive et profonde afin d’aspirer toute la poudre contenue dans le dispositif;
On retient notre inspiration pendant 10 secondes;
On rince la bouche après son utilisation s’il s’agit d’un corticostéroïde;

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17
Q

Qu’est-ce que la bronchiolite?

Son étiologie est-elle virale ou bactérienne?

Quel est le moyen de transmission?

A

Inflammation des bronchioles.

Étiologie virale (VRS);

Moyen de transmission: Gouttelette et contact;

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18
Q

Quels sont les traitements pour la bronchiolite?

A

Hygiène nasale avant les boires;
Aspiration des sécrétions;
Drainage postural;
Support oxygénothérapie prn;
Tête de lit à 30 degrés;

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19
Q

Quels sont les moyens de prévention de la bronchiolite.

A

Vaccination (Administration d’anticorps contre le VRS);
Hygiène des mains;
Allaitement maternel (Anticorps);
Toux dans le pli du coude;
Éviter l’exposition à la fumée de cigarette;
Milieu de garde ayant moins de 6 enfants;

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20
Q

Vrai ou Faux. La bronchiolite conduit-elle à l’asthme.

A

Vrai. Les infections respiratoires telles que la bronchiolite contribuent à l’apparition de l’asthme avant l’âge de 13 ans.

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21
Q

Qu’est-ce que la laryngite?

Son étiologie east-elle virale ou bactérienne?

Quel est le mode de transmission?

A

Inflammation du larynx. Les voies respiratoires se voient diminuées.

Étiologie virale (VRS, virus parainfluenza, virus grippa A ou B, adénovirus);

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22
Q

Qu’est-ce que la laryngite spasmodique aiguë?

A

Inflammation du larynx accompagnée d’oedème a/n du larynx qui début soudainement sans phase prodromique.

L’enfant s’éveille avec une toux ABOYANTE, une voix rauque et ne fait pas de fièvre.

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23
Q

Qu’est-ce que la laryngotrachéobronchite?

A

Inflammation et oedème qui s’étend du larynx aux bronches en passant par la trachée. L’apparition est progressive.

L’enfant présente une toux ABOYANTE et du stridor respiratoire.

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24
Q

Quels sont les soins infirmiers pour la laryngite?

A

Élever la tête de lit;
Air frais, vapeur froide (Diminue l’inflammation);
Cortisone IV, PO ou IM;
Adrénaline inh.; (Administré en attendant que le corticostéroïde fasse effet);
Acétaminophène (Fièvre);
Oxygène prn;
Offrir des liquides froids;

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25
Q

Les stades du développement de l’enfant.

A

Demander au correcteur de consulter p.16

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26
Q

Quels sont les comportements et changements psychologiques possibles de l’enfant après une hospitalisation?

A

Réaction psychologique:
Peurs médicales (piqûres, docteur, sang, d’avoir mal), régression, colère envers le parent, anxiété générale, apathie

Stress post-traumatique ou stress aigu:
Cauchemars, évite les endroits lui faisant penser à l’hôpital,

Changement de comportement:
Troubles du sommeil, troubles internalisés (tristesse, surexcitation, dépression, anxiété, pleurs, retrait social), trouble externalisé (agressivité)

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27
Q

Jusqu’à quel âge est-il recommandé d’allaiter?

A

L’allaitement exclusif réservé aux nourrissons est recommandé jusqu’à l’âge de 6 mois.

28
Q

À quel âge est-il recommandé de débuter les aliments solides? Quelles sont les conditions?

A

Vers l’âge de 6 mois. L’enfant doit être capable de se tenir assis et de contrôler sa tête.

29
Q

Quels aliments devraient être privilégiés pour débuter l’alimentation solide?

A

Débuter avec l’introduction d’aliments riches en fer comme les céréales et la viande et substitut. Ensuite les légumes sont introduits suivis des fruits.

30
Q

À quel âge l’enfant peut-il débuter le lait de vache 3,25%?

A

À partir de 9 mois. Toutefois, l’enfant doit avoir une alimentation variée constituée d’aliments riches en fer. Le lait de vache peut irriter la muqueuse intestinale et causer des saignements qui peuvent mener à une anémie.

31
Q

Quels aliments sont à éviter s’il y a des allergies dans la famille?

A

Le blanc d’oeuf, le poisson, les produits contenant des arachides.

32
Q

À quel âge peut-on servir du miel aux enfants?

A

Après l’âge de 1 an. Il y a un risque d’emportement alimentaire avant cet âge.

33
Q

Nommez tous les signes de déshydratation qu’on peut évaluer.

A

Fontanelle creusée;
Léthargie;
Diminution des urines;
Muqueuse sèche (langue, conjonctive)
Absence de larmes;
Remplissage capillaire plus lent;
Veine jugulaire externe invisible;
Densité urinaire élevée;
Soif importante;
Perte de poids importante (grave=plus que 10%)

34
Q

Expliquer brièvement les trois types de déshydratation.

A

Déshydratation isotonique:
La quantité d’H2O et de sodium perdue est équivalente.
Causes: vomissements, diarrhée, saignements.
S/S: Baisse de la PA, tachycardie, altération état de conscience, soif, anurie, muqueuse sèche.

Déshydratation hypotoniqe:
Perte électrolytique supérieure à la perte d’H2O.
Causes: Vomissements, diarrhée, saignements GI, diurétiques, SIADH, excès de prise d’eau
S/S: choc, muqueuse légèrement humide

Déshydratation hypertonique:
Perte supérieure en eau que en électrolytes ou apport accrue en électrolytes.
Causes: Fièvre, hyperglycémie
S/S: muqueuse desséchée

35
Q

Quelles sont les complications de la déshydratation?

A

Déséquilibre électrolytique;
Déséquilibre acido-basique (acidose métabolique ou alcalose métabolique);
Choc hypovolémique;

36
Q

Expliquez brièvement la diarrhée aiguë.

A

Selles liquides causées par différents agents pathogènes viraux (Rotavirus), bactériens et parasitaires.

37
Q

Vrai ou faux. Il est recommandé d’utiliser un agent antidiarréique dans les cas de diarrhée aiguë.

A

Faux. Il y a un risque d’iléus paralytique.

38
Q

À quel âge se referme les fontanelles?

A

Fontanelle postérieure vers 2 mois;
Fontanelle antérieure vers 18 mois;

39
Q

Quels sont les signes qui indiquent une consultation.

(Les signes à consulter en cas de diarrhée aiguë.)

A

Douleur abdominale persistante ou qui s’aggrave;
Fièvre persistante au-delà de 24-48h
Éruption cutanée;
Hématémèse;
Vomissements fréquents qui persistent 4-6h malgré petites quantités de SRO;
Refus de l’enfant de s’hydrater;

Diarrhées fréquentes et abondantes;
Diarrhée qui persiste plus de 7 jours;
Diminution de l’état général de l’enfant;
Signes de déshydratation;
Diarrhée chez enfant moins de 6 mois;

40
Q

Quelles sont les étapes à suivre pour réhydrater un enfant déshydraté?

A

Privilégier le lait maternel sinon -> PCN

SRO si enfant refuse ou vomit le lait maternel/commercial;
(5-15mL pour débuter)
Si toléré->augmenter selon l’âge de l’enfant.

Si enfant à soif: le laisser boire lentement ad qu’il puisse boire à son goût.

Si vomit: on fait une pause de 30-60min et on reprend du début

4h après alimentation tolérée:
Favoriser les céréales, fruits, légumes, viandes, produits laitiers (Tous des aliments difficiles à digérer)

41
Q

Vrai ou faux. Un gatorade peut être utilisé chez un enfant déshydraté?

A

Faux. Cette boisson contient trop de sucres.

42
Q

Érythème du fessier.

L’enfant a une peau intacte ou avec rougeur.

A

Savon doux avec eau;
Changement couche q2h + selles/urines;
Assécher en tapotant;
Critic-aid;
Éviter d’exposer le fessier à l’air ou à la lumière.

43
Q

Érythème du fessier.

Rougeur avec perte de l’épiderme.

A

Savon doux.
Changement couche q2h + prn
Assécher en tapotant;
Triad sur la plaie seulement;
Critic-aid;

44
Q

Érythème du fessier.

Rouge canestin

A

Évaluation médicale nécessaire;
Crème antifongique sur plaie et peau environnante;
Critic-aid;

45
Q

Comment évalue-t’on la fonction motrice chez un bébé ou une personne inconsciente?

A

Posture;
Tonus musculaire;
Réactions aux stimuli;
Réflexes primitifs (Bébés);

46
Q

Qu’est-ce qu’une diminution de la FC et de la FR et une augmentation de la PA signifie?

A

Triade de Cushing
(Hypertension intracânienne)

47
Q

À quoi servent le signe de Brudzinski et le signe de Kernig?

A

Ce sont des signes cliniques de la méningite.

48
Q

Quels sont les éléments d’évaluation du système neurologique?

A

État de conscience;
Glasgow;
Réflexes;
PERLA;
Motricité (Mouvements volontaires ou involontaires, force musculaire, posture, tonus musculaire, réaction aux stimuli);
SV; (Pour déceler la triade de Cushing)

49
Q

Nommez les deux types d’échelle de la douleur et leur utilité.

A

Échelle 1:
Auto-évaluation (Le patient dit à combien il a mal sur une échelle de 0 à 10. Généralement utilisé vers l’âge de 5 ans. On doit utiliser le thermomètre de la douleur comme support.)

Échelle 2:
Hétéro-évaluation (Pour les enfants de moins de 4-5 ans ou un enfant vieux incapable de faire une autoévaluation de sa douleur.

50
Q

Quelles sont les interventions à faire lors d’une convulsion?

A

Documenter la convulsion;
Protéger l’enfant durant la convulsion;
Dégager les voies respiratoires;

51
Q

Quelles sont le surveillances à faire lors d’une convulsion?

A

Observer la convulsion;
Moment d’apparition;
Durée de la convulsion;
Mouvements de la convulsions;
Comportements;

52
Q

Quels sont les signes de toxicité à observer chez un patient qui prend un anticonvulsant?

A

Maux de tête, tremblements, étourdissements;

53
Q

Quelle est la différence entre les convulsions partielles et les convulsions généralisées.

A

Les convulsions partielles simples sont sans altération de l’état de conscience. Les convulsions partielles complexes a une altération de la conscience sans perte de conscience.
Les convulsions généralisées ont une perte de conscience;

54
Q

Quels sont les éléments d’enseignements à donner au patient qui souffre d’épilepsie?

A

Pharmacothérapie; (Ne pas omettre de dose, intervalle régulier, aviser le médecin si l’enfant vomit des doses, respecter les suivi de la médicamentation)
Bracelet médication-alert;
Sécurité dans les sports;
Éléments déclencheurs à éviter; (Stress émotionnel, manque de sommeil, fatigue, fièvre, maladie, alcool, excès d’activité, lumière stroboscopique, chaleur)

55
Q

À quel âge l’adolescent peut-il consentir seul à ses soins?

A

À 14 ans et plus.
**Par exemple, une jeune fille de 14 ans peut se présenter pour se faire avorter. Les parents ne sont pas obligés d’être avisés que l’enfant a obtenu les soins.

56
Q

Vrai ou Faux. Les soins que l’enfant moins de 14 ans peut consentir inclus les chirurgie, l’anesthésie et les examens diagnostics?

A

Vrai.

57
Q

Est-ce que l’adolescent peut refuser un traitement de chimiothérapie à la suite d’une récidive de cancer?

A

Vrai. Il faut que la décision soit libre et éclairée. Si les parents sont en désaccords, c’est au tribunal de trancher et ce dans l’intérêt de l’adolescent.

58
Q

À quel moment la loi prévoit que les parents ou le tuteur légal doit être avisé des soins donnés à l’adolescent?

A

Si le mineur séjourne plus de 12h. La nature des soins n’est pas divulguée.

59
Q

Nommez les recommandations générales à faire à la suite de l’administration des vaccins.

A

Réaction locale telle que rougeur/chaleur, gonflement et sensibilité–>appliquer une com^resse humide froide à l’endroit où l’injection a été faite;

Fièvre possible–>prendre acétaminophène ou ibuprofène si la température est de 38,5 ou plus;

Si irritabilité et changements dans l’appétit/sommeil, nausées/vomissements, diarrhée, éruptions ou autres symptômes–>observer et donner les soins de base, consulter un médecin selon la gravité des symptômes;

60
Q

Quel site intra-musculaire est a privilégier pour la vaccination si l’enfant a moins de 1 ans;

A

Muscle vaste externe ou muscle fessier antérieur;

61
Q

Nommez les méthodes non-pharmacologiques pour soulager la douleur.

A

Assurer la présence des parents;
Méthodes physiques (Massage, application de chaleur et de froid);
Méthode cognitive-comportementale (Distraction, relaxation, stimulation cutanée);
Approche complètement et parallèle en santé (Hypnose, acuponcture);

Pour nouveau-né et nourrisson (Emmaillotement, bercement, stimulation orotactile, kangourou, solution de sucrose orale, allaitement maternel)

62
Q

Quel site d’injection intra-musculaire est à privilégier pour la vaccination si l’enfant à plus de 1ans?

A

Deltoïde

63
Q

Quelle est la différence entre la fièvre et l’hyperthermie?

A

La fièvre est une augmentation du seuil de la thermorégulation. Elle est causée par des facteurs internes tels qu’ un agent pyrogène, un allergène ou certaines maladies auto-immunes ou tumorales.

L’hyperthermie est une augmentation de la température corporelle sans augmentation de seuil de la thermorégulation hypothalamique. Elle est causée par des facteurs externes telles un coup de chaleur, effets toxiques de l’aspirine.

64
Q

Quand est-ce qu’il faut consulter un médecin lors de la fièvre?

A

Bébé moins de 3 mois;
Bébé de 3-6mois avec une température rectale de 39 degrés ou plus;
Fait une convulsion;
Vomit +++;
Pleure sans arrêt ou n’est pas consolable;
Difficilement réveillante ou dort +++;
Réagit peu aux autres;
Dyspnée ou tachypnée;
Autres symptômes inquiétants;
Plus de 2 ans: attendre 24-48 avant de consulter médecin si n’a pas d’autres symptômes;

65
Q

Quelle est la principale complication de l’infection urinaire?

A

Pyélonéphrite

66
Q

Quels sont les trois éléments sur la bandelette réactive qui confirment l’infection urinaire?

A

Hématurie;
Estérase leucocytaire (Enzyme libérée par les globules blancs);
Nitrites (Déchets métaboliques des bactéries);

67
Q

Nommez des mesures à prendre pour réduire les infections urinaires.

A

S’essuyer de l’avant vers l’arrière;
Éviter les couches ou les vêtements serrés;
Encourager l’enfant à uriner souvent;
Encourager l’ingestion abondante de liquide;

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