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Pediatria > PEDIATRIA GRAL > Flashcards

PEDIATRIA GRAL Flashcards

1
Q

Cuales genes del complejo mayor de histocompatibilidad se asocian a mayor riesgo de presentar LES?

A

HLA-DR 2 y HLA-DR3

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2
Q

Cual es el anticuerpo más sensible y cuál el más específico para LES ?

A

ANA Y ANTI-sm respectivamente

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3
Q

Cual es el anticuerpo más relacionado con afectación renal (nefritis Lupica) y con la actividad de la enfermedad?

A

Anti-DNA Bicatenario

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4
Q

Anticuerpos relacionados con lupus neonatal

A

Anti RO- LA

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5
Q

Anticuerpos asociados a lupus inducido por fármaco

A

Anti- histona

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6
Q

Como se puede clasificar a un pacientes con LES deacuerdo a los criterios de SLICC 2012

A

1.-> o= 4 criterios clínicos e inmunológicos
2-incluyendo 1>= criterio clínico
3.- 1>= criterios inmunologico

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7
Q

Fármaco de primera elección para tratamiento de mantenimiento en LES sin involucramiento de órganos mayores ?

A

Hidroxicloroquina

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8
Q

Principal efecto adverso de hidroxicloroquina y el cual requiere monitorización continua periódica

A

Toxicidad retiniana

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9
Q

A qué clase d nefritis lupica corredponde la glomerulonefritis ploriferativa difusa , la cual es considerada el patrón histológico más común y el de mayor gravedad

A

CLASE IV (4 )

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10
Q

Masculino de 1 d ía de Vida extrauterina el cual inicia con vomito bi|iar sin distensión abdominal Al tomar una Radiografía Se evidencia Signo de doble burbuja ,Clínicamente el APt tiene rasgo de sindrome de Dawn. se prepara para Cirugía de kimura con techica Heineke- Miculics posteriormente de estabilizarlo . Dentro de los antecedentes prenatales madre con polibidramnios . Laboratorios Vomito con auto contenido de Acido Clodidrico , hipo cloremia . Dx ?

A

Atresia duodenal.

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11
Q

Sin drome que se asocia a onfalocele?

A

Sx Bekcwith -wuiedeman

1.Exoftalmo
2. Macroglosia
3. Hiperinsulinemia >hipoglucemia
4.onfalocele
5.gigantismo

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12
Q

Ateria afectda en gastroquisis?

A

Arteria onfalomesenterica derecha (llamada también arteria vitelina)

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13
Q

Cada cuanto se ajusta el silo en onfalocele o gastroquisis?

A

Cada 24 horas

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14
Q

Defecto en la pared abdominal anterior a nivel umbilical central cubierto por membrana amniótico y peritoneo asociado comunmente a anomalías cardíacas y crosomopatias en un 40%?

A

Onfalocele

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15
Q

Defecto de la pared abdominal a la derecha del ombligo ,con asas herniadas y engrosadas con zonas de atrecia o necrosis . Patógenia por accidente vascular durante embiriogenesis

A

Gastroquisis

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16
Q

A que semana regresan los intestinos a la cavidad abdominal

A

10_ 11 sdg

(Por eso se hace dx prenatal a las 14 sdg de gastroquisis por USG)

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17
Q

Enfermedad del rn que se presenta de 2 a 8 semanas después del nacimiento presentando vomito ni biliar pospandrial en proyectil, presentando alcalosis metabólica, deshidrtacion,succionado con avidez ,
EF: signo pelota de golf ,oliva pilorica ..por lo que se ingresa para iniciar soluciones cristaloides isotónicas y poder realizar cx pilorotomia de Fredet_ Ramsted.
Antecedentes : primogénito, hombre, madre consumió macrolidos (azitromicina y eritromicina)

A

Estenosis hipertrofia del piloro

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18
Q

Que sigue posterior a cx de fredet_ ramsted para hipertrofia piloro?

A

Ayuno 8 horas , y solución parenteral
Post suspender al tolerar seno materno y analgesia con paracetamol

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19
Q

FACTORE DE RIESGO PRA HIPERTROFIA DEL PILORO ?

A
  1. PRIMGENITO
  2. MACROLIDO ( AZITROMICINA , ERITROMICINA)
  3. HOMBRE 4 -5 de 1 en la mujer
  4. Antecedente familiar
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20
Q

Cirugia que se realiza en pts lactantes diagnosticados de estenosis hpertrofica del piloro?

A

pilorotomia de fredet ramsted

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21
Q

Manifestacion clinic considerada patonogmonica de estenosis hipertrofica del piloro?

A

OLIVA PILORICA

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22
Q

Complicacion mas frecuente de la etenosis hipertrofica del piloro?

A

Alcalosismetabolica hipocloremica

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23
Q

Signo que se puede evidenciar en la radiografia en la Estenosis Hipertrofica del piloro

A

1.signo de la burbuja
2 en la SEGD SE EVIDENCIA SIGNO DE LA SOMBRILLA, HONGO, CUERDA.
3. SIGNO DE LA PELOTA DE GOLF(OLIVA PILORICA) AL HACER LA PRUEBA DEL BIBERON SE FORMA Y SALE POSITIVA

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24
Q

RN de 34 sdg con 6 hra de vida se dispone a aplicar profilaxis vit k cual es la dosis?

A

1 mg im du tecnica z

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25
Q

Niño de 3 semans de vida , APP, presenta crisis convulsiva , hematoquesia , BH nl y TP 62 seg cual es el DX y TTO?

A

1.- Enf hemorragica del RN
2.- PFCONGELADO

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26
Q

RN de 32 sdg con 6 horas de vida, SAO2 83%, aire ambiente, SILVERMAN 8 PUNTOS cual es el dx?

A

SIDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

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27
Q

RN 32 sdg , 4 hrs de vida, requirio resucutacion neonatal al nacimiento con apgar 3, , espastico, con crisis convulsiva yPH arterial de 7.0 cual es el DX?

A

Asfixia Neonatal

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28
Q

Menciona la clasificacion deacuerdo a la temporalidad de EHRN?

A

1.- Temprana 0 a 24 hrs
2.- Clasica 2 a 7 dias de vida
3.- Tardia 2 a 6 meses de vida

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29
Q

Menciona como se encuentra TP, TTP, TT (TIEMPO TROMBINA) , PLAQUETAS Y CLINICAMETE PACIENTE CON EHRN?

A

TP AUMENTADO
TTP NL LEVE AUMENTO
TT (TIEMPO TROMBINA) NORMAL
PLAQUETAS NORMALES
CLINICAMETE SANO

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30
Q

En caso de hemorragia severa en EHRN cuanto se debe administrar de PFH?

A

10-15 ml/kg mas vitamina K parenteral o iv

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31
Q

En que momento de sebe aplicar profilaxis de VIT k en lo RN?

A

En las primeras 6 horas de vida

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32
Q

Es la etiologia mas frecuente de de hipotiroidismo congenito?

A

disgenesia 85% es una alteracion primaria del desarrollo de la glandula tiroides

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33
Q

En que momento es importantes tamizar al rn para descartar hipotiroismo congento y dar tto antes de los 15 dias de vida ?

A

3 -5 dia hasta antes de los 12 dias vida

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34
Q

Mnaifestaciones clinicas de paciente con hipotiroidismo congenito?

A

1.- Fontanela poserior grande
2.- ictericia mas 3 dias post al nacimiento
3.- hernia humbilical
4.- mcroglosia
5.- piel seca
6.- llanto toso

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35
Q

Como espereariamos encontrar perfil tiroideo de un paciente confirmado con hipotiroismo congenito?

A

TSH MAS 4 MCU/ML
T4 L MENOS 0.8 NG DL
T4TMENOS 4 UG/DL

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36
Q

Gold standar para diagnostico de hipotiroidismo congenito?

A

Gammagrama tiroideo tecnesio 99

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37
Q

Deficiencia enzimatica mas frecuente en hiperplasia suprarrenal congenita?

A

Deficencia de 21 hidroxilasa citocromo p450c21 por mutacion en CYP21A2 autosomico resecivo

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38
Q

Ttto de Hiperplasia suprarrenal congenita?

A

Hidrocortizona y fludrocortizona y suplemento sal

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39
Q

Es una de las complicasiones de la hiperplasia suprarenal congenita que se presenta hasta la 2da semana de vida?

A

crisis suprarenal
1.- datos de hipocortisolimo, hipoaldosteronismo
2.- NA, GLUCOSA BAJA
3.-CA alto
4.-acidocis metabolica y choque

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40
Q

Paciente RN sintomatico a hiperplasia suprarrenal congenita se reporta tamiz 17-0HP con mas 20 ng/ml que significa ?

A

SE CONFIRMA hiperplasia suprarrenal congenita

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41
Q

Paciente RN Asintomatico a hiperplasia suprarrenal congenita se reporta tamiz 17-0HP con mas 50 ng/ml que significa ?

A

se confirma diagnostico HSCONGENITA

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42
Q

Concentración de flúor en menores de 6 años?

A

Menos 550 ppm

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43
Q

A que edad se puede indicar el gel tópico de fluoruro?

A

A los 3 años

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44
Q

Rn con lesion braquial de klumpe en extremdad superior izquierda con sx Horner , cual es el estudio de gabinete de 1era Eleccion ?

A

Radiografia simple de clavicula

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45
Q

RN con lesion braquial de Klumke que manejo se da ?

A

Iniciar rehabilitacion apartir de los 7 dias
(sx klumpke es una paralisis braquial iferior c8 a T1 conocida como posicion en garra)

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46
Q

cesarea en pt de vih ?

A

se indica cesarea en pt vih con mas 1000 copias en ultimo mes , si se desconoce carga viral, ya ya solo por star embarazada ya que es factor protector para infeccion vertical .

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47
Q

Farmaco profilactico de eleccion par pt embarazada con VIH ?

A

Zidovudina (2 ultimos trimestres )

48
Q

La duracion de anticuerpos maternos contra VIH en RN pueden permanecer + hasta ¿

A

18 meses

49
Q

Grupo etario para la vacuna BCG ?

A

RN peso mas igul a 2 kg (maxima edad 14 años ?

50
Q

Contraindicasiones de vacuna BCG ?

A

peso menos 2 kg , lesiones cutaneas en sitio de aplicasion, , SIDA , inmunosipresion congenita.

51
Q

Indicasiones para aplicar la vauna HEp B ?

A

peso mas igua 2 kg 0 mas igual 1500 gr estables, 1eras 24 hrs , y forma extra meos igual 7 dias

52
Q

Enferedades que previene l vacuna hexavalente acelular?

A

Difteria , tosferina, tetanos haemophilus influenzae , hep B , y poliomelitis (DPAT+VIP+HB+HIB)

53
Q

Compuesto de vacunahexavalente acelular?

A

Es una preparacion de toxoide difterico y tetanico adsorvidos a la cual se le adicionan componentes antigenos purificados de bordetell pertusis ,poliovirus 1, 2, 3 , preparacion de polisacaridos de haemofilus influenza tipo B y antigeno de superficie del virus de hep B .

54
Q

Contraindicasine de hexavalente celular ?

A

Desorden neurolgico progresivo como espasmo infntil no controlado o epilepsia no controlad

55
Q

Contraindicacion devacun DPT ?

A

6 años 11 meses y 29 dias

56
Q

Se considera desnutricion infantil grave una circunferencia braquial media ?

A

menos 115 mm
2.- peso para edad mens 60 %
3.- peso para la tallamenos 70%

57
Q

Se considera desnutricion grado 1 (leve )? peso para la edad

A

75-90% o -1 a 1.99 Desviaion estandar
Manejo: Programa de alementacion alimentria y evalucaion mensaual hasta su recuperacion

58
Q

Se considera Desnuricion moderada grado II ? peso para la edad

A

1.- 60-70% O -2 a -3 Desviacion estanadar
2.- Manejo:
sin infeccion que ponfa en peligro la vida : se incorpora programa de recuperaion nutricional ambulatorio , consulta cada 15 dias hasa disminuir desnutricion y continuar hasta recuperar .
Con infeccion que peligra vida: enviar a segundos nivel para disminuir desnutricion , considerar alta con programa de recuperacion nutricional ambulatorio , consulta cada 15 dias hasta recuperar

59
Q

Porcentage de peso esperado para la edad deacuerdo a l clasificacion de gomeZ ? norma

A

normal 90-100% 0 +/- 1 desviacion estandar

60
Q

Manejo hidrico diario indicado en pt con desnutricion grave ?

A

con edema 100ml kg dia y sin edema 130 ml kg dia

61
Q

Desnutricion severa , el aporte calorico debe ser ?

A

11 ml/kg dia inicial en el 1 y 2 dia via oral
2,. Con Aporte proteico inicial 1-1.5 g kg dia

62
Q

Aporte hidrio en pt con keashiorkor ¿

A

100 ml kg dia ya que tiene edema y desnutricion
2.- Aporte proteico inicial 1- 1.5 g kg dia posteriormente el incremento proteico sera 4- 6 g kg dia
3.- El incremento ponderal esperado es 10 g k dia.

63
Q

Niño de 2 años con PESO /EDAD bajo , PESO/TALLA bajo y TALLA/EDAD NL es?

A

Desnutricion aguda

64
Q

Clasificacion de waterlow se basa en ?

A

Mediana peso para la talla

P/T

65
Q

En caso de femenino 6 años con talla baja que manejo se da?

A

1.- Evaluar talla blanco familiar
2.- si sale anormal sigue evaluar edad osea de mano no dominante

66
Q

pt de 7 meses lega a control de niño sano cuando le tocaria su proxima consulta ?

A

2 meses

67
Q

En un pt pediatrico con peso , talla, perimetro cefalico inferior a percentil 5 se consider?

A

Talla baja constitucional , talla baja familiar , insulto intrauterino , anomalia genetica.
Evaluar con Talla mediana , evaluacion del desarrollo puberal , examinacion de regisros prenatales , analisis cromosomico.

68
Q

pt de 9 meses que hitos del desarrollo puede realizr ?

A

inicia la presion y golpea 2 bloques , dice mama y papa

69
Q

Cual es la opcion es la mas relevante para diagnosticar talla baja ptologica ?

A

Velocidad de crecimiento

70
Q

Cariotipo de sx turner ¿

A

45 ,x0 monosomia

71
Q

Cual es el alimento mas alergico en niños (primera causa de alrgia alimentria ?

A

Proteina de leche de vaca

72
Q

Para disminuir alergia se recomienda introducir cacahuate , nuez y marismo a la edad de¿

A

2 años
2.- HUEVO Y LECHE DE VACA alos 1 años edad

73
Q

Que alimento se debe evitar en pt qu es alergico a later para evitar reccion cruzada?

A

KIWI , platano y aguacate

74
Q

Que alimento se debe evitar en pt qu es alergico a nueces para evitar reccion cruzada?

A

otros frutos secos como uez de brazil , avellana, nuez india

75
Q

Que alimento se debe evitar en pt qu es alergico a SALMON para evitar reccion cruzada?

A

otros pescados como pez espada

76
Q

Que alimento se debe evitar en pt qu es alergico al MARISCO para evitar reccion cruzada?

A

evitar langosta , cangrejo

77
Q

Que alimento se debe evitar en pt qu es alergico a LECHE DE VACA para evitar reccion cruzada?

A

carne de res, leche de cabra, leche de yegua

78
Q

Que alimento se debe evitar en pt qu es alergico a CACAHUATE para evitar reccion cruzadano debe comer?

A

chicharos , lentejs, frijol

79
Q

Que alimento se debe evitar en pt qu es alergico a POLEN:AMBROSIA Y ABEDUL para evitar reccion cruzada?

A

Manzan ,Durazno , melon chino

80
Q

Que alimento se debe evitar en pt qu es alergico a DURAZNO para evitar reccion cruzada?

A

manzana , cereza, pera

81
Q

Que alimento se debe evitar en pt qu es alergico a MELON para evitar reccion cruzada?

A

sandia , platano , aguacate

82
Q

Entre la edad de 4 años a la pubertada se encuentra un crecimiento anual promedio 5-7.6.
1.- La informacio mas util para orentar un DX de pt de 11 años con talla baja ?

A

Su curva de crecimiento

83
Q

PT de 11 años traido por talla baja . el psdre mide 173 y madre 156 ambos sanos , cual es la talla blanco familiar de esta paciente ?

A

176 cms

84
Q

Cuanto mde un niño norml de 1 año ?

A

75 cms
( la talla promedio de un neonato es de 50 cms y al cumplir 1 año llega a los 76 cms )

85
Q

Es u signo de alerta en la evaluacion del desarrollopsicomotor en un niño de 3 mses ?

A

Aucencia de sosten cefalico

86
Q

Es un signo de alerta en la evalucion del desarrollo psicomotor en un niño de 9 meses ?

A

Aucencia del desplazamiento autonomo

87
Q

Prueba dx que se utliza par la deteccion de hipoacusia neonatal ?

A

Potenciales avocados acusticos del tronco cerebral

88
Q

MASCULINO DE 5 AÑOS CON imc EN PERCENTIL 96 para edad y sexo cual es DX ?

A

Obesidad
(realizar glucosa y perfil lipidico ) / seguimiento 2do nivel atencion.

89
Q

Numero de consultas por año en niño de 18 años en control de niño sano ?

A

2 consultas por año

90
Q

Signo de alerta en la evaluacion del desarrollo picomotor en un niño de 18 meses?

A

Fracaso de la bebida en un vaso

91
Q

Un niño capaz de sostenene la cabeza por varios segundos y toma objeto con la mano ?

A

3- 4meses

92
Q

Es una maniobra motor gruesa infantil

A
93
Q

A edad desaparece el reflejo de moro ?

A

4-6 meses

94
Q

Son factores de alto RISK para deficit auditivo?

A
  1. perdidida auditiva en pariente, bili mas 20, rubeola congenita , Inf intrauterina no bacteriana , defecto en oido , nariz y fringe , peso al nacer menos de 1500, episodios apneico multiples , exanguineotranfusion, meningitis, apgar 5 o menos en a los 5 minutos , hipertension pulmonar primaria, , TTo con farmaco ototoxico .
95
Q

Signo de alerta de desarrollo psicomotoren un niño de 2 meses ?

A

Sobrexalto exagerado del ruido

96
Q

La clasificacion de Waterlow en la nutricion infantil se basa ?

A

PT y TE

97
Q

tIPO DE DESNUTRICION MAS FRECUENTE EN MEXICO ?

A

Desnutricion cronica

98
Q

Segun la clasificacion nutricional de KANAWATI un indice menor 0.28 se considera ?

A

Desnitricion Moderada
1.- leve menos 0.31
2.- Moderada menos0.28
3.- Severa menos de 0.25

99
Q

Es una neoplasia considerada 4ta causa de ca infantil se puede presentar asintomatica pero la clinica puede ser tumor abdominal palpable, dolor abdominal. hta , hematuria macroscopica y fiebre ?

A

TUMOR DE WILMS (NEFROBLASTOMA )

100
Q

cUAL ES EL GEN QUE PODRIA ESTAR IMPLICADO EN EL TUMOR DE wILM?

A

WT1

101
Q

Estudio dx de eleccion para tumor de WILMs?

A

TAC abdominal doble contraste/ caracterist histopatologica es Anaplasico

102
Q

Tto de WILMS cuando es estadio II por bipsia ?

A

Nefrectomia radical

103
Q

fem 2 años con alteracion marcha , poco incremento ponderal , espasmo musculares , caidas frecuentes , con crisis colvulsivas parciales , lactancia materna exclusiva por 2 años , rx osteopenia difusa dx?

A

RAQUITISMO CARENCIAL

104
Q

Factores de risk para raquitismo carenciAL?

A

prematurez, etnial con piel oscura, evitar luz solar por religion, lactancia materna exclusiva no suplementacion Vit D , Enf cronica subyacente.

105
Q

DX y TTo de raquitismo carencia?

A

1.-dx: 25 oh vit D <30
2- TTO vit D 2 y D3 y calcio elemental 3 MESES

106
Q

cuando se debe hacer seguimiento de pt con raquitismo carencial?

A

3 meses
1.- Prevencion Vit D

107
Q

pt de 9 años quien ya es dx con asmo llega con dinea , saturando menos de 90 , habla entrecortado, prefiere sentarse no acostarse que gravedad tiene de crisis asmatica?

A

Moderada

108
Q

Es unos de los desencadenantes mas frecuentes de asma ?

A

Infecciones virales

109
Q

se realiza pt de 9 años que desde los 7 año tiene asma con cuadrs repetidos se hace espirometria el cual reporta 58% del valor predicho significa?

A

Persistente grave

110
Q

Es la cardiopatia mas frecuente en mexico?

A

*Persistencia del conducto arterioso
*definida cuando conducto persiste mas de 6 semanas

111
Q

Son hallasgos en ECO y EKG en casos leves y moderados de Persistencia del conducto arterioso?

A

Normal e hipertrofia del ventriculo izquierdo

112
Q

Estudio de leccion para confirma PCA?

A

ECO doppler a Color con proyeccion en eje corto

113
Q

En que casos esta contraindicada la CX en PCA?

A

En hipertension pulmonar y corto circuito de der-izq
1.- sx einsenmeger
2.-SOA2 baja en miembo inferior

114
Q

Son recomendaciones o parte del TTO en lactante con Reflujo gastroesofagico si alteracion de peso , talla y sin dolor?

A

no se requiere estdios, dar señales de advertencia y seguidad , considerar espesar formula , Colocarlo en decubito supino

115
Q

Es la cardiopatia cianotica mas frecuente?

A

Tetralogia de fallot

116
Q
A

Pediatria (11 decks)

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