Pediatria

Question 1

Qual é a principal causa de Síndrome Nefrótica em crianças de 2 a 8 anos?

Answer 1

Doença de Lesões Mínimas Idiopática

(é uma S. nefrótica primária, com edema bipalpebral - nefrogênico)

Question 2

Conservação do Leite Humano Ordenhado

Answer 2

. 12h na geladeira

. 15 dias no congelador ou freezer

Alguns lugares falam para descongelar dentro da geladeira (poderíamos aceitar descongelar em temperatura ambiente)

Aquecido em banho maria, fora do fogo

Question 3

DD de criança com massa abdominal palpável

Answer 3

(1) Nefroblastoma (Tumor de Wilms)

. Massa lisa que não ultrapassa a linha média

. Pode ser uma massa assintomática, descoberta ao acaso (muitas vezes pelos pais durante o banho)

(2) Neuroblastoma

. Massa irregular, nodular e ultrapassa linha média

. Comprometimento do estado geral no momento do diagnóstico: febre, emagrecimento, palidez, dor óssea, nódulos subcutâneos

Question 4

Qual é a anemia mais comum da infância?

Answer 4

Anemia Ferropriva

Microcítica (VCM < 80)

Hipocrômica (CHCM < 32)

RDW aumentado (> 14%) - OBS: afasta beta-talassemia

CD: tto com Ferro oral na dose de 3 mg/kg/dia de ferro elementar em uma ou duas doses ao dia (dose terapêutica)

Exames adicionais apenas se não houver resposta ao tratamento

Question 5

V ou F?

. O colostro possui maior concentração de proteínas, imunoglobulinas, sais, vitamina A, vitamina E e lactoferrina, com menor concentração de gordura e lactase em relação ao leite maduro.

. Uma boa técnica de amamentação engloba deglutição visível e audível, a boca do bebê deve estar bem aberta e abocanhando a maior parte da aréola da mama, o lábio inferior EVERTIDO e o queixo deve estar tocando a mama materna.

Answer 5

Verdadeiras!

Question 6

Dermatite Atópica na Criança

Answer 6

. Manifestações inflamatórias

. Placas na região malar, que poupam o maciço central

. Prurido

. Lactente, 1 ano de vida

. Pode ou não haver áreas de pele seca

Question 7

Regime de Aleitamento Materno Exclusivo

Answer 7

. Somente leite materno ou leite humano de outra fonte

. Sem outros líquidos ou sólidos (exceção: gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de hidratação oral, suplementos mieirais ou medicamentos)

. Até os 6 meses de vida

. Direto da mama ou ordenhado

Question 8

Regime de Aleitamento Materno Predominante

Answer 8

. Criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), suco de frutas em quantidades limitadas

Question 9

Regime de Aleitamento Materno Misto ou Parcial

Answer 9

. Criança recebe leite materno e outros tipos de leite (Ex: Fórmula infantil)

Question 10

Regime de Aleitamento Materno Complementado

Answer 10

. Criança recebe, além do leite matero, qualquer alimento sólido ou semissólido com finalidade de complementar o leite materno e não de substituí-lo

. É o que orientamos a partir dos 6 meses de vida, até, no mínimo, 2 anos de idade

Question 11

Quais são as duas principais infecções maternas que são CI absolutas para o aleitamento materno?

Answer 11

Infecção pelo HIV e pelo HTLV

Question 12

Classificação de Gomez e Waterlow

Answer 12

1. Gomez: compara o peso do paciente com o seu peso considerado ideal para sua idade (até 60% do ideal = desnutrição de 3o grau = déficit de 40%/ 2o grau: déficit de 30%). Não permite saber se é agudo ou crônico.
2. Waterlow: compara o peso do paciente com o seu peso considerado ideal para estatura e a sua estatura com a estatura ideal para a sua idade. Permite distinguir desnutrição aguda da crônica.

Question 13

Laringomalácia

Answer 13

. Estridor congênito

. Anomalia congênita + comum da laringe

. Distúrbio caracterizado pelo colapso das cartilagens laríngeas durante a inspiração, com obstrução da glote

. Clínica: estridor inspiratório intermitente

. Diagnóstico definitivo: endoscopia respiratória

. Melhora: posição prona, extensão do pescoço// piora: choro, agitação ou exercício, posição supina

. Prognóstico favorável, com melhora significativa dos sintomas antes dos 2 anos

. 1a opção no tto: ressecção endoscópica do tecido supraglótico redundante (plastia) - NÃO é maisi indicada a traqueostomia

Question 14

Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV)

Answer 14

. Primeiros meses de vida

. Proctite: sangue nas fezes (diarréia com estrias de sangue)

. Pode haver comprometimento do ganho ponderal

. Associação temporal com a introdução de fórmula

. Tto: retirar o alérgeno da dieta -> prescrever fórmula extensamente hidrolisada ou de aminoácidos em casos mais graves