Obstetrícia Flashcards
Em quantos dias após a fertilização é formada a mórula?
5 dias
Blastocisto
Em que dia surge?
Quais são seus 3 componentes?
Qual o fenômeno que ocorre simultaneamente ao seu surgimento?
6/7° dia
Blastocele (cavidade), trofoblasto (periferia) e embrioblasto (central)
Nidação
O embrião sofre nidação na forma de ________, _____ dias após a fertilização.
Blastocisto
6 a 7 dias
A formação da decídua é importante para proteger o endométrio contra uma invasão celular exagerada feita pelo trofoblasto, que causa…
acretismo placentário.
Após a nidação, o trofoblasto se diferencia em…
sincíciotrofoblasto e citotrofoblasto.
O disco embrionário bilaminar é composto por…
epiblasto e hipoblasto (endoderma)
Quais são os componentes das duas porções da placenta?
Porção fetal: córion viloso
Porção materna: decídua basal
O cordão umbilical é composto por…
2 artérias e 1 veia.
Cite 6 funções do líquido amniótico
- Barreira contra infecções
- Permite a movimentação do feto
- Protege o feto contra lesões
- Desenvolve os pulmões fetais
- Permite o crescimento simétrico do feto
- Mantém a temperatura corporal do feto
Quais são os hormônios produzidos pela placenta?
- Gonadotrofia coriônica humana (HCG)
- Progesterona
- Estrógeno
- Somatotrofia coriônica humana (Lactogênio placentário)
Quando ocorre o pico de produção do HCG?
Onde ele é produzido?
Em cerca de 10 semanas.
Inicialmente pelo sinciciotrofoblasto (até a 7a semana) e posteriormente pela placenta.
Onde a progesterona é produzida?
Inicialmente pelo corpo lúteo e posteriormente pelo trofoblasto (sinciciotrofoblasto / placenta)
Verdadeiro ou falso?
Pode-se utilizar a progesterona como indicador de bem-estar fetal.
Falso.
A progesterona é produzida a partir do LDL materno, na placenta e não depende do organismo fetal.
Progesterona X estrogênio
Qual hormônio pode ser utilizado para avaliar o bem estar fetal?
Estrogênio
O estrogênio depende do organismo fetal para ser produzido.
Cite 5 funções da progesterona na gravidez
- Decidualização do endométrio
- Inibição das contrações uterinas
- Inibição da lactação
- Atividade imunossupressora
- Desenvolvimento mamário
Qual é a principal forma de estrogênio na gravidez?
Estriol (E3)
Cite 3 funções do estrogênio na gravidez
- Aumento do fluxo sanguíneo uterino
- Crescimento uterino
- Relaxamento das articulações sacrais
Cite os 4 sinais de presunção de gravidez
- Atraso menstrual
- Náuseas e vômitos
- Polaciúria
- Alterações mamárias
Quais são os 2 sinais faciais de probabilidade de gravidez?
Cloasma gravídico (hiperpigmentação facial)
Sinal de Halban (lanugem no couro cabeludo)
Quais são o 3 sinais mamários de probabilidade de gravidez?
- Sinal de Hunter (escurecimento e formação de aréola secundária)
- Rede venosa de Haller (aumento da vascularização)
- Tubérculos de Montegomery (hipertrofia de glândulas sebáceas)
Sinais de probabilidade de gravidez
Sinal de Jackemier-Kluge?
Sinal de Hegar/Landin?
Sinal de Godell?
Sinal de Piskacek?
Jackemier Kluge: arroxeamento da vulva, vagina e colo
Hegar/Landin: amolecimento do ístimo
Godell: amolecimento do colo uterino
Piskacek: abaulamento do local de nidação
Sinais de probablidade de gravidez
Sinal de Nobile-Budin?
Sinal de Osiander?
Sinal de Hartman?
Sinal de Rash?
Nobile-Budin: preenchimento do fundo de saco lateral ao toque
Osiander: pulso das artérias vaginais
Hartman: sangramento da implantação
Rash: piparote para sentir líquido amniótico
Como é chamado o pequeno sangramento da implantação do embrião?
Sinal de Hartman
Sinais de probabilidade de gravidez
Sinal de Puzzos?
Sinal de Holzapfel?
Puzzos: rechaço fetal (sente o feto subindo e descendo ao toque)
Holzapfel: maior facilidade de preensão do útero durante a gestação
Cite os 10 sinais na vulva/vagina de probabilidade de gravidez?
(SOS)
- Sinal de Jackemier-Kluge (arroxeamento da região)
- Sinal de Hegar/Landin (amolecimento do ístimo)
- Sinal de Godell (amolecimento do colo)
- Sinal de Piskacek (abaulamento do local de nidação)
- Sinal de Nobile-Budin (preenchimento do fundo de saco lateral ao toque)
- Sinal de Osiander (pulso das aa. vaginais)
- Sinal de Hartman (sangramento de implantação)
- Sinal de Puzzos (rechaço fetal)
- Sinal de Rash (piparote para sentir líquido amniótico)
- Sinal de Holzapfel (facilidade de preensão do útero)
Sinais de certeza de gravidez
Quais são?
Quando podem ser percebidos?
Ausculta de BCF e percebção da movimentação fetal
Ausculta por US transvaginal: 6 a 8 semanas
Ausculta por sonar doppler: 12 semanas
Asculta por pinnard: 16 semanas
Percepção de movimentação: 18 a 20 semanas
Com quantas semanas podemos auscultar o BCF com US transvaginal?
6 a 8 semanas
Com quantas semanas podemos auscultar o BCF com sonar doppler?
12 semanas
Com quantas semanas podemos auscultar o BCF com Pinnard?
Qual cuidado devemos tomar ao utilizar o Pinnard?
16 semanas
Tirar a mão do aparelho ao auscultar
Com quantas semanas podemos perceber a movimentação fetal?
18 a 20 semanas
Na gravidez a termo, o peso da placenta representa quanto do peso do feto?
1/6
Com quantas semanas o feto tem aproximadamente 1000g?
28 semanas
Do ponto de vista metabólico, para a mulher a gestação é anabólica ou catabólica?
Anabólica na 1ª metade
Catabólica na 2ª metade
Quais são as 3 estruturas especiais da circulação fetal?
1. Ducto venoso: v. umbilical → VCI
2. Forame oval: AD → AE
3. Canal arterial/ducto arterial: a. pulmonar → aorta descendente
Sangue fetal
Quando a hemoglobina F começa a ser produzida?
Quando a hemoglobina A começa a ser produzida?
A partir do momento em que a eritropoese inicia no fígado (a partir de 8 semanas)
A partir da 11ª semana
Quais são os 5 períodos do desenvolvimento do sistema respiratório do feto?
- Período embrionário (a partir do 26° dia)
- Período pseudoglandular
- Período canalicular (surgimento do pneumócito II e surfactante)
- Período sacular (a partir da 26° semana)
- Período alveolar (após o nascimento)
Qual é o preditor de maturidade pulmonar?
Quando ele inicia a ser produzido?
Quando a maturidade pulmonar geralmente ocorre?
Surfactante rico em lectina
Inicia entre 24-26 semanas de gestação
35ª semana
Quando o feto inicia a realizar movimentos respiratórios?
A partir da 11ª semana
Quais são as 6 modificações fisiológicas da mama durante a gestação?
- Mastalgia
- Crescimento
- Tubérculos de Montgomery (hipertrofia de glândulas sebáceas)
- Rede de Haller (hipervascularização)
- Sinal de Hunter (hiperpigmentação / aréola secundária)
- Colostro
Por que não há produção láctea durante a gestação?
Embora os hormônios da gestação levem ao aumento da prolactina e ao aumento dos receptores para prolactina, a progesterona diminui a ligação da prolactina com seus receptores.
De quanto é o aumento do volume do útero durante a gravidez?
500 a 1000x
10-50mL → 5-20L
Qual é a relação entre idade gestacional e altura uterina dos 3 aos 9 meses?
3 meses: borda superior da sínfise púbica
4 meses: ½ entre sínfise púbica e umbigo
5 meses: 2 dedos abaixo do umbigo
6 meses: 2 dedos acima do umbigo
7 meses: ½ entre umbigo e apêndice xifoide
8 meses: 2 dedos acima da ½ entre umbigo/apênd.
9 meses: rebordo costal
Quais são as 3 justificativas para o aumento de volume plasmático durante a gestação?
- Aumento da demanda metabólica
- Evitar hipotensão postural
- Compensar o sangramento associado ao parto
O que é embebição gravídica?
É o acúmulo de líquido que ocorre nas células da gestante
O que é o Sinal de Hegar e quando é possível percebê-lo?
Sinal de Hegar é o amolecimento do ístmo em relação ao colo uterino
Entre 6 a 8 semanas
Como ocorre a mudança de forma do útero durante a gestação?
Qual é o sinal que se relaciona com a forma?
Até 6 semanas: piriforme
Até 20 semanas: esférico
Após 20 semanas: ovóide
Sinal de Noble-Budin: preenchimento do fundo de saco quando o útero é esférico.
Quais são as 2 modificações de posição que ocorrem no útero gravídico?
Qual a consequência?
- Anteversoflexão
- Dextrorrotação (devido ao retossigmóide)
Hidronefrose fisiológica (compressão dos ureteres, pp direita)
Qual é o sinal relacionado ao colo uterino e quando ele acontece?
Cite mais 2 alterações do colo uterino durante a gravidez
Sinal de Goodell: amolecimento do colo uterino (entre 6 e 8 semanas)
- Aumento da produção do muco cervical
- Hiperplasia glandular e exteriorização da ectocérvice friável
Como ocorre a ausência de desenvolvimento folicular durante a gestação?
Os altos níveis de estrogênio e progesterona inibem o eixo, reduzindo a produção de FSH e LH.
Alterações vaginais durante a gravidez
Sinais?
pH?
Células presentes em colpocitologia oncótica?
Sinal de Kluge: coloração arroxeada (hipervascularização)
Sinal de Osiander: palpação do pulso das artérias vaginais
pH mais ácido: descamação celular → libera glicogênio → ácido lático
Células intermediárias pequenas com citoplasma aumentado (Reação de Arias-Stella)
Cite 3 alterações vulvares que ocorrem durante a gestação
Sinal de Jacquemier/Chadwick: arroxeamento vulvar (hipervascularização)
Amolecimento da região (embebição gravídica)
Hipertrofia de grandes e pequenos lábios
Quais são as 2 alterações na postura/deambulação que ocorrem durante a gestação?
- Acentuação da lordose lombar
- Marcha anserina (de ganço, devido ao aumento do polígono de sustentação)
Quais são as 3 alterações cutâneas que ocorrem durante a gestação?
Cloasma gravídico (+ Sinal de Halban)
Linha nigra
Telangiectasias
Quais são as 4 alterações que ocorrem no sistema cardiovascular da gestante?
- Aumento do volume plasmático em 50%
- Aumento do débito cardíaco (aumento da pré-carga e FC)
- Aparecimento de sopro sistólico em FAA (fisiológico)
- Redução da PA
O que acontece com a pressão arterial durante a gestação?
Por que?
Até quando?
Ocorre redução da pressão sistólica (5-10) e diastólica (10-15)
Isso ocorre devido a queda acentuada da resistência vascular periférica em decorrência da placenta.
Até a 32ª semana