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Revisão Medcel Rp > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Quais são os 3 pilares do tratamento da anafilaxia?

A

Infusão rápida de adrenalina

Decúbito dorsal com MMII elevados

Manutenção da volemia

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2
Q

Qual é o ganho de peso adequado para uma criança durante o seu primeiro ano de vida?

A

1º trimestre: 700g/mês

2º trimestre: 600g/mês

3º trimestre: 500g/mês

4º trimestre: 400g/mês

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3
Q

Cite 2 LABAs

A

Formoterol

Salmeterol

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4
Q

Quais são as opções para o step 3 no tratamento da asma?

A
  • Dose baixa de CI + LABA + SABA em crises
  • Dose média de CI + SABA em crises
  • Dose baixa de CI + Montelucaste + SABA em crises
  • Em maiores de 11 anos, o SABA pode ser substituído por formoterol
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5
Q

Sinais de diarreia por intolerância a lactose (5)?

A
  • Fezes ácidas e explosivas
  • Dermatite de fralda
  • Distensão abdominal
  • Hiperemia anal
  • Não há comprometimento pondero-estatural
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6
Q

O RN dobra o peso de nascimento ao ____ de vida e triplica ao _____ de vida.

A

5º mês

1º ano

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7
Q

A meningococcemia é mais comum em crianças de…

A

até 5 anos de idade.

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8
Q

A Síndrome de Asperger é caracterizada por…

A

desenvolvimento normal da linguagem e deficiência na comunicação não verbal.

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9
Q

Qual meningococo é mais comum?

A

C

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10
Q

Cite 5 doenças exantemáticas que não cursam com vesículas

A

Sarampo

Eritema infeccioso

Rubéola

Exantema súbito

Mononucleose

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11
Q

A faringite bacteriana aguda é uma doença muito rara em ______.

A

Lactentes (< 2 a 3 anos)

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12
Q

Conduta para lactente que apresentou febre alta ou choro inconsolável após aplicação de vacina pentavalente?

A

Administrar dipirona/paracetamol 30 minutos antes da próxima aplicação da vacina.

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13
Q

Cite os 2 principais agentes de meningite bacteriana na fase neonatal?

A

Estreptococo do grupo B (agalactiae)

E. coli

(Outros bacilos gram negativos e Listeria também)

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14
Q
A
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15
Q

Verdadeiro ou falso?

O leite de cabra e ovelha não é indicado para APLV.

A

Verdadeiro.

Há reação cruzada em 90% dos casos.

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16
Q

Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de doença celíaca?

A

Biópsia da mucosa jejunal

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17
Q

Critérios diagnósticos para OMA (4)?

A
  • Otorreia recente
  • MT moderada/intensamente abaulada
  • MT levemente abaulada COM otalgia/hiperemia intensa
  • Meningite bolhosa
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18
Q

Plano B de reidratação em caso de diarreia aguda

Indicações?

Como é feito?

Recomendações?

A

Indicado para pacientes com desidratação leve

Manter o paciente em observação, pesar e ofertar 50 a 100ml/kg de TRO por 4 a 6 horas e reavaliar

Caso melhora: iniciar plano A

Caso perda de peso após 2h, vômitos incoercíveis, crise convulsiva: iniciar SNG ou ir para plano C

Suspender alimentação (exceto leite materno) e utilizar ondansetrona em caso de vômito

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19
Q

Como é feita a análise de líquor para determinar a etiologia de um quadro de meningite?

A
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20
Q

Faringoamigdalite associada a febre alta e conjuntivite não purulenta. Principal agente etiológico?

A

Adenovírus

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21
Q

Como é a artrite da febre reumática?

A

Grandes articulações

Multipla

Assimétrica

Migratória

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22
Q

Lactente apresenta pápulas eritematosas pequenas na face, pescoço e tronco, confluentes, que pioram com o calor. Não há febre.

Hipótese diagnóstica?

A

Miliária rubra (brotoeja)

São inflamações nas glândulas sudoríparas que pioram com o calor

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23
Q

Doença celíaca: anticorpos dosados (3)?

A
  • Antiliadina
  • Antiendomísio
  • Antitransglutaminase tecidual
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24
Q

Qual a classe do medicamento teofilina?

A

Xantinas

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25
Q

Quais são os 5 critérios para classificação do controle da asma?

Como ela é classificada?

A
  • Mais de 2 sintomas diurnos/semana
  • Necessidade de medicação de resgate mais de 2x/semana
  • Qualquer sintoma noturno
  • Limitação de atividades
  • Espirometria < 80% do previsto

Asma controlada: nenhum parâmetro alterado

Asma parcialmente controlada: 1 ou 2 parâmetros alterados

Asma descontrolada: 3 ou mais parâmetros alterados

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26
Q

Qual é o ganho de estatura esperado ao final do 1º ano de vida?

A

+50% da estatura ao nascer

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27
Q

Em que idade é esperado que o bebê aprenda a soltar objetos (prensão palmar desaparece)?

A

4 meses

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28
Q

Como é feita a profilaxia pós-exposição à varicela?

A

Vacina: indicada a partir de 1 ano, para pacientes suscetíveis, até 72h após o contato

Imunoglobulina: indicada para grupos de risco ou gestantes, até 96h após o contato.

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29
Q

Qual agente etiológico está relacionado aos maiores números de PNM com derrame pleural?

A

Pneumococo

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30
Q

Como deve ser feita a profilaxia para hepatite B em vítima de abuso sexual?

A

Caso não seja vacinada ou tenha esquema completo, iniciar o esquema ou completá-lo.

Imunoglobulina para hepatite B APENAS caso agressor HBsAg positivo ou grupo de risco (usuário de drogas, por exemplo)

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31
Q

Verdadeiro ou falso?

É recomendado que a mãe utilize pomadas e sabonete para higienizar o mamilo em caso de fissuras.

A

Falso

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32
Q

Em caso de ferimento com risco de tétano, qual deve ser a conduta para…

adulto com última dose de dT há mais de 5 anos?

criança com esquema de dT incompleto?

crianças com menos de 2 doses da vacina e com ferimentos grandes?

A

reforço com dT

completar o esquema

imunoglobulina

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33
Q

Quais são as 7 indicações de neuroimagem em crianças com cefaleia?

A

Alterações no exame neurológico

Mudança recente de comportamento

Piora não explicada do desempenho escolar

Dor que acorda a criança à noite

Dor pela manhã

Dor desencadeada por tosse

Quando é a queixa principal em crianças < 6 anos

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34
Q

Qual é a classe do medicamento montelucaste?

A

Antileucotrienos

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35
Q

Qual a conduta com um paciente assintomático, com RX normal e PPD positivo, com contato com paciente com TBC?

A

Isoniazida durante 6 meses.

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36
Q

Quais são as 3 doenças que devem ser descartadas em um quadro de primeira convulsão?

A

Meningite

Sepse

TCE

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37
Q

Quais os valores referentes à leucocitúria?

A

Mais de 10 leucócitos/mm2

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38
Q
A
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39
Q

Qual é a classe do medicamento tiotrópio?

A

Antagonistas muscarínicos de longa duração (SABA)

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40
Q

Quais são as 4 vacinas que devem ser tomadas aos 2 meses de vida?

A

Pentavalente (1ª dose)

VIP (1ª dose)

Rotavírus (1ª dose)

Pneumo 10 (1ª dose)

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41
Q

Descreva os escores Z utilizados para classificação do IMC da criança

A

Menor que Z = -3: magreza acentuada

Entre Z = -3 e -2: magreza

Entre Z = -2 e +1: eutrofia

Entre Z = +1 e +2: sobrepeso

Entre Z = +2 e +3: obesidade

Acima de Z = +3: obesidade grave

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42
Q

Com qual idade uma criança perde o Reflexo de Moro?

A

Até os 3 meses

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43
Q

Quais são as vacinas que devem ser tomadas aos 9 anos?

A

Reforço da meningo C

Início do esquema da HPV (2 doses, com 6 meses de intervalo)

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44
Q

Febre reumática

Sinais maiores e menores?

Critérios diagnósticos?

A

Sinais maiores (5)

Poliartrite

Cardite (principalmente endocárdio)

Coreia de Sydenham

Eritema Marginatum

Nódulos subcutâneos

Sinais menores (4)

Febre

Poliartralgia

BAV 1G

Reações de fase aguda

Diagnóstico

2 maiores // 1 maior + 2 menores // Coreia e cardite isoladas

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45
Q

Sinal de epiglotite no RX?

A

Sinal do polegar (edema de epiglote)

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46
Q

Verdadeiro ou falso?

O estirão em meninos ocorre 2 a 3 anos antes do feminino.

A

Falso.

O estirão em meninos ocorre 2 a 3 anos após o feminino, porém permanece por 3 anos após.

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47
Q

Antibioticoterapia utilizada em suspeita de infecção por hemófilos ou S. aureus?

A

Oxacilina + cloranfenicol

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48
Q

Quais as doenças que possuem associação com o autismo?

A

Convulsões

Síndrome do X frágil

Esclerose tuberosa

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49
Q

Diferença da laringite viral para a laringite estridulosa?

A

A segunda não é associada à quadro gripal e é afebril, diferente da primeira.

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50
Q

Tratamento da dermatite atópica?

A

Corticoide tópico nas exacerbações

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51
Q

Verdadeiro ou falso?

É recomendado pelos guidelines o uso de broncodilatadores e corticoide em uma crise de bronquiolite.

A

Falso

Os guidelines não recomendam

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52
Q

Quadro clínico de PNM com RX de tórax indicando consolidação local com broncograma aéreo.

Provável agente etiológico?

A

Pneumococo

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53
Q

Sinais de desidratação grave (9)

A

“PESO PELUM”

Prega > 2s

Estado geral: letárgico

Sede: não aceita

Olhos: muito fundos

Pulso: ausente

Enchimento capilar > 5s

Lágrimas ausentes

Urina muito diminuída

Mucosas muito secas

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54
Q

Verdadeiro ou falso?

A uretrocistografia miccional deve ser feita antes do US em ITU grave.

A

Falso

Esse exame não é rotina na primeira ITU febril, devendo ser indicado apenas se USG ou cintilografia estiverem alteradas

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55
Q

Biópsia com presença de células de Reed-Sternberg é indicativa de…

A

Doença de Hodgkin

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56
Q

Melhor opção terapêutica para PNM por micoplasma?

A

Claritromicina, 14 dias.

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57
Q

Conduta para RN de baixo peso ou prematuro em relação a aplicação da vacina pentavalente?

A

Esperar até 2 meses de idade

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58
Q

Qual é o crescimento estatural esperado entre o 3º e o 4º ano de vida?

A

+ 6 cm

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59
Q

Criança de 2 anos com febre ALTA, odinofagia, dispneia, toxemia e obstrução respiratória PROGRESSIVA.

Hipótese diagnóstica?

A

Epiglotite (hoje é rara pela vacina de hemófilos B)

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60
Q

Pacientes com shunt (DVP) têm maior risco de meningite por…

A

Staphylococcus epidermidis.

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61
Q

Lactente apresentou convulsão generalizada, associada a papiledemia e hemorragia retiniana.

Hipótese diagnóstica?

A

Síndrome do bebê sacudido

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62
Q

Verdadeiro ou falso?

O esquema de vacinação da varicela é o mesmo da tríplice viral, portanto as duas doses da tríplice viral e da varicela podem ser substituídas pela tetraviral.

A

Verdadeiro

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63
Q

Plano C de reidratação em caso de diarreia aguda

Como é feita a fase de expansão?

Como é feita a fase de manutenção?

Recomendações?

A

Expansão (< 5 anos): 20mL/kg de SF 0,9% em 30 minutos

Expansão (> 5 anos): 30mL/kg de SF 0,9% em 30 minutos

+ 70mL/kg de RL ou solução poliedrica em 2h e meia

Manutenção (24h):

Holliday Segar de SGH 5% + SF 0,9% (4:1)

+ 20mL pra cada 100mL da fase anterior de KCl a 10%

+ 50mL/kg de SGH 5% + SF 0,9% (1:1)

Recomendações: manter alimentação e não restringir gordura

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64
Q

Quais são os fatores de risco para uma crise asmática grave com risco de morte? (7)

A

Crise de asma prévia com necessidade de VM ou internação em UTI

3 ou mais visitas à Emergência ou 2 ou mais hospitalizações nos últimos 11 meses

Uso frequente de corticoide sistêmico

Uso de 2 ou mais frascos de broncodilatador por mês

Problemas psicossociais

Comorbidades

Asma lábil com variações marcadas de função pulmonar

Má percepção do grau de obstrução

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65
Q

Lactente com equimose periorbitária, pensar em…

A

neuroblastoma.

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66
Q

Qual sintomático deve ser evitado em um quadro de resfriado comum?

A

AAS

Caso o quadro seja causado pelo vírus Influenza, pode levar à Síndrome de Reye (insuficiência hepática + encefalopatia)

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67
Q

Esperar para vacinar para hepatite B os RN…

A

menores 2kg ou 33 semanas (esperar até 1 mês).

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68
Q

3 sinais clínicos da crupe viral?

A

Tosse ladrante

Rouquidão

Estridor inspiratório

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69
Q

Quais são os 5 fatores de risco para o desenvolvimento de epilepsia?

A

História familiar positiva

Padrão complexo de convulsões febrís

Início < 1 ano

Atraso nos marcos de desenvolvimento

Doença neurológica

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70
Q

Como é feita a profilaxia da PNM?

A

Vacinas Pneumo 10:

  • 2 meses de idade
  • 4 meses de idade
  • Reforço com 1 ano de idade
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71
Q

Vacina contra hepatite A

Tipo?

Esquema?

CI?

A

Tipo: vírus inativado

Esquema: dose única aos 15 meses

CI: gravidez e alergia a componentes

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72
Q

Verdadeiro ou falso?

A maturação óssea está relacionada aos estágios de Tanner.

A

Verdadeiro

O fechamento das epífises sofre grande influência hormonal

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73
Q

Pacientes com fístula liquórica por má-formação ou acidente tem maior risco de meningite…

A

pneumocócica.

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74
Q

Verdadeiro ou falso?

Pessoas que não formaram cicatriz após BCG devem ser revacinadas caso estejam em contato com pessoas com tuberculose.

A

Falso

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75
Q

O autismo é uma desordem do neurodesenvolvimento caracterizada por…

A

alterações na linguagem e dificuldade na interação social.

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76
Q

Verdadeiro ou falso?

Crianças com alergia a ovo não devem tomar a vacina tríplice viral.

A

Falso

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77
Q

Causas pro aumento significativo do número de casos de coqueluche atualmente?

A
  • Falta de um booster natural
  • Redução da transferência de anticorpos transplacentária
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78
Q

Qual a primeira responsabilidade do pediatra na ocorrência de convulsões febris?

A

Afastar a hipótese de meningite

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79
Q

Quais são as vacinas para profilaxia de meningite? Quando são administradas?

A

Vacina conjugada com meningo C (3m + 6m + reforço com 1 ano)

Tetravalente com meningo B (apenas na rede particular)

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80
Q

Como é feita a profilaxia do sarampo?

A

Primária: vacina tríplice viral (12 meses + 15 meses)

Pós-exposição: vacinação de bloqueio até 3 dias após exposição em crianças maiores de 6 meses

Vitamina A: em pacientes com complicações ou fatores de risco

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81
Q

Quais são as vacinas que devem ser tomadas aos 4 meses de vida?

A

Pentavalente (2ª dose)

VIP (2ª dose)

Rotavírus (2ª dose)

Pneumo 10 (2ª dose)

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82
Q

Verdadeiro ou falso?

Tiragem subcostal em crianças até 2 meses é considerada normal.

A

Falso.

A tiragem INTERCOSTAL é considerada normal nessa faixa etária.

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83
Q

Verdadeiro ou falso?

A presença de Salmonella não tifoide em coprocultura em criança menor de 3 meses sem nenhuma clínica não configura indicação para antibioticoterapia.

A

Falso.

O fato de ser menor de 3 meses configura indicação para antibioticoterapia.

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84
Q

Varicela-zóster

Etiologia?

Conduta para RN de mãe com varicela periparto?

Tratamento?

A

Herpes vírus

Caso RN pré-termo OU mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto, fazer imunoglobulina no RN.

Aciclovir IV para doença grave, neonato ou imunocomprometido

Aciclovir VO em até 24h do início da doença

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85
Q

Primeira escolha de tratamento para meningite por Listeria?

A

Ampicilina

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86
Q

Verdadeiro ou falso?

O local mais acometido pela TBC em crianças é o lobo superior direito do pulmão.

A

Verdadeiro.

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87
Q

Pacientes que possuem alergia ao ovo não devem tomar as vacinas contra…

A

influenza e febre amarela.

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88
Q

Quanto tempo uma criança com varicela deve ficar em isolamento?

A

7 dias ou até todas as lesões estiverem em fase de crosta

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89
Q

Verdadeiro ou falso?

Na infecção meningocócica, a presença de meningite é um fator de mau prognóstico.

A

Falso.

A ausência de meningite é fator de mau prognóstico

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90
Q

Como é feito o tratamento do autismo?

A

1ª escolha: terapia comportamental intensiva precoce e multidisciplinar

Medicação: risperidona, caso haja distúrbio psiquiátrico associado

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91
Q

Paciente com faringite aguda bacteriana evolui com dificuldade para abrir a boca (trismo).

Hipótese diagnóstica e tratamento?

A

Abscesso amigdaliano ATB (clindamicina/penicilina cristalina) + drenagem cirúrgica

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92
Q

A introdução de alimentos potencialmente alergênicos ajuda na tolerância imunológica no período chamado “janela de oportunidades”, que ocorre…

A

entre o 6 e o 7º mês de vida do lactente.

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93
Q

Diarreia crônica sem perda de peso: principais hipóteses (2)?

A
  • Diarreia crônica inespecífica da infância
  • Cólon irritável da criança
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94
Q

Verdadeiro ou falso?

Recomenda-se a execução de um EEG em todo quadro de primeira convulsão não febril.

A

Verdadeiro

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95
Q

O que é o sinal de Forchheimer e em qual doença ele é encontrado?

A

É um enantema petequial no palato mole que pode ser observado na rubéola

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96
Q

As ____________ aparecem de _______ do exantema no sarampo.

A

machas de Koplik

1 a 4 dias antes

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97
Q

Quais são 4 critérios de internação para pacientes com ITU?

A

Idade < 3 meses

Toxemia

Vômitos persistentes

Desidratação moderada a grave

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98
Q

Como é feito o diagnóstico da Doença de Kawasaki?

A

Febre ≥ 5 dias + 4 dos seguintes:

  • Hiperemia conjuntival não purulenta
  • Lesões orais (língua em framboesa)
  • Linfadenopatia (única cervical geralmente)
  • Exantema polimórfico
  • Descamação de pés e mãos
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99
Q

A primeira escolha no tratamento da anafilaxia é…

A

adrenalina IM ou EV.

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100
Q

Qual medicamento estimula a produção de prolactina pela hipófise anterior e leva ao aumento na produção de leite?

A

Metoclopramida

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101
Q

A ocorrência de linfomas está relacionado à infecção por…

A

EBV

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102
Q

Principal etiologia de PNM em menores de 5 anos?

A

Viral

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103
Q

Quais vacinas devem ser tomadas aos 4 anos de idade?

A

2ª dose da DTP (reforço)

2ª dose da VOP (reforço)

2ª dose da febre amarela (reforço)

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104
Q

Pré-escolar com massa abdominal, alteração da íris, macroglossia e visceromegalias.

Principal hipótese diagnóstica?

A

Tumor de Wilms

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105
Q

Com que idade aparece o sorriso social?

A

2 meses

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106
Q

Em qual idade é esperado que a criança consiga falar de 50 a 100 palavras?

A

2 anos

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107
Q

Medicamentos contraindicados na diarreia aguda (3)

A
  • Antieméticos: metoclopramida
  • Antiespasmódicos: elixir paregórico (reduz a peristalse)
  • Antipiréticos
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108
Q

Nos primeiros 5 dias de vida, é normal que o RN perca _____ do peso.

A

10%

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109
Q

5 sinais de esforço respiratório em bronquiolite?

A
  • Gemência
  • Tiragem intercostal
  • FR > 60
  • Cianose central
  • Sat < 92%
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110
Q

Com que idade a criança da tchau?

A

9 meses

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111
Q

Como é feita a pesquisa de alergia alimentar mediada por IgE e mediada por células?

A

Mediada por IgE: testes cutâneos e retirada do alimento suspeito por 2 semanas

Mediada por células: retirada do alimento por 8 semanas (não há teste)

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112
Q

Doença mão-pé-boca

Agente?

Quadro clínico?

A

Coxsackie vírus (A16)

Vesículas em dorso das mãos e pés + úlceras orais (herpangina) + febre e dor abdominal

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113
Q

Verdadeiro ou falso?

A vacina BCG não evita a infecção tuberculosa

A

Verdadeiro

Ela reduz as formas graves de TBC, como a meníngea e a miliar.

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114
Q

Conduta em acidente leve com cachorro sem sintomas de raiva?

E em acidente leve com cachorro com sintomas?

E em acidente grave com cachorro com sintomas?

A

Observar o cachorro por 10 dias e, caso apresente sintomas, 4 doses de vacina antirrábica (0, 3, 7, 14)

Tomar 2 doses da vacina e observar cachorro por 10 dias para decidir se completa o tratamento

Tomar as 4 doses da vacina + soro ou imunoglobulina

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115
Q

Qual a doença e o agente etiológico?

A

Eritema infeccioso (parvovírus B19)

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116
Q

A primeira escolha no tratamento de convulsões tônico-clônicas é…

A

diazepam.

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117
Q

Quais são as indicações de USG na ITU?

A

Obrigatória na primeira ITU febril

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118
Q

Qual é o ganho de peso esperado para uma criança do 1º ao 2º ano de vida?

A

2kg

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119
Q

Quais são os 3 tipos de apresentação clínica da ITU?

A
  1. Bacteriúria assintomática (EAS normal e urocultura positiva)
  2. Cistite (limitada à bexiga, não causa febre)
  3. Pielonefrite (acometimento renal)
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120
Q

Quais são as opções para o step 2 no tratamento da asma?

A
  • CI dose baixa + SABA em crises (ou formoterol > 11 anos)
  • Montelucaste + SABA em crises (ou formoterol > 11 anos)
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121
Q

Verdadeiro ou falso?

Um lactente em tratamento hospitalar de pielonefrite pode completar o tratamento com ATB oral em casa dependendo de sua evolução.

A

Verdadeiro

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122
Q

Convulsão com EEG mostrando 3 espículas por segundo é indicativo de…

A

crises de ausência.

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123
Q
A
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124
Q

Crises de ausência (pequeno mal)

Epidemiologia?

Duração?

Aura?

Estado pós-ictal?

O que desencadeia?

EEG?

Tratamento?

A

Crises de ausência (pequeno mal)

Epidemiologia: Mais comum em meninas maiores de 5 anos

Duração: 30 segundos

Aura: Não

Estado pós-ictal: Não

O que desencadeia: hiperventilação por 3-4 min

EEG: 3 espículas por segundo

Tratamento: etossuximida ou ácido valproico

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125
Q

Quais são as 6 contraindicações à punção lombar?

A

Sinais de HIC

Sinais de localização

Choque

Trombocitopenia < 50.000

Comprometimento cardiorrespiratório grave

Infecção de pele no ponto de punção

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126
Q

Verdadeiro ou falso?

A principal etiologia responsável pela faringoamigdalite é o estreptococo beta-hemolítico do grupo B.

A

Falso.

A principal etiologia é viral. O EBHGB é a principal etiologia bacteriana da faringoamigdalite.

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127
Q

Primeira linha de tratamento na OMA?

A

Amoxicilina, 10 dias.

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128
Q

Quais são as 5 indicações para cintilografia renal com DMSA na ITU?

A

Diagnóstico de pielonefrite que não pode ser feito por laboratório

ITU febril de repetição

ITU febril em lactente

Pielonefrite em menores de 6 anos

Acompanhamento de paciente com ITU grave (5 a 6 meses após)

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129
Q

Quais são as opções para o step 4 no tratamento da asma?

A
  • Dose média de CI + LABA + encaminhar para especialista
  • 2ª escolha: dose alta de CI + SABA em crises OU adicionar tiotrópio/MTLC
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130
Q

Cite as 3 indicações de profilaxia para ITU e 3 medicamentos utilizados?

A

Uropatias detectadas em US pré-natal

Crianças em investigação de alterações do TU

Refluxo vesicoureteral com dilatação (3, 4, 5)

Sulfa-trimetopim, cefalosporinas de 1G e Nitrofurantoína (> 2 meses)

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131
Q

Verdadeiro ou falso?

Quadros de Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) possuem baixa mortalidade.

A

Verdadeiro

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132
Q

Como são classificados os graus de refluxo vesicoureteral?

A

Grau I: refluxo incompleto do ureter

Grau II: refluxo até a pelve renal

Grau III: dilatação de ureter ou apagamento de fórnices cabeceais

Grau IV: dilatação grosseira de ureter

Grau V: dilatação de ureter com tortuosidades

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133
Q

A epilepsia rolândica também é chamada de…

A

epilepsia benigna da infância.

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134
Q

Em qual idade a criança sustenta a cabeça quando sentada?

A

2 meses

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135
Q

Qual é o cálculo do perímetro cefálico normal ao nascer?

Qual é o PC médio?

A

PC = estatura ao nascer/2 + 10

Média: 34-35 cm

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136
Q

Qual é a classe do medicamento Ipratrópio?

A

Antagonistas muscarínicos de curta duração (SAMA)

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137
Q

Em qual idade é esperado que a criança fale sua primeira palavra?

A

12 meses

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138
Q

Mononucleose

Agente?

Tríade clássica?

Hemograma?

A

EBV

Fadiga, faringite e linfonodomegalia + rash maculopapular

Leucocitose com linfocitose + linfócitos atípicos

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139
Q

A alergia ao látex pode ser associada a alergias a alimentos com proteínas homólogas, como…

A

banana e kiwi.

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140
Q

As crises de ausência são exemplos de crises focais ou generalizadas?

A

Generalizadas

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141
Q

Pacientes com suspeita de nefrolitíase devem fazer restrição de _____ e suplementação de _____ na dieta.

A

Restrição de sódio

Suplementação de potássio

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142
Q

Síndrome da Rubéola Congênita

3 principais complicações?

Prevenção?

Profilaxia?

A

Catarata, surdez neurossensorial e cardiopatias (<3)

Sorologias e imunoglobulina IM caso seja suscetível e tenha tido contato com a doença

Tríplice viral (12m + 15m c/ tetraviral)

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143
Q

Como é feita a classificação em estágios de Tanner para meninas?

A

Mamas (G)

1: ausência de aumento
2: broto mamário subareolar
3: mama além da aréola
4: elevação da aréola

Pelos pubianos (P)

  1. ausência de pelos
  2. pelos finos, claros e curtos
  3. pelos grossos, escuros e enrolados
  4. pelos adultos
  5. pelos na face interna da coxa
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144
Q

Sinais de gravidade na OMA (3)?

A

Otalgia intensa

TAx > 39ºC

Toxemia

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145
Q

Exantema súbito (Roséola)

Agente etiológico?

Incidência?

Clínica?

A

Herpes vírus 6 e 7

De 6 a 15 meses (queda dos Ac maternos)

Febre alta por 3-5 dias e exantema 24h após a defervescência

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146
Q

Qual é a neoplasia mais comum na infância?

A

Leucemia

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147
Q

Qual é o crescimento estatural esperado entre o 1º e o 2º ano de vida?

A

+ 10 a 12 cm

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148
Q

Quais são as duas principais características da boa pega para a amamentação?

A

Boca do bebê envolve o mamilo e a aréola

Lábio inferior

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149
Q

Cite 4 vacinas inativadas

A

VIP (Vacina Inativada Poliomielite)

Influenza

DTP

Raiva

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150
Q

Principal agente da meningite viral?

A

Enterovírus

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151
Q

Quais são as 3 principais complicações do sarampo?

A

OMA

Pneumonia

Panencefalite esclerosante subaguda (antes dos 18m)

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152
Q

Quais são os 4 parâmetros utilizados para classificar a rinite alérgica em leve ou moderada/grave?

A

Leve: - Sono normal

  • Atividades diárias normais
  • Escola normal
  • Sintomas não incomodam

Moderado/grave: - Interfere no sono

  • Interfere nas atividades
  • Faltas na escola
  • Sintomas incomodam
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153
Q

Qual a velocidade de crescimento durante o pré-estirão puberal?

A

6 cm por ano

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154
Q

Como é feita a quimiprofilaxia com contactantes próximos para meningite por hemófilos?

A

Rifampicina, por 4 dias

(Para meningococo são 2 dias)

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155
Q

Regra de Holliday Segar?

A

Até 10kg -> 100mL/kg

10 a 20kg -> 1000mL + 50mL/kg excedido

Mais de 20kg -> 1500mL/kg + 20mL/kg que excedido

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156
Q

Critérios diagnósticos para epilepsia

A

2 convulsões não provocadas num intervalo mínimo de 24h

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157
Q

Exérese de adenoide deve ser considerada a partir de qual idade?

A

6 anos

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158
Q

Criança de 2 anos com quadro gripal febril por 2 dias que evolui com tosse ladrante, rouquidão e estridor inspiratório.

Hipótese diagnóstica e tratamento?

A

Crupe viral.

Em caso grave: Nebulização com adrenalina pura e corticoide inalatório sistêmico.

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159
Q

Em qual idade é esperado que a criança consiga entender a permanência do objeto, mesmo ele não estando no seu campo de visão?

A

8-9 meses

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160
Q

Conduta para RN de mãe HBsAg+ e anti-HBc IgM+

A

Vacinação da criança em esquema rápido (0, 1, 2 e 12 meses)

+ Imunoglobulina IM imediata (até 7 dias após o parto)

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161
Q

Quais são as 4 categorias do desenvolvimento do lactente?

A
  • Motor grosseiro
  • Motor fino ou adaptativo
  • Linguagem
  • Social/pessoal
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162
Q

Em qual idade é esperado que a criança consiga fazer movimento de pinça (polegar-indicador)?

A

9 meses

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163
Q

Principais indícios de meningite viral no exame do líquor?

A

Células: aumentadas às custas de monomorfonuclear, após 24h (<1000)

Proteínas: aumentadas (50 a 200)

Glicose: normal

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164
Q

Após um quadro de exacerbação de asma, é necessário manter prescrição de prednisona por 1 semana em casa.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

Deve ser mantida por 5 dias.

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165
Q

Como é a característica do decúbito dorsal de uma criança com 1, 2, 3, 4 e 5 meses de vida?

A

1 mês: cabeça lateralizada

2 mês: cabeça na linha média

3 mês: mãos abertas ou fechadas simetricamente

4 mês: junta as mãos colocando-as na boca

5 mês: rola tentando sentar-se

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166
Q

3 principais etiologias da sinusite bacteriana

A

Pneumococo

Hemófilos não tipáveis

Moraxella catarrhalis

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167
Q

Febre periótica, com aftas, faringite e adenite. Hipótese diagnóstica e tratamento?

A

PFAPA (Síndrome de Marshall).

Prednisona ou betametasona (com resolução dos sintomas em 24h)

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168
Q

Quadro clínico de PNM com RX de tórax indicando infiltrado intersticial em lobo inferior unilateral.

Provável agente etiológico?

A

Micoplasma

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169
Q

Qual é a imunoprofilaxia feita para bronquiolite e quais são seus critérios de indicação?

A

Palivizumabe

  • Prematuros < 29 semanas (utilizar por 1 ano)
  • Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica (utilizar por 2 anos)
  • Doença pulmonar crônica da prematuridade (utilizar por 2 anos).
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170
Q

Valores de referência para taquipneia por idade

A

Menor de 2 meses: 60 irpm

2 meses a 1 ano: 50 irpm

1 ano a 4 anos: 40 irpm

Acima de 4 anos: 30 irpm

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171
Q

Em uma crise convulsiva, o diazepam pode ser feito por quais vias?

A

Retal

IV

IO

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172
Q

Qual a faixa de idade mais comum de ocorrência de convulsões febrís?

A

6 meses e 5 anos de idade

(6 a 60 meses)

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173
Q

Qual é a norma para afastamento de creche e escolas para crianças com hepatite A?

A

Deve ser feito por um período de 10 dias após início da colúria

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174
Q

Como deve ser feita a introdução de alimentos complementares na dieta da criança?

A
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175
Q

Critérios de diagnósticos para asma:

A
  • Crises respiratórias que melhoram com o uso de BD
  • Aumento do nível de IgE e positividade para testes cutâneos
  • Espirometria compatível
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176
Q

Qual o agente etiológico mais provável em uma PNM em um pré-escolar com AIDS?

A

Streptococcus pneumoniae

Apesar da pneumocistose causada por P. jirovencii ser uma infecção oportunista característica da AIDS, o pneumococo continua mais prevalente.

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177
Q

Qual o sedativo mais indicado para intubação endotraqueal em crianças?

A

Quetamina

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178
Q

Qual é a estatura média ao nascer?

A

50 cm

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179
Q

Principal complicação da sinusite?

Qual a conduta?

A

Celulite orbitária.

Antibioticoterapia IV e avaliação de oftalmologista

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180
Q

Qual a idade em que se espera o aparecimento do primeiro dente de leite e em idade a criança deve ter todos os dentes de leite?

A

Primeiro dente: 6 a 8 meses

Todos os dentes: até 3 anos

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181
Q

Neuroblastoma

Faixa etária?

Clínica?

Características do metastático?

A

Lactentes

Massa abdominal, calficicações e hemorragias no exame de imagem

Causa proptose orbitária e equimose periorbitária

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182
Q

Qual a duração da fase catarral da coqueluche?

A

5 a 7 dias

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183
Q

Verdadeiro ou falso?

O Haemophilus influenzae e a N. meningitidis são diplococos gram-negativos.

A

Verdadeiro

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184
Q

Principal sequela da meningite?

A

Surdez

(Lembrar também que a coleção subdural pode ser uma complicação importante)

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185
Q

Verdadeiro ou falso?

A dermatite atópica é uma doença crônica.

A

Verdadeira

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186
Q

Verdadeiro ou falso?

Após a menarca a menina para de crescer.

A

Falso

Ainda cresce aproximadamente 6 cm

187
Q

Encefalite de Rasmussen leva a convulsões _______ em _______, associado a infecção por ________.

A

…focais frequentes

…menores de 10 anos

…CMV

188
Q

Na febre reumática, o principal acometimento cardíaco é a _________.

A

Endocardite

Valva mitral mais afetada que a aórtica.

189
Q

Hipótese diagnóstica?

190
Q

Qual as 3 principais diferenças da convulsão focal simples para a complexa?

A

Convulsão focal simples

  • Não há alteração do nível de consciência
  • Principal sintoma é motor (movimentos assincrônicos)
  • Não há pós-ictal

Convulsão focal complexa

  • Há alteração do nível de consciência
  • Principal sintoma é automatismo (mandar beijo, mastigar…)
  • Há pós-ictal
191
Q

Gestantes devem se vacinar com ____ a partir da _____ semana para profilaxia de coqueluche no RN.

A

dTpa (tríplice bacteriana acelular adulta)

20ª semana (preferência na 27ª)

192
Q

O que é a síndrome opsoclonos-mioclonos?

A

Manifestação paraneoplásica, geralmente em neuroblastomas, em que ocorre uma movimentação caótica dos olhos + mioclonia.

193
Q

Duração do tratamento de meningite?

A

Pneumococo: 10 a 14 dias

Hemófilo: 7 a 10 dias

Meningococo: 5 a 7 dias

194
Q

Quando é produzido o colostro e quais são suas 4 características?

A

Produzido nos primeiros 3 dias.

Coloração amarelada

Muita proteína

Muita IgA

Muito cálcio

195
Q

Qual é o agente etiológico denominado como “meningococo” e qual sua classificação?

A

Neisseria meningitidis

(Diplococo gram-negativo)

196
Q

Tríade clínica da pneumonia

A

Taquipneia

Tosse

Febre

197
Q

Verdadeiro ou falso?

O Mycoplasma pneumoniae é um agente etiológico frequente de pneumonias em escolares e adolescentes.

A

Verdadeiro

198
Q

Quais são as vacinas que devem ser tomadas aos 6 meses de vida?

A

Pentavalente (3ª dose)

VIP (3ª dose)

199
Q

Diferencie exantema mobiliforme do escarlatiniforme

A

Mobiliforme/rubeoliforme: eritema entremeado por áreas de pele sã

Escalarlatiniforme: eritema àspero sem áreas de pele sã

200
Q

Complete:

______ vírus + salicilatos = Síndrome de _______ (_____ + ______)

A

Herpes vírus + salicilatos = Síndrome de Reye (lesão hepática + encefalopatia)

201
Q

Criança com cianose perioral seguida de perda da consciência e hipotonia glonal após choro intenso

Hipóstese diagnóstica?

A

Crise de perda de fôlego (benigna e não-epiléptica)

202
Q

Verdadeiro ou falso?

Cistite não causa lesão renal.

A

Verdadeiro.

O tipo de ITU que causa lesão renal é a pielonefrite.

203
Q

Quais são os critérios para o tratamento da puberdade precoce e como é feito?

A

Deve ser feito quando há sinais de desenvolvimento puberal precoce associado a avanço da IO ou alta resposta ao GnRH

Feito com análogos do GnRH (saturam os receptores da hipófise)

204
Q

Qual o mecanismo de adaptação do hemófilos e da moraxella aos antibióticos?

Qual a conduta nesse caso?

A

Produção de beta-lactamase.

Associar à beta-lactâmico.

205
Q

Escarlatina

Agente?

Quadro clínico?

Exantema?

A

Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A) produtor de toxina eritrogênica

Amigdalite e rash cutâneo em 12 a 48h

Exantema: aspecto de lixa, em áreas de dobras, enantema (língua em framboesa), palidez oral (sinal de Filatov)

206
Q

Qual medicamento é indicado em um quadro de anafilaxia não responsivo a adrenalina em utilizadores crônicos de betabloqueador?

207
Q

Verdadeiro ou falso?

Pessoas com atraso constitucional do crescimento possuem estatura final normal.

A

Verdadeiro

Elas possuem um estirão tardio, com aceleração do crescimento no fim da adolescência.

208
Q

Qual a principal causa obstrutiva primária de ITU em meninos?

A

A válvula da uretra posterior

209
Q

Qual o crescimento normal do PC durante o primeiro ano de vida?

A

1o trimestre: 2cm/mês

2o trimestre: 1cm/mês

3o e 4o trimestres: 0,5cm/mês

Total: 12cm

210
Q

Como é feito o tratamento da TBC em menores e maiores de 10 anos?

A

Menores de 10 anos:

  • RIP (rifampicina, isoniazida e pirazinamida) por 2 meses
  • RI por 4 meses

Maiores de 10 anos: - RIPE (… + etambutol)

211
Q

Febre reumática

Tratamento?

Profilaxia?

Quanto tempo de profilaxia?

A

Tratamento

Penicilina benzatina IM DU

Penicilina VO, 10 dias

Eritromicina VO, 10 dias

Profilaxia

Penicilina benzativa, 3 em 3 semanas

Penicilina VO, 2x ao dia

(Sem cardite: até 5 anos após o último episódio ou 21 anos)

(Com cardite sem sequela: até 10 anos após o último episódio ou 25 anos)

(Com sequelas: até 40 anos)

212
Q

Cite 2 vacinas conjugadas

A

Pneumo 10

Meningo C

213
Q

Como é feita a profilaxia pós-exposição à hepatite A?

A

Imunoglobulina humana em até 14 dias

214
Q

Até que idade é esperado que ambos os testículos desçam para a bolsa escrotal?

A

Até o 1o ano (principalmente até o 3o mês)

215
Q

Como é feito o reforço da tríplice bateriana (DTP)?

A

1 dose de DTP aos 15 meses

1 dose de DTP entre 4 e 6 anos

1 dose de dTpa entre 9 e 10 anos

1 dose de dT a cada 10 anos

216
Q

Verdadeiro ou falso?

Uma criança que tomou 2 doses de tríplice viral após 1 ano está devidamente protegida contra sarampo, cachumba e rubéola.

A

Verdadeiro

217
Q

Verdadeiro ou falso?

É raro ocorrer faringite bacteriana aguda em crianças menores de 2 anos.

A

Verdadeiro

218
Q

Qual doença exantemática cursa com aumento dos linfonodos em regiões retroauriculares, pós-occipital e cervical posterior?

219
Q

BCG

Idade?

Proteção contra?

4 contraindicações?

Principal efeito adverso?

A

Idade: do nascimento até < 5 anos

Proteção contra formas graves de tuberculose

Contraindicações: imunodeficiência, RN < 2kg, gestantes e doença de pele extensa

Principal efeito adverso: linfadenite axilar

220
Q

Como é calculado o alvo genético de crescimento?

A

Meninos: média da estatura dos pais + 6,5 cm

Meninas: média da estatura dos pais - 6,5 cm

221
Q

Febre Familiar do Mediterrâneo

Faixa etária?

Etiologia?

Clínica?

Complicação

Tratamento?

A

Faixa etária: início entre 5 e 15 anos

Etiologia: doença autossômica

Clínica: surtos recorrentes de febre e peritonite, com lesões cutâneas, monoartrite

Complicação: insuficiência renal crônica por deposição de proteína amiloide

Tratamento: colchicina

222
Q

Quais são os critérios preditivos (maiores e menores) para persistência do quadro de sibilância na vida adulta?

A

Maiores: - Dermatite atópica

  • Pai ou mãe asmáticos

Menores: - Rinite nos 3 primeiros anos

  • Sibilância sem resfriado
  • Eosinofilia sanguínea > 4%
223
Q

Qual a doença bacteriana mais prevalente na infância?

A

Otite média aguda

225
Q

Vacinas conjugadas são pouco imunogênicas em…

A

menores de 2 anos.

226
Q

Critérios de indicação ao tubo de timpanostomia?

A

3 OMA em 6 meses

4 OMA em 12 meses (última < 6 meses)

227
Q

Como é feito o diagnóstico de APLV?

A

História, exame físico e dieta de exclusão.

228
Q

O que é a anafilaxia bifásica?

Qual a conduta para evitar complicações nesse caso?

A

É a recorrência dos sintomas da anafilaxia em até 4 horas após a aparente resolução. Aguardar pelo menos 4 horas até a alta (e o uso de corticoide é apontado como ajuda, mas é controverso)

229
Q

Como é feita a quimioprofilaxia para meningococo?

A

Rifampicina, 10mg/kg, 12/12h, por 2 dias para:

Moradores da casa

Mesma turma da creche

Profissional de saúde que realizou procedimentos sem EPI

230
Q

Criança de 2 meses com quadro de eritema generalizado em todo o corpo, com evolução para vesículas, bolhas e perda cutânea em todas as dobras.

Hipótese diagnóstica?

A

Síndrome da pele escaldada estafilocócica

231
Q

Cite 3 benefícios do aleitamento materno para a mãe

A

Libera ocitocina e leva a involução uterina

Gasto de 500kCal por dia

232
Q

Quais são as contraindicações à amamentação relativas à criança?

A

Galactosemia

Síndrome do xarope de bordo

Fenilcetonúria

233
Q

Linfoma de Burkitt

Características?

A

Tumor abdominal com envolvimento da mandíbula

Muito comum na África equatorial

234
Q

Principais etiologias de PNM em recém-nascidos até 7 dias? (2)

A

Bactérias gram-negativas: E. coli e Klebsiella

Estreptococos do grupo B

235
Q

Criança com amigdalite, língua em framboesa e sinal de Filatov.

Hipótese diagnóstica?

O que é sinal de Filatov?

A

Escarlatina

Palidez perioral

236
Q

Tipos de E. coli e característica da diarreia (4)

A

Enterotoxigênica: diarreia do viajante

Enteropatogênica: diarreia persistente

Enteroinvasiva: diarreia com febre

Enterohemorrágica: SHU

237
Q

2 complicações da OMA?

A

Otite média crônica supurativa (Pseudomonas ou S. aureus)

Mastoidite com perisotite

238
Q

2 complicações não supurativas da faringite bacteriana?

A

Febre reumática

Glomerulonefrite difusa aguda

239
Q

4 características da MT a serem observadas durante a otoscopia?

A

Contorno

Cor

Eritema

Abaulamento

240
Q

Vacina contra HPV

Indicação?

Esquema?

Tipos de vírus contemplados?

A

Meninos e meninas de 9 a 14 anos e HIV+ de 9 a 26 anos

2 doses (0 - 6 meses) ou 3 doses para imunossuprimidos (0 - 2 - 6 meses)

6, 11 (não oncogênicos) e 16 e 18 (oncogênicos)

241
Q

Quais são os tipos de hipersensibilidade e suas principais características?

A

Tipo I: imediata e mediada por IgE

Tipo II: citotóxica

Tipo III: imunocomplexos

Tipo IV: tardia e mediada por linfócitos T

242
Q

O que caracteriza uma exacerbação leve/moderada da asma? (6)

A
  • Saturação > 95%
  • PFE > 50% do previsto
  • PaO2 normal
  • PaCO2 < 40
  • Sibilância ausente com MV normal
  • Dispneia leve
243
Q

A bronquiolite é causada pela obstrução bronquiolar devido a broncoespasmos.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A obstrução ocorre por edema, muco e debrís celulares

244
Q

3 fases do desenvolvimento cognitivo do pré-escolar?

A

Fase pré-lógica: percepção vence a lógica e explicação verbal não funciona

Fase de pensamento mágico: relação causa-efeito conturbada

Fase dos medos: pensamento mágico + idealização de objetos

245
Q

Espasmo benigno da infância

Idade?

Clínica?

EEG?

Prognóstico?

DD?

A

Ocorre em lactentes (3 meses a 1 ano)

Movimentos mioclônicos em salvas no pescoço, tronco e extremidades

EEG normal

Prognóstico bom: cessa com 2 anos

DD: Síndrome de West ou espasmos infantís

246
Q

Quais vacinas devem ser tomadas aos 12 meses de idade?

A

1ª dose da tríplice viral (+ varicela OU tetraviral)

Reforço da pneumo 10

Reforço da meningo C

247
Q

Sinal da crupe viral no RX?

A

Sinal do campanário

248
Q

Faringoamigdalite com exsudato é bacteriana.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

Mononucleose infecciosa também pode cursar com exsudato

249
Q

Qual a idade normal do início da puberdade feminina e da menarca?

A

Puberdade: 8 aos 13 anos

Menarca: 2 a 2 anos e meio depois

250
Q

Verdadeiro ou falso?

Pode-se inferir que meninos que apresentam pubarca antes dos 9 anos ou meninas que apresentam telarca antes dos 8 anos estão em puberdade precoce.

A

Falso.

Esses sinais isolados não confirmam a puberdade, é necessário acompanhar a velocidade de crescimento e a idade óssea.

251
Q

Vacina meningo C

Tipo?

Esquema?

Esquema meningo B?

A

Tipo: conjugada

Esquema: 3 + 5 + reforço aos 12 meses e 9 anos

Esquema meningo B (rede privada): 3 + 5 + refoço aos 12 meses

252
Q

Verdadeiro ou falso?

Recomenda-se a execução de um EEG em todo quadro de primeira convulsão febril.

253
Q

A menarca geralmente ocorre em que estágio de Tanner?

A

IV (ou III)

254
Q

Qual a idade considerada para definir puberdade precoce?

A

Meninas: antes dos 8 anos

Meninos: antes dos 9 anos

255
Q

Quais são os fatores de risco para recorrência de convulsões febrís?

A

Menores de 12 meses

Padrão complexo de crise

História familiar positiva

TAx que não se eleva antes da crise

(Probabilidade de recorrência: 30-50%)

256
Q

Verdadeiro ou falso?

A vacina contra hemófilos do tipo B protege contra doenças invasivas pelo hemófilos, incluindo otites e sinusites.

A

Falso.

Não protege contra otite e sinusite, pois essas doenças são causadas por hemófilos não tipáveis.

257
Q

Qual é o principal agente do resfriado comum?

A

Rinovírus

258
Q

Profilaxia de coqueluche para gestantes?

A

Vacina dTpa entre a 20ª semana e 45 dias após o parto

259
Q

Verdadeiro ou falso?

Não se trata ITU do tipo bacteriúria assintomática.

A

Falso.

Trata APENAS em gestantes.

260
Q

Cite 5 sinais de toxemia

A

Cianose, instabilidade hemodinâmica, gemência, hipoatividade e hipotermia

261
Q

Qual o valor positivo do teste tuberculínico?

Qual a exceção?

A

≥ 5 mm

Exceto para vacinados com BCG há menos de 2 anos, que é ≥ 10 mm

262
Q

Meningoencefalite com acometimento do lobo temporal em EEG, TC ou RM.

Principal etiologia?

A

Herpes vírus

263
Q

Verdadeiro ou falso?

Refluxo vesicouretereal é diagnosticado por estudo urodinâmico.

A

Falso.

É diagnosticado por uretrocistografia excretora (miccional)

264
Q

Qual a idade normal de início da puberdade masculina?

A

9 aos 14 anos

265
Q

Exantema cranio-caudal fugaz mobiliforme, associado a linfonodomegalia retroauricular.

Hipótese diagnóstica?

266
Q

Compare o leite humano e o leite de vaca quanto a:

Calorias

Gorduras

Proteínas

Caseína

Proteína do soro

Carboidratos

Minerais

267
Q

Introdução de alimentos complementares

Deve-se iniciar a partir do ____ mês, com _____ de __________.

No mês seguinte, introduzir ________ e _______ de ________.

No mês seguinte, dar a segunda ________ de ________.

E passar gradativamente para a comida da família do ________.

A

Deve-se iniciar a partir do 6o mês, com papa de frutas.

No mês seguinte, introduzir suco e papinha de sal.

No mês seguinte, dar a segunda papinha de sal.

E passar gradativamente para a comida da família do 9o ao 11o mês

268
Q

A fórmula de soja só pode ser utilizada se a APLV for não-IgE mediada. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

Só pode ser utilizada se a APLV for IgE mediada.

269
Q

Qual vacina deve ser tomada aos 9 meses de vida>

A

1ª dose da febre amarela

270
Q

Qual a conduta para lactente de mãe com tuberculose?

A
  • Não toma BCG
  • Isoniazida durante 3 meses
  • Amamentação normal com mãe utilizando máscara
  • Após 3 meses: faz PPD.
  • Se reagente, tratar como tuberculose latente (+ 3 meses de isoniazida).
  • Se for negativo, aplicar a BCG.
271
Q

Epilepsia benigna da infância

Idade de início?

Clínica?

EEG?

Prognóstico?

A

Epilepsia benigna da infância

Idade de início: 9 a 10 anos (crianças normais)

Clínica: contraturas e parestesias em face

EEG: espículas centrotemporais (área rolândica)

Prognóstico: bom, remissão espontânea na adolescência

272
Q

Em qual idade é esperado que a criança consiga fazer uma torre de 2 cubos?

A

12 a 15 meses

273
Q

Quadro clínico de PNM com RX de tórax indicando hiperinsuflação e infiltrado intersticial. Provável agente etiológico?

274
Q

Cite 3 corticoides inalatórios

A

Beclometasona

Budesonida

Fluticasona

275
Q

Quais são as vacinas que devem ser tomadas aos 3 meses de vida?

A

Meningo C (1ª dose)

276
Q

Como é feita a classificação por estágios de Tanner nos meninos?

A

Genitália (G)

1: não há aumento
2: aumento do testículo (≥ 4cm3)
3: aumento do comprimento do pênis
4: aumento da largura do pênis
5: genitália adulta

Pelos pubianos (P)

1: ausência
2: pelos curtos, finos e claros
3: pelos grossos, enrolados e escuros
4: pelo adulto
5: pelo na face interna da coxa

277
Q

Cite 2 síndromes que cursam com baixa estatura

A

Síndrome de Turner

Síndrome de Noonan

278
Q

ATB para Cólera (3)

A
  • Macroleideos
  • Doxicilcina
  • Ciprofloxacino
279
Q

Quais são os valores de referência para células, proteínas e glicose no líquor?

A

Células: até 5mg/mL

Proteínas: de 20 a 45mg/dL

Glicose: 2/3 da glicemia atual

280
Q

Verdadeiro ou falso?

Na baixa estatura familiar, a idade óssea é menor que a idade cronológica.

A

Falso.

A idade óssea é compatível com a idade cronológica

281
Q

Quais são os valores de referência para o diagnóstico laboratorial de ITU?

A

Jato médio

Mais de 100.000 UFCs de único patógeno OU mais de 50.000 UFCs de único patógeno + EAS com piúria

Cateterismo vesical

Mais de 1.000 UFCs de único patógeno

PSP

Qualquer valor positivo

282
Q

Contraindicação da oximetazolina?

A

Menores de 2 anos

283
Q

Os cloromas e os nódulos subcutâneos chamados de “blueberry muffin” podem ser contrados com frequência na…

A

leucemia mieoloide aguda.

284
Q

5 características da Síndrome de Turner?

A
  • Sexo feminino
  • 45, XO
  • Baixa estatura
  • Nevos pigmentados
  • Não ocorre maturação sexual
  • Possuem defeitos renais e cardíacos (pp coarctação da aorta)
285
Q

Cite 2 doenças exantemáticas que cursam com vesículas

A

Varicela

Doença mão-pé-boca

286
Q

No(a) _______ é comum conjuntivite com fotofobia e no(a) _________ é comum conjuntivite sem fotofobia.

A

Sarampo

Rubéola

287
Q

Qual os principais achados no hemograma em um quadro de coqueluche?

A

Leucocitose com linfocitose.

288
Q

Em uma crise convulsiva, o midazolam pode ser feito por quais vias?

A

IV

IO

IM

Intranasal

289
Q

Primeira linha de tratamento da coqueluche?

Particularidade do tratamento?

A

Macrolídeos ou sulfametoxazol + trimetropim em menores de 2 meses

  • O ATB cura a doença na fase catarral e apenas reduz a transmissibilidade nas demais fases.
290
Q

Convulsão com EEG mostrando espículas centrotemporais é indicativo de…

A

epilepsia benigna da infância (Rolândica)

291
Q

4 sinais de evolução ruim em meningococcemia?

A

Hipotensão

Toxemia acentuada

Sufusões hemorrágicas

CID

292
Q

Doença de Kawasaki

Maior incidência?

Agente?

Principal complicação?

Hemograma?

A

Menores de 5 anos

Desconhecido

Aneurisma de artéria coronária

Leucocitose inicial, com trombocitose intensa

293
Q

Qual é a recomendação sobre a punção lombar em primeiras crises febrís?

A

Deve ser feita em menores de 18 meses de vida

Acima 18 meses: apenas se existir sinal clínico de infecção do SNC

294
Q

Qual a principal etiologia da crupe viral?

A

Vírus parainfluenza

295
Q

Indícios de neurossífilis no exame do líquor?

A

Células: levemente aumentadas às custas de monomorfonucleares (10-100)

Proteínas: aumentadas (25 a 150)

296
Q

Sinais de desidratação leve (9)

A

“PESO PELUM”

Prega < 2s

Estado geral: irritado

Sede: sedento

Olhos: fundos

Pulso: débil

Enchimento capilar de 3 a 5 segundos

Lágrimas diminuídas

Urina diminuída

Mucosas secas

297
Q

O autismo geralmente é diagnosticado antes dos…

298
Q

Qual o marco do início da puberdade para meninas e meninos?

A

Meninos: crescimento do testículo (≥ 4cm3)

Meninas: aparecimento do broto mamário

299
Q

Quais são os 4 fatores que indicam a antibioticoterapia imediata em ITU?

A

TAX ≥ 39 graus

Febre há mais de 48 horas

Meninas menores de 1 ano

Meninos não circuncisados

300
Q

Qual é a proteína causadora da APLV?

A

Beta-lactoglobulina

301
Q

Varicela-zóster

Como é feita a profilaxia pós-exposição?

A

Vacinar

Imunoglobulina em até 4 dias para gestantes, neonatos e imunodeprimidos

302
Q

Verdadeiro ou falso?

Em um quadro de resfriado comum, a mudança de aspecto da secreção é um dado importante que pode indicar quadro bacteriano.

A

FALSO!

É uma evolução normal.

303
Q

Como é feito o cálculo da reposição de sódio em uma desidratação hiponatrêmica?

Como ele deve ser administrado?

A

Na = (Na final - Na inicial) x peso x 0,6

Admnistrar em forma de NaCl a 3%, em até 0,5 mEq/h

304
Q

Cite 3 antibióticos utilizados na pielonefrite infantil

A

Ceftriaxona

Gentamicina

Amicacina

(Cefotaxima, Ceftazidima, Tobramicina, Piperacilina também)

305
Q

Associação na OMA que leva a pensar em hemófilos?

A

Conjuntivite purulenta ipsilateral

306
Q

Verdadeiro ou falso?

Crianças com alergia a ovo não devem tomar a vacina de febre amarela.

A

Verdadeiro

307
Q

Verdadeiro ou falso?

O quadro de TBC na criança é paucibacilar.

A

Verdadeiro.

308
Q

A presença de linfonodopatia importante e de massa mediastinal anterior é indicativa de…

A

Doença de Hodgkin

309
Q

Vacina contra rotavírus

Administração?

Esquema?

Data máxima das doses?

Efeito adverso principal?

Contraindicações?

A

Admnistração oral

Esquema: 2 + 4 meses

(1ª dose até 3 meses e 15 dias / 2ª dose até 7 meses e 29 dias)

Intussuscepção intestinal

Contraindicado para imunodeprimidos e crianças com história prévia de doença gastrointestinal crônica e intussuscepção

310
Q

Cite 2 situações que cursam com idade óssea maior que a idade cronológica

A

Obesidade

Puberdade precoce

311
Q

Como é o tratamento da APLV?

A

Conduta inicial: manter o aleitamento com restrição de dieta pela mãe.

Suspender o leite e iniciar a fórmula dependendo do tipo da APLV.

  • IgE mediada: formula de soja, extensamente hidrolisada ou de aminoácidos
  • Não-IgE mediada: fórmula extensamente hidrolisada ou de aminoáciso
312
Q

Verdadeiro ou falso?

Na desnutrição, a idade óssea é menor que a idade cronológica.

A

Verdadeiro

313
Q

Vacina contra febre amarela

Tipo?

Esquema?

5 contraindicações?

Observação importante?

A

Tipo: atenuada

Esquema: 2 doses (9 meses + 4 anos)

Contraindicações: < 6 meses, alergia à ovo, imunossupressão, gravidez e amamentação

Observação: não pode ser admnistrada junto com a tríplice viral

314
Q

Cite 4 benefícios do aleitamento materno

A

Redução de fenômenos alérgicos

Redução da incidência de OMA

Inibição da E. coli (lactoferrina)

Ação bacteriostática da

315
Q

Paciente em uso de valproato apresenta náuseas, vômitos e sonolência, evoluindo para coma. Exame do LCR e tomografia normais.

Principal hipóstese diagnóstica?

A

Encefalopatia hepática

(Efeito colateral do Valproato)

316
Q

Qual medicamento deve ser administrado na doença de Kawasaki antes da defevervescência e qual seu objetivo?

A

Imunoglobulina intravenosa, para reduzir as complicações cardíacas (aneurisma de coronária)

317
Q

Qual é o crescimento estatural esperado entre o 2º e o 3º ano de vida?

318
Q

Qual o principal agente etiológico da ITU em recém-nascidos?

A

Klebsiella

319
Q

Principais indícios de meningite tuberculosa no exame do líquor?

A

Células: aumentadas (primeiro PMN e depois MMN)

Proteínas: muito aumentadas (100 a 3.000mg)

Glicose: muito baixa

BAAR positivo

Quadro mais incidioso.

320
Q

Paciente recebeu penicilina para tratamento de faringite com linfonodomegalia e desenvolveu um rash cutâneo maculopapular.

Hipóteses diagnósticas?

A

Mononucleose infecciosa

Reação adversa à penicilina

321
Q

Quais vacinas devem ser dadas ao RN no nascimento?

A

BCG (dose única)

Hepatite B isolada (dose única)

322
Q

Qual é a conduta no step 5 do tratamento da asma?

A

Adicionar anti-IgE (omalizumabe)

323
Q

Convulsão focal discognitiva é sinônimo de…

A

convulsão focal complexa.

324
Q

Conjuntivite com fotofobia na presença de exantema mobiliforme confluente é sinal de…

325
Q

Plano A de reidratação em caso de diarreia aguda

Indicações?

Como é feito?

Recomendações?

A

Indicado para paciente hidratado

Após cada episódio de diarreia, ingerir de 50 a 100mL de SRO (< 1 ano) ou 100 a 200 mL de SRO (> 1 ano)

Aumentar a ingesta de líquidos em casa, manter alimentação e retornar em caso de piora

326
Q

Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de ITU?

A

Urocultura por punção suprapúbica

327
Q

Principais etiologias de PNM de 7 dias a 1 mês de vida? (3)

A

S. aureus

S. pneumoniae

Clamydia

328
Q

Vacina contra hepatite B

Tipo?

Esquema?

Administração?

Possui…?

Confere…?

A

Tipo: recombinante

Esquema: 0 (isolada) + 2 + 4 + 6 (penta)

Administrada IM em coxa ou deltoide

Possui HBsAg recombinante

Confere anti-HBs

329
Q

É imprescindível utilizar corticoide sistêmico precocemente em uma crise de asma grave.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

Deve ser usado até a 1ª hora de crise.

330
Q

Cite 6 fatores de risco para ITU

A

Sexo feminino

Anomalidades anatômicas

Atividade sexual

Refluxo vesicoureteral

Bexiga neurogênica

Constipação

331
Q

Qual a principal causa de massa abdominal no RN?

E no lactente?

E em pré-escolares?

A

RN: Malformação renal

Lactentes: Neuroblastoma

Pré-escolares: Tumor de Wilms

332
Q

ATB para Shigelose? (3)

A

“CAB”

  • Ciprofloxacino/cetriaxona
  • Azitromicina/Ácido Nalidíxico
  • Bactrim
333
Q

Quadro clínico de PNM com RX de tórax indicando broncopneumonia confluente, áreas de necrose, pneumatocele e empiema.

Provável agente etiológico?

A

Estáfilococos

334
Q

Sarampo

Período de transmissão?

Sinal patognomônico?

4 características do exantema?

A

Período de transmissão: 2 dias antes e 4 dias após o exantema

Sinal patognomônico: manchas de Koplik (puntiformes brancas na mucosa oral - 1 a 4 dias antes do exantema)

Exantema: mobiliforme, crânio-caudal, confluente com enantema

335
Q

Qual a principal etiologia viral da ITU?

A

Adenovírus

Causa cistite hemorrágica

336
Q

Quais são as habilidades motoras grosseiras esperadas durante o desenvolvimento do lactente?

A

2 meses: sustentar a cabeça

5 meses: rolar

6 meses: sentar

9 meses engatinhar

12 meses: andar

337
Q

Quais são as vacinas que devem ser tomadas aos 5 meses de vida?

A

Meningo C (2ª dose)

338
Q

Conduta para lactente que apresentou síndrome hipotônica hiporresponsiva ou convulsões após aplicação de vacina pentavalente?

A

Usar DTPa (pertussis acelular) na próxima aplicação

339
Q

Em qual idade é esperado que a criança consiga sustentar sua cabeça ao sentar?

340
Q

5 sintomas típicos de meningite?

A
  • Início súbito
  • Exantema febril precoce (6 a 8 horas)
  • Lesões petequiais
  • Sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski)
  • Abaulamento de fontanela em menores de 18 anos
341
Q

Cite 3 SABAs

A

Salbutamol

Fenoterol

Terbutalina

342
Q

Paralisia do _______ par craniano é sinal de hipertensão intracraniana.

343
Q

Verdadeiro ou falso?

No atraso constitucional do crescimento, a idade óssea é menor que a idade cronológica.

A

Verdadeiro

344
Q

Cite 2 lesões neurocutâneas relacionadas com episódios de convulsão

A

Esclerose tuberosa

Manchas hipocrômicas visíveis com lâmpada de Wood + calcificações cerebrais

Neurofibromatose

Acima de 5 manchas “café-com-leite”

345
Q

Relacione

A imunofenotipagem no LLA de linhagem B é…

A imunofenotipagem no LLA de linhagem T é…

1: CD3, CD2, CD5, CD7
2: CD13, CD33, CD65, CD34

A

Linhagem B: 2

Linhagem T: 1

346
Q

Verdadeiro ou falso?

Em crianças com meningite e boa resposta a antibioticoterapia é dispensável o uso de controle de líquido cefalorraquidiano.

A

Verdadeiro

347
Q

Medicamento indicado em todos os casos de diarreia e dose?

A

Zinco, VO, 1x ao dia por 10-14 dias

  • Até 6 meses: 10mg/dia
  • Após 6 meses: 20mg/dia
348
Q

Diagnóstico padrão-ouro para coqueluche?

A

Cultura de secreção de nasofaringe

349
Q

Qual ATB deve ser evitado em menores de 2 meses e por que?

A

Macrolídeos (pode levar a estenose hipertrófica de piloro).

350
Q

Verdadeiro ou falso?

Na ocorrência de uma convulsão febril, não há necessidade de realização de EEG ou outro método de imagem.

A

Verdadeiro

351
Q

Qual a diferença de baixa estatura familiar e atraso constitucional do crescimento?

A

Baixa estatura familiar

Baixo alvo genético devido à baixa estatura dos pais, o desenvolvimento segue paralelo abaixo das curvas de normalidade

Atraso constitucional do crescimento

O peso e a estatura permanecem abaixo do normal no fim da infância e aceleram no fim da adolescência (estirão tardio)

  • No final, a estatura é normal
  • Muito relacionado à história familiar parecida.
352
Q

O diagnóstico clínico de anafilaxia é composto por início abrupto de reações cutâneas/respiratórias acompanhadas de…

A

hipotensão.

353
Q

Verdadeiro ou falso?

As lesões da dermatite atópica em lactentes costumam aparecer na região das fraldas.

A

Falso.

As lesões de dermatite atópica em lactentes costumam ocorrer em face, couro cabeludo e superfícies extensoras, poupando a região das fraldas.

354
Q

Quais são as indicações para vacina Pneumo-23?

Como é o esquema de vacinação?

A

Doenças crônicas: fibrose cística, cardiovasculares, renais, asma, diabetes, neurológicas, hepatopatias

Imunodeficiência: adquirida, transplantes

1ª dose aos 2 anos e reforço a cada 5 anos.

355
Q

Qual é o hemograma característico de mononucleose infecciosa?

A

Leucocitose, com linfocitose e linfócitos atípicos.

356
Q

Na endocardite da febre reumática, a valva mais acometida é a…

357
Q

Qual doença exantemática pode ter como complicação metamorfopsia?

A

Mononucleose infecciosa

358
Q

Principais etiologias de PNM de 1 a 2 anos de idade? (3 tipos)

A

Viral: VSR

Afebril: Clamídia e Ureaplasma

Febril: Pneumococo, hemófilos e S. aureus

359
Q

Critérios para o tratamento de OMA?

A
  • Menor de 6 meses: tratar diagnóstico ou suspeita
  • 6 meses a 2 anos: tratar com diagnóstico ou sinal de gravidade
  • Acima de 2 anos: tratar apenas com diagnóstico E sinal de gravidade
360
Q

Característica da incidência de bronquiolite?

A

Sazonal (março a julho)

361
Q

Em que idade é esperado que a criança pare de urinar na cama?

A

Meninos: 5 anos

Meninas: 4 anos

362
Q

Verdadeiro ou falso?

Para crianças maiores, o método de escolha para diagnóstico de ITU é a urocultura por jato médio ou saco coletor.

A

Falso

Saco coletor não é recomendado

363
Q

Verdadeiro ou falso?

Lactentes em amamentação exclusiva não necessitam de ingestão de água.

A

Verdadeiro

364
Q

Verdadeiro ou falso?

O teste de nitrito possui alto VPP na ITU, o que leva a muitos falsos negativos.

A

Verdadeiro

365
Q

No sarampo, a febre dura até ______ dias após o exantema.

366
Q

Síndrome de Lennox-Gastaut

Clínica?

EEG?

Prognóstico?

Tratamento alternativo?

A

Clínica: convulsões mioclônicas frequentes e intratáveis

EEG: ondas com espículas lentas

Prognóstico: ruim, leva a retardo mental

Tratamento: dieta cetônica, quebra gordura e forma mais GABA

367
Q

Cite 3 principais agentes de meningoencefalia de 2 a 12 anos

A

Meningococo

Pneumococo

Hemófilos do tipo B

368
Q

Paciente de 2 anos com PNM e derrame pleural.

Qual o ATB indicado?

A

Penicilina cristalina (internação).

369
Q

Principal complicação da meningite?

A

Ventriculite

370
Q

Como é feito o sistema de pontuações da TBC?

A

Quadro clínico = 15 pontos

Quadro radiológico = 15 pontos T

este tuberculínico = 15 pontos

Contato com adulto com TB = 10 pontos

Desnutrição grave = 5 pontos

Infecção respiratória com melhora com ATB = -10 pontos

RX normal = -5 pontos

MUITO PROVÁVEL ≥ 40

POSSÍVEL ≥ 30

POUCO PROVÁVEL ≥ 25

371
Q

Verdadeiro ou falso?

A confirmação do quadro de TBC é feita por um sistema de pontuação.

A

Falso.

A confirmação diagnóstica é feita apenas com o isolamento do bacilo em baciloscopia ou cultura.

372
Q

Verdadeiro ou falso?

Uma criança maior de 6 meses deve fazer vacinação de bloqueio até 3 dias após exposição ao vírus do sarampo.

Se feita entre 6-12 meses, manter as doses de 12 e 15 meses.

373
Q

Quais são os 3 passos da fisiologia da puberdade?

A
  1. Aumento da sensibilidade da hipófise ao GnRH
  2. Liberação pulsátil de GnRH, FSH e LH durante o sono
  3. Aumento da produção de androgênios e estrógeno pelas gônadas
374
Q

Quais as duas manifestações clínicas pós-infecciosas do eritema infeccioso?

A

Exantema e artrite

375
Q

Qual é o período de transmissibilidade da varíola?

A

2 dias antes dos sintomas e após todas as lesões estiverem e fase de crosta.

376
Q

Quando tratar gagueira?

A

Quando permanece por mais de 6 meses

377
Q

Conduta para contato com pacientes com quadro de sarampo?

A

Vacinação de bloqueio (tríplice viral) em até 3 dias.

Isolamento por até 4 dias do aparecimento do exantema.

378
Q

Qual o ganho de peso e estatura anual esperado para um pré-escolar (2-5 anos)?

A

2kg por ano

379
Q

Qual é o antibiótico empírico de escolha para o tratamento de meningococcemia?

A

Ceftriaxona ou cefotaxima

380
Q

Qual o principal agente bacteriano na ITU?

381
Q

Cite 5 vacinas atenuadas

A

Tríplice viral

VOP

Febre amarela

BCG

Rotavírus

Varicela

382
Q

3 diferenças entre a convulsão febril simples (clássica) e a convulsão febril complexa (complicada)

A

Convulsão febril simples/clássica

Dura poucos segundos (máx. 15 min)

É única em 24 horas

É generalizada, tônico-clônica

Convulsão febril complexa/complicada

Dura mais de 15 minutos

Vários episódios em 24h

Crise focal

383
Q

Quais são as recomendações de uso de bombinhas de asma em relação à idade da criança?

A

Menores de 4 anos: utilizar espaçador e máscara

De 4 a 6 anos: utilizar espaçador

Acima de 6 anos: usar bombinha diretamente

384
Q

Síndrome de Gianotti-Crosti

Agente?

Idade de incidência?

Clínica?

Prognóstico?

A

Vírus da hepatite B2

Crianças de 2 a 6 anos

Lesão papulosa, simetricamente distribuída na face, região glútea e extremidades + hepatoesplenomegalia

Benigno e autolimitado

385
Q

Qual doença exantemática cursa com queda transitória de hematócrito?

A

Eritema infeccioso

386
Q

Tumor de Wilms

Faixa etária?

3 condições associadas?

A

Pré-escolares

Hemi-hipertrofia

Aniridia (alteração da íris)

Síndrome de Beckwith-Wiedemann (macroglossia e visceromegalias)

387
Q

Qual o mecanismo de adaptação do pneumococo aos antibióticos?

Qual a conduta nesse caso?

A

Produção de PBPs.

Dobrar a dose do antibiótico.

388
Q

Eritema infeccioso

Agente?

Fisiopatologia?

Clínica?

Quando aparece o exantema e quais suas fases?

A

Parvovírus B19

Desenvolve-se nas células eritropoieticas da MO e leva à crise aplásica transitória

Quadro febril inicial, seguido de artrite e exantema 2 semanas após

Exantema aparece 17 dias após a infecção

Fases: face esbofetada - máculas eritematosas no tronco - clareamento central

389
Q

Classe de medicamento indicado para quadro grave/persistente de rinite alérgica?

3 medicamentos?

A

Corticoide tópico nasal profilático:

  • Mometasona
  • Fluticasona
  • Budesonida
390
Q

A licença maternidade dura ____ dias.

391
Q

Etiologia da OMA (3)?

A

Pneumococo

Hemófilos

Moraxela

392
Q

Lactente sibilante com esteatorreia e déficit ponderoestatural.

Principal hipótese diagnóstica?

A

Fibrose cística

393
Q

8 critérios de internação em caso de PNM? (1 ID, 5HMA, 1HP, 1EC)

A

Menores de 2 meses

Esforço respiratório

Hipoxemia

Toxemia

Desidratação

Falha do regime ambulatorial

Doença grave concomitante

Sinal radiológico de gravidade

394
Q

Tratamento de convulsões febrís?

A

Passar segurança para os país (quadro benigno)

Controle da febre

Diazepam VO DURANTE a doença febril em caso de história positiva

395
Q

OMA + conjuntivite purulenta ipsilateral.

Hipótese diagnóstica e tratamento?

A

OMA por hemófilos.

Amoxicilina + clavulanato.

396
Q

O que caracteriza uma exacerbação muito grave da asma? (6)

A
  • Saturação ≤ 90
  • PFE < 30% do previsto
  • PaO2 > 60
  • PaCO2 ≥ 45
  • Sibilância ausente com MV diminuído
  • Dispneia intensa
397
Q

O principal fator de risco para APLV é…

A

pais com asma.

398
Q

Criança apresentou febre alta há 3 dias, com aparecimento de exantema após defervescência.

Hipótese diagnóstica?

A

Exantema súbito (roséola)

399
Q

Verdadeiro ou falso?

Devido às suas características, o RX de tórax permite definir o agente etiológico do quadro de PNM?

A

Falso.

O RX de tórax não define o agente, mas auxilia em sua identificação.

400
Q

Verdadeiro ou falso?

É recomendada a utilização de compressas frias em seios duros ou empedrados.

A

Verdadeiro

401
Q

Qual a conduta correta para criança com quadro vacinal completo e cultura liquórica positiva para hemófilos do tipo B?

A

Investigar imunodeficiências

402
Q

Verdadeiro ou falso?

Espirometria normal exclui diagnóstico de asma.

A

Falso

Os sintomas são variáveis

403
Q

Síndrome de West

Prognóstico?

Patogênese?

Tratamento?

A

Prognóstico: ruim (regressão dos marcos de desenvolvimento)

Patogênese: excesso de CRH pelo hipotálamo que reduz o limiar convulsivo e aumenta o ACTH e corticoide

Tratamento: ACTH ou corticoide

404
Q

Verdadeiro ou falso?

Alérgicos à amoxicilina devem tratar OMA com sulfa + trimetropim.

A

Falso.

É contraindicado! Devem ser tratados com azitromicina.

405
Q

Verdadeiro ou falso?

Sinusite só ocorre após os 4 anos, devido à ausência de seios da face anterior a essa idade.

A

Falso.

O seio etmoidal é presente desde o nascimento e aos 4 anos aparece o maxilar.

406
Q

Qual é a neoplasia mais comum em lactentes?

A

Neuroblastoma

407
Q

RN com reflexo de Moro prejudicado, hipotonia muscular e orelhas displásicas.

Principal hipótese diagnóstica?

A

Síndrome de Down

408
Q

Qual a principal etiologia da meningite?

409
Q

Conduta para lactente que apresentou encefalopatia após aplicação de vacina pentavalente?

A

Usar dT na próxima aplicação.

410
Q

Conduta inicial na exacerbação da asma?

A

Inalação de beta-2-agonista, a cada 20 minutos, até 1 hora.

Oxigenoterapia caso Sat < 95%

(Em crises graves, adicionar ipratrópio/atrovent na 3ª inalação)

411
Q

Vacina pneumocócica

Qual é disponível no SUS?

Qual é disponível na rede privada?

Como é o esquema?

A

SUS: Pneumo 10 conjugada

Esquema: 2 + 4 + reforço aos 12 meses

Privada: Pneumo 13 conjugada

Esquema: 2 + 4 + 6 + reforço aos 12 meses

413
Q

Qual a faixa etária que compreende a adolescência?

A

OMS: 10 aos 19 anos

ECA: 12 aos 18 anos

414
Q

Verdadeiro ou falso?

Mães com mastite ou abscesso mamário devem interromper a amamentação.

A

Falso.

Deve-se tratar a mãe e manter a amamentação

415
Q

Qual o mecanismo de ação do…

Rotavírus

E. coli enteropatogênica

E. coli enterotoxigênica

Shigella

A

Rotavírus: invasão dos enterócitos do ID

E. coli enteropatogênica: adesão e destruição das vilosidades

E. coli enterotoxigênica: aumenta AMPc e GMPc causando diarreia secretória

Shigella: invasão celular e produção de toxina

416
Q

Febre reumática

O que é?

Faixa etária do primeiro episódio?

A

Processo inflamatório que ocorre 3 semanas após uma faringite por estreptococo beta-hemolítico do grupo A

417
Q

Lactente com EEG evidenciando hipsarritmias caóticas.

Principal hipótese diagnóstica?

A

Síndrome de West

418
Q

Vacina pentavalente

Proteção contra?

Esquema?

Reforço?

Administração?

A

Proteção contra difteria, tétano, coqueluche, hemófilos tipo B e hepatite B

Esquema: 2 + 4 + 6 meses

Reforço: feito com a DTP aos 15 meses e entre 4 e 6 anos

Administração: IM no vasto lateral

419
Q

Quais são os 3 tipos de reações alérgicas?

A

Reações mediadas por IgE (imediatas)

Reações mediadas por IgE e células

Reações não mediadas por IgE (crônicas)

420
Q

Verdadeiro ou falso?

Na ITU, a administração parenteral de antibiótico é mais eficaz que a terapia oral

A

Falso

Ambas têm a mesma eficácia

421
Q

Verdadeiro ou falso?

O tratamento do tumor de Wilms baseia-se em quimioterapia e radioterapia, com a cirurgia reservada apenas para casos mais avançados.

A

Falso.

Todos devem realizar exérese renal.

422
Q

Criança com quadro febril há 2 semanas apresenta exantema do tipo face esbofetada.

Hipótese diagnóstica?

A

Eritema infeccioso

423
Q

Criança de 8 anos com febre recorrente, com dores abdominais e no joelho direito há 1 dias, associado a eritema e com quadro semelhante há 4 dias.

Principal hipótese diagnóstica?

A

Febre familiar do Mediterrâneo

424
Q

A dermatite de contato é um exemplo de hipersensibilidade do tipo…

A

IV (tardia).

425
Q

Tríplice viral

Esquema?

Proteção contra?

Contraindicações?

A

Esquema: 12 meses + 15 meses

(Pode ser substituída pela tetraviral e evitar 2 doses de varicela separada)

Proteção contra sarampo, caxumba e rubéola

Contraindicações: gravidez, uso de imunoglobulina/hemocomponentes recente e imunodepressão grave

426
Q

Verdadeiro ou falso?

Caso a criança cuspa a vacina oral contra o rotavírus pode-se aplicá-la novamente.

A

FALSO.

Diferente da VOP, essa não pode!

427
Q

Criança de 2 anos afebril que evolui com tosse ladrante, rouquidão e estridor inspiratório.

Hipótese diagnóstica e tratamento?

A

Laringite estridulosa

428
Q

Fisiopatologia da bronquiolite

A

Obstrução bronquiolar por edema, muco e debris celulares.

429
Q

O que é a Síndrome de Waterhouse-Fiderichsen?

Qual a principal conduta nesse caso?

A

É uma insuficiência suprrarenal na meningococcemia que não responde a expansão volêmica.

Utilizar dexametasona.

430
Q

Rinite alérgica: principais complicações (4)?

A
  • Sinusite crônica
  • Asma
  • Hipertrofia de adenoides
  • Otite média
431
Q

Qual a distribuição usual da dermatite atópica em lactentes?

A

Face

Couro cabeludo

Superfícies extensoras

Não ocorre em região de fraldas

432
Q

Verdadeiro ou falso?

A alergia à proteína do leite de vaca geralmente perdura até a vida adulta.

A

Falso.

A APLV é transitória, sendo resolvida entre 3 e 5 anos de idade.

433
Q

Quais as principais etiologias da PNM afebril do lactente (3)?

A
  • Chlamydia trachomatis*
  • Ureaplasma urealuticum*
  • Pneumocystis jirovencii*
434
Q

Verdadeiro ou falso?

A quimioprofilaxia de doença meningocócica deve ser feita com rifampicina para todos os contactantes intimos, exceto grávidas.

A

Falso.

As grávidas são incluídas.

435
Q

A partir de qual idade uma criança passa a transferir um objeto de uma mão para outra?

436
Q

Agente etiológico da herpangina?

A

Coxsakievírus

437
Q

ATB de 1ª escolha em diarreia disenterica? (2)

A
  • Ciprofloxacino
  • Ceftriaxona
438
Q

Qual é o step 1 no tratamento da asma?

A

CI + SABA em crises (ou formoterol em maiores de 11 anos)

439
Q

Criança desenvolveu edema e eritema doloroso em luva e meia.

Hipótese diagnóstica?

A

Eritema infeccioso

(PPGSS - Papular purpuric gloves and socks Syndrome)

440
Q

O que caracteriza uma exacerbação grave da asma? (6)

A
  • Saturação entre 91-95%
  • PFE entre 30 e 50% do previsto
  • PaO2 próxima a 60
  • PaCO2 < 45
  • Sibilância localizada ou difusa
  • Dispneia moderada
441
Q

Qual a principal condição associada à leucemia?

A

Síndrome de Down

442
Q

Como é caracterizada a cefaleia de hipetensão intracraniana?

A

Matinal

Associada a vômitos

Recente

443
Q

Qual a conduta correta acerca do uso de corticoide em meningite bacteriana?

A

Administrar dose única de dexametasona, 1h antes do início da antibioticoterapia.

Ajuda a reduzir as sequelas auditivas e neurológicas

444
Q

Quais são as 4 causas de puberdade precoce central?

A

Tumor hipotalâmico

RT ou QT no SNC

Anóxia perinatal

Maturação hipotalâmica secundária ao uso de esteroides sexuais

445
Q

Verdadeiro ou falso?

Uma criança com eritema infeccioso e artropatia necessita de ficar em isolamento até o fim do exantema.

A

Falso

O exantema e a artropatia são manifestações pós-infecciosas.

446
Q

Verdadeiro ou falso?

A principal etiologia da meningoencefalite é não identificada, seguida pelo meningo B e depois pelo meningo C.

A

Falso

Não identificada > C > B

447
Q

Verdadeiro ou falso?

A maioria das crianças que apresentaram crises convulsivas febrís apresentará recorrência em episódios futuros de febre.

448
Q

Quanto tempo uma criança com rubéola deve ficar em isolamento?

A

7 dias após o rash

449
Q

Cite 3 antibióticos utilizados na cistite infantil

A

Amoxicilina + clavulanato

Sulfa + trimetopim

Cefalexina

(Cefuroxima)

450
Q

Descreva os percentís utilizados para classificação do IMC da criança

A

Menor que p0,1: magreza acentuada

Entre 0,1 e 3: magreza

Entre 3 e 85: eutrófico

Entre 85 e 97: sobrepeso

Entre 97 e 99,9: obesidade

Acima de 99,9: obesidade grave

451
Q

A espirometria pode ser feita a partir dos ___ anos.

452
Q

Quando ocorre uma convulsão focal complexa (ou discognitiva), geralmente ocorre por alterações no lobo…

A

temporal anterior.

453
Q

Quais vacinas devem ser tomadas aos 15 meses de idade?

A

Dose única da hepatite A

2ª dose da tríplice viral

1ª dose da DTP (reforço)

1ª dose da VOP (reforço)

454
Q

Como é feito o diagnóstico de sinusite?

A

Pela história clínica:

  • IVAS por 10 a 14 dias
  • Início do quadro com febre alta + descarga nasal purulenta por 3-4 dias
455
Q

Síndrome de West

Sinônimo?

Idade?

Clínica?

EEG?

A

Sinônimo: espasmos infantís

Idade: lactentes (4 a 8 meses)

Clínica: convulsões do tipo flexora, extensora ou mistos

EEG: hipsarritmias caóticas

456
Q

Quanto tempo o leite humano ordenhado dura?

A

Em temperatura ambiente: até 2 horas

Em geladeira: até 12 horas

Em congelador: até 2 semanas

457
Q

Qual é o principal parâmetro de desenvolvimento cognitivo em pré-escolares?

A

Desenvolvimento da linguagem

458
Q

Quais são as 4 contraindicações à amamentação relativas à mãe?

A

Doença grave (sepse, eclâmpsia)

Doença mental

Infecção pelo HIV/HTLV

Uso de drogas (antineoplásicos, radioativas)

459
Q

Qual a principal alteração no hemograma na doença de Kawasaki?

A

Trombocitose intensa

460
Q

Qual a forma de tuberculose extrapulmonar mais comum em crianças?

A

Tuberculose ganglionar

461
Q

Principais indícios de meningite bacteriana no exame do líquor?

A

Células: leucocitose por polimorfonucleares (300-2000)

Proteína: aumentada (100 a 500)

Glicose: baixa (menos que 50% do esperado)

462
Q

Como pode ser feita a prevenção do desenvolvimento de alergias alimentares? (3)

A

Demorar para introduzir alimentos em crianças com HF de atopia.

Evitar certos alimentos quando estiver amamanetando

Esperar até 1 ano para introduzir leite de vaca

463
Q

Doença de Kawasaki

Seguimento?

Tratamento?

A

Realizar ecocardiograma no diagnóstico, 2/3 semanas após e 6/8 semanas

AAS (dose alta até 14 dias e menor até 8ª semana) + imunoglobulina intravenosa até 10 dias de doença

464
Q

Critérios de hospitalização da bronquiolite? (7)

A
  • Idade < 3 meses
  • Prematuridade
  • Comorbidades
  • Baixa condição social
  • Sinais de esforço respiratório
  • Recusa alimentar
  • Ausência de diurese em 12h

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